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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA GASTROENTERICA

Va gastroentrica[

El principal factor a tener en cuenta es la diferencia de pH en ambas mucosas. En la mucosa gstrica se absorben bien frmacos liposolubles o cidos
dbiles, tipo barbitricos o salicilatos, mientras que el aumento del pH de la mucosa intestinal favorece la difusin pasiva de los frmacos. De hecho, son
precisamente los cidos y las bases fuertes los que encuentran dificultad para su absorcin. En ocasiones el uso de frmacos que no presentan ninguna
absorcin hace el efecto de una medicacin tpica sobre la mucosa gastrointestinal. El principal inconveniente es que las sustancias polipeptdicas son
degradadas por accin de las enzimas pancreticas, lo que evita que frmacos como la insulina puedan ser utilizados por va digestiva.

-En situaciones en las que no se puede deglutir se puede administrar tanto los frmacos como la alimentacin de forma enterar. El contenido llega directamente en la
cavidad gstrica o intestinal mediante una sonda nasogstrica (SNG).
Material:
Sonda nasogstrica del calibre adecuado, Lubricante hidrosoluble, Gasas estriles, Esparadrapo hipoalergnico, Jeringa de 50 ml, Fonendoscopio, Vaso con agua, Tapn
para sonda o pinzas, Guantes desechables, Segn la indicacin del sondaje se necesitar: bolsa colectora o sistema de aspiracin.
Tcnica:
-Colocacin de guantes desechables.
-Medicin de longitud de la sonda (nariz, lbulo oreja, apndice xifoides).
-Sealizacin de la medida en la sonda y lubricar el extremo de esta.
-Introduccin de la sonda por la fosa nasal elegida empujando suavemente y pidiendo al paciente realice movimientos de deglucin (tragar saliva o beber y tragar agua).
-Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotacin mientras avanzamos la sonda en direccin al esfago.
-Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estmago (cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz); Comprobar que la sonda se encuentra en el
estmago: Aspirar contenido gstrico/Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el fonendoscopio en epigastrio.
-Fijar la sonda con esparadrapo. Recoger el material utilizado. Lavado de manos.
-Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.
Tcnica de administracin de medicamentos por sonda Nasogastrica:-Comprobar colocacin y permeabilidad de la SNG.
-Detener la nutricin enterar (si existe) 15 min antes de la administracin de frmacos.
-Lavar la sonda con 30 ml de agua antes y despus de la administracin.-Administrar la medicacin lentamente. Si administramos varios medicamentos no mezclar en la
misma jeringa, pasar 5-10 ml de agua entre ellos (primero los lquidos y luego slidos).
No triturar Comprimidos con cubierta entrica, de liberacin retardada, efervescentes, sublingual, grageas, capsulas gelatinosas con liquido, medicamento con potencial
carcingeno.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL
va parenteral
QUE ES LA VIA PARENTERAL?

La va parenteral es una forma de administrar farmacos, mediante la puncin.La va parenteral es la ms rpida y la que consigue una mayor eficacia del medicamento.


En funcin de la profundidad que alcanza la puncin en los tejidos (piel, mucosas, musculo, torrente sanguineo...) nos encontramos con diferentes tcnicas
Intradrmica,
Subcutnea,
Intramuscular,
Intravenosa.


Esto implica que para el acceso a la va parenteral es necesario el uso de agujas de diferentes tamaos y con diferentes funciones (aguja,catter intravenoso...), segn el
tipo de va de acceso que vayamos a usar y/o el volmen y el tiempo de administracin del medicamento (perfusin continua, dsis nica...).
Por lo tanto, en funcin de las diferentes tcnicas y de la profundidad que queramos conseguir, nos encontramos con diferentes tamaos de agujas atenciendo a su
longitud/ calibre











partes de la aguja


partes de una jeringuilla


VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VA PARENTERAL
Si bien cada una de las tcnicas a las que nos referiremos ms adelante posee sus propias ventajas e inconvenientes, vale la pena repasar a grandes rasgos los puntos
ventajosos y los inconvenientes de la administracin por va parenteral en trminos generales
Entre las ventajas nos encontramos con:
Rpida absorcin de frmacos
Variedad de volmenes muy diferentes de administracin
Las dosis son ms exactas
Los resultados son ms fciles de evaluar que con otras formas de administracin
No se necesita de colaboracin por parte del paciente
Por otro lado, entre sus inconvenientes tenemos:
Se requiere una formacin especifica para realizar la administracin por esta va
Es necesario utilizar material especifico
Mayor riesgo de infeccin.
Dolor.
Menos capacidad de reaccin si existe una reaccin adversa o si nos equivocamos con el frmaco, pues es imposible recuperar el
frmaco ya administrado
Slo pueden administrarse frmacos solubles

