Administración de medicamentos por vía

intradérmica, subcutánea e intramuscular

Clase # 6
Docente Jesús A. Ostos Hidalgo
 Propósito de la Clase

Ser capaz de utilizar técnicas de administración de medicamentos por vía

parenteral teniendo en cuenta las normas de bioseguridad.
Actividad
Cinco momentos para administrar un medicamento

Paciente
correcto

Medicamento
Hora correcta
correcto

Vía correcta Dosis correcta

 Administración parenteral

Las vías de administración de medicamentos

pueden ser enterales, parenterales, tópica,
inhalatoria.

Parenteral hace referencia a la administración

de medicamentos mediante la punción a
través de capas de la piel, con el uso de
dispositivos inyectables que permiten el
acceso y procedimiento.

La vía parenteral (VP) es la mas rápida y que

consigue mayor eficacia medicamentosa.
 Características y clasificación V.P.

Al ofrecer una absorción regular y evitar mermas o pérdidas

del fármaco… puede ser divido según su forma de absorción
en :

• V.P indirecta.- requieren absorción por tanto necesita de

algún tiempo para alcanzar circulación sanguínea y
sistémica. (comprenden vías intradérmicas, subcutánea,
intramuscular, intra-articular, etc).

• V.P directa.- la administración es directamente en el

torrente sanguíneo, por lo mismo no necesitará tiempo de
absorción. (comprenden intravenosa e intraarterial)
 Uso de agujas

• El acceso a la vía parenteral requiere el uso de agujas en tamaños y funciones diferentes (agujas,
catéter intravenoso)
 Jeringas
Partes:

Tamaños:
1, 3, 5, 10, 20, 50 ml o cc.

J. tuberculina: 0.5-1cc (PPD).

J. insulina: 0.3, 0.5, 1cc
marcadas con unidades de
insulina (1cc puede tener 100 U)
 Ventajas de la vía parenteral

• Rapidez de absorción de fármacos.

• Variedad de volúmenes para administrar.
• Dosis exactas.
• Facilidad de evaluar resultados.
• No requiere colaboración del paciente.
• No requiere que el paciente este consciente.
 Desventajas de la vía parenteral

• Requiere de capacitación especifica para el procedimiento.

• Requiere material específico.
• Es doloroso y existe riesgo de infección
• Ante una reacción adversa o error de medicación es difícil recuperar o eliminar el
fármaco inmediatamente.
• La administración debe ser de medicamentos solubles.
 Consideraciones previas
Es recomendable tener un orden, secuencia y
técnica para el procedimiento respectivo:

1. Disponer y preparar el material necesario para el

procedimiento
2. Preparar adecuadamente el medicamentos
(dilución adecuada).
3. Elegir lugar de aplicación del medicamento
inyectable.
4. Administrar el medicamento con la técnica
correcta.
 Valoración para el procedimiento

• Valorar características de la piel del paciente en los sitios de inyección.

• Estado clínico del paciente (comprende, cooperará?).
• Reconocer adecuadamente el tipo de medicamentos, efectos esperados y colaterales del mismo.
• Identificar posibles alergias del paciente con respecto al medicamento a ser administrado.
• Grado de conocimiento del administrador del medicamento en su técnica y forma de aplicación.
 Materiales a utilizar

• Antiséptico.- Alcohol etílico

al 70% (Eficacia al 90% si se
deja 2 minutos).

• Jeringas.- las medidas

adecuadas según volumen
de medicación a administrar.

• Agujas.- medidas según

técnica a realizar (considerar
dos agujas – carga y
administración).

• Algodón, guantes de latex.

Técnica de administración
 Vía intradérmica

• Se inyectan pequeñas dosis de soluciones o

medicamentos con fines terapéuticos o
diagnósticos en la Dermis.

• Las dosis no superan los 0.1ml

• Usos: test de alergia, PPD, vacunas como BCG.

