FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA GENITOURINARIO Y

RENAL
INTEGRANTES:
Adanaque Quesquén Annarella
Cayao Cruz Aly
Celis Hurtado José Kevin
Chamba Yovera Ángel Gumercindo
Chamba Yovera David Yair
Gordillo Maira Verónica Pamela
Sánchez Alarcón Sheyla Lisseth
Tejeda Santos Gaby Hilda
Ynoñan Flores Marilyn Keith

curso
FARMACOLOGÍA
Docente
Mg. Medina Quispe, Adita Roció

Pimentel - 2023
 ÍNDICE

ÍNDICE............................................................................................................................................ 2

ÍNDICE DE TABLAS ......................................................................................................................... 3

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 4

CAPÍTULO I: FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL ...................................................................... 6

1.1. Insuficiencia renal: ............................................................................................................. 6

CAPÍTULO II: FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO .................................. 12

2.1. Anticoncepción de emergencia y aborto farmacológico ................................................. 12

2.2. Menopausia ...................................................................................................................... 12

2.3. Hemorragia uterina disfuncional ..................................................................................... 13

2.4. Control de las contracciones uterinas y la estimulación de la lactancia .......................... 13

CAPÍTULO III: FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO ............................... 17

3.1. Hipogonadismo masculino ............................................................................................... 17

3.2. Disfunción eréctil.............................................................................................................. 17

3.3. Hiperplasia benigna de próstata ...................................................................................... 18

CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 22

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................................... 23

2
 ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Medicamentos diuréticos ................................................................................................ 6

Tabla 2: Medicamentos de anticoncepción de emergencia y aborto farmacológico ................. 12
Tabla 3: Medicamentos en menopausia ..................................................................................... 13
Tabla 4: Medicamentos en hemorragia uterina disfuncional ..................................................... 13
Tabla 5: Medicamentos para control de las contracciones uterinas .......................................... 13
Tabla 6: Medicamentos para hipogonadismo masculino ........................................................... 17
Tabla 7: Medicamentos para disfunción eréctil .......................................................................... 17
Tabla 8: Medicamentos para hiperplasia benigna de próstata................................................... 18

3
 INTRODUCCIÓN

El aparato genitourinario se puede dividir en el aparato urinario (excretor) y el aparato genital

(reproductor) a nivel funcional. Estos sistemas están estrechamente relacionados, ya que se
desarrollan a partir del mesodermo intermedio. En el plano anatómico, especialmente en
varones están relacionados al ser la uretra transporta tanto orina como esperma (1).

El sistema urinario, con sus diferencias anatómicas mas no fisiológicas en varones y mujeres,
está compuesto se compone de dos riñones y una serie de vías urinarias. El riñón es un órgano
que cumple muchas funciones entre ellas la excretora, regulación del equilibrio de líquidos y
electrolitos, además de tener un papel fundamental en la cinética de los fármacos,
especialmente en el proceso de eliminación.

Las nefronas son las unidades fundamentales de filtración en el riñon, hay alrededor de un millón
de nefronas en cada riñón, entre 800 000 y 1 000 000 de unidades funcionales componen el
riñón a nivel microscópico. La nefrona es la unidad fundamental donde se produce la filtración
del plasma sanguíneo y la formación de la orina. Esta unidad se forma por el túbulo contorneado
proximal, el túbulo contorneado distal, el asa de Henle y el corpúsculo renal que a vez está
compuesta por la cápsula de Bowman y el ovillo capilar (2).

Actualmente se realizan al año mas de 12.000 trasplantes de riñón, así como la insuficiencia
renal crónica está en aumento por lo que se han desarrollado fármacos diuréticos que aumentan
la tasa de flujo urinario y son comunes en estas enfermedades, entre estos se describirán a los
diuréticos osmóticos, diuréticos tiacídicos, diuréticos del asa, diuréticos inhibidores de la
anhidrasa carbónica y los diuréticos ahorradores de potasio.

Respecto al sistema genital, lo componen un conjunto de tejidos, glándulas y órganos necesarios

para la reproducción en la mujer tenemos a ovarios, las trompas de Falopio, el útero, el cuello
uterino y la vagina; en el varón principalmente próstata, los testículos y el pene. Estos se
encuentran controlados por hormonas y su alteración puede generar patologías, en este trabajo
se mencionan los fármacos más usados para tratar patologías del sistema reproductor femenino
y masculino.

En el sistema reproductor femenino las hormonas juegan un papel fundamental al favorecer el

mantenimiento y crecimiento de los órganos reproductores, usados en las distintas etapas de la
mujer (edad fértil, gestación, menopausia) por lo que se describe fármacos para anticoncepción
de emergencia y aborto farmacológico, fármacos para las alteraciones urinarias (estrógenos y

4
progestágenos), fármacos para controlar los partos prematuros y durante el parto (oxitócicos y
tocolíticos).

El sistema reproductor masculino, también está ligado a la regulación hormonal, siendo que en
la vida adulta los varones aun secretan cierta cantidad de hormonas su tratamiento se hace
menos complejo que en las mujeres que tienen ciclos específicos para producción de hormonas.
Respecto a este sistema trataremos de los fármacos para el hipogonadismo masculino
(estrógenos), fármacos para la disfunción eréctil y fármacos para la hiperplasia benigna de
próstata (bloqueantes alfa-adrenérgicos y inhibidores de las 5 alfa reductasa).

La posición de la enfermera frente a los fármacos administrados es verificar la información

respecto a la dinámica del medicamento en el cuerpo humano y sus interacciones, para brindar
un cuidado adecuado, con un tratamiento farmacológico exitoso.

