Pe 4

LESIONES DE LA CORTEZA Y SÍNDROMES
NEUROPSICOLÓGICOS
Trastornos vasculares, traumatismos craneoencefálicos

Epilepsias y trastornos del nivel de conciencia
MSc. Carmen Zambrano Villalba
FORMATO CONTROLADO: FR0044/ v1.1 / 11-05-2020

TABLA DE CONTENIDO
Subtema 1: ........................................................................................................................................... 12
Alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de vascularización cerebral
(isquemia cerebral, hemorragias) ................................................................................................... 12
Accidente cerebro vascular ............................................................................................................... 12
Concepto: El accidente cerebrovascular son alteraciones algunas que se producen en el cerebro
debido a la presencia de una obstrucción que impide que la sangre fluya al cerebro (OMS, 2020)
causada en su mayoría por una dieta no balanceada, sedentarismo o falta de ejercicio físico,
conductas adictivas al tabaco, alcohol, entre otros. El síntoma predominante que advierte de la
presencia de un accidente cerebrovascular es la perdida súbita de manera unilateral de la fuerza
muscular de algunas partes del cuerpo como brazos, piernas o cara, a su vez entumecimiento en las
extremidades o cara, alteraciones en la conciencia sea debilidad o pérdida parcial o total de la
conciencia, estado de confusión, desorientación mental, dificultad para comprender lo que escucha
y expresar lo que quiere decir, dificultades en la percepción visual a veces en uno o ambos ojos,
perdida del equilibrio, mareos, dolores de cabezas intensos. ............................................................ 12
Según el índice fotográfico de salud de Cuba en el 2017 se estableció la presencia de casi 200 casos
por cada 100.000 habitantes cada año, con una prevalencia de 600 casos a nivel mundial (Cuba,
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas., 2017). Se considera la tercera causa de
muerte después de las enfermedades del corazón y de tumores malignos. ...................................... 12
......... 13
Tipos de derrame cerebrovascular .................................................................................................... 14
De acuerdo a los estudios médicos neurológicos y neuropsicológicos descubrieron que según su
naturaleza patológica se divide en dos tipos de derrame cerebrovascular: Isquémico y Hemorrágico,
los mismos que se convierten en un problema de salud y de índole social, por ser una enfermedad
incapacitante, con la aparición a cualquier edad con prevalencia a aquellos que tienen 70 años en
adelante. Según el género se produce más en mujeres que en hombres, pero con una diferencia
poco significativa entre ambos sexos. Lo que sí, es seguro que esta enfermedad produce graves

daños neuropsicológicos y neurocognitivo de las funciones básicas y superiores que afecta
directamente al comportamiento. ..................................................................................................... 14
La patología fisiológica que antecede a un accidente cerebral sea isquemia o hemorragia cerebral es
la ateroesclerosis es decir el endurecimiento de las arterias del cerebro debido a la presencia de una
lesión en la íntima vascular o ateromas que son fibras adiposas que provocan una serie de
complicaciones neuropsicológicas, .................................................................................................... 14
1. Alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de vascularización cerebral
isquémicos ......................................................................................................................................... 14
Esta patología crónica no transmitible en el Ecuador según datos del 2016 se produce en el 41,78 %
en todas las edades y ambos sexos, al realizar una comparación con los datos en otros países del
mundo como Rusia (522,01), Hungría (415,39), China (353,39), Japón (300,14) y Alemania con
(267,96). En los países de América latina se encuentran por debajo de Uruguay (194, 14), Argentina
(127,46), Brasil (72,53), Panamá (55,75), Bolivia (48), Venezuela (46,52), México (42,11), (Cuba,
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas., 2017). Las consecuencias son desbastadoras
lo que se puede constatar con los altos índices de mortalidad y la severidad y la evolución del daño
neuropsicológico a nivel mundial. ...................................................................................................... 14
Según investigaciones sobre todo cubanas sobre la epidemiología de las enfermedades
cerebrovasculares de origen extracraneal se destaca que están son enfermedades que tienen el
nivel más alto de morbilidad y mortalidad, (Puentes, 2014). Cuando se habla de morbilidad se hace
referencia a la proporción en relación a la población y las consecuencias médicas, sanitarias y de
índole social que están producen. Cuando se hace referencia a la mortalidad se está hablando de la
cantidad de personas q ue
mueren por esta enfermedad en un lugar y tiempo determinado en relación a la mitad de la
población. 15
La isquemia cerebral llamada también ictus o embolia cerebral, o también infarto cerebral, se
produce cuando el flujo sanguíneo es insuficiente, privando al cerebro y resto del sistema nervioso
principalmente de oxígeno y nutrientes que requiere para un buen funcionamiento, si este flujo
sanguíneo no se recupera inmediatamente las células nerviosas empiezan a morir provocando un
daño cerebral adquirido. .................................................................................................................... 15
Los factores de riesgo que puede ocasionar una isquemia o ictus puede ser la diabetes mellitus y la
hipertensión arterial, que aumenta el riesgo una 5 veces más que la presencia del colesterol,
obesidad, estrés, adicciones como el tabaco entre otros. Significa que el estado de salud y el estilo
de vida saludable del sujeto es importante para prevenir una isquemia y las hemorragias cerebrales.
........................................................................................................................................................... 15
Entre los síntomas previos o psicopatológicos que se pueden presentar unos 6 minutos que son
determinantes para salvar la vida de un sujeto es la pérdida de fuerza, debilidad de una pierna,
brazo o cara, hormigueo en diferentes partes del cuerpo y disminución de la sensibilidad. Otro
síntoma es la presencia de boca torcida con dificultad para sonreír, beber líquidos y dificultad en el
lenguaje, también puede causar visión doble. También se puede presentar dolores de cabezas
repentinos e intensos, desmayos, pérdida del control de esfínteres perdida de la orientación y de la
conciencia. ......................................................................................................................................... 15
En otras investigaciones se sostiene que el 80 % de los accidentes cerebrovasculares se debe a la
presencia de isquemia o ictus y un 40 % por hemorragias causada por aterosclerosis en la arteria
extracraneal. También se ha descubierto que causa alto grado de invalidez (90 %), que de complica