VA INTRADRMICA

Se trata de la tcnica en la que la aguja penetra de forma ms superficial en el organismo, atravesando solamente la dermis. Para
esto, el ngulo de penetracin de la aguja ser entorno a unos 15 grados.
Para la administracin por esta va se utilizaran un aguja fina, de pequeo tamao y de bisel corto.
Esta indicado para el uso de pruebas diagnosticas (alergenos, pruebas de sensibilidad, eetc) y para la aplicacin de anestsicos
locales
Los lugares de aplicacin son zonas con poco vello y poca pigmentacin, tales como la cara anterior del antebrazo, la regin
subescapular y supraescapular, as como la cara anterior y superior del torax (por debajo de las clavculas)

lugares de aplicacin de via intradrmica
Como desventaja, la va intradrmica solo permite administrar pequeas cantidades de medicamentos, (entre 0,5 y 2 ml) y es una tcnica ligeramente dolorosa. Por otro
lado no permite administrar sustancias irritantes.
No permite la administracin de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y distensin de tejidos.
La tcnica sera la siguiente:
Ante todo explicar al paciente el procedimiento a realizar, y mantener la higiene bsica para llevar a cabo el procediento (lavado de manos, guantes, etc)
Comprobar que todo esta correcto, es decir, comprobar paciente, dosis, medicamento, etc.
Debemos realizar una limpieza de la zona que vamos a pinchar.
Una vez tenemos todo preparado, tensamos la piel de la zona a puncionar, y pinchamos con el bisel hacia arriba en un ngulo de 15 grados Debemos introducir
solamente el bisel, y no toda la aguja, realizndolo de forma paralela al tejido cutneo .Una vez realizado esto, realizaremos una pequea aspiracin para comprobar que
no se ha tocado ningn capilar o vaso sanguneo, e inyectaremos el medicamento, teniendo en cuenta que la inyeccin debe realizarse de forma lenta.
Una vez administrada la medicacin en la piel se formar una papula. En ningn momento debe presionarse o frotar la zona de la ppula.
Por ltimo retiraremos la aguja, descharemos los materiales utilizados de forma correcta y se realiza el registro del procedimiento

Aadimos un video para que se pueda ver todo el proceso. Esta en portugus, pero se entiende perfectamente.

VA SUBCUTNEA
Entre las ventajas se encuentran que es un va fcilmente accesible y los requerimientos tcnicos son escasos, llegando incluso a que un paciente correctamente
adiestrado puedeutilizarla sin problemas. Adems, no es muy dolorosa.
Entre las desventajas la absorcin de la medicacin es ms lenta que por otras vas y que el volumen a inyectar de medicamentos es bajo.
Las zonas preferentes de administracin son: el tercio medio de la cara externa del muslo, tercio medio de la cara externa del brazo, cara anterior del abdomen, parte
subescapular, flanco del abdomen, cresta iliaca, lateral de la nalga, etc.


De nuevo, para realizar la tcnica hay que hacer las comprobaciones oportunas (paciente, medicamento, dosis, etc) y
preparar todo el material necesario
Se comienza informando al paciente y, a continuacin, se hace una desinfeccin de la zona con un antiseptico. COn la zona
no dominante se toma un pellizco de la zona que pretendemo punzionar.
Una vez realizado esto, con la mano dominante cogemos la jeringuilla con la aguja incorporada, y con el bisel hacia arriba,
introducimos la aguja con un angulo de 45 grados. Antes de inyectar la medicacin debemos aspirar para comprobar que
no hemos tocado ningn vaso (en cuyo caso deberiamos volver a pinchar en otra zona). Por ltimo, soltamos el pliegue e
inyectamos el producto.
Al terminar, retiramos el material, lo desechamos y registramos el procedimiento
Por va subcutnea se administran las heparinas de bajo peso molecular. EN este caso la zona de eleccin ser en el
abdomen, por debajo del ombligo, y de forma alterna. En el caso de las heparinas la aguja se introduce en un ngulo de 90
grados, y no es necesario realizar la aspiracin

VA INTRAMUSCULAR
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA TCNICA Entre las Desventajas nos encontramos con que es dolorosa, esta limitada en su uso en determinados
pacientes (baja masa muscular o perdida de masa muscular).Igual que en otro caso, puede dar lugar a infecciones localizadas o lesiones en nervios perifricos. La
administracin constante en una misma zona puede ocasionar fibrosis local, lo que produce una reduccin progresiva de la absorcin
Como Ventajas destacar que se trata de una va de acceso rpido y que no requiere la colaboracin del paciente. La absorcin de los frmacos se produce de una manera
suficientemente rpida . Evita en gran parte el efecto de primer paso. Es til para la administracin de formas medicamentosas de liberacin prolongada.

