GENERALIDADES, FUNDAMENTOS Y ESTRUCTURA

ASISTENCIA AL SERVICIO DE URGENCIAS

EDNA LORENA FAJARDO CLAVIJO

66992879

CURSO

151010_9

TUTORO

CARLOS ENRIQUE OSORIO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD - ESISALUD

ADMINISTRACIÓN EN SALUD

MORFOFISIOLOGIA 1

PALMIRA – VALLE

2015

1
TABLA DE CONTENIDO

Introducción………………………………………………………………………………..….3

Asistencia al servicio de urgencias……………………………………………………...……..4

Analice y describa las estructuras óseas que conforman la columna vertebral. Establezca una
hipótesis de cuál puede ser la alteración presentada en Martín y porqué……………...………4

Realice un mapa conceptual relacionando los electrolitos corporales y sus funciones.

Establezca que cambios tiene en sus líquidos y electrolitos por los que presenta los síntomas
relacionados. Que electrolitos están comprometidos y por qué?. El mapa conceptual debe ser
desarrollado por el estudiante con el título haciendo parte del mapa así: Martín López
electrolitos………………………………………………………………………………...…..12

Después de describir la composición de la sangre y función de sus células, refiera que

cambios pueden verse en la sangre que pueda indicar un proceso infeccioso. Explique su
respuesta………………………………………………………………………………………13

Explique con un cuadro el proceso de formación de las células de la sangre. ¿Por qué presenta
Martín células inmaduras en la sangre periférica? Explique su respuesta……………………15

Realice una evaluación histológica de la piel. Que tejidos se comprometieron en el accidente

de Martín y ¿cuáles son sus características? Explique su respuesta………………………….16

¿Cuál de los eventos ocurridos a Martín puede comprometer en forma más importante su
condición de homeostasis? Explique su respuesta…………………………………………...18
Conclusiones…………………………………………………………………........................ 19
Bibliografía………………………………………………………………...…………………20
Autoevaluación……………………………………………………………………………….21

2
 INTRODUCCIÓN

En el desarrollo de esta actividad veremos y analizar los cambios que a nivel de sus
características morfológicas y fisiológicas ocurren en el organismo de Martín López en tres
Etapas de su condición de salud, partiendo del conocimiento de las características
morfofisiológicas normales del cuerpo humano y establecer hipótesis sobre los interrogantes
planteados.

3
ASISTENCIA AL SERVICIO DE URGENCIAS

Caso a desarrollar

Don Martín López de 60 años salió a Tocaima con su familia y con ellos se fue a almorzar en
un restaurante del centro del municipio. En horas de la noche, inició con cuadro marcado de
vómito, presentando adicionalmente fiebre. Al día siguiente en la mañana, se encontraba con
desaliento y resequedad en la boca y presentaba fiebre. En horas de la tarde, salía con su familia
al centro del pueblo sin embargo no se sentía bien y se cayó en las escaleras pues tenía mareo.
Cuando Doña Martha su esposa le preguntó cómo se sentía, le mencionó que le dolía la espalda
en el dorso más de lo normal, y que tenía una herida en mano pues se apoyó al caerse y había un
cuchillo. Su esposa observó su espalda y limpió una herida que se había hecho pues tenía sangre.
Al asistir al servicio de urgencias, fue valorada por el médico y se realizaron exámenes de
sangre, materia fecal y le tomaron radiografía. Su médico le comento a Doña Martha que era
importante colocarle líquidos y equilibrar sus electrolitos, y que en sus exámenes de sangre se
veía que había un proceso infeccioso. Adicionalmente le comentó que, en su sangre había células
inmaduras y se habían observado ganglios inflamados en su axila. Que su placa no había
mostrado fractura en su columna pero que tenía una desviación crónica de la misma. Don Martín
debió ser suturado pues la herida en su mano fue profunda.

Se deberán establecer hipótesis para dar respuesta a los cambios sucedidos en Martín y hacer
el análisis estableciendo el porqué de ellos. Esto se logrará dando respuesta a las siguientes
preguntas:

Analice y describa las estructuras óseas que conforman la columna vertebral. Establezca
una hipótesis de cuál puede ser la alteración presentada en Martín y porqué.