• Sitios de punción: los mas usados tercio medio de

antebrazo en cara anterior y zona subescapular.
 Procedimiento
1. Reunir materiales, equipo y preparar la medicación a
administrar.
2. Identificar al paciente verbalmente (verificar la
indicación si es otro el prescriptor i/c de especialidad).
3. Desinfectar la piel con una torunda impregnada de
alcohol y esperar a que seque.
4. Traccionar la piel y puncione en un ángulo de 15° con el
bisel de la aguja hacia arriba.
5. Avanzar la aguja bajo la primera capa de la piel, es decir,
la epidermis a modo de observar el bisel a través de ella.
6. Inyectar la solución formando una pápula del tamaño de
una lenteja.
7. Retirar suavemente la aguja.
8. Secar con una ‘torunda seca’ las zonas vecinas de la
pápula sin presionar ésta.
9. Lavarse las manos y registrar en HC.
Nota:
- Si se trata de un test cutáneo, se debe realizar en la zona
subescapular o en el antebrazo.

- Vacuna BCG: ubique cara externa del brazo izquierdo en la

unión del tercio superior con el tercio inferior (RN 3 cms del
vértice del hombro y en preescolares 4 cms del vértice del
hombro).
 Vía subcutánea

• De Absorción lenta (disminuye aún más en

hipotensión o vasoconstricción).
• Ventaja de tener una absorción casi completa del
medicamento siempre y cuando la circulación sea la
adecuada, pero la desventaja es la de alterar una de
las barreras del organismo que lo protege contra las
infecciones, la Piel.
• Otra de las desventajas es que no se pueden utilizar
medicamentos irritantes y con mucha solución.
• Cantidad administrar por esta vía es de 0.5 a 2ml.
• Ángulo de administración 45°
Zona de aplicación subcutánea (SC)
 Procedimiento
1. Reúna el material.
2. Lávese las manos y prepare el medicamento, luego déjelo en el riñón estéril.

3. Acuda al lado del paciente e identifíquelo verbalmente.

4. Explíquele al paciente el procedimiento y sus efectos esperados.
5. Acomode al paciente en la posición que más le sirva para el sitio a puncionar.

6. Si elige el brazo pídale al paciente que lo flexione sobre el pecho para permitir
la relajación de la zona.
7. Limpie la zona a puncionar con una torunda de algodón impregnada con
alcohol, en un solo sentido y espere a que se seque.
8. Con la mano derecha tome la jeringa entre el dedo pulgar, índice y mediano y
coloque entre el dedo meñique y anular de la misma mano una torunda de
algodón seca.

9. Con la mano izquierda haga un pliegue en la zona a puncionar, tomando el

tejido subcutáneo e inserte la aguja con un movimiento rápido y seguro en un
ángulo de 45° a 60° y con una profundidad de +/- 2 cms.
10. Se suelta el pliegue de la piel y se fija la jeringa con la mano libre, luego se
aspira para asegurarse de que la aguja no a caído en un vaso sanguíneo y no
refluya sangre.
11. Se introduce el líquido lentamente, presionando el émbolo con el pulgar.
12. Coloque el algodón seco de la mano izquierda al lado de la aguja y retírela con
un movimiento rápido y seguro, luego comprima realizando un masaje
circular para favorecer la dispersión del medicamento.

13. Lavarse las manos y eliminar el material contaminado y el resto guardarlo.

14. Registrar el procedimiento.
 Vía intramuscular

• Se usa generalmente el músculo glúteo y a veces La elección del sitio de inyección va a depender de
deltoides. los siguientes factores:
• Permite suministrar mayor cantidad de medicación
(más volumen) comparado a otras vías de
- Talla y cantidad de tejido muscular disponible.
administración (hasta 5 ml).
- Proximidad de vasos y nervios.
• Por la zona de administración es mas rápida en la
acción farmacológica, pues está más cercano al - Estado de la piel.
torrente sanguíneo.
- Fármaco que se administra.
• Una desventaja es que hay peligro de lesionar
nervios y vasos sanguíneos.
Los sitios de punción más usados:
1.- Músculo Deltoides: se aplica 3 o 4 traveses de dedo debajo de la apófisis del acromion en la
cara externa del brazo.