5
 CAPÍTULO I: FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL
El riñón filtra el agua y los solutos del plasma en el glomérulo a una velocidad muy alta y debe
recuperar un porcentaje significativo de la mayoría de estas sustancias antes de su excreción en
la orina. La recuperación de iones y agua se da en diferentes segmentos tubulares (tubo
proximal, asa de Henle, tubo distal y tubo colector).

1.1. Insuficiencia renal:

La insuficiencia renal es la incapacidad de los riñones para eliminar los productos de desecho y
mantener el equilibrio, por lo cual se dan fármacos diuréticos que mantienen el flujo sanguíneo
a través del riño y la diuresis adecuada.

Los diuréticos aumentan la tasa de flujo urinario, buscando eliminar el exceso de líquido
extracelular y revertir la retención anormal de líquidos; bloqueando la resorción de sodio en la
nefrona y enviando más Na+ a la orina, la que atrae a los iones cloro y viajan en el agua, por lo
que el bloqueo de este ion aumenta la diuresis. Los diferentes tipos de fármacos diuréticos
actúan e las diversas zonas, que le dan sus denominaciones.

Tabla 1: Medicamentos diuréticos

DIURETICOS Acción fármaco

Acido etacrínico
“Actúan sobre la rama ascendente del asa de Henle
Diuréticos del Bumetanida
para bloquear la reabsorción de sodio, cloro y
asa
agua”.
Furosemida (3)
Torasemida
Clorotiazida (acción corta)(4)
Bendroflumetiazida (acción intermedia)
Benztiacida (acción intermedia)
Hidroflumetacida (acción intermedia)
Tiacidas y
Actúan sobre la primera porción del túbulo distal
“ Metolazona (acción intermedia)
diuréticos
para bloquear la reabsorción de sodio, cloro y Quinetazona (acción intermedia)
similares a las
agua. Se incrementa la excreción de potasio” Clortalidona (acción larga)
tiacidas
Indapamida (acción larga)
Meticlotiacida (acción larga)
Politiacida (acción larga)
Triclormetiacida (acción larga)
“Actúan sobre la porción final del túbulo distal y los Amilorida
Diuréticos
conductos colectores para bloquear la reabsorción Eplerenona
ahorradores de
potasio
de sodio y reducir la secreción de potasio Espironolactona(5)
(intercambio sodio-potasio)”. Triamtereno
“Actúan inhibiendo la anhidrasa carbónica, una Acetazolamida
Inhibidores de a enzima que afecta el equilibrio acido básico por su Diclorfenamida
anhidrasa capacidad para formar ácido carbónico a partir del
carbónica agua y el dióxido Metazolamida
de carbono”.
“Actúan sobre el túbulo proximal y el asa de Henle

para crear una fuerza osmótica que atrae agua

Osmóticos Manitol (6)
hacia la nefrona y aumenta la excreción de casi
todos los electrólitos”
Nota: Tomado de Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico. Adams M, Holland N,
Bostwick P Madrid, PEARSON EDUCACIÓN, (2009) (2)

6
Fármaco: Diuréticos del asa: Furosemida (3)
Acciones y usos:
Está asociada a Edema
asociado a insuficiencia
cardiaca congestiva,
cirrosis hepática (ascitis),
y enfermedad renal,
incluyendo síndrome
nefrótico.
Es indicada cuando se
requiere de una diuresis
rápida.
Precauciones en la Farmacocinética y Farmacodinámica:
administración: Inhibe de manera principal la absorción de
El medicamento en cantidad sodio y cloruro no solamente en los túbulos
excesivas puede producir proximal y distal, sino también en el asa de
profundas pérdidas de agua y Henle.
electrolitos, por lo que se debe El inicio de la diuresis después de la
verificar su dosificación. administración oral ocurre en 1 hora.
La administración de cloruro de El efecto máximo ocurre dentro de la
potasio y, si se requiere, de un primera o segunda hora y la duración del
antagonista de la aldosterona, es efecto diurético es entre 6 a 8 horas.
útil para prevenir hipopotasemia y La vida media terminal es aproximadamente
alcalosis metabólica. de 2 horas.
El tratamiento de la Se excreta significativamente en la orina
sobredosificación es la terapia de después de la inyección I.V. que después de
soporte consistente en el la tableta. No hay diferencias significativas
reemplazo de las pérdidas entre las cantidades excretadas por
excesivas de líquido y electrólitos. inyección endovenosa o vía oral.

Dosis y vía de Efectos adversos

administración Interacciones medicamentosas: -Efectos leves: Hipopotasemia ligera,
-VO; 50-100 mg una o dos Asociaciones no recomendadas: hipotensión ortostática, zumbidos, náuseas,
veces al día, puede Aminoglucósidos y otros diarrea, mareo y fatiga
aumentarse en 25-50 mg medicamentos ototóxicos -Efectos graves: Hipopotasemia grave,
PRN deshidratación, ototoxicidad, desequilibrio
-IV: 0,5-1 mg/kg electrolítico, colapso circulatorio.
Contraindicaciones:
− -Hipersensibilidad al principio activo
− Los pacientes alérgicos a sulfonamidas
Dosis máxima − En pacientes con hipovolemia o deshidratación.
-VO: 400 mg/día − En pacientes con insuficiencia renal anúrica que no responda a furosemida.
IV: 100 mg − En pacientes con hipopotasemia grave, hiponatremia grave.
− En pacientes en estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía
hepática
− En mujeres en periodo de lactancia.
Cuidado de enfermería:
− Educación al paciente sobre su tratamiento.
− Evaluar si el paciente posee otra enfermedad, se encuentra en periodo de embarazo o lactancia (evaluar
su administración).
− Evaluar signos de deshidratación incluyen la sed, la boca seca, la pérdida de peso y el dolor de cabeza
− Evaluar niveles de electrólitos, especialmente potasio, sodio y cloro antes del inicio del tratamiento y
durante el tratamiento.
− Monitorización cuidadosa del balance hídrico y peso diario.
− Cambiar de posiciones despacio para evitar el mareo.
− La valoración de la turgencia y la humedad de la piel, las constantes vitales
− En pacientes ancianos mantener cuidado meticuloso de piel.
− Tomar suplementos de potasio, si se los han prescrito, y comer alimentos ricos en potasio.