con la perdida de la autonomía y del registro de las actividades diarias. La isquemia está asociada a
la edad avanzada. ............................................................................................................................... 15
Dentro de la descripción psicopatológica de la isquemia se encuentra el deterioro cognitivo asociado
a enfermedad cerebrovascular es la demencia vascular o demencias después de un multi infarto
cerebral, (H. Aguilar-Palomino a, 2009). El deterioro cognitivo vascular puede ser leve grave y
profundo esta depende de la magnitud de la lesión que causa la isquemia. ..................................... 16
2. Alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de vascularización cerebral por
hemorragias ....................................................................................................................................... 16
Esta patología en el Ecuador según datos del 2016 se produce en el 10,42 % así mismo en todas las
edades y ambos sexos. En Japón (84,88), China (80,97) Grecia (71,09) y Alemania (58,05). En los
países de América Latina el Ecuador se encuentra por debajo de Uruguay (42,20), Argentina (33,13),
Brasil (16,53), Panamá (16,02), Venezuela (14,39), Bolivia (11,40), México (11,40). (Cuba, Centro
Nacional de Información de Ciencias Médicas., 2017). ...................................................................... 16
La hemorragia cerebral se produce por una ruptura de las arterias del cerebro o también por el
tapamiento de las mismas, esta obstrucción cauda el bloqueo de la circulación sanguíneo y no pasa
al cerebro de manera fluida y si es por ruptura la sangre se irriga por todo el cerebro especialmente
por los ventrículos produciéndose un derrame cerebral masivo. Dentro de la psicopatología causada
por una hemorragia intracerebral que ejerce presión sobre el tejido cerebral circundante es como
denominador común es el deterioro cognitivo con o sin demencia. .................................................. 16
Tanto en la isquemia como en la hemorragia cerebral se produce los siguientes síntomas
psicopatológicos:................................................................................................................................ 16
a. La Diasquisis que corta la entrada neural a una zona remota del cerebro causando disfunción
en dicha área. ..................................................................................................................................... 16
b. La hipoperfusión causada por una disfunción sanguínea por presencia de una trombo u
obstrucción en las arterias cerebrales. ............................................................................................... 16
c. Presencia de alteraciones metabólicas neuronales en todo el cerebro afectado por la presencia
de un accidente cerebrovascular (ACV). ............................................................................................. 16
El inicio de la recuperación del deterioro cognitivo global desde los tres meses se puede considerar
por los expertos como de buen pronóstico para realizar un proceso de intervención
neuropsicológica. Para la recuperación deben existir varios factores que inciden en esta
recuperación neurocognitiva como el deseo por la vida, calidad de alimentación y afecto de sus
familiares y amigos. Estas condiciones favorecen para la recuperación de las funciones
neurocognitivas afectadas por la presencia de ACV. También se explica en otras investigaciones que
la inteligencia es otro componente importante en el proceso de recuperación de las funciones
neurocognitivas junto con la compensación para superar el déficit cognitivo. .................................. 17
Subtema 2: ........................................................................................................................................... 17
Consecuencias neuropsicológicas de los traumatismos craneoencefálico (lesiones abiertas
y lesiones cerradas) ........................................................................................................................... 17
Concepto de accidente craneoencefálico ............................................................................ 17
Es la disfunción cerebral ocasionada por un impacto externo (golpe), causada por
accidentes de tránsito, accidentes en actividades deportivas entre otros, que pueden
generar inmediatamente confusión mental, visión borrosa, perdida de la capacidad de

concentración en los procesos atencionales, incoordinación en el lenguaje, en la motilidad,
perdida del conocimiento, estado de coma y hasta la muerte. ................................................. 17
El impacto violento o contusión cerebral causa primeramente una sacudida del cerebro
movimientos rápidos que genera una confusión, por otro lado, si se asocia a una
hemorragia interna, provoca una serie de alteraciones biofisiológicas como el aumento de la
presión del cráneo asociado a intensos dolores de cabeza y posteriormente a la perdida de
la consciencia cayendo en un estado de como que asociado a un infarto cerebral, que trae
como consecuencias graves alteraciones de la funcionalidad cognitiva. .................................. 17
Consecuencias del accidente craneoencefálico ................................................................ 17
1. Alteración de la conciencia (coma). ....................................................................................... 17
2. Trastornos en las sensopercepciones (sentidos-tacto-olfato, entre otros). ..................... 17
3. Trastornos de la coordinación o del movimiento (tetraparecias y hemiparesias, tonicidad
muscular y espasticidad). ............................................................................................................... 17
4. Trastorno en la deglución. ...................................................................................................... 18
5. Alteraciones en la eliminación de esfínter. ........................................................................... 18
6. Alteración de las funciones superiores (atención-concentración, memoria-aprendizaje,
razonamiento-inteligencia, lenguaje-habla, conducta-emoción). .............................................. 18
7. Alteraciones del comportamiento. ......................................................................................... 18
Intervención neuropsicológica del accidente craneoencefálico.................................. 18
Después de la intervención médica neurológica el paciente debe someterme a un
tratamiento neuropsicológico para optimizar la recuperación de las funciones
neurocognitivas afectadas, además para potenciar las capacidades que se encuentran
intactas después del de accidente craneoencefálico. .................................................................. 18
Subtema 3: ........................................................................................................................................... 18
Alteraciones neuropsicológicas causadas por los tumores cerebrales (principales tumores
del sistema nervioso) ......................................................................................................................... 18
Qué son tumores cerebrales .................................................................................................... 18
Es la formación anormal de células en alguna parte del cerebro que va en aumento
causando alteraciones en el sistema nervioso del individuo el mismo que es de carácter
tumoral, (Sierra & Vázquez, 2007). ............................................................................................... 18
Tipos de tumores cerebrales.................................................................................................... 18
a.- Benignos: Son tumores que no son cancerosos, pueden comenzar aparecer en el
cerebro tomando el nombre de tumores cerebrales primarios. La rapidez con que este crece
varia de sujeto en sujeto y depende de donde se localice las consecuencias o daño cerebral
que este cauce, (Peter D, 2006). ................................................................................................... 18
b.- Malignos: Que son de característica canceroso, que puede aparecer en otra parte del
cuerpo y se irradia hasta el cerebro tomando el nombre de tumores cerebrales secundarios
o metastásicos. ................................................................................................................................ 18