4
 La columna vertebral se extiende desde el cráneo hasta la punta o vértice del cóccix, la
mayoría de las columnas vertebrales en caso de los adultos miden de 72 cm a 75 cm de longitud
y los discos conforman una cuarta parte de esta.

 Funciones de la columna vertebral.

 Soportar el peso del cuerpo.
 Protege la médula espinal y los nervios espinales.
 Interviene en la postura y en la locomoción, el movimiento de un lado a otro.
 Proporciona un eje en parte rígido y en parte flexible para el cuerpo y un soporte en punta
para la cabeza.

En una persona adulta la columna consta de 33 vértebras, dispuestas en 5 regiones:

7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras, 4 coccígeas. (fig. 1)

fig. 1

5
Vértebras cervicales:

Estas vértebras conforman el esqueleto óseo del cuello, estas se encuentran entre el cráneo y el
tórax, estas vértebras son huesos pequeños que soportan menos peso a comparación del resto de
vértebras. Existen siete huesos cervicales, con ocho nervios espinales, en general son pequeños y
delicados. Sus apófisis espinosos son cortas con excepción de C2 y C7, los cuales tienen apófisis
espinosas incluso palpables. Nombrados de cefálico a caudal de C1 a C7, Atlas (C1) y Axis (C2),
son las vértebras que le permiten la movilidad del cuello. En la mayoría de las situaciones, es la
articulación atlanto-occipital que le permite a la cabeza moverse de arriba a abajo, mientras que
la unión atlantoaxidoidea le permite al cuello moverse y girar de izquierda a derecha. En
el axis se encuentra el primer disco intervertebral de la columna espinal.

La C1 o atlas (fig. 1.1) es un hueso anular y ancho pues soporta el peso del cráneo. Sobre las
caras articulares superiores cóncavas y arriñonadas de C1se apoya dos grandes protuberancias de
los lados del orificio magno, los cóndilos occipitales. A través de estos cóndilos se trasmite el
peso de la cabeza a la columna vertebral, El atlas carece de apófisis espinosa y de cuerpo, y está
constituida por arco anterior; carilla para el diente y tubérculo anterior, arco posterior; tubérculo
posterior y surco para la arteria vertebral, masa lateral; tubérculo para el ligamento transverso,
carilla articular superior (apófisis), orificio del apófisis transversa, apófisis transversa.

La vertebra C2 o axis (fig. 1.2) es la más robusta de todas las cervicales, porque la C1 gira
sobre ella cuando una persona agita la cabeza. El axis dispone dos caras planas y grandes, esta
vertebra tiene como característica diferencial el diente romo (apófisis odontoides) que se

6
proyecta desde el cuerpo hacia arriba. El diente se mantiene en esta posición al ligamento
trasverso del atlas, que impide el desplazamiento horizontal de esta vertebra (fig. 1.3)

Vértebra cervical C5. (fig. 1.4)

Vertebras torácicas.

Los rasgos característicos de estas vertebras son las fositas costales que se articulan con las
costillas. A cada lado del cuerpo se una o más fositas que se articula con la cabeza de la costilla;
también existe una fosita en cada apófisis transversa de las 10 primeras vértebras torácicas para
el tubérculo costal.

Las apófisis espinosas de las vértebras torácicas son largas y delgadas; las intermedias se
dirigen hacia abajo sobre los arcos vertebrales de la vértebra situada debajo.

7
 Las vértebras T1 a T4 poseen algunos rasgos de las cervicales. La T1 es atípica porque
dispone de una apófisis espinosa larga y casi horizontal que puede ser tan prominente como la
propia vertebra prominente. T1 posee, además, una fosita costal completa en el borde superior de
su cuerpo para la 1ª costilla, y una semicarilla en el borde inferior que contribuye a la cara
articular de la 2ª costilla. La T9 a T12 también son atípicas, porque dispone de tubérculos
semejantes a la apófisis accesorias y mamilares de las vértebras lumbares.

Vertebra T6 visión superior. fig. 1.5 Vertebra T6 visión lateral. fig. 1.6

Vértebras lumbares.