7
Fármaco: Tiacidas y diuréticos similares: Clorotiazida (4)
Acciones y usos:
a clorotiazida afecta al
mecanismo tubular renal Farmacocinética y
Precauciones en la administración:
distal de la reabsorción de Farmacodinámica:
Administre las dosis orales por la
electrolitos. Después de una dosis oral, la
mañana para evitar la interrupción del
Terapia adyuvante en el diuresis comienza a las dos horas,
sueño por la nicturia.
edema asociado a la alcanza el máximo en
Administre por vía IV a una velocidad
insuficiencia cardíaca aproximadamente 4 horas y dura
de 0,5 g en 5 minutos cuando se
congestiva, cirrosis hepática, y alrededor de 6 a 12 horas
prescriba de forma intermitente.
terapia con corticosteroides y Respecto a la administración
Cuando se administre por vía IV, tenga
estrógenos. También es útil en endovenosa, su inicio de acción es
especial cuidado para evitar la
el edema debido a diversas 15 minutos, con un pico a los 30
extravasación ya que este fármaco es
formas de disfunción renal minutos y una duración d 2 horas
un potente irritante de los tejidos.
como el síndrome nefrótico, de efecto.
glomerulonefritis aguda, y la
insuficiencia renal crónica.

Interacciones medicamentosas:
Cuando se administra clorotiazida con
anfotericina B o Corticosteroides,
los efectos de la hipopotasemia se
acentúan. Efectos adversos
Dosis y vía de administración Disminuye la eficacia de los -Efectos leves: Hipopotasemia
-VO; 250 mg-1/día g en dosis antidiabéticos, como las sulfonilureas ligera, fatiga
única o en dos dosis La colestiramina y el colestipol -Efectos graves: Hipopotasemia
repartidas; disminuyen la absorción de grave, depleción de electrólitos,
-IV; 250 mg-1 g/día en dosis clorotiazida. deshidratación, hipotensión,
única o en dos dosis repartidas La administración simultánea con hiponatremia, hiperglucemia,
digoxina puede ocasionar toxicidad. coma, discrasias sanguíneas
El alcohol potencia la acción
hipotensora de algunos diuréticos
tiacídicos y la cafeína puede aumentar
la diuresis.
Contraindicaciones:
− Hipersensibilidad a hidroclorotiazida (tiazidas en general
− Anuria
− depleción electrolítica
− diabetes descompensada
− Enfermedad de Addison
− Embarazo y lactancia.
Cuidado de enfermería:
− Educación al paciente sobre su tratamiento.
− Evaluar si el paciente posee otra enfermedad, se encuentra en periodo de embarazo o lactancia
− Valore la presencia de efectos secundarios que pueden incluir la hipotensión ortostática, la hiponatremia,
la hipopotasemia y la reducción del volumen sanguíneo.
− Evaluar signos de deshidratación
− Evaluar niveles de electrólitos, especialmente potasio, sodio y cloro antes del inicio del tratamiento y
durante el tratamiento.
− Monitorización cuidadosa del balance hídrico y peso diario
− La valoración de la turgencia y la humedad de la piel, las constantes vitales

8
Fármaco: Diuréticos ahorradores de potasio Espironolactona (5)

Farmacocinética y Farmacodinámica:
La espironolactona se absorbe
rápidamente y presenta una
Precauciones en la administración:
Acciones y usos: biodisponibilidad oral en torno al 90%, que
Adminístrela con alimentos para
se ve aumentada ligeramente por la
aumentar la absorción del fármaco.
Actúa inhibiendo ala presencia de alimentos.
No administre suplementos de
aldosterona, lo que Presenta un inicio de acción de 1-2 días,
potasio. Puede causar el aumento
ocasiona el aumento de pico de acción de 2-3 días.
transitorio de nitrógeno úrico en
excreción de sodio y La espironolactona se metaboliza
sangre, por lo que se debe vigilar
agua y la retención de intensamente en el hígado
periódicamente los niveles
potasio en el cuerpo. La espironolactona se elimina por vía
plasmáticos de sodio y potasio.
Usada para tratar la urinaria y por vía fecal, estando casi todo el
En pacientes de más de 80 años debe
hiperaldosteronismo fármaco eliminado en forma de
valorarse la filtración glomerular y
primaria. metabolitos.
una posible insuficiencia renal oculta.
Presenta una semivida de 12-24 horas y
con una duración del efecto de 2- días o
más.

