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CONOCES TU COLUMNA VERTEBRAL?

Por

Maestro Sri Deva Fnix


Nuestra columna es el soporte principal de la parte superior de nuestro cuerpo. Nos permite mantenernos erectos, flexionar o girar nuestro tronco. Tambin cubre y protege la mdula espinal 1

Tratar de explicar un tema tan complejo como el de la Columna Vertebral, es si lugar a dudas un trabajo no solo complicado, sino que requiere de muchos aos de Estudios especializados y Experiencias practicas con muchos pacientes con las mas diversas dolencias.. La idea de realizar este humilde trabajo, radica en poder ofrecerle a un publico cada da mas adolorido y confundido, una explicacin confiable y una breve gua ilustrada de los principales problemas o tal vez los mas comunes de la columna vertebral

Ahora, la pregunta de siempre:Por qu duele?


Las causas del dolor de espalda son muchas y muy diversas. En una espalda encontramos cientos de msculos y articulaciones y alrededor de mil ligamentos, constituyendo cada una de estas estructuras una posible fuente de dolor. La pregunta de por qu me duele es tal vez una de las ms repetidas por los pacientes y muchas veces no es lo suficientemente satisfecha ya que los tiempos de consulta hacen que generalmente los profesionales dediquen la mayor cantidad del tiempo a planificar o efectuar el tratamiento. Por ello intentar agrupar los fenmenos que afectan a la espalda por grupos para su mejor orientacin en el cuidado de su columna vertebral.

DEDICADO A TODOS LOS CURIOSOS DEL MUNDO

la Quiropraxia es una terapia alternativa que le proporcionar una clara mejora a sus problemas, sin medicacin ni dolor. Le dar adems equilibrio en todo su cuerpo y mejorar en consecuencia el funcionamiento de todos sus rganos, por ende tendr una mejor calidad de vida.

Entendiendo mi columna.
La columna vertebral es el verdadero centro de nuestro cuerpo. Es una maravilla nica imposible de reproducir. Si se propusiere a un ingeniero que construyese un tubo flexible, formado por treinta y tres anillos, comprendiendo ciento treinta y tres articulaciones y cerca de mil ligamentos y capaz de soportar 250 kilogramos sin perder por eso su elasticidad; tal vez consiguiese despus de aos de tentativas, resolver penosamente el problema. Si, en el momento de entregarlo, alguien le exigiese que aadiese la mdula espinal en el interior de ese tubo, o sea, un cable nervioso formado por millones de elementos susceptibles de deslizarse entre los anillos, sin que lo daasen los movimientos de la columna o los sobresaltos del cuerpo, el ingeniero creera que estaba tratando con un loco. La columna debe cumplir entonces tres funciones que podran parecer contradictorias pero son complementarias: dar ESTABILIDAD Y RIGIDEZ al cuerpo, poseer FLEXIBILIDAD para permitir todos sus movimientos y dar PROTECCION al Sistema Nervioso al que contiene.
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La anatoma de la Columna es muy compleja y no deja de sorprender an a aquellos que la estudian hace tiempo, por ello para organizar su comprensin vamos a dividirla en diferentes sub-unidades anatmicas: * Huesos * Articulaciones * Discos intervertebrales * Ligamentos * Msculos * Nervios

Huesos de la columna. Regin cervical


La columna vertebral est compuesta por 33 huesos y puede ser dividida en 5 regiones. Siempre se numeran de arriba hacia abajo y est compuesta por: - 7 vrtebras cervicales: C1 a C7. - 12 vrtebras torcicas (o dorsales): T1 a T12. - 5 vrtebras lumbares: L1 a L5. - 5 vrtebras sacras (fusionadas conformando el sacro): S1 a S5. - 3/4 vrtebras coccgeas (fusionadas conformando el cxis). 6

En s es un todo y debe ser visto como una unidad que se analiza de este modo por motivos anatmicos y biomecnicos pero que no se disocian tanto como muchas veces se cree. Usted ha visto un edificio que tenga grietas o problemas estructurales en el 3 piso y que no afecte en cierta manera al 5? Muchos autores dividen a la columna biomecnicamente en tres columnas: Anterior (cuerpo de la vrtebra y discos intervertebrales) Medio (canal de la mdula y su arco de proteccin) Posterior (apfisis espinosas y transversa). La columna anterior tendra como funcin principal el sostn y la transmisin del peso (las cargas) que recibe la columna.0 La columna media tendra la funcin de proteccin del Sistema Nervioso y la transmisin de la informacin vital que por all transcurre. La columna posterior sera la encargada de mover o fijar la columna mediante las mltiples inserciones musculares que se dan en sus apfisis y que realizan el control del tronco. La unidad funcional de la CV son dos vrtebras unidas por un disco intervertebral, dos articulaciones zigapofisiarias y varios ligamentos que las relacionan.
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O sea: cada vrtebra posee tres articulaciones con la vrtebra inferior a ella y tres con la vrtebra superior, insercin de infinidad de msculos y ligamentos y la salida de dos races perifricas por arriba y otras dos races perifricas por debajo. Todas estas estructuras que nombramos hasta aqu son capaces de generar dolor y es por ello que el diagnstico del dolor de CV debe ser hecho por un experto basado en un profundo conocimiento de la anatoma, biomecnica y clnica de la CV.

Posee a dos vrtebras atpicas como C1 (atlas) y C2 (axis).

La articulacin entre el occipital (o C0 como muchos lo llaman) y C1: occipitoatloidea brinda el 50% de la flexo-extensin del cuello (sera la articulacin que dice s). La articulacin entre C1 y C2: atlantoaxoidea brinda el 50% de la rotacin cervical (sera la articulacin que dice que no). Ambas articulaciones tienen la importantsima tarea de asegurar la horizontalidad de la cabeza y por ende la mirada que es vital para nuestro equilibrio y movilidad. Luego de C3 a C7 poseen vrtebras relativamente pequeas ms preparadas para generar movilidad que resistir cargas (ojo aquellos que hacen inversiones de cabeza en yoga y cargan estos huesos excesivamente). Su movilidad predominante es la rotacin. Entre sus cuerpos vertebrales tienen salida las races del plexo braquial que llevan y traen toda la informacin 9 sensitiva y motora de los brazos

Son 12 vrtebras bastante similares que se diferencian por poseer carillas costales para las costillas que brindan proteccin a rganos vitales como el corazn y los pulmones. Es una regin que puede presentar diferentes alteraciones morfolgicas como escoliosis, rectificaciones, dorso curvo que afecta nuestra postura pudiendo llegar en casos graves a comprometer la capacidad respiratoria o cardaca. No es una regin mvil por excelencia y por ello si bien es una regin que puede ocasionar dolores es muy atpico que alguien les cuente que se est tratando por una hernia de disco torcica. Sin embargo es donde se suelen producir las fracturas de cuerpos vertebrales tpicas de la osteoporosis que agravan el encorvamiento anterior del tronco. Dicho encorvamiento anterior en caso de existir de antes es un factor de riesgo de este tipo de fracturas aumentando el riesgo de producirlas por la alteracin en el eje de la gravedad que genera.

La Regin torcica

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Regin lumbar
Son las 5 vrtebras ms grandes del cuerpo humano ya que ellas cargan ms peso que ninguna otra. La articulacin entre L5 y el sacro es la articulacin que ms peso recibe del cuerpo humano cargando alrededor del 60% del peso total del individuo. A la altura de la articulacin entre su vrtebra superior: L1 y L2 termina la mdula espinal de un adulto y comienza el cono medular que es una infinidad de cables que bajan listos para salir cada uno por su agujero (foramen) correspondiente. En los nios la mdula espinal se extiende hasta L3. Entre sus cuerpos vertebrales tienen salida las races del plexo lumbar que llevan y traen toda la informacin sensitiva y motora de la pelvis y las piernas. Su movilidad principal es la flexoextensin y se halla muy afectada por la movilidad y flexibilidad de las piernas y pelvis.
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Articulaciones de la columna vertebral


La articulaciones de la columna vertebral de un adulto estn compuestas por articulaciones fibrocartilaginosas (discos intervertebrales) y sinoviales (interapofisiarias). Cada una provee un pequeo movimiento que se suman a lo largo de las 24 vrtebras. Esos pequeos rangos de movimientos se suman y logran una columna flexible con tres planos de movimientos (extensin y flexin, inclinaciones laterales y rotaciones). La movilidad de cada regin de la columna es acorde con el espesor de sus discos intervertebrales, la forma y orientacin de las carillas articulares, ligamentos, tendones y otros tejidos como las costillas en la regin torcica. Cada vrtebra posee dos articulaciones interapofisiarias superiores con la vrtebra superior y dos con la inferior. Cada una posee su cpsula, tendones y msculos que la protegen.
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Los discos intervertebrales son articulaciones fibrocartilaginosas.