Estas vértebras se encuentran en la parte baja del torso, entre el tórax y el sacro. Las vértebras
lumbares se distinguen por sus cuerpos macizos, sus láminas robustas y ausencia de fositas
costales. Estas grandes vértebras justifican gran parte del grosor de la parte inferior del tronco en
el plano mediano.

Las vértebras lumbares poseen de cuerpo poderosos, porque le peso que soportan aumentan
según se avanza hasta el extremo inferior de la columna. Los cuerpos de las vértebras lumbares,
vistos de la cara superior, tiene forma arriñonada sus orificios vertebrales varían desde ovalados
(L1) hasta triangulares (L5).

Las apófisis articulares de las vértebras lumbares facilitan la flexión, extensión y flexión
lateral de la columna vertebral, sin embargo impiden la rotación.

8
 Vértebra L2 visión superior fig. 1.7 Vértebra L2 visión lateral fig. 1.8

Vértebras sacras.

Aunque están separadas al nacer, las cinco vertebras sacras de se fusionan en la edad adulta
formando un hueso grande, con forma de cuña triangular. Se encuentra entre los huesos de la
cadera y forman el techo y la pared posterosupeior de la parte posterior de la cavidad pélvica. La
forma triangular del sacro se debe a la rápida disminución de tamaño de las masas laterales de las
vértebras sacras durante el desarrollo. La mitad inferior del sacro no soporta ningún peso y, por
eso, su volumen disminuye con rapidez. El sacro otorga fortaleza y estabilidad a la pelvis y
trasmite al peso del cuerpo a la cintura pélvica.

Vistas de la región sacra fig. 1.9

9
Vértebras coccígeas

El cóccix (hueso de la cola) es un pequeño hueso triangular casi siempre formado por cuatro
vértebras rudimentarias, aunque a veces existe una vértebra de más o de menos. El cóccix es un
vestigio del esqueleto de la cola, que en los embriones humanos portan hasta la 8ª semana. La
cara de la pélvica del cóccix es cóncava y bastante lisa, la cara dorsal posee apófisis articular
rudimentario.

En la vejez la 1ª vertebra coccígea suele unirse con el sacro y las vértebras coccígeas restantes
se funden en un solo hueso. El cóccix no participa con las demás vértebras para soportar el peso
del cuerpo corporal, pero ofrece inserciones para parte de los músculos.

10
 Vistas dorsal y pélvica de las vértebras coccígeas fig. 1.10

Hipótesis

Según el resultado de las radiografías tomadas al señor Martin y elaborando un dictamen según
el criterio médico y que no hay más información sobre las observaciones de las imágenes,
podemos considerar varias patologías:

Lordosis es una exageración de una curvatura secundaria ocurre con más frecuencia en la
región lumbar, Escoliosis es la formación de una curvatura lateral en la columna vertebral,
Cifosis que es una exageración de una curvatura primaria se observa con más frecuencia en la
región torácica.
Todas estas patologías pueden haberse dado en algún momento de la vida del señor López.
Tabla 1.1 patologías e imágenes
Patología Normal Lordosis Escoliosis Cifosis

11
Imágenes
de la
patología

Realice un mapa conceptual relacionando los electrolitos corporales y sus funciones.

Establezca que cambios tiene en sus líquidos y electrolitos por los que presenta los síntomas
relacionados. ¿Qué electrolitos están comprometidos y por qué? El mapa conceptual debe
ser desarrollado por el estudiante con el título haciendo parte del mapa así: Martín López-
electrolitos.

Martín López
Electrolitos

¿Qué son?

Los electrolitos son minerales necesarios

para el correcto desarrollo de determinadas
funciones de las células. Los electrolitos
son sustancias que contienen partículas
positivas o negativas con carga (iones) de
diferentes elementos químicos

Sodio (Na+) Cloro (Cl-) Potasio (K+) Calcio (Ca2+) Fosfato (PO43-) Magnesio (Mg2+)
-Vomito
-Desaliento -Vomito -Vomito -Desaliento -Vomito -Vomito por
-Mareo -Desaliento -Desaliento Hipocalcemia -Desaliento Hipomagnesemia
-Resequedad Hiponatremi Hipopotasem Hiperfosfatemia
en la boca a ia e hipofosfatemia
-Fiebre
Ya sea por
hipernatremi
a o por
hiponatremia

Martín López 12
Estas son las posibles causas ya sea por niveles altos o bajos en los electrolitos, el señor López
presento de un cuadro de homeostasis, debido a la deshidratación, que produce un cambio
electrolítico.
Después de describir la composición de la sangre y función de sus células, refiera que
cambios pueden verse en la sangre que puedan indicar un proceso infeccioso. Explique su
respuesta.