Interacciones medicamentosas:

− Medicamentos que alteran los

niveles de potasio Efectos adversos
− Medicamentos
Dosis y vía de -Efectos leves: Hipopotasemia ligera,
antinflamatorios no cefalea, fatiga, ginecomastia
administración
esteroideos y corticosteroides
-VO; 25-400 mg una o − Carbenoxolona -Efectos graves: Arritmias (por la
dos veces al día − Alcohol, barbitúricos y hiperpotasemia), deshidratación,
narcóticos hiponatremia, agranulocitosis y otras
− Norepinefrina, digoxina. discrasias sanguíneas
− Litio
− Trimetoprima y
trimetoprima/sulfametoxazol

Contraindicaciones:
− Hipersensibilidad a espironolactona
− Insuficiencia renal moderada a grave en niños y adultos.
− Insuficiencia renal aguda
− Casos de función renal notablemente alterada, anuria; hiperpotasemia.
− Enfermedad de Addison
− Uso concomitante de eplerenona.
Cuidado de enfermería:
-Educación al paciente sobre su tratamiento.
-Evaluar si el paciente posee otra enfermedad, se encuentra en periodo de embarazo o lactancia (evaluar su
administración).
-Evaluar signos de deshidratación
-Evaluar niveles de electrólitos, especialmente potasio, sodio y cloro antes del inicio del tratamiento y
durante el tratamiento.
-En pacientes ancianos mantener cuidado meticuloso de piel.
-No recomendar tomar suplementos de potasio ni añadir alimentos ricos en la dieta
− En pacientes ancianos mantener cuidado meticuloso de piel.
− Tomar suplementos de potasio, si se los han prescrito, y comer alimentos ricos en potasio.

9
Fármaco: Diuréticos osmóticos Manitol (6)
Farmacocinética y Farmacodinámica:
Aumenta la osmolalidad del filtrado
glomerular, facilitando la excreción de agua
Precauciones en la administración: e inhibiendo la reabsorción tubular renal de
El manitol se administra por vía sodio, cloruros y otros solutos.
Acciones y usos:
intravenosa, y la diuresis se La semivida de distribución es de 3 horas.
produce generalmente en 1-3 El manitol se metaboliza ligeramente en el
Reducción de la presión
horas. hígado (7-10%), el resto se filtra
intraocular aumentada e
Debe observarse una velocidad de profusamente por los glomérulos y se
intracraneal con la
infusión lenta y regular excreta intacto en la orina.
barrera
En pacientes con riesgo El manitol se administra por vía intravenosa,
hematoencefálica
cardiovascular o renal, o en caso de y la diuresis se produce generalmente en 1-3
intacta.
infusiones reiteradas, es necesario horas.
Promoción de la diuresis
controlar la osmolaridad, la La disminución en la presión del líquido
en la prevención y el
diuresis y el desequilibrio cefalorraquídeo se producirá en
tratamiento de la fase
hidrosalino aproximadamente 15 minutos y se
oligúrica del fallo renal
Dado que la solución está mantendrá durante 3-8 horas después de
agudo
sobresaturada, la exposición a que finaliza la infusión.
Edemas y ascitis.
bajas temperaturas puede causar La mayor parte de la dosis se filtra
Intoxicaciones (por
la formación de cristales libremente por los riñones, con menos del
tóxicos de eliminación
No debe administrarse 10% de reabsorción tubular. La vida media
renal).
conjuntamente con sangre de manitol oscila desde 15 hasta 100
completa. minutos. En pacientes con insuficiencia renal
aguda u otras condiciones que afectan a la
filtración glomeruraal tubular, sin embargo,
la semivida puede aumentar a 36 horas

Dosis y vía de Efectos adversos

Interacciones medicamentosas:
administración -Efectos leves: Desequilibrios electrolíticos,
Toxicidad digitálica en interacción
-IV; 100 mg perfundidos fatiga, náuseas, vómitos, mareo
con glucósidos digitálicos.
durante 2-6 horas (0,25- Urea.
Nefrotoxicidad al consumo con
0,5 g manitol/kg de peso -Efectos graves: Hiponatremia, edema,
ciclosporinas
corporal) convulsiones, taquicardia
Contraindicaciones:
− Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
− Hiperosmolaridad
Dosis máxima − Oliguria o anuria por fallo renal
-1,5 g manitol/kg de peso − Insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial grave
corporal − Deshidratación electrolítica
− Congestión pulmonar severa o edema pulmonar
− Sangrado intracraneal activo, excepto si se produce durante una craneotomía
− Alteraciones de la barrera hematoencefálica.
Cuidado de enfermería:
-Evaluación si el paciente también tiene insuficiencia cardíaca o edema pulmonar preexistentes; ya
que puede empeorar el edema.
-Evaluación de balance hídrico, y electrolitos
-La valoración de la turgencia y la humedad de la piel, las constantes vitales

10
 FARMACOLOGÍA DEL
SISTEMA RENAL

Insuficiencia renal

Diuréticos Inhibidores de a
Tiacidas y diuréticos
Diuréticos del asa: ahorradores de anhidrasa carbónica:
similares a las Osmóticos: Manitol
Furosemida potasio: Amilorida, Metazolamida,
tiacidas: Clorotiazida
Espironolactona acetazolamida

11
 CAPÍTULO II: FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

El aparato reproductor femenino esta mediado por hormonas hipofisiarias, hipotalámicas y

ovarías. La hormona liberadora de la gonadotropina excretada por el hipotálamo, estimula a la
hipófisis para secretar la hormona estimulante de folículos y la hormona luteinizante, que
actúan sobre el ovario para estimular la maduración de los folículos, en este proceso se secretan
por el ovario estrógenos responsables de la maduración de órganos sexuales y de diversos
efectos metabólicos y progesterona (2).

