GUÍA SEMIOLOGÍA: INFECCIÓN URINARIA

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

 Definición

- Es la colonización, proliferacion y multiplicación e microorganismos patógenos en

el aparato genitourinatio.
- Más común en la mujer: por la anatomía

 Clasificación

Según el agente etiológico

- Bacterianas
- Micobacterianas
- Micóticas

Según su localización
- ITU Alta: Riñones y uréteres → Pielonefritis y absceso renal.

- ITU Baja: Uretra, Vejiga y Próstata → Cistitis, prostatitis, epididimitis, uretritis.

Según su complejidad
- Bacteriuria asintomática
- ITU no complicada: Tracto urinaria normal, sin alteraciones funcionales o
anatómicas, sin una historia reciente de instrumentación.
- ITU complicada: Factores anatómicos, funcionales o farmacéuticos que
predisponen al paciente a una infección persistente o recurrente o al fracaso del
tratamiento.

Por su recurrencia
- Recaída: Es la IU con el mismo microorganismo que aparece hasta 3 semana
después de completado el tratamiento y significa falla para erradicar la infección
- Reinfección: Es la a parición de una nueva IU por otro germen después de 7 días

 Factores de Riesgo

- Relaciones Sexuales
- Habitos de micción (retención voluntaria)
- Uso de espermicidas
- Estreñimiento
- Factores genéticos → personas con malformaciones congénitas.
- Disminución de estrógenos y cambios en el pH.

En caso de ITU Complicada

ROSA CONTRERAS ♥
GUÍA SEMIOLOGÍA: INFECCIÓN URINARIA

- Embarazo
- Estado de Inmunosupresión
- HIV
- Obstrucción del tracto urinario → litiasis renal
- Presencia de catéter urinario
- Insuficiencia Renal
- Diabetes
- Sexo masculino
- Síntomas prolongados > 7 días

 ITU ALTA

 Pielonefritis

• Definición
- Enfermedad inflamatoriainfecciosa que afecta el parénquima y pelvis renal, puede
oncluir 1 o en ocasiones ambos riñones.
- Más común en hombres

• Etiología
Infección ascendente
- E. Coli 80-90
- Proteus mirabilis 2-5%
- Klebsiella 2-5%
- Pseudomona 1%
Por proliferación
- Staphylococcus aureus 2-5%
- Candida albicans 1-3%

• Clínica

Intensa
- Fiebre
- Dolor en flanco, el dorso o ambas
- Escalofríos
- Náuseas, vómitos

Poco intensa
- Febrícula
- Lumbalgia o sin ella
- Dolor en ángulo costoverbral

Nota: Paciente con fiebre y puño percusión renal positiva, se debe pensar en
pielonefritis.

ROSA CONTRERAS ♥
GUÍA SEMIOLOGÍA: INFECCIÓN URINARIA

 ITU BAJA

 Cistitis

• Definición
- Inflamación de la vejiga generalmente causada por infecciones
- Más común en mujeres

• Etiología

- E. Coli (90-95%)
- Proteus mirabilis
- Klebsiella Pneumoniae
- Klebsiella spp
- Ebterococcus spp
- S. Agalactiae, S. Saprophyticis
- Hongos: Candida albicans

• Clínica

- Disuria
- Poliaquiuria
- Tenemos vesical
- Urgencia miccional

 Uretritis

- Inflamación de la uretra que puede ser infecciosa o no.

- Más común en hombres

• Etiología

- Gonocócicas: N. Gonorrhoeae
- No gonocócicas: Chlamydia trachomatis, Mycoplama genitalium

• Clínica
- Secreciones purulentas (gotita matinal)
- Dolor uretral
- Disuria
- Estranguria
- Prurito uretral

 Prostatitis

ROSA CONTRERAS ♥
GUÍA SEMIOLOGÍA: INFECCIÓN URINARIA

- 5-10% de la población masculina

- Frecuente en pacientes con HIV
- 30 y 43 aaños

• Etiología

- E. Coli
- Proteus mirabilis
- Klesiella, serratia
- N. Gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
- Enterococos ssp.
- Staphylococcos aureus
- Streptococcus
- Candida albicans
- M. Tuberculosis
- Salmonella

• Diagnóstico

- Uroanalisis
- Hemograma→ neutrofilia
- Ecografía Renal →Solo en pacientes con ITU muy recurrentes, para descartar
malformaciones congénitas
- PCR VSG→ detectar proceso inflamatorios

★ Urocultivo + Antibiograma (Gold Standar)

•
Examen
químico →valores deben ser negativos

ROSA CONTRERAS ♥
GUÍA SEMIOLOGÍA: INFECCIÓN URINARIA

• Eritrocitos → anormal >3

• Leucocitos → anormal >10
• Presencia abundantes de células epiteliales transitoria y escamosas → subjetivo para
detectar litiasis renal.
• Presencia de bacterias en la orina puede ser normal, para diagnóstico de ITU debe
haber un aislamiento de 100.000 UFC/ML en el cultivo.
• Presencia de nitrito en caso que sea una cistitis
• Presencia de piocito

ROSA CONTRERAS ♥