Sangre 4-5 litros

Elementos celulares 45% Plasma 55%

Glóbulos Glóbulos Plaquetas Agua Proteínas Iones, azúcares

rojos 4,5 - 5 blancos 150.000 - (90 %) (8 %) grasas, aminoácidos
millones / 4.000 - 300.000 / minerales, vitaminas
mm3 10.000 / mm3 hormonas, etc.
mm3

Es papel de la sangre el transportar a todos los tejidos corporales no solo las células sanguíneas
sino todos los elementos que hacen parte del plasma: agua, electrolitos, proteínas como
albúminas y globulinas, fibrinógeno, lipoproteínas, hormonas; suministros celulares, productos
de desecho como urea, gases como CO2, O2, N2, etc. El estudio del suero y el plasma se utiliza
en muchas determinaciones químicas e inmunológicas. Las técnicas hematológicas tratan sobre
todo de la composición de los componentes celulares. Existe adicionalmente un examen de
laboratorio que nos brinda información de la composición general de la sangre el cuadro
hemático.

Las funciones más sobresalientes de la sangre son:

1. Transporte: nutrientes del tubo digestivo a las células, O2 de los pulmones a los tejidos,
hormonas a sus respectivas células blanco, productos de excreción a los órganos de
excreción etc.

2. Equilibrio ácido básico.

3. Reacciones inmunológicas.

Los componentes principales de la sangre son entonces:

13
PLASMA: líquido amarillo claro que representa alrededor del 55% del volumen sanguíneo. Esta
compuesto por agua, sólidos disueltos como albúmina sérica, globulinas, productos celulares,
etc. y gases como CO2, O2 y N2.

CELULAS SANGUINEAS: Los elementos formes de la sangre constituyen cerca del 45% del
volumen sanguíneo. Estos son:

A. Eritrocitos: son discos bicóncavos carentes de núcleo que transportan hemoglobina.

B. Leucocitos: dentro de estos tenemos:

1. Neutrófilos: de mayor tamaño que los eritrocitos, los neutrófilos pertenecen a los
granulocitos de la sangre por sus características granulaciones observables
microscópicamente. Estas son finas y poseen enzimas importantes en los procesos de
fagocitosis, función primordial de los neutrófilos. Su núcleo de apariencia característica
presenta un núcleo con múltiples lobulaciones.

2. Eosinófilos: perteneciente también al grupo de los granulocitos, presenta granulaciones

de color anaranjado, de mayor tamaño, que contienen enzimas. Su núcleo es bilobulado.
Juegan un papel importante en procesos alérgicos y atópicos y en la defensa contra
parásitos.

3. Basófilos: pertenecientes al grupo de los granulocitos, y por lo tanto con granulaciones

en su citoplasma de color púrpura. Importantes en los procesos anafilácticos.

4. Linfocitos: son en general células pequeñas con un gran núcleo sin lobulaciones. Su
citoplasma es pequeño, carece de granulaciones y presenta un color azulado. Dentro de
estos tenemos los linfocitos B importantes en la producción de anticuerpos y los
linfocitos T reguladores de la respuesta inmune. Estos son indistinguibles
microscópicamente.

5. Monocitos: células grandes sin granulaciones en su citoplasma y con un gran núcleo

arriñonado. Son los macrófagos de la sangre.

14
C. Plaquetas: las plaquetas se originan de la fragmentación de su célula madre, el
megacariocito. Son pequeñas y de color púrpura, con actividad fundamental en el proceso de
coagulación.