2.1. Anticoncepción de emergencia y aborto farmacológico

La anticoncepción de emergencia consiste en evitar que un óvulo fecundado se implante
“

después de tener relaciones sexuales sin protección. El uso de medicamentos para eliminar un
embrión después de la implantación se conoce como aborto farmacológico. El objetivo de la
terapia es brindar una forma segura y efectiva de prevenir o terminar el embarazo. En casos de
mujeres con embarazo ectópico previo, que estén amamantando, con enfermedades
cardiovasculares, migrañas y enfermedad hepática pueden recibir anticoncepción de
emergencia (7).”

Tabla 2: Medicamentos de anticoncepción de emergencia y aborto farmacológico

Farmacoterapia Acción Fármaco

Prevención de la implantación de un Etinil estradiol y
Anticoncepción de
óvulo fecundado después de tener levonorgestrel
emergencia
relaciones sexuales sin protección Levonorgestrel
Carboprost
trometamina
Retirada de un embrión mediante el Dinoprostona
Aborto
uso de fármacos cuando Metotrexato con
farmacológico
la implantación ya ha ocurrido misoprostol
Mifepristona con
misoprostol
Nota: Tomado de Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico. Adams M, Holland N,
Bostwick P Madrid, PEARSON EDUCACIÓN, (2009) (2)

2.2. Menopausia
La menopausia no es una alteración ni una enfermedad, sino una consecuencia fisiológica de la
edad que a menudo se acompaña de síntomas desagradables, algunos de los cuales responden
bien a la terapia farmacológica.

12
Tabla 3: Medicamentos en menopausia

Farmacoterapia Acción Fármaco

Estrógenos/estrógenos
Tratamiento hormonal sustitutivo
Tratamiento hormonal Alivio de los síntomas inmediatos
conjugados con progesterona
sustitutivo e incómodos de la menopausia,
estrógenos conjugados con
medroxiprogesterona
Nota: Tomado de Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico. Adams M, Holland N, Bostwick P
Madrid, PEARSON EDUCACIÓN, (2009) (2)

2.3. Hemorragia uterina disfuncional

“ La hemorragia uterina disfuncional es cuando se produce sangrado uterino en cantidades
anormales o sin una base regular. El motivo de consulta más común en las mujeres y una causa
común de histerectomía. Las anormalidades uterinas se pueden tratar con progestágenos.”

Tabla 4: Medicamentos en hemorragia uterina disfuncional

Farmacoterapia Acción Fármaco

La progesterona endógena, secretada por el cuerpo
“ Estradiol
lúteo, prepara al útero para la implantación del
Estrógenos embrión y el embarazo. Si este no ocurre, las
Etinil estradiol
concentraciones de progesterona caen bruscamente
y se desencadena la menstruación.”
Condicionan la proliferación del endometrio, la
“

Progestágenos progesterona limita y estabiliza el crecimiento Medroxiprogesterona

endometrial.”
Nota: Tomado de Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico. Adams M, Holland N, Bostwick P
Madrid, PEARSON EDUCACIÓN, (2009) (2)

2.4. Control de las contracciones uterinas y la estimulación de la lactancia

El parto prematuro, que ocurre antes de las 37 semanas de gestación, tiene una incidencia entre
“

7 y 10 % y es la principal causa de morbimortalidad perinatal, excluyendo las malformaciones

congénitas. Ya que algunas mujeres tienen más probabilidades de comenzar el trabajo de parto
de forma prematura, relacionada con un cuello del útero débil o corto o quienes ya han tenido
un bebé prematuro. Por lo que se recomienda un tratamiento farmacológico.”

Tabla 5: Medicamentos para control de las contracciones uterinas

Farmacoterapia Acción Fármaco

Agentes que estimulan las
Estimulantes (oxitócicos) contracciones uterinas para inducir el Oxitocina
parto
Relajantes (tocolíticos): Ritodrina clorhidrato
agonistas beta2-
Inhibir las contracciones uterinas en el Terbutalina sulfato
adrenérgicos
parto prematuro
Sulfato de magnesio
Otros tocolíticos
Nifedipina
Nota: Tomado de Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico. Adams M, Holland N, Bostwick P
Madrid, PEARSON EDUCACIÓN, (2009) (2)

13
Fármaco: Tratamiento hormonal sustitutivo: Estrógenos/estrógenos
conjugados con progesterona
Acciones y usos:
Los estrógenos
conjugados contienen
una mezcla de diferentes Precauciones en la
estrógenos con efectos administración:
metabólicos positivos Utilice un dosificador calibrado
Farmacocinética y Farmacodinámica:
que incluyen la densidad para la administración de la crema
Los estrógenos conjugados administrados
ósea y la reducción del vaginal.
por vía oral, se absorben rápida y totalmente
LDL colesterol. En la administración intramuscular
en el tracto gastrointestinal. A nivel del
Pueden disminuir el e intravenosa de los estrógenos
intestino delgado se produce una hidrólisis
riesgo de la enfermedad conjugados reconstituya
liberándose el estrógeno de su sal
arterial coronaria y el eliminando en primer lugar unos 5
correspondiente y atravesando la pared
cáncer de colon en mL de aire del vial de polvo seco,
intestinal. Con un tiempo de semivida de 4-
algunas pacientes. de administración lenta
18 h.
Cuando se utilizan como La administración intravenosa
tratamiento sustitutivo debe ser lenta a una velocidad de 5
en la posmenopausia, los mg/min.
estrógenos se combinan
típicamente con
progestágenos.
Interacciones medicamentosas: Efectos adversos
Efecto disminuido del tamoxifeno, Los efectos adversos de los estrógenos
mejora del efecto corticosteriode conjugados con o sin progestágenos
y disminución de la acción de los incluyen náuseas, retención de líquidos,
Dosis y vía de
anticoagulantes, especialmente dolores cólicos abdominales y edema,
administración
warfarina. pancreatitis aguda, alteraciones del apetito,
1-2 comprimidos al día en
Los efectos de los estrógenos acné, depresión, disminución de la libido,
administración cíclica o
pueden disminuir cuando se toman dolor de cabeza, fatiga, nerviosismo y
continua
junto con barbitúricos o aumento de peso. Los efectos son
rifampicina y existe un posible dependientes de la dosis. Cuando los
aumento de la actividad de los estrógenos se utilizan solos se han asociado
antidepresivos tricíclicos. a un mayor riesgo de cáncer de útero.
Contraindicaciones:
− Embarazadas y en mujeres con cáncer de mama (u otros tumores dependientes de los estrógenos) o
sospecha del mismo.
− Deben utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad tromboembólica,
alteración hepática o hemorragia uterina anormal.
Cuidado de enfermería:
− Educación al paciente acerca de los efectos adversos posibles y signos de alerta para acudir a un centro
de salud.
− Explicar la forma correcta de administración