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Discos intervertebrales Los discos intervertebrales representan el 25% de la altura total de la


columna (el otro 75% corresponde a los cuerpos). Estn situados entre las 24 vrtebras (a excepcin de la unin entre el occipital y C1 y entre C1 y C2). Los discos intervertebrales son articulaciones entre los cuerpos vertebrales y su funcin es absorber pesos, transmitir cargas y generar pequeos movimientos debido a su comprensibilidad y elasticidad. El disco est compuesto por dos partes que podramos simplificar de esta manera: imagine dos platos (cada uno sera un cuerpo vertebral) separados por un globo pequeo lleno de agua (ncleo pulposo) que cada vez que presionan sobre el plato superior se expande transmitindola en todas direcciones y absorbiendo as parte de la presin hacia los costados. Bien, ahora imagine que a ese globo le dan 50 vueltas alrededor con cinta adhesiva (anillo fibroso) que contiene las expansiones del globo y ayuda a absorber las fuerzas. Este sistema est en estado de pretensin por su alto contenido de lquido, lo que le confiere unas propiedades especiales de viscoelasticidad y resistencia.
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El anillo fibroso es una estructura compuesta por 7 capas concntricas de fibras colgenas que encierran al ncleo pulposo. El anillo fibroso solo est inervado en la parte externa de sus fibras. Eso explica que la degeneracin del disco pueda ser indolora mientras no afecte a la capa ms externa del anillo fibroso; aunque el tejido se desgaste no hay nervios que puedan percibir y transmitir el dolor. El ncleo pulposo es una especie de bola central de substancia compresible con un 80% de contenido de agua. A lo largo del da se va volviendo ms viscoso y perdiendo agua por el efecto de la gravedad y las actividades cotidianas. Con el paso de los aos naturalmente va perdiendo altura y deshidratndose lentamente en un proceso que puede ser acelerado por malas posturas, ciertos gestos laborales o deportivos repetitivos o lesiones agudas. Aunque idealmente se lo ubica en el centro en todos los grficos es ms posterior en las vrtebras cervicales y lumbares y ms anterior en las dorsales. Cuando el disco soporta un esfuerzo vertical, la fuerza acta sobre el ncleo pulposo y ste, al estar encerrado por el anillo fibroso, transmite dicha fuerza hacia los costados, de manera que el ncleo pulposo soporta el 75% de la carga y el anillo fibroso el 25% de la carga.

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DISCO INTERVERTEBRAL

1 Anillo Fibroso 2 Ncleo pulposo


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Ligamentos de la columna vertebral


Excluyendo los ligamentos especiales que unen al occipital y C1 y C1-C2 existen cinco (5) ligamentos principales que conectan una vrtebra con la otra. Dos de ellos conectan a los cuerpos vertebrales y los otros tres conectan las partes posteriores. Ligamento Longitudinal Anterior: De aproximadamente una pulgada de ancho, el Ligamento Longitudinal Anterior recorre toda la columna, desde la base del crneo hasta el sacro. Conecta la parte frontal (anterior) del cuerpo vertebral con la regin frontal del anillo fibroso. Es un importante estabilizador de la columna. Ligamento Longitudinal Posterior: De aproximadamente una pulgada de ancho, el Ligamento Longitudinal Posterior recorre toda la columna, desde la base del crneo hasta el sacro. Conecta la parte trasera (posterior) del cuerpo vertebral con la regin posterior del anillo fibroso. Es un importante estabilizador de la columna Ligamento Supraespinoso: Este ligamento une la punta de cada apfisis espinosa con la siguiente.
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Ligamento Interespinoso: Este delgado ligamento se une a otro, denominado ligamento amarillo, que recorre la parte ms profunda de la columna vertebral. Ligamento Amarillo: Este ligamento, es el ms fuerte de todos. Va desde la base del crneo hasta la pelvis -por enfrente y por detrs de las lminas- y protege la mdula espinal y los nervios. El ligamento amarillo tambin rodea las cpsulas de la articulacin facetaria.

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Msculos de la columna vertebral


Existen muchos msculos en la columna vertebral y se hallan superpuestos en varios planos. Son los principales encargados de sostener la estructura de la columna, generar los pequeos y grandes movimientos que realizamos permanentemente y a la vez nos permite mantenernos estables frente a los movimientos que realizan las otras partes del cuerpo. Trabajan siempre y mucho: sin los msculos de la espalda en accin nos caeramos hacia delante por el simple efecto de la gravedad. Estos msculos funcionan en equipo, nadie tiene en su mente la posibilidad de enviarle a un pequeo msculo como por ejemplo un transverso espinoso del lado izquierdo la orden de contraerse. Los msculos se activan en grupos de acuerdo a los movimientos que debamos realizar. Estamos seguros de que siempre activamos la cantidad de msculos y empleamos la energa justa y necesaria para cada movimiento? Frente a un dolor de espalda seguramente no; tendemos a sobreusar ciertos msculos de la espalda y "desactivar" otros.
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Algo que parecera tan simple es en realidad una estructura muy compleja y que sigue siendo estudiado. Por ello en los ltimos diez aos el conocimiento de la fisiologa muscular ha evolucionado mucho y contina en movimiento. A partir de estos ltimos descubrimientos podramos dividirlos a grandes rasgos en superficiales y profundos contando cada uno de estos grupos con distintas caractersticas. Los superficiales son largos y no se insertan en todas las vrtebras sobre las que pasan. Se hallan listos para grandes movimientos globales como un saque de tenis por ejemplo. Los msculos profundos son muy cortos y numerosos y van de vrtebra en vrtebra. Su funcin es darle estabilidad a los segmentos vertebrales y sus articulaciones frente a los movimientos que generan grandes fuerzas sobre cada articulacin. Frente a un dolor lumbar cada grupo muscular reacciona de manera diferente, los profundos se inhiben y debilitan dejando de cumplir eficazmente su funcin y los superficiales se contraen en exceso tratando de suplirlos aumentando la sensacin de contractura permanente que muchas personas sufren. Por ello conocer que existen distintos tipos de msculos, cada uno con sus distintas funciones y formas de "enfermar" y reaccionar frente a un dolor lumbar permite abandonar viejos conceptos de rehabilitacin y gimnasia en el que se crea que los dolores de espalda provenan de una supuesta debilidad de todos 21 los msculos y haba que fortalecerlos.

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Nervios de la columna vertebral


La columna vertebral es recorrida en su canal medular por una infinidad de elementos del sistema nervioso que tienen como finalidad comunicar al Sistema Nervioso Central (el cerebro) con el resto del cuerpo. Entre todas las vrtebras se forman a cada lado dos agujeros de conjuncin por donde salen nervios que llevan a los msculos las rdenes del cerebro y traen la informacin sensitiva de los mismos msculos y las articulaciones. Si todo funciona bien la informacin circula desde y hacia el Sistema Nervioso Central sin problemas. Cuando el espacio entre dos vrtebras se halla modificado a raz de un disco intervertebral que no cumple con su funcin de conservar ese espacio por sufrir por ejemplo una hernia de disco o el agujero de conjuncin se halla invadido por el mismo disco o hueso en una artrosis el nervio se puede ver comprimido. Si el nervio es comprimido a su salida de la columna vertebral va a generar en principio dolores, adormecimientos u "hormigueos" en la zona del cuerpo de la que le corresponde traer "informacin". Por ello una persona puede sufrir un dolor fuerte en cadera, ingle o pantorrillas sin tener all ningn problema. En caso de que la compresin del nervio sea ms severa puede afectar las fibras motoras del nervio y empezar a generar una disminucin de estmulos que arriban al brazo o la pierna generando por ejemplo la cada de la punta del pie y la consecuente dificultad en la marcha.
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La afeccin motora puede representar una urgencia quirrgica de acuerdo a la gravedad y virulencia de la progresin de la enfermedad. Sabiamente las fibras sensitivas viajan por fuera de las fibras motoras por lo cual generalmente antes de sufrir una compresin severa que afecte las fibras motoras sentimos otros sntomas que funcionan de alarma y nos posibilitan accionar a tiempo visitando a un especialista. Solo un especialista puede realizar un diagnstico diferencial entre un verdadero dolor de rodilla u hormigueo en las manos y una verdadera afeccin de columna y decidir el mejor camino teraputico a seguir, no deje de consultarlo a tiempo. 25

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Los nervios espinales de cada segmento medular siempre salen por el respectivo agujero intervertebral. Si bien las races de los nervios cervicales corren horizontalmente, como consecuencia del crecimiento diferencial vertebromedular las races de los nervios espinales hacen su 27 recorrido cada vez ms vertical mientras ms bajo es el segmento medular

