REGIST.PDR.

039 ANTECEDENTES DE EMPRESAS CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTA

NOMBRE DEL PROYECTO:…………………………………………………………………………………………………………………………………………… DIRECCIÓN:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ADMINISTADOR DEL PROYECTO:……………………………………………………………………………………………………………… ENCARGADO DE RRHH:………………………………………………………………………………………………CONTROL DE ACCESO:------------------------------------

N° Razon Social RUT Dirección N° Teléfono Especialidad Promedio de Supervisor Responsable N° Teléfono Tiempo aprox de Organismo N° Adherente Asesor en Prevención de
trabajadores los trabajos Administrador Riesgos

10

11

12

13

14

Controlo.
Nombre : .......................................................... w
Cargo : PREVENCIONISTA DE RIESGOS
Firma : ............................................................

REGIST.PDR.039
Rev. 03 FECHA