14
Fármaco: OXITOCINA

Acciones y usos:
Farmacocinética y Farmacodinámica:
La oxitocina es una hormona
La oxitocina es metabolizada por la
natural secretada por la
Precauciones en la quimotripsina en el tracto digestivo, y por lo
hipófisis posterior que es el
administración: tanto no puede ser administrada por vía oral.
fármaco de elección para
Diluya 10 unidades de La respuesta a la oxitocina intravenosa es
inducir el parto. Se administra
oxitocina en 1.000 mL de casi instantánea. Después de una
por distintas vías según las
líquido IV antes de la administración intramuscular los efectos se
necesidades. Antes del parto,
administración. observan a los 3-5 minutos. Después de una
su administración en infusión
En la administración posparto administración intranasal, las contracciones
intravenosa la oxitocina
pueden diluirse hasta 40 del tejido mioepitelial que rodea los alvéolos
induce el parto aumentando la
unidades en 1.000 mL de de las mamas comienzan al cabo de pocos
frecuencia y la intensidad de
líquido intravenoso. minutos y duran unos 20 minutos. La semi-
las contracciones uterinas. Se
La incidencia de reacciones vida plasmática de la oxitocina es de 1 a 6
utiliza cuando la dilatación del
alérgicas minutos. La respuesta uterina se mantienen
cuello uterino se ha
durante 1 hora después de una
producido, las membranas se
administración intramuscular.
han roto y el feto está
correctamente presentado.

Dosis y vía de administración

Efectos adversos
-IV (antes del parto); 1 Interacciones
- Efectos leves: náuseas, vómitos, arritmias
miliunidad/min al comienzo medicamentosas:
maternas
-IV (posparto); 10 unidades en el uso de vasoconstrictores al
-Efectos graves: bradicardia fetal, ruptura
infusión a una velocidad de 20- mismo tiempo que la
uterina, hemorragia
40 miliunidades/min oxitocina
Fetal intracraneal, hiperhidratación,
-Nasal; aplicación del puede producir hipertensión
hemorragia
inhalador en gotas 2-3 grave.
Cerebral del feto
minutos antes de la lactancia

Contraindicaciones:
− Desproporción pelvicocefálica significativa
− Posición fetal desfavorable
Dosis máxima − Emergencia obstétrica con alto riesgo para madre o feto que requiera
20 miliunidades/min − Cirugía inmediata; sufrimiento fetal cuando el nacimiento no es
inminente;
− Cuando una actividad uterina adecuada no hace progresar el parto
− Útero está hiperactivo o hipertónico

Cuidado de enfermería:
-Evaluar que el feto debe ser viable y debe ser posible el parto vaginal
-Valore la progresión del parto.
-Revisarlos antecedentes, ya que la oxitocina está contraindicada en pacientes con antecedentes de cirugía
pélvica o uterina incluyendo cesáreas previas.
-Preguntar por la hipersensibilidad o reacción alérgica.
-Monitorice el balance hídrico ya que la infusión prolongada de oxitocina puede producir hiperhidratación

15
 FARMACOLOGÍA DEL
SISTEMA
REPRODUCTOR
FEMENINO

Anticoncepción de
Aborto farmacológico:
emergencia: Etinil Menopausia: Hemorragia uterina Control de
Metotrexato ,
estradiol y Estrógenos disfuncional contracciones uterinas
misoprostol
levonorgestrel

Combinaciones de Relajantes (tocolíticos):

Estrógenos: estradiol, Progestágenos: Estimulantes
estrógenos y Terbutalina sulfato,
etinilestradiol Medroxiprogesterona (oxitócicos): oxitocina
progestágenos sulfato de magnesio

16
 CAPÍTULO III: FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

3.1. Hipogonadismo masculino

“ El hipogonadismo masculino puede ser causado por una falta de secreción de testosterona por
parte de los testículos. Una alteración hipofisaria o testicular puede causar una secreción
insuficiente de testosterona. La hipófisis no secreta FSH y LH, lo que significa que el testículo no
recibe estímulo para producir andrógenos. El término para esta alteración es el hipogonadismo
secundario. El síndrome de Cushing, las alteraciones tiroideas, los tumores secretores de
estrógenos y el tratamiento con agonistas de GnRH pueden ser causas de la falta de secreción
de FSH y LH. El hipogonadismo puede ser hereditario o adquirido durante la vida (1).”