Lesin de Latigazo
Definicin Es una lesin que se produce cuando el cuello y la cabeza son movidos fuerte y repentinamente. La lesin frecuentemente afecta a los huesos, msculos, nervios, y tendones del cuello. Suele suceder en los choques automovilsticos traseros, eventos deportivos, peleas o cadas. Produce una amplia gama de sntomas pero casi todas los pacientes experimentan dolor. Descripcin. Esta lesin puede ser mortal, puede causar alguna discapacidad o simplemente producir una torcedura mnima precisando de un perodo corto de reposo para una recuperacin sin secuelas. La mayora de los casos ocurren durante los accidentes automovilsticos o los eventos deportivos. En tales casos, una fuerza inesperada tira la cabeza hacia atrs y luego, casi inmediatamente, hacia delante generando que los huesos del cuello se salgan de su lugar. Los nervios del cuello pueden ser comprimidos, resultando en el dao o la destruccin de ciertas partes del cuerpo.
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Malos hbitos al manejar pueden incrementar el riesgo de sufrir una lesin de latigazo. Una persona que est cansada, tensionada, o bajo la influencia del alcohol puede conducir imprudentemente. Las malas condiciones climticas tambin incrementan las probabilidades de que un accidente ocurra. Por otro lado, la enfermedad conocida como osteoartrtis, que produce el debilitamiento de los cartlagos de las articulaciones tambin incrementa el riesgo de una lesin de latigazo. Causas La lesin de latigazo frecuentemente ocurre cuando los msculos de persona estn o demasiado tensionados o demasiado relajados. En ambos casos las probabilidades de dao al cuello son altas.
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Sntomas
Los sntomas de esta lesin pueden ocurrir inmediatamente despus del accidente o pueden pasar varias horas, das o semanas antes de que aparezcan. Algunos sntomas son los siguientes: Dolor o rigidez en el cuello, mandbula, hombros brazos o espalda. Mareos. Dolores de cabeza . Alteracin de la sensibilidad en un brazo o mano. Nauseas o vmitos. Otros sntomas no tan comunes son problemas en la visin o el oido, problemas con la concentracin y sentimientos ansiosos o depresivos u otros cambios en el humor. Diagnstico Con frecuencia, las lesiones de latigazo son difciles de diagnosticar. Los rayos X y otras tcnicas de diagnstico por imagen pueden no revelar ningn dao seo ni muscular. El diagnstico est generalmente basado, en cambio, en otras tcnicas, tales como la observacin de los sntomas del paciente y un examen fsico. A veces, una revisin ms ardua del sistema nervioso del paciente puede 30 tambin ser necesario.

Opciones de tratamiento de la lesin de latigazo


La lesin de latigazo es generalmente tratada con uno o ms de los siguientes mtodos: medicacin, terapia fsica y dispositivos que brindan soporte al cuello. La medicacin que generalmente se utiliza es ibuprofeno, aspirina, y el paracetamol, miorelajantes o narcticos los cuales ayudan a aliviar el dolor y a reducir la inflamacin. La terapia fsica es usada para realinear la columna devolvindola a una postura ms cercana a lo fisiolgico, para relajar msculos espasmados o fortalecer otros dbiles, aliviar nervios comprimidos y para mejorar la circulacin sangunea. Collares acolchonados y otros dispositivos sostienen a la cabeza y al cuello en una posicin indicada para su curacin. Muchos pacientes utilizan blsamos o ungentos, y buscan diversos tratamientos alternativos tales como la manipulacin quiroprctica, biofeedback, acupuntura, o digitopuntura. Todos estos tratamientos podran ayudarlos siempre y cuando no se los utilice como reemplazo de la visita a una guardia o un especialista que pueda realizar un diagnstico certero y descartar patologas graves. Se pueden sumar tratamientos de diverso ndole pero nunca 31 reemplazar la fase diagnstica obligatoria tras un accidente.

Cuidado personal
Algunos mtodos simples de auto cuidado pueden frecuentemente ser utilizados para las lesiones de latigazo. Por ejemplo, al rea lesionada se le puede aplicar fro por diez o veinte minutos cada una hora el primer da. Luego de varios das de la lesin permitir que el agua caliente, durante una ducha, caiga sobre el cuello y los hombros por diez o veinte minutos dos veces por da est muy recomendado. Las duchas, toallas calientes o un hidromasaje, para aquellos que lo tienen, pueden ser utilizados para calentar y aliviar al cuello por diez a quince minutos varias veces por da. Un masaje suave y prestarle atencin a la postura puede tambin ser muy til. El tipo de almohada y las posiciones del dormir deben ser analizadas en cada caso con un especialista. El auto cuidado, sin embargo, es rara vez suficiente para cubrir el total del tratamiento para la lesin de latigazo. La atencin profesional es especficamente importante si luego de la lesin se siente dolor, debilidad, o adormecimiento en la cara o en los brazos.
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Dolor de cabeza, vrtigo y vmitos, siempre es la columna cervical?


Quisiera aclarar algunos trminos que son usados habitualmente y no siempre son bien entendidos por los pacientes. CERVICAL: Regin proximal de la columna vertebral que consta de siete vrtebras CERVICALGIA: Dolor que se percibe a nivel de la nuca y suele acompaarse de cefalea, dolor de hombros y entre las escpulas. CERVICOBRAQUIALGIA: Cervicalgia + dolor que se percibe a lo largo del brazo, antebrazo o mano. Generalmente respetan la trayectoria de alguna raz nerviosa. VRTIGO: Sensacin de giro o rotacin en el espacio. MAREO: Sndrome caracterizado por vrtigo, nuseas y vmitos, adems de malestar general y angustia. EQUILIBRIO: Condicin que confiere estabilidad a nuestro cuerpo y que est regulada por tres sistemas, la visin, el aparato vestibular ubicado en el odo interno y la propiocepcin que es la capacidad del organismo de percibir en qu posicin se encuentra cada parte de nuestro cuerpo en un momento determinado.
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Frecuentemente acuden pacientes con severos cuadros de dolor cervical, preocupados porque el mismo se acompaa de cefalea punzante, dolor opresivo a nivel del ojo, nuseas y vmitos. Es aqu donde creo necesario calmar la ansiedad que trae el paciente. Ansiedad que se debe al desconocimiento de lo que ocurre y al desagradable dolor o molestia que experimenta en s mismo. Resulta simple poder asociar la CERVICALGIA a una contractura muscular del msculo escaleno secundaria a un descanso en una posicin viciosa en la noche previa. Pero Porqu el dolor cervical puede acompaarse de sntomas tan molestos como vrtigo, vmitos, cefalea, etc.?

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Dolor lumbar de origen muscular


Aunque existan numerosas causas para el dolor lumbar, en la mayora de los casos se lo puede vincular con, o bien una causa general como una contractura muscular o con una enfermedad especfica y diagnosticable, como la enfermedad degenerativa discal. El dolor lumbar es uno de los padecimientos ms comunes y una de las principales causas de las visitas mdicas. De hecho, al menos cuatro de cada cinco adultos sufrirn dolor lumbar en algn momento de sus vidas. Extraamente, y ese es uno de los misterios que vuelve tan apasionante al estudio y tratamiento de la columna vertebral, la intensidad del dolor no est generalmente relacionada a la extensin o tipo de lesin. Por ejemplo, en un paciente el espasmo muscular de espalda o un pequeo abombamiento discal pueden causar un dolor insoportable de espalda que dificulta su andar mientras que una o varias hernias de disco pueden ser completamente indoloras en otro paciente.
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Cuando el dolor es usualmente clasificado como agudo o crnico:


El dolor agudo de espalda es de corta duracin, generalmente abarcando desde un par de das hasta un par de semanas. Algunos sndromes agudos pueden tornarse ms graves si no son tratados. El dolor crnico de espalda generalmente se define como un dolor que persiste por ms de tres meses. El dolor puede ser progresivo o intermitente (ocasionalmente aparece y luego disminuye a un nivel ms bajo de dolor). En el dolor lumbar crnico, la causa exacta del dolor puede ser difcil de determinar. Sin embargo varios autores plantean que el dolor lumbar de origen discal no puede ser encuadrado en esta clasificacin aplicada a otras enfermedades ya que su principal caracterstica es la recurrencia e intermitencia y por lo tanto se manifiesta de modo irregular con crisis y perodos de calma a lo largo del tiempo.
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Otras causas del dolor lumbar


Las causas del dolor lumbar pueden ser muy complejas y hay muchas estructuras incluidas en la zona lumbar que pueden causar dolor lumbar. * Pueden estar irritadas las grandes races nerviosas pertenecientes a la zona lumbar que se dirigen hacia las piernas. * Pueden estar irritadas las races ms pequeas que inervan la columna lumbar. * Pueden estar contracturados los grandes msculos lumbares. * Pueden estar daados los huesos, ligamentos o articulaciones. * Puede estar daado el disco intervertebral. Es importante destacar que muchos tipos de dolor lumbar en realidad no tienen una causa anatmica que pueda ser detectada; lo cual no significa que el dolor no exista. El generador del dolor puede no ser identificado lo cual no necesariamente significa que el dolor es puramente psicosomtico. Antes de pasar a revisar las causas comunes del dolor lumbar, es de gran importancia destacar que existen algunos de sntomas que indican la necesidad de una intervencin quirrgica de emergencia.

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Tipos de dolor lumbar que indican una emergencia quirrgica


Muy pocos sntomas son posibles indicadores de un estado mdico grave y que requieren de intervencin quirrgica, y pacientes con estos sntomas deberan buscar atencin mdica inmediatamente. Ellos son: -Una disfuncin intestinal y/o urinaria sbita. -Debilidad progresiva que avanza en forma agresiva en las pierna. -Personas con fiebre y escalofros, antecedentes de cncer acompaado de una prdida de peso reciente, o que acaban de sufrir un trauma grave tambin deberan buscar atencin mdica inmediata. Algunos episodios de dolor lumbar agudo son causados por un dao a los msculos y/o ligamentos de la zona lumbar de la espalda. Aunque la distensin de un msculo no es un evento grave, el dolor lumbar puede ser sorprendentemente intenso y es la causa de numerosas visitas a la sala de guardia cada ao. Una distensin se da cuando el msculo es estirado en demasa o desgarrado, generando un dao en las fibras del msculo o los ligamentos son estirados en demasa o desgarrados. Los ligamentos son resistentes tejidos conectores, que 40 unen a los msculos a los huesos o articulaciones.