La mayoría de los tumores que se encuentran localizados en el cerebro toman el nombre
de: Astrocitoma, Carcinoma de plexo coroideo, craneofaringioma, epindemona,
glioblastoma, glioma, meduloblastoma, meningioma, metástasis cerebral, neurinoma del
acústico, oligodendroglioma, pineoblastoma, tumores cerebrales infantiles, tumores
embrionarios, tumores hipofisarios. .............................................................................................. 19
Alteraciones neuropsicológicas por tumores cerebrales ............................................... 19
Glioblastoma: Este tipo de tumor se presenta frecuentemente en adultos mayores, pero
puede presentarse a cualquier edad. Su nivel de agresividad induce a un pronóstico
reservado ya que no hay curación hasta la fecha, pero se puede tratar con tratamiento
paliativo pata disminuir los signos y síntomas. Se puede realizar una biopsia para
determinar el nivel de agresividad antes de la cirugía. Los procedimientos terapéuticos son
los mismos que los otros tumores. Los síntomas más comunes son los vómitos o náuseas,
dolores de cabeza, confusión mental, deterioro en la memoria, en la personalidad en los
afectos irritabilidad, en el equilibrio, presencia de visión borrosa, dificultades en el habla,
lenguaje, falta de control de esfínteres. Es común en la edad adulta mayor, aunque puede
parecer a cualquier edad, transmisión genética y exposición a la radiación. .......................... 21
Meduloblastoma: Este tipo de tumor es maligno y aparece en niños en etapa
embrionaria, afecta a la coordinación y movimiento ya que se localiza en la parte occipital,
afectando el cerebelo t sus funciones se extiendo por los conductos del líquido
cefalorraquídeo. En niños mayores los síntomas comunes son nausea vómitos, dolores de
cabeza, cansancio, mareo, visión doble, problemas en la coordinación, marcha inestable
entre otros. ....................................................................................................................................... 21
En este caso se puede realizar una biopsia antes de la cirugía los procedimientos de
tratamientos son los mismos que en caso de os otros tumores. .............................................. 21
Meningioma: Aparece en las meninges que son las membranas que protegen a l cerebro y
medula espinal, p uede crecer lentamente y su tratamiento es progresivo los síntomas más
comunes son: visión doble, pérdida auditiva, memoria, olfato, convulsiones, dificultad en el
lenguaje y debilidad en los extremidades inferiores y superiores. ............................................ 21
Metástasis cerebral: Este tipo de tumor es maligno, y es provocado por cáncer en el
riñón, pulmón, mama, colon entre otros. ..................................................................................... 21
Neurinoma del acústico: Tumor benigno que se localiza en el nervio principal vestibular
auditivo del oído interno causado por la alteración del cromosoma 22, que produce proteína
inhibidora de tumores, sus síntomas más comunes es pérdida del equilibrio, zumbido e
inestabilidad hasta pérdida de la capacidad auditiva. De acuerdo al tamaño del tumor este
puede presionar los vasos sanguíneos, el nervio facial y el trigémino provocando
entumecimiento facial. En casos graves puede causar retención de líquidos en el cráneo o
hidrocefalia. Los antecedentes genéticos son determinantes especialmente si un miembro
de la familia sufre de neurofibromatosis tipo 2 es probable que exista un 50 % de contraer
un neurinoma acústico. ................................................................................................................... 22
Oligodendroglioma: Se origina en las células oligodendrocitos que produce proteínas para
las neuronas. La presencia de este tumor puede causar dolores de cabeza y convulsiones en
casos más graves discapacidad. Para la verificación del diagnóstico se puede utilizar
imágenes computarizadas, examen neurológico y biopsias. Paralelo al tratamiento

quirúrgico, quimioterapéutico y radioterapéutico se puede iniciar con tratamiento paliativo y
neuropsicológicos. ........................................................................................................................... 22
Pineoblastoma: Se localiza en la glándula pineal de cerebro que produce la melatonina
(hormona del sueño) y es muy agresivo por eso sus síntomas están relacionados a la
somnolencia movimientos oculares y dolores de cabeza. Por encontrarse en el centro del
cerebro es difícil de realizar cirugía. Las consecuencias son por tanto muy graves. .............. 22
Tumores cerebrales infantiles: Los tumores cerebrales infantiles pueden ser benigno o
maligno, la probabilidad de tratamiento y recuperación dependerá de la localización y de la
aceleración del crecimiento del mismo. ........................................................................................ 22
Tumores embrionarios: Este tipo de tumor es por lo general maligno y aparece en el
desarrollo embrionario y en niños muy pequeños, pueden ser meduloblastoma, con rosetas
de capas múltiples, meduloepiteliomas, teratoideos atípicos, entre otros. .............................. 22
Tumores hipofisarios: Llamados también adenomas y son benignos, se desarrollan en la
glándula pituitaria, alterando la producción hormonal. .............................................................. 22
Intervención neuropsicológica en caso de presencia de alteraciones por tumores
cerebrales ....................................................................................................................................... 23
Luego de determinar el diagnóstico del tipo de tumor que tiene el individuo y del
tratamiento médico neurológico es necesario realizar una intervención neuropsicológica el
un tratamiento integral y procurar una restauración de la salud y bienestar de sujeto. La
mayoría de sujetos que sufren de tumores cerebrales tienen complicaciones en las
funciones neurocognitivas y el deterioro depende de la presión que este ejerce sobre los
tejidos involucrados, la localización y tamaño tumoral (Sanz Cortés A. &., 2013). ................ 23
El plan neurocognitivo debe incorporar estrategias para mejorar el déficit cognitivo a nivel
de memoria, atención, praxias, lenguaje, funciones ejecutivas, agnosias, aprendizaje verbal,
capacidad intelectual, calidad de vida y estado de ánimo y depresión es inminente en
paciente que padecen de tumores cerebrales o accidentes cerebrales sea de cualquier
etiopatología. .................................................................................................................................... 23
Entre las técnicas más utilizadas es la psicoeducación proceso mediante el cual se ofrece
información oportuna tanto a los familiares como al paciente con el propósito de activar las
redes neuronales y recuperar información y mejorar el deterioro cognitivo. Por otro lado,
estrategias para la recuperación para los procesos atencionales y funciones ejecutivos a
través de la planificación y organización de actividades relacionadas con la vida diaria
simples y complejas, también estrategias compensatorias para la memoria ya que el
proceso de codificación, almacenamiento y recuperación es más lento o se encuentra
deteriorada, así como presencia del deterioro en la atención afecta a la velocidad del
procesamiento de la información. Dentro de las funciones ejecutivas afecta a la memoria de
trabajo, fluidez y capacidad organizativa. La presencia de tumores puede causar daño global
difuso leve, moderado, grave, así como déficit cognitivo especifico la rehabilitación está
centrado en la recuperación total, moreda y leve de las funciones neurocognitivas para
mejorar la alidad de vida de estas personas. ............................................................................... 23
Para elaborar un plan de intervención neuropsicológica eficaz hay que considerar en primer
lugar un recorrido teórico referente al tipo de tumoración o accidente cerebral que tiene el
sujeto y sus consecuencias y alteraciones. Luego es necesario organizar de manera

