CÓDIGO: F-050

JMS CONSTRUCTORES S.A.S.

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FORMATO SEGUIMIENTO CASO
VIGENCIA: JUNIO 2023
AT-EL-EG

1. IDENTIFICACIÓN

Nombre: Nelson Enrrique Suarez Yanez Fecha del registro de datos: 08 06 2023
Cargo: Ayudante de obra Sexo: Masculino Edad: 45 años
Área de trabajo: Operativa Fecha de reincorporación
Fecha de ingreso del trabajador a la empresa: 28 De febrero 2023
Tipo de evento (AT – EL – EG): Accidente De Trabajo
Empresa: JMS Constructores s.a.s. Proyecto: OC-152 DE 2022

2. RESUMEN DE CASO

2.1 Resumen de la información relevante del evento:

06/06/2023: El día 06 de junio se inician labores a las 07:00 am con la charla preoperacional,
siendo un día soleado y despejado se inician labores operativas, el personal se dirige a realizar
excavación manual de 50 cm x 50 cm para anclaje de colchacreto. a eso de las 10:30 am se da por
terminada la tarea de excavación y el personal es direccionado por el maestro José Rico, para
realizar labores de orden en el área de mallas para gavión de aproximadamente 20 kg. los
trabajadores inician a realizar dicha tarea, en el transcurso de la actividad el trabajador Nelson
Suarez, sobre las 11:00 am, se dispone a levantar la malla y mientras la levanta siente un fuerte
ardor y dolor en su brazo derecho, dolor que le impide continuar con la labor, por lo que se dirige a
reportar lo sucedido a la persona sst. luego de realizar el reporte ante la ARL, el trabajador es
direccionado al hospital de Guamal para recibir atención médica.
06/06/2023: El trabajador se dirige al hospital de Guamal, para recibir atención médica por servicio
de urgencias. El médico general lo valoro, le envío medicamentos analgésicos; le sugiere manejar
la atención ambulatoria y le envía cita prioritaria por la ARL sura.
08/06/2023: La ARL sura le agenda atención medica ambulatoria en el Hospital De Catilla La
Nueva, es valorado y se envía orden medica de ecografía de tejidos blandos en las extremidades
superiores hombro derecho, se envía orden de consulta con especialista en ortopedia y
traumatología. Adicionalmente se genera incapacidad de 5 días desde el 08/06/2023 hasta el
12/06/2023 con un diagnóstico de M255 Dolor en articulación.
13/06/2023: El trabajador asiste a cita prioritaria en la IPS Solimed en Acacias, puesto que continua
con dolor. El médico general lo valora y le envía incapacidad medica por 7 días desde el
13/06/2023 hasta el 19/06/2023 con un diagnóstico de incapacidad S461 Traumatismo del tendón y
musculo de la cabeza larga del bíceps.
20/06/2022: El trabajador asiste a cita prioritaria en la IPS Solimed en Acacias, puesto que continua
con dolor. El médico general lo valora y le envía incapacidad medica por 7 días desde el
20/06/2023 hasta el 26/06/2023 con un diagnóstico de incapacidad S461 Traumatismo del tendón y
musculo de la cabeza larga del bíceps.
22/06/2023: El trabajador asiste a ecografía de tejidos blandos en las extremidades superiores
hombro derecho. El médico especialista en radiología e imágenes diagnosticas le recomienda
complementar el diagnostico con ecografía articular de hombro. Diagnostico: Edema de tejidos
blandos.
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FORMATO SEGUIMIENTO CASO
VIGENCIA: JUNIO 2023
AT-EL-EG

27/06/2023: El trabajador asiste a cita prioritaria en la IPS Solimed en Acacias, puesto que continua
con dolor. El médico general lo valora y le envía incapacidad medica por 7 días desde el
27/06/2023 hasta el 03/07/2023 con un diagnóstico de incapacidad S461 Traumatismo del tendón y
musculo de la cabeza larga del bíceps.
29/06/2023: El trabajador asiste a ecografía articular de hombro. Diagnóstico: Tendinosis del
supraespinoso sin signos de ruptura. Tenosinovitis de la porción larga del bíceps, con ruptura
parcial de sus fibras a correlacionar con clínica y antecedentes.
01/07/2023: El trabajador asiste a consulta con medicina laboral, es valorado y se ordenan
procedimientos; consulta de primera vez por especialista en medicina física y rehabilitación,
consulta de control o de seguimiento por especialista en medicina del trabajo y le envía diez (10)
terapias físicas integral. Adicionalmente le prorroga la incapacidad por 8 días del 05/07/2023 hasta
el 12/07/2023 con un diagnostico S461 Traumatismo del tendón y musculo de la cabeza larga del
bíceps.
01/07/2023: El medico laboral le envía incapacidad medica por 1 día 04/07/2023.
07/07/2023: El trabajador asiste a su primera terapia física integral.
12/07/2023: El trabajador asiste a cita con especialista en ortopedia y traumatología, el medico lo
valora y le sugiere continuar con las terapias físicas y le envía orden medica de control y
seguimiento con él al terminar las terapias físicas para evaluar su evolución, adicionalmente le
envía incapacidad medica por 15 días del 12/07/2023 hasta el 26/07/2023 con un diagnostico S461
Traumatismo del tendón y musculo de la cabeza larga del bíceps.

2.2. Descripción detallada de las restricciones/recomendaciones establecidas por el médico tratante

3. Firma responsable SST: Firma de trabajador:

C.C. C.C.