En la prctica, no importa si son los ligamentos o los msculos el foco del dolor lumbar, ya que el tratamiento es para ambos el mismo. Cuando los msculos o los ligamentos de la zona lumbar se distienden o desgarran, el rea que rodea a los msculos puede inflamarse. Por esta inflamacin, la espalda se puede contracturar temporalmente, causar un dolor lumbar grave y a la vez, dificultar el movimiento. El descanso frecuentemente alivia el dolor.

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Tratamiento del dolor lumbar por distensin muscular


Afortunadamente, las distensiones musculares se curan con el tiempo (tardan desde un par de das hasta semanas) ya que los msculos de la zona lumbar poseen una buena irrigacin para poder llevar los nutrientes y protenas necesarios para que el proceso de curacin sea llevada a cabo. Si el dolor es grave, al paciente quizs le sea aconsejado descansar, pero no por un lapso mayor a uno o dos das. La medicacin para el dolor, la aplicacin de hielo y/o calor puede ayudar a aliviar el mismo. Si un episodio de dolor lumbar dura ms de dos semanas, los msculos pueden comenzar a debilitarse ya que al utilizar el msculo duele, entonces el cuerpo tiende a evitar su uso. Este proceso conlleva a una atrofia por desuso (prdida de msculo) y a una posterior debilidad, que sucesivamente causa an mas dolor lumbar porque esos msculos son menos capaces de sostener correctamente a la columna y se comienzan a suplir con otros diseados para otras funciones. La inmensa mayora de enfermedades relacionadas al dolor lumbar mejoran con tratamientos conservadores, tales como la correcin postural, manipulacin osteoptica o quiroprctica, la terapia fsica, medicacin para el 42 dolor, etc.

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Espndilolisis y Espndilolistesis
Introduccin Los huesos de la columna vertebral ests dispuestos de una manera que le confiere estabilidad a la misma. Cualquier dao o defecto que comprometa la estructura de soporte de la columna lumbar puede ser una fuente de dolor lumbar (dolor de espalda). Una ruptura en el anillo seo de la columna vertebral es denominada Espondilolisis. Si la ruptura ocurre en ambos lados del anillo seo, la columna queda libre y podra deslizarse hacia delante, una condicin que conocemos como Espndilolistesis. Aproximadamente entre un cinco y seis por ciento de la poblacin esta afectada por alguna de estas dos condiciones. Para comprender mejor sus sntomas y opciones de tratamiento, es de gran ayuda comenzar con una comprensin bsica de la anatoma de su dolor lumbar. Esto incluye volverse familiar con las diferentes partes que constituyen la columna lumbar y cmo estas partes funcionan en conjunto.
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La espondilolisis es descripta como un defecto en el anillo seo de una vrtebra y principalmente afecta a la vrtebra lumbar ms baja. El anillo seo, que est conformado por huesos denominados lmina y pednculo, protege a la mdula espinal y a sus nervios. El hueso es ms dbil entre el pednculo y la lmina, y a ste rea se la llama Un defecto en esta rea es considerado una fractura de estrs que sucede como consecuencia de tensiones repetidas sobre un hueso. Al comienzo el cuerpo es capaz de responder a este dao, pero si las tensiones repetidas suceden en una modalidad ms rpida de lo que el cuerpo puede responder, el hueso eventualmente se fractura. Las personas no nacen con espondilolisis, y esta entidad comnmente suele aparecer durante la niez, siendo los gimnastas y los hombres de lnea de ftbol americano la poblacin ms afectada. La espondilolistesis define la situacin en la que una vrtebra se ha deslizado hacia adelante sobre la vrtebra que est por debajo de ella. Esto ocurre usualmente cuando existe un defecto seo en la vrtebra (espondilolisis) a ambos lados del anillo seo. Una ruptura a ambos lados de este anillo produce la separacin de las articulaciones facetarias, de la parte posterior de la columna vertebral. 45

Causas

pars interarticularis.

En esta situacin, las articulaciones facetarias ya no son capaces de sostener a la vrtebra que est por encima y sta comienza a deslizarse distendiendo lentamente el disco que se encuentra por debajo de la vrtebra daada. En la poblacin adulta generalmente no existe peligro de que una vrtebra se deslice por encima de otra que se encuentra por debajo, pero los adolescentes, a veces presentan un tipo especfico de espondilolistesis en el cual una vrtebra se desliza completamente hacia delante sobre la vrtebra que se encuentra contiguamente por debajo de la misma.

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Sntomas de la Espndilolisis y Espndilolistesis


La espondilolisis y la espondilolistesis pueden ser una causa de dolor lumbar o dolor de espalda. De todos modos, el hecho de padecer una de estas condiciones no implica necesariamente la presencia de sntomas y no lo somete a tener mayor riesgo en comparacin con las personas que no presentan ninguna de estas condiciones. Estas dos entidades pueden causar dolor mecnico, que es aquel que proviene de las partes mviles de la columna. Tambin pueden ser causa de dolor compresivo, el cual es ocasionado por la presin que se ejerce sobre los nervios de la parte inferior de la espalda. Los nervios pellizcados e irritados son los que producen sntomas compresivos. Esta situacin tiene lugar en los casos de espondilolisis en los que se genera un bulto o masa de tejido alrededor de la ruptura sea debido a que el propio cuerpo intenta curar la fractura por estrs. Este bulto puede causar compresin sobre los nervios espinales que sales del canal espinal. Un nervio tambin puede ser pellizcado en casos de espondilo - listesis cuando una vrtebra se desliza hacia delante y comprime el nervio. El deslizamiento hacia delante de una vrtebra tambin hace que los canales espinales por donde salen los nervios se vuelvan ms pequeos, dejando menos espacio para las races 47 nerviosas.

La presin sobre un nervio puede producir dolor que se irradia hacia abajo hasta el pie, pudiendo tambin causar adormecimiento del mismo, y debilidad de los msculos inervados por el nervio comprometido

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Para hacer un diagnstico apropiado y descartar otras condiciones probables, el primer paso es conocer la historia de la enfermedad. Esto incluye averiguar los siguientes datos: Fecha de inicio: Cundo not por primera vez la aparicin del compromiso de su columna? La presencia o ausencia de dolor: No todos los casos de espondilolisis producen dolor. Si existe dolor, el terapeuta deber saber en dnde est localizado, en qu situaciones aparece o se intensifica, y si hay algn tipo de dolor radicular, el cual se define como aquel que se irradia a distancia de la columna, hacia otras partes del cuerpo. Disfuncin de los intestinos o de la vejiga: Est teniendo algn tipo de problemas al orinar o defecar? Este hecho es extremadamente importante porque puede sealar la presencia de dao serio a un nervio. Funcin motora: Ha habido algn cambio en el funcionamiento de sus msculos?. Esto podra ser el resultado de la presin sobre los nervios o la misma mdula espinal. Cirugas previas: Si usted ha tenido algn tipo de ciruga en su columna, sta podra haber causado algn tipo de espondilolistesis degenerativa. Para evaluar su condicin apropiadamente, es importante que su mdico est al tanto de cualquier ciruga de columna que usted haya tenido en el pasado.
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Diagnstico de la Espndilolisis y Espndilolistesis

Radiografa de anterolistesis de vrtebra L5 sobre S1.

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Su mdico debera luego realizar un examen fsico para tratar de comprender mejor el problema de su espalda y cmo ste lo est afectando a usted. Sus nervios tambin sers evaluados por medio del chequeo de su sensibilidad, sus reflejos, y la fuerza de sus msculos. Aprenda ms sobre el examen fsico para problemas de espalda. Una radiografa convencional es generalmente todo lo que se necesita para identificar un defecto en la pars interarticularis (fractura de estrs) o el deslizamiento anterior de una vrtebra. Un defecto en la radiografa no confirma que sus sntomas sean consecuencia del mismo defecto radiolgico. Loa radiografa ayudar a su mdico a medir cualquier deslizamiento causado por una posible espondilolistesis. Otras condiciones, tales como una hernia de disco, pueden ser la causa real de sus sntomas. Su mdico buscar cuidadosamente todas las causas posibles de sus sntomas, lo cual podra implicar la utilizacin de otros mtodos diagnsticos. Los mtodos diagnsticos ms comnmente utilizados son: Una Resonancia Magntica Nuclear (RMN), para poder ver con precisin los nervios y la mdula espinal, Una Tomografa Computada (TC), para obtener una mejor visualizacin de los huesos vertebrales; y estudios especiales de los nervios, para poder determinar si alguno de los mismos ha sido irritado o pellizcado.
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Examen fsico

Estudios diagnsticos

La artrosis cervical
tiende a aparecer entre los 30 y 50 aos, y avanza junto con el proceso natural de envejecimiento, por tanto empeora progresivamente con los aos. A la edad de 50 aos, casi todo el mundo tiene signos de deterioro o desgaste en la columna cervical, pero este desgaste no siempre se acompaa de dolor y sntomas desagradables. Cuando esta enfermedad es grave, un golpe fuerte o un giro brusco del cuello pueden empeorar los sntomas mucho, hasta llegar a provocar afectacin de la fuerza y la sensibilidad en las piernas por dao en la mdula espinal y los nervios.