jerárquica las actividades planificadas en relación a la función cognitiva que se quiere
recuperar. Es importante tener una perspectiva multidisciplinar ya que el paciente
oncológico con daño cerebral adquirido depende de varios tratamientos a la vez para
mejorar la salud integral. ................................................................................................................ 23
Por otro lado, es importante disponer del tiempo suficiente para reforzar los nuevos
aprendizajes o lo reaprendizajes, consolidar las destrezas, habilidades nuevamente
adquiridas y que esta se aplique a la vida cotidiana, recordando que en la mayoría de los
casos existe un lentificación del procesamiento de la información. También a la hora del
tratamiento se debe considerar las habilidades conservadas y desde ahí trabajar como
punto de partida para afianzar estilos de vida saludable. En conclusión, se puede enmarcar
el tratamiento neuropsicológico en una psicoeducación o entrenamiento directo de las
funciones afectadas para restaurar, compensar o sustituir las funciones perdidas, sin dejar a
un lado las intervenciones del entorno familiar, social y laboral. (Sanz Cortés & Olivares
Crespo, 2013)................................................................................................................................... 24
Subtema 4: ........................................................................................................................................... 24
Tipos de infección y su repercusión en el sistema nervioso...................................................... 24
Subtema 1: ........................................................................................................................................... 26
Epilepsia aspectos básicos ................................................................................................................ 26
Subtema 2: ........................................................................................................................................... 27
Neuropsicología de la epilepsia ....................................................................................................... 27
Subtema 3: ........................................................................................................................................... 27
Estudio del coma ................................................................................................................................ 27
Subtema 4: ........................................................................................................................................... 28
La Escala de Glasgow ........................................................................................................................ 28
Referencias ........................................................................................................................................... 29

COMPETENCIAS Y RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Competencias Específicas
Se espera que a través de los temas estudiados en la presente Unidad; los estudiantes
logren las siguientes competencias:
 Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica
 Conocimientos sobre el área de estudio y la profesión
 Habilidades para procesar y analizar información procedente de fuentes diversas
 Capacidad para identificar, plantear y resolver problemas
Resultados de Aprendizaje
Se espera que a través de los temas estudiados en la presente Unidad; se logre alcanzar
el siguiente Resultado de Aprendizaje:
Identificar las características neuropsicológicas de las consecuencias de las

enfermedades cerebrales para el estudio del comportamiento del ser humano.
Con este propósito se ha organizado la Unidad con los siguientes temas vitales para su
comprensión:
 Tema 1: Trastornos vasculares, traumatismos craneoencefálicos .
 Tema 2: Epilepsias y trastornos del nivel de conciencia.

DESARROLLO DEL CONTENIDO DEL TEMA 1
TEMA 1
Trastornos vasculares, traumatismos craneoencefálicos.
Objetivo
Caracterizar la psicopatología neuropsicológica de los trastornos cerebrovasculares y
craneoencefálicos para establecer posibles diagnósticos e intervención
neuropsicológica de manera oportuna.
Introducción
En el desarrollo de esta temática se pretende describir cada una de los conceptos,
causas, consecuencias, diagnóstico e intervención relacionados a los accidentes
cerebrovasculares como de los traumatismos craneoencefálicos. Relacionar estos
conocimientos con los aportes teóricos científicos e investigaciones neuropsicológicas
actuales referente a esta enfermedad que afecta por lo menos a 15 millones de
personas en el mundo que mueren por accidente cerebrovascular, según datos del
informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2015).
Esta enfermedad aqueja a la población mundial durante los últimos 15 años, por
tanto, en este compendio, se procura determinar aspectos importantes dentro de la
prevención, promoción, diagnóstico, intervención e investigación neuropsicológica
para evitar que más personas sufran de estas alteraciones funcionales graves y
agudas del cerebro que afecta al comportamiento humano.
DESARROLLO DE LOS SUBTEMAS DEL TEMA 1 y 2

Alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de
Subtema 1:
vascularización cerebral (isquemia cerebral, hemorragias)
Accidente cerebro vascular
Concepto: El accidente cerebrovascular son alteraciones algunas que se producen en el cerebro

debido a la presencia de una obstrucción que impide que la sangre fluya al cerebro (OMS, 2020)
causada en su mayoría por una dieta no balanceada, sedentarismo o falta de ejercicio físico,
conductas adictivas al tabaco, alcohol, entre otros. El síntoma predominante que advierte de la
presencia de un accidente cerebrovascular es la perdida súbita de manera unilateral de la fuerza
muscular de algunas partes del cuerpo como brazos, piernas o cara, a su vez entumecimiento
en las extremidades o cara, alteraciones en la conciencia sea debilidad o pérdida parcial o total
de la conciencia, estado de confusión, desorientación mental, dificultad para comprender lo que
escucha y expresar lo que quiere decir, dificultades en la percepción visual a veces en uno o
ambos ojos, perdida del equilibrio, mareos, dolores de cabezas intensos.
Según el índice fotográfico de salud de Cuba en el 2017 se estableció la presencia de casi 200
casos por cada 100.000 habitantes cada año, con una prevalencia de 600 casos a nivel mundial
(Cuba, Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas., 2017). Se considera la tercera
causa de muerte después de las enfermedades del corazón y de tumores malignos.
http://www.who.int/gho/mortalality.burden_disease/caues_death/top_10/en/


Tipos de derrame cerebrovascular
De acuerdo a los estudios médicos neurológicos y neuropsicológicos descubrieron que según su

naturaleza patológica se divide en dos tipos de derrame cerebrovascular: Isquémico y
Hemorrágico, los mismos que se convierten en un problema de salud y de índole social, por ser
una enfermedad incapacitante, con la aparición a cualquier edad con prevalencia a aquellos que
tienen 70 años en adelante. Según el género se produce más en mujeres que en hombres, pero
con una diferencia poco significativa entre ambos sexos. Lo que sí, es seguro que esta
enfermedad produce graves daños neuropsicológicos y neurocognitivo de las funciones básicas
y superiores que afecta directamente al comportamiento.
La patología fisiológica que antecede a un accidente cerebral sea isquemia o hemorragia

cerebral es la ateroesclerosis es decir el endurecimiento de las arterias del cerebro debido a la
presencia de una lesión en la íntima vascular o ateromas que son fibras adiposas que provocan
una serie de complicaciones neuropsicológicas,
1. Alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de vascularización

cerebral isquémicos
Esta patología crónica no transmitible en el Ecuador según datos del 2016 se produce
en el 41,78 % en todas las edades y ambos sexos, al realizar una comparación con los
datos en otros países del mundo como Rusia (522,01), Hungría (415,39), China (353,39),
Japón (300,14) y Alemania con (267,96). En los países de América latina se encuentran
por debajo de Uruguay (194, 14), Argentina (127,46), Brasil (72,53), Panamá (55,75),
Bolivia (48), Venezuela (46,52), México (42,11), (Cuba, Centro Nacional de Información
de Ciencias Médicas., 2017). Las consecuencias son desbastadoras lo que se puede
constatar con los altos índices de mortalidad y la severidad y la evolución del daño
neuropsicológico a nivel mundial.

Según investigaciones sobre todo cubanas sobre la epidemiología de las enfermedades
cerebrovasculares de origen extracraneal se destaca que están son enfermedades que
tienen el nivel más alto de morbilidad y mortalidad, (Puentes, 2014). Cuando se habla
de morbilidad se hace referencia a la proporción en relación a la población y las
consecuencias médicas, sanitarias y de índole social que están producen. Cuando se
hace referencia a la mortalidad se está hablando de la cantidad de personas q ue
mueren por esta enfermedad en un lugar y tiempo determinado en relación a la mitad
de la población.
La isquemia cerebral llamada también ictus o embolia cerebral, o también infarto

cerebral, se produce cuando el flujo sanguíneo es insuficiente, privando al cerebro y
resto del sistema nervioso principalmente de oxígeno y nutrientes que requiere para un
buen funcionamiento, si este flujo sanguíneo no se recupera inmediatamente las células
nerviosas empiezan a morir provocando un daño cerebral adquirido.
Los factores de riesgo que puede ocasionar una isquemia o ictus puede ser la diabetes
mellitus y la hipertensión arterial, que aumenta el riesgo una 5 veces más que la
presencia del colesterol, obesidad, estrés, adicciones como el tabaco entre otros.
Significa que el estado de salud y el estilo de vida saludable del sujeto es importante
para prevenir una isquemia y las hemorragias cerebrales.
Entre los síntomas previos o psicopatológicos que se pueden presentar unos 6 minutos
que son determinantes para salvar la vida de un sujeto es la pérdida de fuerza, debilidad
de una pierna, brazo o cara, hormigueo en diferentes partes del cuerpo y disminución
de la sensibilidad. Otro síntoma es la presencia de boca torcida con dificultad para
sonreír, beber líquidos y dificultad en el lenguaje, también puede causar visión doble.
También se puede presentar dolores de cabezas repentinos e intensos, desmayos,
pérdida del control de esfínteres perdida de la orientación y de la conciencia.
En otras investigaciones se sostiene que el 80 % de los accidentes cerebrovasculares se

debe a la presencia de isquemia o ictus y un 40 % por hemorragias causada por
aterosclerosis en la arteria extracraneal. También se ha descubierto que causa alto grado
de invalidez (90 %), que de complica con la perdida de la autonomía y del registro de
las actividades diarias. La isquemia está asociada a la edad avanzada.

