DDJJ electrónica para el Ingreso al Territorio Nacional

Código de Ingreso: 73202490

Nro DDJJ: 22839108
Nro de Trámite: 10103907800

Datos del pasajero:

País emisor documento Tipo documento Pasaporte o cédula Género

URUGUAY CEDULA DE IDENTIDAD 44132356 MASCULINO

Apellidos Nombres Fecha de nacimiento Nacionalidad

PEREZ GUILLERMO 27/09/1990 URUGUAYA

Email Teléfono móvil de contacto

guillepe.27@gmail.com +59899898793

Domicilio de estadía:

Calle y N° Localidad Provincia

-- COLON ENTRE RIOS

Motivo:

Motivo viaje Tiempo de permanencia Reside en Argentina

TURISMO MENOS 90 DÍAS NO

Transporte:

TERRESTRE Tipo de transporte: PRIVADO / PARTICULAR Tripulante

País de procedencia Punto de ingreso Fecha programada

URUGUAY COLON - PAYSANDU 02/07/2022

Matrícula

QAE5349
 Datos sensibles de salud:

Esquema de vacunación completo

Presentó en los últimos 14 días los siguientes síntomas:

Fiebre mayor a 37° Odinofagia

Tos Diarrea y/o Vómitos
Cefalea Pérdida repentina del gusto o del olfato
Dificultad respiratoria

Estuvo en Contacto Estrecho con un caso confirmado de COVID-19, dentro de los últimos 14 días

Declaración de conocimiento y aceptación

Declaro bajo juramento conocer toda la normativa vigente con relación a la emergencia pública en materia sanitaria establecida en virtud de
la Pandemia declarada por la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) en relación con el coronavirus COVID-19, en particular,
pero sin limitarse a ella, la Decisión Administrativa N° 370-2022, y acepto la totalidad de las consecuencias derivadas de dichas medidas o
las que en el futuro las reemplacen.

Asimismo, acepto someterme a los eventuales controles que dispongan las autoridades nacionales, provinciales, municipales y/o de la
CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES, en sus respectivas jurisdicciones y ámbitos de su competencia en las condiciones dispuestas
normativamente.

PEREZ , GUILLERMO declaro bajo juramento de Ley que los datos consignados en el presente formulario el
02 de JULIO de 2022 son correctos y completos.

Información Importante para la utilización de la App CUIDAR en Argentina:

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Nro de Trámite: 10103907800