Escuela de Enfermería

Santiago- Viña del Mar- Concepción

EFER 402 2023

Guía de Aprendizaje
Punción subcutánea.

INTRODUCCIÓN

La punción en sí constituye parte de una técnica, es el momento en que introducimos el

medicamento, por una vía como venosa, intramuscular u otra a través de un procedimiento
invasivo traspasando una de las barreras naturales de defensa del organismo como es la
piel.
Esta palabra cuya raíz etimológica se halla en el latín punctio, a su vez deriva del verbo
“pungere”, que se puede traducir como “pinchar” o “punzar”. Desde ese punto se considera
que el uso de la vía parenteral constituye, una de las formas de administración de fármacos
más utilizadas, donde es necesario atravesar la piel de forma que el medicamento pase al
torrente sanguíneo directamente o a través de los diferentes tejidos donde se administra.
Esto implica el uso de dispositivos y agujas de distintas longitudes y calibres, en función de
la zona de administración y las características del fármaco. La punción genera estímulos
físicos, sumado al miedo del propio enfermo y el stress que en algunos pacientes pueden
presentar una respuesta de tipo vasoconstricción.

Definición

Esta técnica consiste en la administración de medicamento en donde la aguja penetra de

formas superficial en el organismo atravesando dermis para llegar al tejido subcutáneo.
El ángulo de penetración de la aguja será entorno y no mayor a los 45 grados. Utilizando
una aguja fina, de pequeño tamaño y bisel corto. Se caracteriza porque los lugares de
aplicación como lo es el tejido subcutáneo son menos dolorosos y existe un menor flujo
sanguíneo y por ende su absorción es más lenta.

Las zonas anatómicas más utilizadas son:

- Tercio medio de la cara externa del brazo

- Tercio medio de la cara anterior y lateral externa del muslo
- Región periumbilical
- Región ventrodorsal glútea
- Región supra escapular
Consideraciones en la punción subcutánea

- El volumen máximo a administrar es de 1 cc

- El ángulo de punción debe ser 45° o 90°. Para escoger el ángulo de punción se debe considerar la
contextura del paciente, y el largo de la aguja, para asegurar que el ángulo de punción permita que el
medicamento ingrese al tejido subcutáneo.
- Alternar la zona de punción para prevenir daño tisular y favorecer la absorción del medicamento.
- Los medicamentos más utilizados por esta vía son la insulina y heparina.
- Se estima un tiempo de Absorción entre 30 y 45 minutos. Se recomienda una aguja de
calibre entre 25 a 27 G y de 1mm a 1.5mm de longitud.
Objetivo de la técnica e indicación

Por lo general se utiliza en la administración de algunas vacunas, algunos medicamentos

tales como; analgésicos opioides en pacientes con terapia paliativa, anticoagulantes
(heparina, clexane, etc.), hipoglucemiantes (insulinas: cristalina, lenta, etc).
La indicación de la vía, corresponde a una indicación médica y/o según recomendación del
fabricante del fármaco.

Contraindicaciones

- No se debe administrar grandes volúmenes.

- No se deben administrar sustancias insolubles o irritantes.
- Está contraindicada en pacientes con trastornos vasculares o con el tejido
subcutáneo con gran adiposidad y que presentan alteraciones cutáneas graves.

Requisitos para realizar la técnica

Técnica estéril, explicar al paciente previamente, el paciente puede estar bipedestado, se

recomienda que esté sentado o acostado (decúbito supino), usar guantes no estériles
cuando las medidas universales lo establecen si el paciente presenta alguna medida de
precaución, se requiere además de un área limpia, cercana a un lavamanos con agua
corriente en donde el espacio permita la higiene básica para él procedimiento. Es necesario
aseptizar la piel.