Dentro de la descripción psicopatológica de la isquemia se encuentra el deterioro
cognitivo asociado a enfermedad cerebrovascular es la demencia vascular o demencias
después de un multi infarto cerebral, (H. Aguilar-Palomino a, 2009). El deterioro
cognitivo vascular puede ser leve grave y profundo esta depende de la magnitud de la
lesión que causa la isquemia.
2. Alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de vascularización

cerebral por hemorragias
Esta patología en el Ecuador según datos del 2016 se produce en el 10,42 % así mismo
en todas las edades y ambos sexos. En Japón (84,88), China (80,97) Grecia (71,09) y
Alemania (58,05). En los países de América Latina el Ecuador se encuentra por debajo
de Uruguay (42,20), Argentina (33,13), Brasil (16,53), Panamá (16,02), Venezuela
(14,39), Bolivia (11,40), México (11,40). (Cuba, Centro Nacional de Información de
Ciencias Médicas., 2017).
La hemorragia cerebral se produce por una ruptura de las arterias del cerebro o también
por el tapamiento de las mismas, esta obstrucción cauda el bloqueo de la circulación
sanguíneo y no pasa al cerebro de manera fluida y si es por ruptura la sangre se irriga
por todo el cerebro especialmente por los ventrículos produciéndose un derrame cerebral
masivo. Dentro de la psicopatología causada por una hemorragia intracerebral que
ejerce presión sobre el tejido cerebral circundante es como denominador común es el
deterioro cognitivo con o sin demencia.
Tanto en la isquemia como en la hemorragia cerebral se produce los siguientes síntomas

psicopatológicos:
a. La Diasquisis que corta la entrada neural a una zona remota del cerebro causando
disfunción en dicha área.
b. La hipoperfusión causada por una disfunción sanguínea por presencia de una trombo u
obstrucción en las arterias cerebrales.
c. Presencia de alteraciones metabólicas neuronales en todo el cerebro afectado por la

presencia de un accidente cerebrovascular (ACV).

El inicio de la recuperación del deterioro cognitivo global desde los tres meses se puede
considerar por los expertos como de buen pronóstico para realizar un proceso de intervención
neuropsicológica. Para la recuperación deben existir varios factores que inciden en esta
recuperación neurocognitiva como el deseo por la vida, calidad de alimentación y afecto de sus
familiares y amigos. Estas condiciones favorecen para la recuperación de las funciones
neurocognitivas afectadas por la presencia de ACV. También se explica en otras investigaciones
que la inteligencia es otro componente importante en el proceso de recuperación de las
funciones neurocognitivas junto con la compensación para superar el déficit cognitivo.
Consecuencias neuropsicológicas de los traumatismos

Subtema 2:
craneoencefálico (lesiones abiertas y lesiones cerradas)
Concepto de accidente craneoencefálico
Es la disfunción cerebral ocasionada por un impacto externo (golpe), causada por accidentes de
tránsito, accidentes en actividades deportivas entre otros, que pueden generar inmediatamente
confusión mental, visión borrosa, perdida de la capacidad de concentración en los procesos
atencionales, incoordinación en el lenguaje, en la motilidad, perdida del conocimiento, estado
de coma y hasta la muerte.
El impacto violento o contusión cerebral causa primeramente una sacudida del cerebro
movimientos rápidos que genera una confusión, por otro lado, si se asocia a una hemorragia
interna, provoca una serie de alteraciones biofisiológicas como el aumento de la presión del
cráneo asociado a intensos dolores de cabeza y posteriormente a la perdida de la consciencia
cayendo en un estado de como que asociado a un infarto cerebral, que trae como consecuencias
graves alteraciones de la funcionalidad cognitiva.
Consecuencias del accidente craneoencefálico
1. Alteración de la conciencia (coma).

2. Trastornos en las sensopercepciones (sentidos-tacto-olfato, entre otros).
3. Trastornos de la coordinación o del movimiento (tetraparecias y hemiparesias, tonicidad
muscular y espasticidad).

4. Trastorno en la deglución.
5. Alteraciones en la eliminación de esfínter.
6. Alteración de las funciones superiores (atención-concentración, memoria-aprendizaje,
razonamiento-inteligencia, lenguaje-habla, conducta-emoción).
7. Alteraciones del comportamiento.
Intervención neuropsicológica del accidente craneoencefálico
Después de la intervención médica neurológica el paciente debe someterme a un tratamiento

neuropsicológico para optimizar la recuperación de las funciones neurocognitivas afectadas,
además para potenciar las capacidades que se encuentran intactas después del de accidente
craneoencefálico.
Alteraciones neuropsicológicas causadas por los tumores

Subtema 3:
cerebrales (principales tumores del sistema nervioso)
Qué son tumores cerebrales
Es la formación anormal de células en alguna parte del cerebro que va en aumento causando
alteraciones en el sistema nervioso del individuo el mismo que es de carácter tumoral, (Sierra
& Vázquez, 2007).
Tipos de tumores cerebrales
a.- Benignos: Son tumores que no son cancerosos, pueden comenzar aparecer en el cerebro
tomando el nombre de tumores cerebrales primarios. La rapidez con que este crece varia de
sujeto en sujeto y depende de donde se localice las consecuencias o daño cerebral que este
cauce, (Peter D, 2006).
b.- Malignos: Que son de característica canceroso, que puede aparecer en otra parte del cuerpo
y se irradia hasta el cerebro tomando el nombre de tumores cerebrales secundarios o
metastásicos.

La mayoría de los tumores que se encuentran localizados en el cerebro toman el nombre de:
Astrocitoma, Carcinoma de plexo coroideo, craneofaringioma, epindemona, glioblastoma,
glioma, meduloblastoma, meningioma, metástasis cerebral, neurinoma del acústico,
oligodendroglioma, pineoblastoma, tumores cerebrales infantiles, tumores embrionarios,
tumores hipofisarios.
Alteraciones neuropsicológicas por tumores cerebrales
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/astrocytoma/cdc-2035013
Astrocitoma: Es de tipo canceroso que se encuentra localizado en algunas ocasiones en el

cerebro y en otras en la medula espinal, formado por atrocitos que son células que sirven de
apoyo de las neuronas. Cuando estos están ubicados en el cerebro causan una serie de
patologías como convulsiones, náuseas y dolores de cabeza. Cuando están localizados en la
medula espinal causan debilidad y discapacidad física. Para el diagnostico se debe explorar con
un examen neurológico, las funciones neurocognitivas y los sentidos como la visión, audición,
equilibrio coordinación fuerza y reflejos.
Para comprobar la exploración neurológica se debe tomar un examen de imagen computarizada,

resonancia magnética funcional, que puede ayudar para precisar la localización y tamaño del
tumor. También se puede tomar una tomografía computarizada con positrones, también se
puede realizar una biopsia del tejido cerebral para determinar el nivel de agresividad del tumor
y para comprobar el tipo de célula en crecimiento. En el campo medico la intervención se puede
realizar a través de la cirugía o de radioterapia o ambas dependiendo de la agresividad del
cáncer, además de quimioterapia, ensayos clínicos, atención de apoyo o cuidados paliativos,
(Mayo clinic, 2020).