2.-Area dorsoglútea: se inyecta en el músculo mayor del glúteo, para localizar el sitio exacto de
inyección se debe dividir el glúteo en cuadrantes, la cresta ilíaca y el pliegue glúteo inferior
limitan el glúteo, el cuadrante superior externo, para mayor seguridad, se puede volver a dividir
en 4, y en el nuevo cuadrante superior externo donde se forma un ángulo recto que es +/- 5 a 7
cm. debajo de la cresta ilíaca, se inyecta en medicamento sin lesionar el nervio ciático.

3.-Muslo: se utiliza el músculo vasto externo en la cara lateral del muslo, en esta región no
existen vasos sanguíneos mayores ni troncos nerviosos. El músculo se extiende a lo largo del
muslo desde la parte media anterior a la media lateral, y tiene +/- 7.5 cm. de grueso, la zona de
inyección es el tercio medio del muslo.

4.- Area ventroglútea: cuando se utiliza esta región se inyecta en los músculos menor y
mediano del glúteo. Para localizar esta zona se debe acostar al paciente de espaldas o de lado,
se coloca la mano en la cadera del paciente con el dedo índice en la espina iliaca anterosuperior
y con el dedo medio se palpa la cresta iliaca y se presiona bajo ella.
El sitio de inyección es donde se encuentra el triángulo formado por el dedo índice y el dedo
medio.
Región dorsoglútea
 Área ventroglútea

Cresta iliaca

Espina iliaca antero super

….. Zona de inyección…….

Mano derecha
Mano izquierda
Trocanter mayor d fémur
Región de muslo
Región deltoidea

1. Preparar el equipo, medicación, lavar manos.
2. Identificar verbalmente al paciente.
3. Verificar medicamento y dosis a administrar.
4. Informar al paciente sobre el procedimiento
que va a realizar.
5. Coloque al paciente en la posición correcta
dependiendo del sitio a puncionar.
6. Limpiar la zona de piel a puncionar en un área
de +/- 5cm.de diámetro, con torunda con
alcohol, manteniendo una torunda seca entre el
dedo meñique y anular de la mano izquierda.
Procedimiento
7. Con la mano izquierda estire la piel de la zona a
puncionar e inserte la aguja en un ángulo de
90° con un movimiento rápido y seguro.
8. Suelte la piel y tome con el dedo pulgar e índice
de la mano izquierda el cono de la jeringa para
mantenerla firme y aspire suavemente con el
émbolo para asegurarse que no hemos roto
ningún vaso sanguíneo y no refluye sangre.
9. Inyecte el medicamento suavemente
manteniendo la aguja inmóvil, al terminar
coloque la torunda seca junto a la aguja y
retírela con un movimiento rápido y seguro
manteniendo en mismo ángulo, presione la
zona con la torunda y realice movimientos
circulares suaves en la zona de punción para
facilitar la dispersión de la solución y disminuir
el dolor.
10. Registre el procedimiento en la HC y lávese la
manos.
 Otras vías parenterales

Vías epidural, intratecal e intraventricular

• Estas vías son utilizadas cuando el medicamento no es capaz de atravesar la barrer hematoencefálica (en el
Sistema Nervioso Central).
• También se usa cuando se desea altas concentraciones en determinadas zonas.
• Es una vía compleja en su uso.
• Existe riesgo de neurotoxicidad.
Técnicas de administración parenteral
 ¿Qué aprendimos hoy?

• Normas de seguridad previo a la administración de medicamentos vía parenteral.

• Recordamos el correcto lavado de manos previo al un procedimiento.
• Vías de administración de medicamentos parenterales.
• Técnicas de administración parenteral