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Hernias discales
Es comn escuchar los trminos disco herniado o protrusin. Frecuentemente se asume que cada persona que tiene dolor de espalda, es debido a un disco herniado. Sin embargo, un ncleo pulposo verdaderamente herniado, o hernia de disco (el trmino mdico utilizado para definir este problema) no es una entidad muy comn.

Anatoma
Los discos intervertebrales son los amortiguadores entre cada vrtebra de su columna. Hay un disco entre cada vrtebra. Cada disco tiene un fuerte anillo externo compuesto por fibras, llamado pieza anular, y un centro suave, gelatinoso, llamado ncleo pulposo. El anillo es la capa externa y el rea ms fuerte y resistente del disco. Esta pieza anular es realmente un ligamento fuerte que ayuda a las vrtebras a conectarse entre ellas y permanecer juntas. El ncleo se encuentra en el centro del disco y sirve como el amortiguador principal de impactos.
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Una hernia de disco ocurre cuando las fibras externas del disco intervertebral (la pieza anular o anillo) se daan y el material interno suave del ncleo pulposo irrumpe por fuera de su localizacin normal. Si la pieza anular se desgarra cerca del canal espinal, el material del ncleo pulposo puede empujar hacia adentro de este mismo canal. Un ncleo pulposo verdaderamente herniado es ms comn en adultos jvenes y de mediana edad. Raramente ocurre en nios. Los cambios degenerativos que ocurren en la columna con la edad y el envejecimiento, hacen realmente menos probable que se desarrolle una verdadera hernia de disco. Esto se debe a que el ncleo en el centro del disco se seca, hacindolo menos propenso a deslizarse por fuera 54 del disco.

Causas de la Hernia Discal.


Los discos se pueden romperse repentinamente a causa de una descarga de mucha presin en un corto tiempo. Por ejemplo, el caer de una escalera e impactar en posicin de sentado puede provocar una gran descarga de fuerza sobre la columna. Si esta descarga es lo suficientemente fuerte, podra quebrarse una vrtebra o romperse un disco. La flexin descarga fuerzas de gran magnitud en los discos intervertebrales. Si usted se flexiona e intenta levantar un objeto demasiado pesado, la fuerza puede causar la ruptura de un disco. Los discos pueden tambin romperse como consecuencia de una descarga de fuerza de pequea magnitud o intensidad, este hecho generalmente sucede debido al debilitamiento de la pieza anular (anillo) como consecuencia de lesiones repetidas que van ocurriendo a lo largo de un perodo de tiempo. A medida que la pieza anular se va debilitando, en un cierto momento se llega a una instancia en la que levantar algo o inclinarse causa demasiada presin sobre del disco. El disco debilitado se puede romper mientras uno hace algo que cinco aos atrs no habra causado este problema. Esto se debe a los efectos que produce el incremento de edad en la columna -causa ms comn de una hernia discal en la 55 columna lumbar-.

Una hernia de disco causa dos tipos de problemas. El primero, sucede cuando el material del ncleo pulposo que se ha roto e irrumpido en el canal espinal, por lo cual puede aumentar la presin ejercida sobre en los nervios de este canal. Existe tambin cierta evidencia de que el material que compone al ncleo causa una irritacin qumica de las races nerviosas. Ambas, la presin en la raz del nervio y la irritacin qumica pueden tener como consecuencia problemas en el funcionamiento de la raz nerviosa. La combinacin de estos dos eventos puede causar dolor, debilidad, y el adormecimiento del rea del cuerpo al cual le provee sensibilidad este nervio.
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Sntomas y diagnstico de la hernia discal


Los sntomas de una verdadera hernia discal no implican necesariamente la presencia de dolor. Estos sntomas provienen de la presin ejercida sobre los nervios o de su irritacin. Sin embargo, muchas personas si sufren de dolor de espalda pero porque tienen otros problemas en la misma cuando el disco se rompe. Los sntomas de un disco herniado generalmente incluyen: *Dolor que se propaga a una o ambas piernas. *Adormecimiento o cosquilleo en reas de una o ambas piernas. *Debilidad muscular en ciertos msculos de una o ambas piernas. *Prdida de los reflejos en una o ambas piernas. La ubicacin fsica del sntoma depender del/los nervio/s afectado/s de la columna dorsal. Por lo tanto, la localizacin de los sntomas ayuda a determinar su diagnstico. Saber dnde se percibe el dolor le da a su mdico una idea mas clara de cul de los discos probablemente est daado. Diagnstico El diagnstico de un ncleo pulposo herniado comienza con la revisin de la historia clnica y un examen fsico. Su mdico desear cerciorarse de que usted sea capaz de darse cuenta que debe que orinar o defecar. Si existe problema alguno, podra indicar que un disco herniado en la columna lumbar est empujando contra la mdula espinal. 57

MTODOS DIAGNSTICOS: Radiografas: El mdico le puede sugerir realizar radiografas de su espalda lumbar. Las radiografas comunes no pueden poner en evidencia un disco herniado, pero pueden darle a su mdico una idea del desgaste natural presente en la columna. Imgenes por Resonancia Magntica: La exploracin por medio de estudios de imgenes con resonancia magntica es el estudio ms comn utilizado para diagnosticar una hernia de disco. Este mtodo es preciso y no causa dolor. No parece existir ningn tipo de efecto colateral con el uso de este examen. La Resonancia Magntica ha sustituido a casi todos los dems mtodos diagnsticos cuando de hernia discal se trata. Tomografa Computada: A veces la radiografa y la resonancia magntica no ponen en evidencia el cuadro de situacin completo, y pueden sugerirse otros mtodos diagnsticos. Un mielograma, combinado generalmente con una exploracin por tomografa computada, puede ser necesario para brindarnos la mayor cantidad de informacin posible. Discograma: Cuando se considera la ciruga como opcin de tratamiento para la hernia de un disco lumbar, los mdicos pueden pedir un discograma para localizar los discos que estn causando dolor.
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Electromiograma y SSEP: Las pruebas elctricas pueden confirmar que el dolor de su pierna en realidad proviene de un nervio daado. Estas pruebas pueden ser requeridas antes de que se tome la decisin de proceder con una intervencin quirrgica.

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Nervios Intercostales

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Patologas Degenerativas
El proceso de degeneracin de los discos intervertebrales causa numerosos problemas en la columna. Todo lo que usted hace durante el da mientras se encuentra de pie, pone a prueba la capacidad de la columna vertebral de soportar su peso corporal. Pueden ocurrir lesiones leves en un disco intervertebral que no causen dolor al momento de la lesin. Estas lesiones y tensiones menores se pueden ir sumando con el paso del tiempo y comenzar a afectar los discos de su columna. El disco intervertebral eventualmente comienza a modificarse por el uso y los movimientos bruscos, comienza a degenerarse y por ende empieza a deformarse.

Partes de la Columna afectadas


discal se halla dentro de uno o ms de uno de los discos intervertebrales. En la columna dorsal hay un disco entre cada vrtebra. Gran parte de la tensin mecnica de los movimientos diarios es transferida a los discos. Estos estn diseados de tal forma que poseen la propiedad de soportar la presin y mantener a la columna flexible, actuando como amortiguadores durante los movimientos corporales. Sin el efecto del amortiguador de los discos, las vrtebras en su columna no podran soportar tensiones ni proporcionar los movimiento necesarios para doblarse y torcerse.
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Causas de la Patologa Degenerativa


Un disco intervertebral sano tiene una gran cantidad de lquido en el ncleo pulposo (la porcin central del disco). El contenido de agua le confiere al ncleo una calidad esponjosa y permite que absorba la tensin que debe soportar la columna. Las presiones o lesiones excesivas sobre el disco pueden causar una lesin en el anillo fibroso (el anillo externo conformado por material ligamentoso resistente), el cual mantiene a las vrtebras unidas. El anillo fibroso es generalmente la primera porcin del disco en ser daada. Pequeos desgarros aparecen en el material ligamentoso del anillo fibroso. Estos desgarros se curan con tejido cicatrizal, que no es tan resistente como el 62 tejido del ligamento normal.

El anillo fibroso se vuelve ms dbil a lo largo del tiempo a medida que se forma ms tejido cicatrizal. Esto puede conducir al dao del ncleo pulposo, comenzando a perder su contenido de agua y a secarse. La prdida de contenido acuoso puede causar que los discos pierdan algo de su capacidad amortiguadora. Esto puede conducir a una mayor tensin sobre el anillo y aun ms desgarros a medida que el ciclo se repite. Cuando el ncleo pierde su lquido, el mismo colapsa generando que ambas vrtebras (la que est por encima y la que est por debajo del disco), se acerquen entre si. Esto trae como consecuencia el estrechamiento del espacio que ocupa el disco entre las dos vrtebras. Mientras que ocurre este cambio, las articulaciones facetarias (situadas en la parte posterior de la columna) son forzadas a sufrir modificaciones en su posicin. Estas modificaciones de posicin, cambian la manera en que las articulaciones facetarias interactan entre s, lo cual puede tambin causar problemas y traer nuevos dolores. Pueden comenzar a formarse proyecciones seas, tambin llamadas osteofitos, alrededor del espacio del disco, o tambin alrededor de las articulaciones facetarias. Se cree que esto es una respuesta del cuerpo al intentar detener el exceso de 63 movimiento en ese segmento de la columna.