Materiales para la punción subcutánea

1. Jeringa de 1 a 3 ml (se emplean por lo general las de 1 ml) ó jeringa de insulina, jeringa
de tuberculina según indicación.
2. Aguja (emplearemos una aguja para cargar el medicamento calibre 21G y
otra para inyectarla, calibre de 25-27G y bisel corto)
3. Gasas o algodón
4. Guantes de procedimiento
5. Alcohol al 70% o sachet de alcohol
6. Bandeja o riñón
7. Fármaco
8. Receptáculo para desecho corto punzante.
Descripción de la técnica punción subcutánea
Actividad por realizar
Revisar indicación médica
Lavado clínico de manos
Reúna y prepare materiales en una
bandeja
Lleve la bandeja preparada a la unidad
del paciente (incluye preparación de la
jeringa con la dosis correcta, en forma
aséptica y con cambio de la aguja)
Identifique al paciente en la ficha y
verbalmente confirme
Valore el estado del paciente que
permita colaboración y comprensión del
procedimiento
Explique el procedimiento a realizar
Coloque los guantes
Fundamento
La administración de medicamentos si bien es un
procedimiento de enfermería como parte de la
Gestióndel Cuidado, la indicación como tal del
medicamento ofármaco recae en términos jurídicos
en el médico quien es el ente que puede prescribir.
Técnica estrictamente estéril. Se debe mantener
asepsia en todo el proceso por el alto riesgo de
infección al penetrar la barrera natural del cuerpo.
Revisando la indicación médica gestionará
los recursos necesarios para la técnica.
Permite dar seguridad al paciente del procedimiento
que usted realizará.
Se prepara jeringa con aguja y se cambia a una aguja
fina, de pequeño tamaño y bisel corto para la técnica.
*considere la posibilidad que el fármaco este
reconstituido en una jeringa especial como el CLEXANE®
y Fragmin®.
Asegúrese de la identidad de su paciente y de cumplir
con el primer correcto.
Ley 20.584 (ley de Derecho y deberes de los pacientes).
El paciente tiene derecho a ser informado
y el deber de decidir si acepta o rechaza el
procedimiento.
Ley 20.584 (ley de Derecho y deberes de los
pacientes). El paciente tiene derecho a ser informado
Y el debe decidir si acepta o rechaza el
procedimiento.
Colóquese los EPP necesarios, según este indicado
Seleccione la zona para la inyección,
valorando condiciones de la piel, el
tamaño y la integridad muscular
Escogido el sitio de punción debe
acomodar al paciente con la zona a
puncionar descubierta.
Aseptice la piel con una tórula de
algodón humedecido en alcohol al 70%
(solución antiséptica) o en su defecto
sachet de alcohol preparado empezando
en el centro de la zona escogida y
dirigiéndose hacia afuera con un
movimiento circular de 5 cms. Se debe
esperar que el antiséptico actúe y que se
seque la piel.
Sostener la piel a puncionar con firmeza La aguja se debe de introducir con el bisel hacia arriba
con la mano menos diestra y esto permite formando un ángulo no mayor a 45° con un movimiento
elevar el tejido subcutáneo y evita que la firme y seguro, en un solo acto para no lesionar tejidos.
aguja alcance capas más profundas. Con
la otra mano coger la jeringa entre los
dedos pulgar e índice, cuidando que el
bisel de la aguja quede hacia arriba.
Insertar la aguja con el bisel hacia arriba
en la piel con un movimiento rápido y
seguro, cuidando que ésta avance entre
las capas epidérmica y dermis hasta
llegar al tejido subcutáneo.
Sostenerla formando un ángulo de 45º
en relación con la piel.
Una vez insertada la aguja, aflojar la piel.
Debe existir una apreciación con la vista y manual
del aspecto, color, forma de la superficie externa a
puncionar. En la piel se descartarán las áreas de
sensibilidad, induración, existencia de hematomas
o infección local.
*el paciente puede Sugerir alguna zona y es usuario
frecuente de este tipo de punción, considérelo.
Las zonas preferentes son el tercio medio de la cara
externa del muslo, tercio medio de la cara externa del
brazo, cara anterior abdomen (zona periumbilical),
parte subescapular, flanco de abdomen, cresta iliaca
y lateral del glúteo.
Si la piel está sucia se lava con agua y jabón previamente.
Se inactiva el desinfectante frente a materia orgánica.
Recuerde es una técnica estrictamente estéril y que se
debe mantener asepsia en todo el proceso por el alto
riesgo de infección al penetrar la barrera natural del
cuerpo.
El secado evita la introducción de antiséptico al tejido
subcutáneo, el que puede producir dolor e irritación.
La administración de medicamento SC en donde la aguja
penetra de forma superficial en el organismo sólo
atravesando la primera capa para llegar a la dermis.
De manera de no irritar las terminaciones ni fibras
nerviosas y causar dolor innecesariamente.
Inyectar la medicación con la mayor
lentitud posible.
Una vez administrado todo el Así evitaremos cualquier pérdida de medicación y
medicamento, esperaremos unos diez
segundos antes de retirar la aguja retirar
la aguja siguiendo la misma dirección
utilizada para introducirla.
Retiraremos la aguja con suavidad y
rapidez. Siguiendo la misma dirección
utilizada para introducirla.
Coloque una torula sobre el sitio de
punción
Se deja cómodo al paciente
Eliminar los cortopunzantes
Se retira los guantes
Se realiza lavado clínico de manos
Registra
Se debe inyectar lentamente ya que aparte de ser
menos doloroso, se le da tiempo a que se vaya
distribuyendo por el tejido. Durante todo el
procedimiento iremos observando cómo va
reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene
dolor, si se encuentra mareado, etc.
sangrado local.
La aguja se retira y no se comprime la zona, sin
realizar masaje; esto puede alterar la absorción del
medicamento y su distribución en el tejido.
Sólo cuando observe sitio sangrante, recuerde que es
una técnica aséptica y a través de un método
indirecto.
Favorecer el confort del paciente
Respetando la eliminación de corto punzante de la
institución.
Si han sido utilizados como medida de precaución
Al finalizar el procedimiento respetando la higienización
de manos.
Zona puncionada, fecha, hora, procedimiento realizado
y nombre de la persona responsable.
 Cuidados de enfermería en la punción subcutánea

- Mantener técnica aséptica durante todo el procedimiento

- Evitar la exposición prolongada del material estéril al ambiente.
- Valorar previamente la zona a puncionar y evitar la punción de sitios con hematomas,
induraciones, eritema, u otro.
- Una vez realizada la punción, administrar lentamente la solución para prevenir dolor al paciente.
- Considerar la zona a punción y sus tiempos de absorción; el abdomen se absorbe con mayor
rapidez, los brazos un poco más lento y los muslos aún más lento, con tasas de lentitud máxima en
las regiones glúteas ventrales superiores.
- Es importante seleccionar el sitio correcto para asegurar el depósito del medicamento en la capa
tisular deseada y no en el músculo adyacente.
- Rotar los sitios de punción para prevenir complicaciones.

RECORDAR: Complicaciones asociadas a la punción subcutánea

- Hematomas
- Induración
- Lipodistrofia
- Dolor
- Infección

Referencias Bibliográficas

Perry, A. Potter, P. (2011). Técnicas y procedimientos de enfermería. (Séptima edición).

España: Elsevier.
Vial, B., Soto, I. & Figueroa, M. (2007). Procedimientos de enfermería medico quirúrgica.
(2a ed.). Santiago. Mediterráneo