Carcinoma de plexo coroideo: Es un tipo de tumor maligno que se presenta frecuentemente
en niños, cuando se presenta este tipo de tumor y es de carácter benigno toma el nombre de
papiloma del plexo coroideo. Este tipo de tumor afecta el tejido que produce el líquido
cefalorraquídeo y su alteración está en el aumento de la producción del líquido produciendo
hidrocefalia, además de irritabilidad, dolores de cabeza, náuseas y vómito. La recuperación
biofísica depende de la salud general del niño y del tamaño del tumor (Cortés, 2013).
Generalmente afecta a niños menores de dos años, la exploración neurológica se realiza

definiendo el funcionamiento de reflejos, audición, visión, entre otros. De acuerdo la
neuroimagen, exámenes genéticos, la definición del tamaño del tumor los médicos pueden optar
por la cirugía, luego quimioterapia, radioterapia o ambos, cuidados paliativos ensayos clínicos y
tratamiento neuropsicológico.
Craneofaringioma: es un tumor de tipo benigno que puede aparecer muy cerca de la hipófisis,
es frecuente en niños y adultos mayores, pero esto no deja la posibilidad que se presente en
adultos. Las alteraciones de las funciones de la visión, fatiga, dolores de cabeza, orina excesiva,
lenificación del crecimiento en caso de niños. Para verificar la presencia de este tumor es
necesario análisis de sangre, imágenes computarizadas y exploración física.
Epindemona: Este tipo de tumor se origina en las células epindemarias del cerebro o de la
medula espinal, afecta a la circulación del líquido cefalorraquídeo, los síntomas más frecuentes
son dolores de cabeza y convulsiones especialmente en niños. En el caso de adultos si se
aparece en la medula espinal produce debilitamiento muscular. Para verificar el diagnostico se
puede extraer líquido cefalorraquídeo a través de una punción lumbar para la exploración física,
además del examen neurológico con imágenes computarizadas. En estos casos de verificarse la
presencia de este tipo de tumor lo aconsejable es la cirugía, posteriormente continuar con
radioterapia, quimioterapia y rehabilitación neuropsicológica entre otros.
Gliomas: Se originan en las células gliales del sistema nervioso tanto en el cerebro como en la
medula espinal, es de alto nivel de agresividad, en este caso es necesario realizar un examen
específico para determinar el origen genético y el tipo de glioma como: Astrocitoma que es un
tipo de tumor puede ser a su vez anaplasico y glioblastoma. También pueden ser Ependimomas
anaplasico, mixopapilares y subepindemarios. Por ultimo puede ser el Oligodendroglioma
anaplasico y el tratamiento es el mismo que los demás tumores (Berger MS, 2008).

Glioblastoma: Este tipo de tumor se presenta frecuentemente en adultos mayores, pero puede
presentarse a cualquier edad. Su nivel de agresividad induce a un pronóstico reservado ya que
no hay curación hasta la fecha, pero se puede tratar con tratamiento paliativo pata disminuir
los signos y síntomas. Se puede realizar una biopsia para determinar el nivel de agresividad
antes de la cirugía. Los procedimientos terapéuticos son los mismos que los otros tumores. Los
síntomas más comunes son los vómitos o náuseas, dolores de cabeza, confusión mental,
deterioro en la memoria, en la personalidad en los afectos irritabilidad, en el equilibrio, presencia
de visión borrosa, dificultades en el habla, lenguaje, falta de control de esfínteres. Es común en
la edad adulta mayor, aunque puede parecer a cualquier edad, transmisión genética y
exposición a la radiación.
Meduloblastoma: Este tipo de tumor es maligno y aparece en

niños en etapa embrionaria, afecta a la coordinación y
movimiento ya que se localiza en la parte occipital, afectando el
cerebelo t sus funciones se extiendo por los conductos del
líquido cefalorraquídeo. En niños mayores los síntomas
comunes son nausea vómitos, dolores de cabeza, cansancio,
mareo, visión doble, problemas en la coordinación, marcha
https://www.mayoclinic.org/es-
inestable entre otros. es/diseases-
conditions/medulloblastoma/cdc-
20363524
En este caso se puede realizar una biopsia antes de la cirugía los procedimientos de tratamientos
son los mismos que en caso de os otros tumores.
Meningioma: Aparece en las meninges que son las membranas que protegen a l cerebro y
medula espinal, p uede crecer lentamente y su tratamiento es progresivo los síntomas más
comunes son: visión doble, pérdida auditiva, memoria, olfato, convulsiones, dificultad en el
lenguaje y debilidad en los extremidades inferiores y superiores.
Metástasis cerebral: Este tipo de tumor es maligno, y es provocado por cáncer en el riñón,
pulmón, mama, colon entre otros.

