DDJJ electrónica para el Ingreso al Territorio Nacional

Código de Ingreso: 74283828

Nro DDJJ: 25409627
Nro de Trámite: 10104007102

Datos del pasajero:

Emisor del documento Tipo documento Pasaporte o cédula Género

URUGUAY CEDULA DE IDENTIDAD 50257784 MASCULINO

Apellidos Nombres Fecha de nacimiento Nacionalidad

ALASIO SUFFO WILSON 25/01/2001 URUGUAYA

Email Teléfono móvil de contacto

lucianaalvarez4@gmail.com +59891841580

Domicilio de estadía:

Calle y N° Localidad Provincia

AV DEL VALLE 250 1 1 GUALEGUAYCHU ENTRE RIOS

Motivo:

Motivo viaje Tiempo de permanencia Reside en Argentina

TURISMO MENOS 90 DÍAS NO

Transporte:

TERRESTRE Tipo de transporte: PRIVADO / PARTICULAR Tripulante

País de procedencia Punto de ingreso Fecha programada

URUGUAY GUALEGUAYCHU - FRAY BENTOS 03/08/2022

Matrícula

Kca3350
 Datos sensibles de salud:

Esquema de vacunación completo

Presentó en los últimos 14 días los siguientes síntomas:

Fiebre mayor a 37° Odinofagia

Tos Diarrea y/o Vómitos
Cefalea Pérdida repentina del gusto o del olfato
Dificultad respiratoria

Estuvo en Contacto Estrecho con un caso confirmado de COVID-19, dentro de los últimos 14 días
Seguro de cobertura

Declaración de conocimiento y aceptación

Declaro bajo juramento conocer toda la normativa vigente con relación a la emergencia pública en materia sanitaria establecida en virtud de
la Pandemia declarada por la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) en relación con el coronavirus COVID-19, en particular,
pero sin limitarse a ella, la Decisión Administrativa N° 370-2022, y acepto la totalidad de las consecuencias derivadas de dichas medidas o
las que en el futuro las reemplacen.

Asimismo, acepto someterme a los eventuales controles que dispongan las autoridades nacionales, provinciales, municipales y/o de la
CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES, en sus respectivas jurisdicciones y ámbitos de su competencia en las condiciones dispuestas
normativamente.

ALASIO SUFFO, WILSON declaro bajo juramento de Ley que los datos consignados en el presente
formulario el 03 de AGOSTO de 2022 son correctos y completos.

Información Importante para la utilización de la App CUIDAR en Argentina:

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