Tabla 6: Medicamentos para hipogonadismo masculino

Farmacoterapia Acción Fármaco

Testosterona
Cipionato de testosterona
Normaliza las Danazol
Andrógenos concentraciones de Enantato de testosterona
testosterona Fenpropionato de nandrolona
Fluoximesterona
Metiltestosterona
Nota: Tomado de Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico. Adams M, Holland N, Bostwick P
Madrid, PEARSON EDUCACIÓN, (2009) (2)

3.2. Disfunción eréctil

Los varones suelen experimentar disfunción eréctil, también conocida como impotencia. La
incapacidad de mantener una erección o mantenerla el tiempo suficiente como para mantener
relaciones sexuales con éxito es la característica que la define.

Tabla 7: Medicamentos para disfunción eréctil

Farmacoterapia Acción Fármaco

Estos fármacos relajan el músculo liso del Sildenafilo
pene y favorecen la entrada de sangre en
Inhibidores de la Tadalafilo
el mismo. Son potenciadores de la
fosfodiesterasa 5
erección, necesitan por tanto que haya
Vardenafilo
estimulación sexual.
Nota: Tomado de Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico. Adams M, Holland N, Bostwick P
Madrid, PEARSON EDUCACIÓN, (2009) (2)

17
3.3. Hiperplasia benigna de próstata
“La causa de esta hipertrofia es desconocida. Varios estudios la asocian con la proliferación de

células prostáticas causada por la disminución de la proporción testosterona/estrógenos con la

edad. La 5-alfarreductasa convierte testosterona a dihidrotestosterona y la acumulación de
dehidrotestosterona provoca la proliferación celular y, finalmente, la hipertrofia de la glándula.”

“El aumento de la próstata puede obstruir completamente o parcialmente el cuello vesical y

causar síntomas obstructivos mecánicos. Sin embargo, los síntomas funcionales son causados
por el estímulo de los neurorreceptores alfa, que se encuentran en alta concentración en el
tejido prostático (8).”

Tabla 8: Medicamentos para hiperplasia benigna de próstata

Farmacoterapia Acción Fármaco

Doxazosin
Bloqueantes alfa- Previenen la activación de los Prazosin
adrenérgicos receptores alfa. Tamsulosin
Terazosin
Inhibidores de la 5 alfa Interfieren con el metabolismo de la Dutasterida
reductasa testosterona. Finasterida

Nota: Tomado de Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico. Adams M, Holland N, Bostwick P
Madrid, PEARSON EDUCACIÓN, (2009) (2)

18
Fármaco: Testosterona

Acciones y usos:
Precauciones en la
El uso primario de la
administración:
testosterona es el
Si se administra mediante un
tratamiento del Farmacocinética y Farmacodinámica:
parche, localícelo en una
hipogonadismo masculino La testosterona se absorbe en el tracto
zona de la piel sin vello y seca.
promoviendo la virilización, gastrointestinal, la piel y la mucosa oral.
Puede aplicarse en el
que incluye la hipertrofia de En el suero del hombre, aproximadamente
abdomen, en la espalda, en el
los órganos sexuales, el el 98% de la testosterona circulante se une
muslo o en el hombro.
crecimiento del vello facial y a la globulina fijadora de hormonas
Alterne diariamente el lugar
la aparición de una voz más sexuales (SHBG) y a la albúmina. Sólo la
de colocación del parche,
grave. En los varones adultos fracción libre de la testosterona se
rotando estas
la administración de considera biológicamente activa.
localizaciones cada 7 días.
testosterona aumenta la La duración de su efecto es de 1 a 3 días
La inyección intramuscular
libido y restaura los
debe realizarse en los
caracteres sexuales
músculos glúteos.
secundarios masculinos que
pudieran ser deficitarios

Interacciones Efectos adversos

medicamentosas:
el uso de vasoconstrictores al
Dosis y vía de administración
mismo tiempo que la
VO; 10-25 mg cada 2-3 días
oxitocina
puede producir hipertensión
grave.
-Efectos leves: Acné, ginecomastia,
hirsutismo y caracteres sexuales
masculinos (en mujeres), retención de
sodio y agua, hipercolesterolemia
-Efectos graves: Anafilaxis, atrofia testicular
y oligospermia

Contraindicaciones:
− Varones con sospecha de cáncer de mama o próstata
− Mujeres que pudieran estar embarazadas

Cuidado de enfermería:
-Monitorización cuidadosa del estado del paciente y proporcionarle información en relación al tratamiento
farmacológico
-Valoración del estado emocional: depresión y los cambios de humor pueden ser síntomas de disminución
hormonal.
-Vigile la aparición de efectos adversos.
-Educación del paciente en tratamiento con andrógenos debe incluir cuáles son los objetivos del
tratamiento, las razones para obtener datos basales como las constantes vitales y la existencia de
enfermedad cardíaca o renal previa, y la posible aparición de efectos secundarios.

19
Fármaco: SILDENAFILO

Acciones y usos:

El sildenafilo actúa relajando la

musculatura lisa del cuerpo
cavernoso permitiendo el
aumento del flujo sanguíneo
dentro del pene
favoreciendo por tanto una
erección más firme y duradera
en aproximadamente el 70%
de los pacientes. El comienzo
de su acción es relativamente
rápido, menos de 1 hora y su
efecto dura hasta 4 horas. El
sildenafilo bloquea al enzima
forfodiesterasa 5.
Farmacocinética y Farmacodinámica:
Precauciones en la
Se absorbe rápidamente siendo su
administración:
biodisponibilidad absoluta del 40%. La
Evite la administración del
farmacocinética es lineal dentro del rango
y sildenafilo con las comidas,
de dosis recomendadas, siendo las
especialmente las de alto
concentraciones plasmáticas máximas
contenido en grasas, ya que
alcanzadas a los 30-120 minutos de la
se disminuye su absorción.
administración en ayunas.
Evite tomar zumo de
Tiene un inicio de acción de 20 a 60 minutos
pomelo cuando se
con un pico entre 30-120 minutos y una
administre sildenafilo.
semivida de 4 horas.