Estas osteoftos (conocidas por mucha gente como picos de loro) pueden convertirse en un problema si comienzan a irrumpir en el canal espinal y a comprimir la mdula espinal y los nervios espinales. Esta enfermedad es conocida tambin como estenosis espinal o canal estrecho.

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Sntomas de la Patologa Degenerativa


Dentro de los primeros sntomas, el ms comn de la enfermedad degenerativa discal se manifiesta generalmente como un dolor de espalda que puede extenderse hasta los glteos y la porcin superior de los muslos. Cuando los mdicos hablan de enfermedad degenerativa discal generalmente se estn refiriendo a una combinacin de problemas en la columna que comienza con un dao al disco, pero que eventualmente afecta al resto de la columna. Se cree que los problemas que surgen de un disco degenerado propiamente dicho, incluyen el dolor discognico, y el prolapso del disco (disco saliente). Dolor Discognico El dolor discognico/discgeno es un trmino que los especialistas en columna utilizan para referirse a aquel dolor causado por un dao al disco intervertebral. Un disco que ha sufrido una degeneracin puede causar dolor mecnico (o estructural). A medida que el disco comienza a degenerarse, existe cierta evidencia de que el disco en s mismo puede ser la fuente del dolor. Movimientos que le generan tensin al disco pueden dar lugar al dolor de espalda que parece venir del disco. Este hecho es similar a cuando cualquier otra parte del cuerpo est lesionada, como por ejemplo, un hueso quebrado o un corte en la piel. Ya que al mover las 65 partes lesionadas si se siente dolor pero al mantenerlas quietas, no.

El dolor discognico generalmente causa dolor en la parte inferior de la espalda. Puede tambin sentirse como un dolor proveniente del rea de los glteos o inclusive en zonas ms bajas como la porcin superior de los muslos. El sentir dolor en reas alejadas de la fuente real del mismo es muy comn en varias partes del cuerpo, no solamente en la columna. Por ejemplo, Una persona con clculos biliares puede sentir dolor su hombro o una persona que est sufriendo un ataque al corazn puede sentir dolor en su brazo izquierdo. Es muy comn que el dolor producido por afecciones de la columna se sientan en diferentes reas del cuerpo incluyendo la espalda.

Discos protuidos
Los discos protruidos son bastante comunes en adultos jvenes y mayores y no son causa para entrar en pnico. Algunas anormalidades, tales como los discos protruidos, son detectados con alta frecuencia en estudios de imgenes por resonancia magntica tanto en pacientes con dolor de espalda como en aquellos sin dolor. Algunos discos muy probablemente comienzan a protruirse como parte de procesos como el de envejecimiento y el de degeneracin del disco. 66

Un disco protrudo no es necesariamente un signo de que algo grave le est sucediendo a su columna. As como mucha gente tiene problemas discales sin saberlo ya que viven sin dolor, si a usted le duele y tiene una o ms de una protrusin discal, con un tratamiento adecuado podr volver a convivir con sus lesiones discales en paz. Un disco protruido llega a ser grave solamente cuando la protrusin es de una magnitud suficiente como para causar un estrechamiento del canal espinal. Si se encuentran presentes proyecciones seas (osteofitos) en las articulaciones facetarias por detrs del disco protruido, la combinacin de ambas condiciones puede causar un estrechamiento del canal espinal en esa rea. Esta situacin es a veces referida como estenosis espinal segmentara. Antes de que su mdico pueda diagnosticar su condicin y disear un plan del tratamiento, es necesario obtener una historia clnica y un examen fsico completos. Existen tantas causas posibles de dolor. Es importante determinar cul es y cul no es la raz del problema. Le pueden pedir que se haga una variedad de estudios diagnsticos. Los estudios diagnsticos solicitados se basan en lo que su mdico sospecha 67 que puede ser la causa de su dolor.

Las pruebas de diagnstico mas comunes utilizadas para diagnosticar una enfermedad degenerativa del disco son radiografas comunes (Rayos X) y Resonancia Magntica Nuclear. Si su mdico sospecha la existencia de una degeneracin discal, las radiografas pueden ser utilizadas para confirmar una disminucin en la altura del espacio entre las vrtebras, la existencia de proyecciones seas (osteofitos), una hipertrofia facetara (aumento de tamao), y la inestabilidad durante la flexin o la extensin de los miembros. Un estudio de imgenes por medio de resonancia magntica puede verificar la prdida de lquido de un disco, una hipertrofia de la articulacin facetara, una estenosis, o una hernia de disco.

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EJERCICIOS PARA UNA ESPALDA SANA


Segn las estadsticas las 3/4 partes de la poblacin han padecido alguna vez un episodio de dolor de espalda intenso. El dolor de espalda aparece, en la mayora de los casos, como el resultado de una falta de equilibrio y coordinacin entre la fuerza y la flexibilidad mostrada por los msculos de la parte dorsal del tronco y la exhibida por la parte anterior, abdominal, en el momento de elevar un peso, de mantener una posicin incorrecta o, simplemente, como consecuencia de una sobrecarga de tipo mecnico. Si buscamos explicaciones a estos datos alarmantes encontraremos las siguientes causas: 1. Falta de movimiento como consecuencia de nuestra vida tecnificada que deriva en una debilidad muscular. 2. Mantenimiento de posturas incorrectas y realizacin de movimientos unilaterales ( dormir mal, sentarse incorrectamente, utilizar siempre los mismos grupos musculares en detrimento de sus antagonistas). 3. Pautas de movimiento errneas que requieren un esfuerzo excesivo (calzado inadecuado, trabajo en casa en posturas inadecuadas como planchar, fregar, pasar la aspiradora, ponerse de puntillas para alcanzar un objeto..) 4. Recordar que a partir de los 20 aos se produce un proceso degenerativo en los discos intervertebrales que pueden ser combatidos con una musculatura adecuada y correctamente tonificada. 5. Por ltimo trastornos psicosomticos, los esfuerzos psquicos y el estrs 70 hacen que la espalda se contraiga.

NOAl Dolor de Espalda


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EJERCICIO 1

Posicin Inicial : Decbito supino con las rodillas dobladas. Manos atrs. Ejecucin: Tocar con las manos las rodillas. Duracin : 10 repeticiones ( 1 serie ) Frecuencia: Diaria Progresin: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

EJERCICIO 2
Posicin Inicial: Decbito dorsal con las rodillas flexionadas. Plantas de los pies sobre el plano del suelo y brazos cruzados sobre el pecho. Ejecucin: Elevacin de la cabeza y tronco de 30 a 60 cm. Duracin: El primer da 4 veces, el 2 dia 6 veces y el 3, 10 veces Frecuencia: Diaria Progresin: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

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EJERCICIO 3
Posicin Inicial: Brazos en cruz. Piernas juntas. Ejecucin:Tocar los pies con las manos. Duracin: 10 repeticiones ( 1 serie ) Frecuencia: Diaria Progresin: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

EJERCICIO 4
Posicin Inicial: Brazos en cruz y piernas juntas. Ejecucin: Doblar las piernas y abrazarlas sin tocar el suelo(alternativamente). Duracin: 10 repeticiones ( 1 serie ) Frecuencia: Diaria Progresin: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor. 73

EJERCICIO 5
Posicin Inicial: Decbito dorsal pero con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Ejecucin: Flexin de las piernas y muslos hasta contactar stas con la pared abdominal. Volver a la posicin inicial. Duracin: 10 repeticiones ( 1 serie ) Frecuencia: Diaria Progresin: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

EJERCICIO 6
Ejecucin: A gatas , estirar una pierna y el brazo contrario. Duracin: 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posicin durante 5 segundos. Frecuencia: Diaria Progresin: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor. 74

EJERCICIO 7
Posicin Inicial: Decbito prono con las manos en la cintura. Ejecucin: Levantar el tronco y la cabeza no ms de 30 cm.. Volver a la posicin inicial y repetir el ejercicio. Duracin: 10 repeticiones ( 1 serie ) Frecuencia: Diaria Progresin: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series.

EJERCICIO 8
Posicin Inicial: Decbito prono con las manos en cruz. Ejecucin: Decbito prono con las piernas juntas y los brazos en cruz. Levantar la cabeza y los hombros hacia atrs. Duracin: 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posicin durante 5 segundos. Frecuencia: Diaria Progresin: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una mximo de 3 series. Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor. 75

Ahora, Conoces tu Espalda?

