FR - SST - 004

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO 2016

PROYECTO: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

No ATS : _________________ Area: ________________________________________ Fecha de inico: ________________________ Fecha finalizacion: ___________________

Actividad o tarea : ________________________________________________________ Hora de inico : _________________ Hora finalizacion : ____________________

La tarea a realizar esta a una altura mas de 1,50 mts, es un espacio confinado, trabajos de alta tensión, excavación o en caliente?
SI ____ NO ____

Permiso: _______________________________________ No de permiso : ____________________

ACCIONES PARA MITIGAR EL RIESGO

PASOS BASICOS DE LA TAREA RIESGOS CONSECUENCIAS
MEDIDAS RESPONSABLES

1
 2015
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO VERSION 01
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
Seleccione y escriba los EPP requeridos para realizar la actividad segura

OTROS:

PROCEDIMIENTOS EN CASO DE EMERGENCIA ACCIONES EN CASO DE EMERGENCIA

Se cuenta con equipos para rescate en alturas
Se encuentran los extintores adecuados y cerca ala zona de trabajo
Los trabajadores conocen las rutas de evacuacion y puntos de encuentro
Todo el equipo de trabajo conoce los numeros de emergencia
Se cuenta con botiquin y camilla para emergencia
Si se trabaja con quimicos conocen las hojas de seguridad
El equipo de trabajo conoce el punto de atencion medico mas cercano

Con mi nombre y firma certifico que participe en la realizacion y divulgacion de este ATS y me comprometo a tomar todas las medidas de accion para mitigar el riesgo antes, durante y despues de
la actividad
No DE CEDULA DE
NOMBRE Y APELLIDO DE LOS TRABAJADORES A REALIZAR LA TAREA FIRMA DE LOS TRABAJADORES
CIUDADANIA

OBSERVACIONES:

NOTA: NO inicie actividades hasta que no se hayan tomado las medidas seguras parar mitigar los riesgos 2

NOMBRE, No C.C Y FIRMA DEL JEFE RESPONSABLE