Interacciones medicamentosas:
cimetidina, la eritromicina y el ketoconazol
aumentarán las concentraciones séricas de
sildenafilo, por lo que se necesitarán Efectos adversos
menores dosis. Su uso concomitante con -Efectos leves: Acné, ginecomastia,
Dosis y vía de
nitratos produce hipotensión. Los hirsutismo y caracteres sexuales
administración
inhibidores de la proteasa (ritonavir, masculinos (en mujeres), retención de
VO; 10-25 mg
amprenavir y otros) condicionan un sodio y agua, hipercolesterolemia
cada 2-3 días
aumento de las concentraciones de -Efectos graves: Anafilaxis, atrofia
sidenafilo, que pueden llegar a ser tóxicas. testicular y oligospermia
La rifampicina puede disminuir las
concentraciones de sildenafilo con una
disminución de su eficacia.

Contraindicaciones:
Dosis máxima:
− Pacientes en tratamiento con nitratos y en aquellos con
− 100 mg una vez al día
hipersensibilidad al medicamento.

Cuidado de enfermería:
- Educación y asesoramiento respecto al tratamiento recibido.
-Monitorización cuidadosa del estado del paciente, así como facilitarle información referente al
tratamiento prescrito
-Vigile en el paciente la aparición de alteraciones visuales
-Realizarse las pruebas de función hepática periódicamente tal y como le indique su médico.
-Evaluar si el paciente ha sufrido miento facial, erupción, congestión nasal, diarrea, dispepsia, ITU, dolor
torácico o indigestión.

20
 FARMACOLOGÍA DEL
SISTEMA
REPRODUCTOR
MASCULINO

Hipogonadismo Hiperplasia benigna

Disfunción eréctil
masculino de próstata

Inhibidores de la Inhibidores de la 5
Bloqueantes alfa-
Andrógenos : fosfodiesterasa 5: alfa reductasa:
adrenérgicos:
testosterona sildenafilo, tadalafilo, dutasterida,
doxazosin, tamsulosin
vardenafilo finasterida

21
 CONCLUSIONES
El riñón es un órgano que desempeña muchas funciones entre ellas la excretora, regulación del
equilibrio de líquidos y electrolitos, además de tener un papel fundamental en la cinética de los
fármacos, especialmente en el proceso de eliminación. Actualmente se realizan al año más de
12.000 trasplantes de riñón, así como la insuficiencia renal crónica está en aumento por lo que
se han desarrollado fármacos diuréticos que aumentan la tasa de flujo urinario y son comunes
en estas enfermedades, entre estos se describirán a los diuréticos osmóticos, diuréticos
tiacídicos, diuréticos del asa, diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica y los diuréticos
ahorradores de potasio. Respecto al sistema genital, lo componen un conjunto de tejidos,
glándulas y órganos necesarios para la reproducción en la mujer tenemos a ovarios, las trompas
de Falopio, el útero, el cuello uterino y la vagina; en el varón principalmente próstata, los
testículos y el pene. Estos se encuentran controlados por hormonas y su alteración puede
generar patologías, en este trabajo se mencionan los fármacos más usados para tratar
patologías del sistema reproductor femenino y masculino. En el sistema reproductor femenino
las hormonas juegan un papel fundamental al favorecer el mantenimiento y crecimiento de los
órganos reproductores, usados en las distintas etapas de la mujer (edad fértil, gestación,
menopausia) por lo que se describe fármacos para anticoncepción de emergencia y aborto
farmacológico, fármacos para las alteraciones urinarias (estrógenos y progestágenos), fármacos
para controlar los partos prematuros y durante el parto (oxitócicos y tocolíticos). El sistema
reproductor masculino, también está ligado a la regulación hormonal, siendo que en la vida
adulta los varones aun secretan cierta cantidad de hormonas su tratamiento se hace menos
complejo que en las mujeres que tienen ciclos específicos para producción de hormonas.
Respecto a este sistema trataremos de los fármacos para el hipogonadismo masculino
(estrógenos), fármacos para la disfunción eréctil y fármacos para la hiperplasia benigna de
próstata (bloqueantes alfa-adrenérgicos e inhibidores de las 5 alfa reductasa).

Respecto al sistema urinario y las patologías que presenta, se ha descrito los medicamentos
diuréticos, quinolonas y analgésicos mas frecuentes en su uso, con relación al sistema
reproductor femenino, se amplia el consumo de anticonceptivos, como opción para aminorar
los síntomas en la menopausia y los anticonceptivos de emergencia, medicamentos usados en
hemorragia uterina disfuncional y para el control de contracciones uterinas. A si también
respecto a las patologías prevalentes del sistema reproductor masculino, se menciona los
medicamentos usados para el hipogonadismo masculino, disfunción eréctil y hiperplasia
benigna de próstata.

22
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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34

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fisiopatológico. [Internet]. 2nd ed. Vol. 1. Madrid: PEARSON EDUCACIÓN; 2009 [cited
2023 Oct 22]. 1–930 p. Available from:
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offarm-4-articulo-hiperplasia-benigna-prostata-13094133

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ANEXOS

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25
26
27