DDJJ electrónica para el Ingreso al Territorio Nacional

Código de Ingreso: 73606926

Nro DDJJ: 22669437
Nro de Trámite: 10129837504

Datos del pasajero:

País emisor documento Tipo documento Pasaporte o cédula Género

VENEZUELA PASAPORTE 142515716 FEMENINO

Apellidos Nombres Fecha de nacimiento Nacionalidad

CARVALLO GONZÁLEZ VANESSA ANDREINA 12/06/2022 VENEZOLANA

Email Teléfono móvil de contacto

vanessacarvallog@gmail.com +5491126960923

Domicilio de estadía:

Calle y N° Localidad Provincia

MAESTRO DE ELIAS 1289 1A SAN MIGUEL BUENOS AIRES

Motivo:

Motivo viaje Tiempo de permanencia Reside en Argentina

RESIDENCIA MAS DE 2 AÑOS SI

Transporte:

AEREO Tipo de transporte: PASAJEROS / CARGA Tripulante

País de procedencia Punto de ingreso Fecha programada

MEXICO EZEIZA - MINISTRO PISTARINI 30/06/2022

Aerolínea Escala 1 Escala 2 Nro Vuelo

FAST COLOMBIA S.A.S. COLOMBIA Vhr329

 Datos sensibles de salud:

Esquema de vacunación completo

Presentó en los últimos 14 días los siguientes síntomas:

Fiebre mayor a 37° Odinofagia

Tos Diarrea y/o Vómitos
Cefalea Pérdida repentina del gusto o del olfato
Dificultad respiratoria

Estuvo en Contacto Estrecho con un caso confirmado de COVID-19, dentro de los últimos 14 días

Declaración de conocimiento y aceptación

Declaro bajo juramento conocer toda la normativa vigente con relación a la emergencia pública en materia sanitaria establecida en virtud de
la Pandemia declarada por la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) en relación con el coronavirus COVID-19, en particular,
pero sin limitarse a ella, la Decisión Administrativa N° 370-2022, y acepto la totalidad de las consecuencias derivadas de dichas medidas o
las que en el futuro las reemplacen.

Asimismo, acepto someterme a los eventuales controles que dispongan las autoridades nacionales, provinciales, municipales y/o de la
CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES, en sus respectivas jurisdicciones y ámbitos de su competencia en las condiciones dispuestas
normativamente.

CARVALLO GONZÁLEZ, VANESSA ANDREINA declaro bajo juramento de Ley que los datos consignados en
el presente formulario el 30 de JUNIO de 2022 son correctos y completos.

Información Importante para la utilización de la App CUIDAR en Argentina:

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Nro de Trámite: 10129837504