La infección que presenta el señor López es un cambio de los leucocitos aumentados debido a la
intoxicación por alimentos; el aumento de estas células determinar el tipo el proceso infeccioso,
estaríamos hablando de una leucocitosis, también este la disminución de plaquetas se debe a la cortada
que tuvo en la mano por el cuchillo y habría un proceso de coagulación por sangrado en este caso el
cambio seria por trombocitopenia.

Explique con un cuadro el proceso de formación de las células de la sangre. Por qué
presenta Martín células inmaduras en la sangre periférica? Explique su respuesta.

15
Las células inmaduras o blastos que se encuentran en la médula ósea. Son células que no se han
desarrollado completamente y por lo tanto, no desempeñan ninguna función, normalmente los
blastos se siguen desarrollando dentro de la médula ósea, pero cuando se evidencia un número
mayor de blastos del porcentaje normal, habría una alerta de padecimientos que afecta la sangre
y los huesos, podría estarse presentando un caso de leucemia, este tipo de cáncer ocurre cuando
demasiadas células blancas de la sangre permanecen como células blásticas.

Realice una evaluación histológica de la piel. Que tejidos se comprometieron en el accidente

de Martín y cuáles son sus características? Explique su respuesta.

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA PIEL

La piel constituye la envoltura que separa el medio interno del ambiente y posee múltiples
funciones de vital importancia para la homeostasis del organismo. Hay variaciones personales y
regionales de la piel normal en términos de grosor de la piel, composición y densidad de
apéndices cutáneos y de difereación bioquímica

EPIDERMIS: es la capa más superficial y mejor conocida de la piel. Consiste en una delgada
hoja constituida por diversos tipos de células, siendo 95% de ellas queratinocitos. La
epidermis es un epitelio estratificado constituido por varias capas de queratinocitos: basal,
espinosa, granulosa y córnea. La epidermis se encuentra en actividad constante y se renueva
continuamente.

La queratinización: Este proceso se inicia en la membrana basal, cuyas células se

multiplican, dando origen a las células de la capa espinosa; estas células se estratifican y
migran paulatinamente hacia la superficie. Posteriormente se aplanan, y desarrollan
granulaciones internas de queratina para convertirse en la capa granulosa. Finalmente,
pierden las granulaciones transformándose en las células anucleadas de la capa córnea.

Capa basal: Está constituida por células de tipo columnar y núcleo en la base, ordenadas
en forma de empalizada. Esta capa está formada únicamente por una hilera de células y

16
 está firmemente unida a la membrana basal. En esta capa están los queratinocitos con
actividad mitótica.

Capa espinosa: También llamada Capa de Malpighi, está configurada por células
poliédricas que se tornan más planas a medida que migran hacia la superficie. Contiene
los llamados órganos lamelares y grandes bandas de queratina organizadas
concéntricamente alrededor de los núcleos. Las células de la capa espinosa posen
numerosos filamentos finos denominados tonofilamentos y también estructuras con
aspectos de espinas que se unen unas a otras llamadas desmosomas.

Capa granulosa: Las células espinosas al aplanarse desarrollan gránulos en su

citoplasma, dando origen a la capa granulosa. Estos gránulos representan un estado activo
de la queratinización y están constituidos por queratohialina. En esta capa, en los
gránulos se van sucediendo procesos bioquímicos de proteólisis y fosforilación hasta la
producción de la queratina final.

Capa córnea Las células que proceden de la capa granulosa súbitamente sufren una
transformación, perdiendo el núcleo y casi todo el contenido celular, exceptuando los
filamentos de queratina. El espesor de la capa córnea es variable, dependiendo de la
región anatómica que se estudie y también hay variaciones fisiológicas por sexo y por
edad.

DERMIS: La dermis constituye el sostén de la epidermis. Está formada por un componente

fibroso (colágeno y elastina) más la sustancia fundamental compuesta principalmente por
mucopolisacáridos hidratados y que contiene un componente celular en que se incluyen
fibroblastos y diversas células inflamatorias, así como los anexos cutáneos y los estructuras
vasculonerviosas.

Dermis papilar: limitando con la epidermis en la parte superior y por el plexo vascular
superficial en la parte inferior.

Dermis reticular: Formada por haces de colágeno más gruesos, se extiende hasta la
hipodermis, limitado por el plexo vascular profundo en la interface dermo-hipodermica.