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Lxico Relacionado
Abdomen: Cavidad que se encuentra en el tronco y se extiende desde el diafragma hasta la parte inferior de la pelvis. Contiene la porcin inferior del esfago, el estomago, el intestino, el hgado, el bazo y el pncreas. -Abdominales: son esenciales tanto para tener una buena postura como para evitar problemas con la parte baja de la espalda y la zona lumbar. Los abdominales son tambin el centro de la belleza fsica. Cualquier persona con un estmago fino consigue un buen cuerpo. -Accin Motriz: aquellas actividades o sus resultados a los que se puede atribuir una intencin. Lo que hace que la intencionalidad sea considerada como el rasgo distintivo para diferenciar la accin del simple comportamiento (movimiento observable sobre todo como reaccin de un organismo a estmulos y a procesos del entorno). La accin tambin puede definirse como la ms pequea y ms compleja unidad de actividad dirigida por la voluntad.
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-Acido Lctico: es una sustancia producida por el msculo bajo ciertas circunstancias. Sin embargo puede ser producido sintticamente por industrias de productos biodegradables de cidos poly-lcticos. -Acido rico: Principal producto del metabolismo de las protenas que se forma a partir de la xantina, por accin de la xantinooxidasa. La mayor parte de la formacin del acido rico tiene lugar en el hgado. La cantidad total de acido rico plasmtico depende de la sntesis y catabolismo endgeno de las purinas, de la ingesta de purinas exgenos y del aclaramiento renal de los uratos. Un alto porcentaje de pacientes con niveles elevados de acido rico desarrollan artritis gotosa (gota) Los valores normales de acido rico son: en orina, menor de 600 mg/24 horas y en sangre, de 3,5 a 6 mg/dl en los hombres y de 2 a 5 mg/dl en las mujeres. Estas cifras pueden estar aumentadas en el caso de leucemia, policitemia, mieloma mltiple, intoxicacin por plomo, neoplasias, enfermedades renales, hipertiroidismo, etc. Y disminuidas en caso de enfermedades congnitas del metabolismo. -Adrenalina: es una hormona vaso activa secretada por las glndulas suprarrenales en situaciones de alerta. Se diferencia de la norepinefrina o noradrenalina en que sta es un neurotransmisor, por lo tanto su efecto es ms 78 rpido y corto.

-Aerbico: es todo aquel ejercicio que es capaz de estimular la actividad cardiovascular y respiratoria durante un tiempo, lo suficientemente largo, como para producir en nuestro cuerpo toda una serie de beneficios. -Agonista: Se dice de un msculo que ejerce la accin principal en un movimiento dado. -Agotamiento: Debilidad gradual de una o varias funciones, sin lesiones propiamente dichas, a consecuencia de un ejercicio excesivo que no permite la reparacin conveniente de los aparatos correspondientes. Privacin de energa con la consiguiente incapacidad para responder a estmulos. -Akinesia: Ausencia de movimiento. Falta, prdida o cesacin de movimiento. -Anaerbico: Es aquel ejercicio fsico basado en "el metabolismo anaerobio", el que se lleva a cabo en ausencia de oxgeno, pero que la produccin de energa y su rendimiento es menor que en el metabolismo aerbico. Los ejercicios anaerbicos son de corta duracin y gran intensidad. -Anoxia: es la falta casi total de oxgeno en un tejido. La anoxia puede ser debida a patologa pulmonar (anoxia anxica); a la disminucin o alteracin de la hemoglobina que impide la fijacin del oxgeno en cantidades suficientes (anoxia anmica); disminucin de la circulacin sangunea (anoxia por xtasis) o incapacidad de los tejidos de fijar el oxgeno (anoxia histotxica). 79

-Apnea: Es una condicin caracterizada por episodios de suspensin de la respiracin mientras la persona est durmiendo. -Arteroesclerosis: es una patologa fielmente representativa de todas aquellas que indiscutiblemente estn ligadas a los efectos de los estilos de vida de nuestra contemporaneidad. En ste trastorno, los depsitos de material lipdico, denominados placas, formados por colesterol y grasas, se depositan sobre la pared interna de las arterias; el estrechamiento gradual de stas, a lo largo de la vida, restringir el flujo de sangre al rgano correspondiente, que cuando del corazn se trata llega a ser la causa principal del infarto al miocardio. -Antagonista: Msculo que realiza una accin contraria a la de otro; como los msculos flexores son antagonistas de los extensores. -Artrosis: enfermedad degenerativa articular, es la ms comn de las enfermedades articulares. Ocurre con ms frecuencia en personas de edad media y ancianos, afectando el cuello, la regin lumbar, rodillas, caderas y articulaciones de los dedos. Aproximadamente el 70% de las personas mayores de 70 aos muestran evidencia radiolgica de la enfermedad, pero slo desarrollan sntomas la mitad de ellos. La artrosis tambin puede afectar a articulaciones que han sido previamente daadas por sobre uso prolongado, infeccin o una enfermedad reumtica previa. Los pacientes con artrosis padecen dolor y deterioro funcional.
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-Atrofia muscular: la mayora de los casos de atrofia muscular son ocasionados por inactividad. Las personas que tienen un trabajo sedentario y las de la tercera edad que no son muy activas pueden llegar a perder el tono muscular y desarrollar una atrofia significativa; sin embargo, este tipo de atrofia puede ser reversible con el ejercicio vigoroso. Las personas que estn postradas en la cama pueden presentan un desgaste muscular significativo; igual como ocurre con los astronautas que, libres de la fuerza gravitacional de la tierra, pueden desarrollar una disminucin del tono muscular y descalcificacin sea pocos das despus de la ingravidez. -Calentamiento: Cuando los msculos estn fros se sienten tiesos y duros al realizar movimiento, no obstante, cuando entran en calor se sienten flexibles, delgados y fciles de mover. Desde un punto de vista cientfico, sabemos que el calentamiento te ayuda a elevar la temperatura del cuerpo, incrementar tus pulsaciones, la presin sangunea y el torrente sanguneo hacia tus msculos perifricos. Tambin, eleva la actividad enzimtica para producir energa y ayuda a prepararte para los movimientos bsicos de la natacin.
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-Calambre muscular: "Calambre" es el nombre comn de un espasmo muscular, particularmente en la pierna. Los espasmos musculares se pueden presentar en cualquier msculo del cuerpo. Con el espasmo, los msculos se contraen involuntariamente y no se relajan. Los espasmos musculares por lo general se presentan cuando un msculo est sobre utilizado o lesionado. El hecho de hacer ejercicio estando deshidratado o con bajos niveles de potasio tambin puede predisponer la persona a espasmos musculares, algunos de los cuales se producen cuando el nervio que se conecta a un msculo se irrita. Los espasmos en la pantorrilla son comunes al patear durante la natacin y tambin se pueden presentar en la noche mientras se duerme, mientras que los espasmos de la parte superior de la pierna son ms comunes con actividades como correr o saltar. El espasmo en la columna cervical (cuello) puede ser un signo de estrs. -Calora: Unidad de energa trmica equivalente a la cantidad de calor necesaria para elevar la temperatura de un gramo de agua en un grado centgrado de 14, 5 a 15, 5 C a la presin normal. Su smbolo es cal. Tambin se utiliza como medida del contenido energtico de los alimentos: una dieta de mil caloras. 82

-Citica: es un trastorno nervioso que causa dolor en la parte baja de la espalda y las piernas. Su nombre proviene del nervio citico, el ms largo y ancho del cuerpo. Este nervio comienza en varios niveles de la columna vertebral y sus mltiples ramas se unen para formar un solo tronco nervioso. ste se extiende hacia la rodilla, se divide en dos pequeas ramas las cuales continan hacia el pie. Su largo curso y gran tamao hacen al nervio citico particularmente vulnerable a la presin o dao, provocando dolor. -Cifosis: Se define la cifosis como una curvatura de la columna de 45 grados o mayor que se puede apreciar en una placa de rayos X . La columna vertebral normal presenta una curvatura de 20 a 45 grados en la parte superior de la espalda. La cifosis es una deformacin de la columna vertebral y no debe confundirse con una mala postura. La cifosis postural es la ms frecuente. A menudo son nios altos para su edad y da la impresin que realizan esfuerzos para disminuir su altura. En las mujeres se agrega el crecimiento mamario.
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-Colesterol: es una sustancia que se encuentra en todos los tejidos animales, de forma especial en la bilis, en los clculos biliares, en las grasas y, normalmente, en la sangre. El organismo necesita colesterol, pues a partir de l sintetiza hormonas y sales biliares que desempean un papel muy importante en la absorcin de las grasas procedentes de los alimentos. Mediante un mecanismo metablico muy preciso, el organismo mantiene en equilibrio las cantidades de colesterol que hay en la sangre y en el hgado, pero cuando el aporte de colesterol es superior al necesario durante un tiempo prolongado, el mecanismo puede sufrir alteraciones. La ms frecuente de ellas es que el hgado deje de fabricar y de destruir el colesterol de forma normal y, en consecuencia, se rompa el equilibrio y se produzca una hipercolesterolemia, es decir, una concentracin excesiva de colesterol en la sangre. -Contractura: consiste en la contraccin persistente e involuntaria de un msculo. Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda. En estos casos, la contractura aparece esencialmente cuando se exige al msculo un trabajo superior al que puede realizar, ya sea intenso y puntual -por ejemplo, un esfuerzo excesivo- o mantenido y menos intenso 84

-Contusin: Es la lesin producida por la fuerza vulnerante mecnica que se produce sin romper la piel y puede producir magulladuras o aplastamientos u ocultar otras graves lesiones internas. -Desgarro muscular: es el que ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un msculo. Generalmente afectan a los msculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda. -Distole: es la fase del ciclo cardaco en la cual el msculo cardaco se relaja y dilata, y el corazn se llena de sangre. Tambin se llama distole al movimiento de dilatacin de la duramadre y de los senos cavernosos. -Diaforesis: es una sudoracin profusa que no es provocada por la actividad fsica, una respuesta emocional ni temperatura ambiental alta.