ZONAS DE ADMINISTRACIN

reas para aplicar una inyeccin intramuscular
rea Posicin del enfermo Volumen admitido Precaucin Otros
Dorsogltea
D. lateral
D. prono
Bipedestacin
Hasta 7 ml Nervio citico
Evitarla en < 3 aos.
De eleccin en nios > 3 aos.
Deltoidea Prcticamente todas Hasta 2 ml Nervio radial

Ventrogltea
D. lateral
D. supino
Hasta 5 ml

De eleccin en nios > 3 aos.
Cara externa del muslo
D. supino
Sedestacin
Hasta 5 ml

De eleccin en < 3 aos.


TCNICA
Tras preparar todo el material, y realizar todas las comprobaciones de las que se han hablado en otras entradas, realizaremos una desinfeccin de la zona a puncionar.
EN el caso de la inyeccin intramuscular podemos proceder de dos formas.
Realizar la puncin con la aguja unida a la jeringuilla
O bien realizar la puncin con la aguja, para luego una vez introducida en el musculo, unir la jeringuilla

En cualquiera de los casos, una vez seleccionada la zona de puncin, introduciremos la aguja con un ngulo de 90, con un movimiento firme, seguro y de una sola
vez. Antes de proceder a inyectar la medicacin debemos aspirar para asegurarnos de que no estamos en un vaso sanguineo (en cuyo caso debemos proceder a pinchar
de nuevo)
El medicamentos debe inyectarse lentamente, comprobando la reaccin del paciente
Una vez administrada la medicacin retiraremos la aguja tras esperar unos segundo. Esta espera nos garantiza que no se pierda ninguna parte de la medicacin. Para
retirar la inyeccin, presionaremos con una turunda o un algodo la zona puncionada, y a continuacin extraeremos la aguja con suavidad y rapidez. Por ultimo,
presionaremos la zona y frotaremos ligeramente para favorecer la administracin

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA TOPICA


Va Topica:
Va Transdermica: se aplica a travs de la piel buscando un efecto sistmico. Se realiza por los capilares de la dermis. Se utilizan los parches o implantes.
Aplicacin tpica: para piel y mucosa (intraarticular, intrapleural, epidural).
Va Gastroenterica:
-En situaciones en las que no se puede deglutir se puede administrar tanto los frmacos como la alimentacin de forma enterar. El contenido llega directamente en la
cavidad gstrica o intestinal mediante una sonda nasogstrica (SNG).
Material:
Sonda nasogstrica del calibre adecuado, Lubricante hidrosoluble, Gasas estriles, Esparadrapo hipoalergnico, Jeringa de 50 ml, Fonendoscopio, Vaso con agua, Tapn
para sonda o pinzas, Guantes desechables, Segn la indicacin del sondaje se necesitar: bolsa colectora o sistema de aspiracin.
Tcnica:
-Colocacin de guantes desechables.
-Medicin de longitud de la sonda (nariz, lbulo oreja, apndice xifoides).
-Sealizacin de la medida en la sonda y lubricar el extremo de esta.
-Introduccin de la sonda por la fosa nasal elegida empujando suavemente y pidiendo al paciente realice movimientos de deglucin (tragar saliva o beber y tragar agua).
-Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotacin mientras avanzamos la sonda en direccin al esfago.
-Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estmago (cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz); Comprobar que la sonda se encuentra en el
estmago: Aspirar contenido gstrico/Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el fonendoscopio en epigastrio.
-Fijar la sonda con esparadrapo. Recoger el material utilizado. Lavado de manos.
-Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.
Tcnica de administracin de medicamentos por sonda Nasogastrica: -Comprobar colocacin y permeabilidad de la SNG.
-Detener la nutricin enterar (si existe) 15 min antes de la administracin de frmacos.
-Lavar la sonda con 30 ml de agua antes y despus de la administracin. -Administrar la medicacin lentamente. Si administramos varios medicamentos no mezclar en la
misma jeringa, pasar 5-10 ml de agua entre ellos (primero los lquidos y luego slidos).
No triturar Comprimidos con cubierta entrica, de liberacin retardada, efervescentes, sublingual, grageas, capsulas gelatinosas con liquido, medicamento con potencial
carcingeno.