Nombre del procedimiento: Código: MN-PR19-FT02

MN-PR19-FT04
DESMOVILIZACIÓN Y CIERRE DE OPERACIONES Versión: 01 03
Nombre del formato: Vigencia: 07/10/2022
FORMATO ÚNICO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Pagina: 1 de 3

TIPO DE SERVICIO NÚMERO DE INCIDENTE NÚMERO NIVEL DE

NUSE FUOCU INTERVENCIÓN

I II III IV
FECHA (dd-mm-aa) HORA DE REPORTE HORA DE HORA DE HORA CIERRE HORA DE LLEGADA
DESDE C.C.C. SALIDA LLEGADA OPERATIVO A LA ESTACIÓN
: : : : :
ESTACIÓN MÁQUINAS (Primera respuesta) COMANDANTE DE INCIDENTE

Tiempos superiores a 9 minutos explique ¿Por qué?. Resolución (Nº de orden operativa)

DATOS DE LA VIVIENDA O VEHÍCULO # 1

TIPO BARRIO UPZ LOCALIDAD ESTRATO

DIRECCIÓN TELÉFONO
USO PLACA MODELO MARCA
RAZÓN SOCIAL O EMPRESA
NIVELES Nº DE ORDEN ASEGURADORA Y # DE PÓLIZA
Superiores
PROPIETARIO

Inferiores RESIDENTE Y/O CONDUCTOR

VALOR PÉRDIDAS Valor cont. Perd cont.

POBLACIÓN Mujeres Hombres Menores Menores

EXPUESTA niñas niños
POBLACIÓN Mujeres Hombres Menores Menores
AFECTADA niñas niños

DATOS DE LA VIVIENDA O VEHÍCULO # 2

TIPO BARRIO UPZ LOCALIDAD ESTRATO

DIRECCIÓN TELÉFONO
USO PLACA MODELO MARCA
RAZÓN SOCIAL O EMPRESA
NIVELES Nº DE ORDEN ASEGURADORA Y # DE PÓLIZA
Superiores
PROPIETARIO

Inferiores RESIDENTE Y/O CONDUCTOR

VALOR PÉRDIDAS Valor cont. Perd cont.

POBLACIÓN Mujeres Hombres Menores Menores

EXPUESTA niñas niños
POBLACIÓN Mujeres Hombres Menores Menores
AFECTADA niñas niños

AL LLEGAR AL SITIO DEL INCENDIO Y BASADO EN LOS PICTOGRAMAS ¿EN QUÉ ESTADO SE ENCONTRABA EL INCENDIO?

No se Se observaba Fuego en
observaba nada Totalmente Fuego
humo desarrollo en llamas decreciente

AL HACER EL INGRESO A LA EDIFICACIÓN Y BASADO EN LOS PICTOGRAMAS ¿EN QUÉ ESTADO SE ENCONTRABA EL INCENDIO?
 ESPACIO PARA OTRAS AFECTACIONES (EDIFICACIONES - VEHÍCULOS - MERCANCÍAS - ARTE - etc.)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

AFECTACIÓN A LA VIDA O A LA INTEGRIDAD FÍSICA

Rescatado obedece a alas personas o animales que salgan con vida, con o sin lesión - Recuperado a aquellas personas o animales sin signos vitales.
Relacione en primer lugar las personas lesionadas y luego aquellos sin signos vitale
SEXO RESCATADO SIGNOS
NOMBRE EDAD VITALES TIPO DE LESIÓN
F M SI NO SI NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

ZONA O PUNTO DE ORIGEN DEL INCENDIO

CAUSA DEL INCIDENTE Natural Accidental Provocada Indeterminada

Breve descripción

LAS APLICO
TÁCTICAS, TÉCNICAS Y MANIOBRAS SIGNIFICATIVAS REALIZADAS DURANTE LA ATENCIÓN DEL INCIDENTE SI NO
1. Informar a la base de su arribo a la escena
2. Asumir y establecer el Puesto de Comando (PC)
3. Evaluar la situación
4. Establecer un perímetro de seguridad
5. Establecer objetivos
6. Determinar las estrategias y tácticas
7. Determinar la necesidad de recursos y posibles instalaciones
8. Preparar la información para transferir el comando

ESPACIO PARA OBSERVACIONES DE LAS TÁCTICAS, TÉCNICAS Y MANIOBRAS

PERSONAL Y EQUIPOS QUE ACTUARON EN LA EMERGENCIA DE LA UAE CUERPO OFICIAL BOMBEROS DE BOGOTÁ
JURISDICCIÓN EQUIPO AUTOMOTOR PERSONAL
Compañía o Dependencia o Estación Cantidad DTOR SUBD SUB SUB
Grupo Especializado Código Máquinas TOR CTE CTE OFI OFI MAQ TRIP ADMIN

TOTALES
 CANTIDADES DE INSUMOS UTILIZADOS EN EL INCIDENTE PARA LA OPERACIÓN
EXTINTOR: ABC CO ² BC AGUA TIPO D TIPO K AGENTES LIMPIOS
GALONES ESPUMA GALONES AGUA

OTROS
ESPECIFIQUE

ENTIDADES DE APOYO
SDS - SALUD POLICIA VIG. TRÁNSITO VANTI IDIGER ALC. LOCAL INTE. SOCIAL DEF. CIVIL CRUZ ROJA CIARA
ENEL UAESP / ASEO MOVILIDAD IDU ACUEDUCTO EJERCITO CTI FISCALIA F. AÉREA AS NUCLEARES OTROS

1.

2.
3.
4.
5.
6.

OBSERVACIONES
Narre o describa objetivos iniciales, estrategia que aplico, tácticas en el escenario, los hechos, decisiones, recursos especiales y aspectos que
considere relevantes durante la respuesta del incidente. En caso de tener novedades con persona, equipos, herramientas y accesorios de
una breve descripción y diligencie el formato respectivo

PRIMER RESPONDIENTE

DATOS SUMINISTRADOR POR*: FORMATO DILIGENCIADO POR:

FIRMA FIRMA

NOMBRE NOMBRE

CEDULA CEDULA CARGO

*Nota: Autorizo libre y expresamente a la UAE Cuerpo Oficial de Bomberos de Bogotá para que realice la recolección y tratamiento de mis datos
personales de conformidad con lo dispuesto en las normas vigentes sobre protección de los mismos, en especial la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1074
de 2015
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