17
 HIPODERMIS: El tejido celular subcutáneo es una capa conformada por lipocitos, dispuesta
en lobulillos separados por trabéculas de tejido conectivo, situada por debajo de la dermis y
limitada por la fascia profunda. El tejido subcutáneo varía en espesor de acuerdo con las áreas
anatómicas y también en los diferentes individuos y razas.

Vascularización: La piel recibe su vascularización a partir de vasos sanguíneos

localizados en la grasa subcutánea, de los que surgen dos plexos vasculares unidos por
vasos comunicantes: el plexo vascular profundo que se sitúa entre la dermis y la
hipodermis, y el plexo vascular superficial que se localiza entre la dermis papilar y la
dermis reticular, dirigiéndose sus componentes hacia la dermis papilar mediante un
sistema de asas capilares en candelabro.

Receptores sensoriales: La piel recibe una inervación compleja formad por un sistema
eferente del sistema nervioso autónomo y un sistema aferente responsable de la
sensibilidad cutánea, cuyos receptores son de 3 tipos: Terminaciones nerviosas libres.
Terminaciones nerviosas relacionadas con el pelo. Terminaciones encapsuladas

Debido a que hubo sutura en la herida se puede concluir que fue profunda comprometiendo
las tres capas de la piel, como es una herida abierta se vio comprometida la integridad de los
tejido blandos, en este tipo de heridas también se puede Comprometer músculos, tendones,
nervios, vasos sanguíneos.

¿Cuál de los eventos ocurridos a Martín puede comprometer en forma más importante su
condición de homeostasis? Explique su respuesta.

El cuadro que presento el Señor López según los síntomas, se puede determinar que el evento
de homeostasis debido a la deshidratación es el más importante, los trastornos
hidroelectrolíticos, que es las pérdidas elevadas de agua y electrólitos, este trastorno si no es
atendido a tiempo y acompañado de procedimientos adecuados, puede constituir una causa de
muerte en el paciente.

18
 Conclusión

 La complejidad y el funcionamiento de nuestro organismo es un gran campo de

exploración, compresión, y de observación, es increíble que cada situación es
consecuencia a una reacción de nuestro cuerpo.
 La reacción del sistema inmunológico ante agentes externos o internos nos alerta de
enfermedades, y vemos que por naturaleza química nuestro organismo se defiende y trata
de volver a la normalidad.
 Vemos como el buen funcionamiento del cuerpo es dado a los sistemas complementarios
y funcionales.
 La homeostasis es un estado de equilibrio del medio interno corporal determinado por los
mecanismos de regulación corporal.
 Las personas mayores experimentan una serie de cambios asociados por el desgaste
natural del cuerpo, la fisiología es muy distinta a la que tenía en su edad temprana y
juvenil.

19
 Bibliografía

Tortora,G., Derrickson, B. (2013) Introducción al cuerpo humano. En Principios de

Anatomía y Fisiología. (pp 1-26). Editorial Médica Panamericana. 13 ED. Disponible en:
http://www.herrerobooks.com/pdf/PAN/9786077743781.pdf

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http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401503/401503AVA/histologia_y_tecnicas.pdf

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http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/electrolitos
http://es.slideshare.net/dermoethics/histologa-y-fisiologa-de-la-piel

http://slideplayer.es/slide/120094/ Presentación de Hematología Cátedra de medicina II Dr.

German Sánchez 2008.

20
 1. AUTOEVALUACION.

Edna Lorena Fajardo Clavijo

Nombre del
estudiante:
Grupo Valoración Valoración Valoración
colaborativo Baja Media Alta
Entre 1 y 5 Entre 6 y 8 Entre 9 y 10
No._151010_9

Indicadores
¿Participé activamente en el foro 10
desde el inicio de la actividad?
¿Solucioné los ítems asignados con 10
todos los requerimientos?
¿Demostré interés en el proceso? 10

¿Realicé aportes pertinentes y 10

asertivos que condujeran a la solución
del problema?
¿Expresé mis puntos de vista con 10
claridad?
¿Apoyé mis ideas con argumentos? 10

¿Realicé las actividades asignadas 10

con tiempo suficiente?
Resultado final: 10

21