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-Disnea: es una manifestacin a la vez objetiva y subjetiva, el enfermo se queja de una sensacin de malestar respiratorio, de fatiga o de ventilacin anormal. Por extensin, este trmino se utiliza en la prctica para designar toda modificacin perceptible del ciclo respiratorio normal, incluso cuando no hay consciencia del trastorno por parte del paciente. -Distrofia: es un grupo de trastornos caracterizado por debilidad muscular progresiva y prdida de tejido muscular. -Diurtico: toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminacin de agua en el organismo. -Electrolitos: Es una solucin o sustancia disuelta que consta de varios qumicos que pueden llevar cargas elctricas. Los electrolitos estn presentes en la sangre como cidos, bases y sales (como sodio, calcio, potasio, cloro, magnesio y bicarbonato) y se pueden medir mediante estudios de laboratorio en suero. -Equimosis: Conocida popularmente como moretn o hematoma, la equimosis proviene de un derrame sanguneo subcutneo donde se han roto capilares y vasos sanguneos. La sangre derramada se infiltra y difunde por el tejido celular subcutneo, dando a la piel un color que cambia conforme pasa el tiempo debido a la degradacin de la hemoglobina (de rojo se convierte a amarillo, pasando por el azul y el verde).

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-Escoliosis: es la alteracin de la columna vertebral caracterizada por una desviacin o curvatura lateral. -Esguince: es la lesin de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulacin. Si la lesin es tan importante que el ligamento deja de poder sujetar los huesos en su posicin y stos se separan, se diagnostica una luxacin. -Espasmo: es un estrechamiento sbito y breve de un vaso sanguneo, que puede reducir temporalmente el flujo de sangre a los tejidos que irriga. -Fractura: solucin de continuidad, parcial o total de un hueso, aun cuando corresponda a la realidad, por su misma simplicidad, no logra dar toda la significacin patolgica de lo que realmente ocurre en una fractura. Cuando ello sucede, todos los otros elementos del aparato locomotor resultan o pueden resultar igualmente daados; se lesionan en mayor o menor grado articulaciones, msculos, vasos, nervios, etc., sea en forma directa por accin del traumatismo o indirecta como consecuencia de las acciones teraputicas. -Fuerza: Se denomina fuerza a cualquier accin o influencia capaz de modificar el estado de movimiento de un objeto. El aparato que permite medirlas se denomina dinammetro. -Hematoma: La sangre puede acumularse en el espesor de un rgano labrndose una cavidad.
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-Fatiga muscular: Cuando los procesos de adaptacin muscular y orgnicos a las demandas continuas de un mximo rendimiento fsico son deficitarios aparece el sndrome de fatiga crnica caracterizado por una prdida de fuerza, hiperexcitabilidad muscular, alteraciones metablicas, electrolticas y neuroendocrinas que condicionan un importante grado de estrs fsico y psquico con una gran afectacin muscular caracterizada por inflamacin y dao tisular evolutiva que se hace ms patente a medida que el grado de fatiga se prolonga. -Hipoxia: Disminucin del oxgeno en los tejidos del organismo. Se caracteriza por cianosis, taquicardia, hipertensin arterial, desvanecimiento y alteraciones del estado de conciencia. Los tejidos ms afectados por la hipoxia son el cerebral y el cardaco. -Kinesis: significa movimiento y en medicina designa la accin del sistema nervioso central manifestada a travs de los msculos. En parapsicologa se aplica al trmino Psicokinesia (PsicoKinesia) para definir el grupo de fenmenos parafsicos en los que la mente influye dinmicamente sobre la materia y la pone en movimiento. -Lesin: cambio destructor en los tejidos del cuerpo, como una herida, lastimadura o inflamacin. -Lordosis: es la excesiva curvatura de la porcin lumbar de la columna, la cual 88 da una apariencia inclinada hacia atrs.

-Luxacin: se produce cuando, al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento, se separan los dos extremos del hueso. Las luxaciones tambin pueden afectar a una articulacin, el punto en el que se unen dos o ms huesos. La articulacin se forma como una articulacin de "bola y ctilo" (rtula). Cuando una articulacin se luxa, la cabeza del hueso (bola) se sale de forma parcial o completa del ctilo (o acetbulo). -Mal de montaa: es un sndrome complejo que fue descrito como enfermedad de la Puna. La importancia de la hipoxia (falta de oxgeno) en su gnesis, si bien intervienen otros factores ambientales, que tambin pueden aparecer en aeronutica y, por este motivo, suele denominarse mal de altura. Al ir ascendiendo el aire se enrarece y las presiones disminuyen. Este ascenso trae consigo alteraciones en el organismo, as, aparece un enfriamiento progresivo de 1C por cada 200 metros, y disminuye el efecto protector atmosfrico, aumentando la intensidad de las radiaciones solares durante el da, mientras que la menor irradiacin nocturna enfra las noches, siendo el resultado un aumento en la intensidad de los fenmenos atmosfricos.
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-Masaje: es una manipulacin del tejido muscular y conjuntivo para ampliar la funcin de esos tejidos y promover la relajacin y el bienestar. Sirve adems, para aliviar las contracturas y las tensiones musculares. -Metabolismo: Todas las formas de vida estn basadas en prcticamente las mismas reacciones bioqumicas. Cada uno de los compuestos que se generan en este conjunto de reacciones se le denominan compuestos endgenos o metabolitos y al conjunto de todas las reacciones que suceden en una clula se le denomina metabolismo. -Neurosis: son episodios de desequilibrio psicolgico que se presentan en personas que han alcanzado una funcin mental relativamente adecuada. -Osteoporosis: es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reducindose la zona cortical por un defecto en la absorcin del calcio, lo que los vuelve quebradiza y susceptible de fracturas. -Paraplejia: enfermedad incurable hoy por hoy, pero colocada ya gracias a la investigacin, en la parrilla de salida de una larga carrera hacia su curacin a travs de la ciruga. De momento, y no es poco, se ha demostrado que la localizacin de los circuitos concretos que determinan la capacidad motriz, era exactsima. Mediante intervencin quirrgica se ha podido devolver la movilidad a una rata parapljica. Es, pues, cuestin de tiempo que estas tcnicas 90 alcancen al hombre.

-Paratona: es cuando no se puede relajar el tono de sus msculos de forma voluntaria; incluso en vez de relajarlos los contrae exageradamente. Este rasgo es el ms caracterstico de este trastorno. -Presin sangunea: es la presin (fuerza por unidad de superficie) que existe dentro de los vasos sanguneos. Aunque a la presin sangunea se la confunde con la presin arterial, se puede distinguir dos tipos de presin sangunea. -Pronacion: Movimiento del antebrazo que hace girar la palma de la mano hacia abajo hasta mostrar el dorso. -Pulso: es cualquiera de las seales transigentes musicales peridicas que marcan el ritmo. -Relajacin: nos despeja y nos permite pensar con mayor claridad y de una forma ms creativa, puesto que al relajarnos, se activan ambos hemisferios del cerebro. Provoca una sensacin de paz y tranquilidad que dura a lo largo del da. -Resistencia aerbica: Es el tipo de resistencia en la que el oxigeno disponible es suficiente para la combustin de los substratos energticos necesarios para la contraccin muscular.
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-Sstole: es la contraccin del tejido muscular cardiaco. Esta contraccin produce un aumento de la presin en la cavidad cardiaca, con la consiguiente eyeccin del volumen sanguneo contenido en esa cavidad. -Skeleton: armazn slida que sirve de sostn y de proteccin de las partes delicadas, estructurado por cartlago Articular, tejido esponjoso, mdula, tejido compacto y periostio. -Estrs: es un trmino mdico que abarca una gran cantidad de fuertes estmulos, tanto psicolgicos como fisiolgicos que pueden causar una respuesta psicolgica llamada el sndrome de adaptacin general. -Supinacin: rotacin del antebrazo y mano de tal manera que la mano mire hacia el frente o hacia arriba, y la correspondiente rotacin de la ante pierna y el pie. -Taquicardia: es una pulsacin cardiaca rpida que se inicia en los ventrculos y se caracteriza por 3 o ms latidos ventriculares prematuros consecutivos
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-Tejido adiposo: es de gran formato y estn adosadas fuertemente las unas con las otras. Derivan las clulas mesenquimaticas, elemento celular del tejido conjuntivo que se halla abundantemente en los tejidos fibrosos, por acumulacin y fusin de pequeas gotas de grasa dentro del citoplasma. -Tono muscular: Es la capacidad que tiene un msculo para oponerse a una elongacin, es decir es una contraccin muscular sostenida. -Traumatismo: es una lesin fsica o una herida causada por una fuerza o violencia externas, que puede producir la muerte o una incapacidad permanente. -Vrices: son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazn. Las ms habituales son las de los miembros inferiores. -Vendajes: son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de 93 heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

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GRACIAS A TODOS

Sri Deva Fnix

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