Neurinoma del acústico: Tumor benigno que se localiza en el nervio principal vestibular
auditivo del oído interno causado por la alteración del cromosoma 22, que produce proteína
inhibidora de tumores, sus síntomas más comunes es pérdida del equilibrio, zumbido e
inestabilidad hasta pérdida de la capacidad auditiva. De acuerdo al tamaño del tumor este puede
presionar los vasos sanguíneos, el nervio facial y el trigémino provocando entumecimiento facial.
En casos graves puede causar retención de líquidos en el cráneo o hidrocefalia. Los
antecedentes genéticos son determinantes especialmente si un miembro de la familia sufre de
neurofibromatosis tipo 2 es probable que exista un 50 % de contraer un neurinoma acústico.
Oligodendroglioma: Se origina en las células oligodendrocitos que produce proteínas para las
neuronas. La presencia de este tumor puede causar dolores de cabeza y convulsiones en casos
más graves discapacidad. Para la verificación del diagnóstico se puede utilizar imágenes
computarizadas, examen neurológico y biopsias. Paralelo al tratamiento quirúrgico,
quimioterapéutico y radioterapéutico se puede iniciar con tratamiento paliativo y
neuropsicológicos.
Pineoblastoma: Se localiza en la glándula pineal de cerebro que produce la melatonina

(hormona del sueño) y es muy agresivo por eso sus síntomas están relacionados a la
somnolencia movimientos oculares y dolores de cabeza. Por encontrarse en el centro del cerebro
es difícil de realizar cirugía. Las consecuencias son por tanto muy graves.
Tumores cerebrales infantiles: Los tumores cerebrales infantiles pueden ser benigno o
maligno, la probabilidad de tratamiento y recuperación dependerá de la localización y de la
aceleración del crecimiento del mismo.
Tumores embrionarios: Este tipo de tumor es por lo general maligno y aparece en el

desarrollo embrionario y en niños muy pequeños, pueden ser meduloblastoma, con rosetas de
capas múltiples, meduloepiteliomas, teratoideos atípicos, entre otros.
Tumores hipofisarios: Llamados también adenomas y son benignos, se desarrollan en la

glándula pituitaria, alterando la producción hormonal.

Intervención neuropsicológica en caso de presencia de alteraciones por tumores
cerebrales
Luego de determinar el diagnóstico del tipo de tumor que tiene el individuo y del tratamiento
médico neurológico es necesario realizar una intervención neuropsicológica el un tratamiento
integral y procurar una restauración de la salud y bienestar de sujeto. La mayoría de sujetos
que sufren de tumores cerebrales tienen complicaciones en las funciones neurocognitivas y el
deterioro depende de la presión que este ejerce sobre los tejidos involucrados, la localización y
tamaño tumoral (Sanz Cortés A. &., 2013).
El plan neurocognitivo debe incorporar estrategias para mejorar el déficit cognitivo a nivel de
memoria, atención, praxias, lenguaje, funciones ejecutivas, agnosias, aprendizaje verbal,
capacidad intelectual, calidad de vida y estado de ánimo y depresión es inminente en paciente
que padecen de tumores cerebrales o accidentes cerebrales sea de cualquier etiopatología.
Entre las técnicas más utilizadas es la psicoeducación proceso mediante el cual se ofrece
información oportuna tanto a los familiares como al paciente con el propósito de activar las
redes neuronales y recuperar información y mejorar el deterioro cognitivo. Por otro lado,
estrategias para la recuperación para los procesos atencionales y funciones ejecutivos a través
de la planificación y organización de actividades relacionadas con la vida diaria simples y
complejas, también estrategias compensatorias para la memoria ya que el proceso de
codificación, almacenamiento y recuperación es más lento o se encuentra deteriorada, así como
presencia del deterioro en la atención afecta a la velocidad del procesamiento de la información.
Dentro de las funciones ejecutivas afecta a la memoria de trabajo, fluidez y capacidad
organizativa. La presencia de tumores puede causar daño global difuso leve, moderado, grave,
así como déficit cognitivo especifico la rehabilitación está centrado en la recuperación total,
moreda y leve de las funciones neurocognitivas para mejorar la alidad de vida de estas personas.
Para elaborar un plan de intervención neuropsicológica eficaz hay que considerar en primer
lugar un recorrido teórico referente al tipo de tumoración o accidente cerebral que tiene el
sujeto y sus consecuencias y alteraciones. Luego es necesario organizar de manera jerárquica
las actividades planificadas en relación a la función cognitiva que se quiere recuperar. Es
importante tener una perspectiva multidisciplinar ya que el paciente oncológico con daño
cerebral adquirido depende de varios tratamientos a la vez para mejorar la salud integral.

Por otro lado, es importante disponer del tiempo suficiente para reforzar los nuevos aprendizajes
o lo reaprendizajes, consolidar las destrezas, habilidades nuevamente adquiridas y que esta se
aplique a la vida cotidiana, recordando que en la mayoría de los casos existe un lentificación del
procesamiento de la información. También a la hora del tratamiento se debe considerar las
habilidades conservadas y desde ahí trabajar como punto de partida para afianzar estilos de
vida saludable. En conclusión, se puede enmarcar el tratamiento neuropsicológico en una
psicoeducación o entrenamiento directo de las funciones afectadas para restaurar, compensar
o sustituir las funciones perdidas, sin dejar a un lado las intervenciones del entorno familiar,
social y laboral. (Sanz Cortés & Olivares Crespo, 2013).
Subtema 4: Tipos de infección y su repercusión en el sistema nervioso
Las infecciones cerebrales son realmente graves y atacan generalmente a la población infantil
como la infección de las meninges o meningitis y la encefalitis que afecta al encéfalo. La
meningitis se produce por la presencia de un virus, bacterias, hongos (Streptococcus
pneumoniae-herpes simple entre otros) que afecta a la duramadre o capa externa, aracnoides
o capa media y a la piamadre capa interna. La presencia de estas bacterias virus u hongos
causan síntomas como fiebres muy altas, con irritabilidad pérdida del apetito, dolor de cabeza
intenso dolor del cuello, y en casos más graves convulsiones. La presencia de estas
enfermedades virales en el cerebro tiene alto nivel de mortalidad especialmente en niños y sino
dejan secuelas invalidantes para toda la vida, (John E. Greenlee, 2019). (Gutiérrez, 2015).
El tratamiento neuropsicológico a sujetos que padecen infecciones cerebrales requieren un

tratamiento interdisciplinario encaminado a la recuperación de la salud integral. En el campo de
la neuropsicología hay que diseñar un plan de rehabilitación a las funciones afectadas (Marrón,
2011) (Pertínez, 2015).
Las técnicas neuropsicológicas descritas combinadas con herramientas tecnológicas como

software de rehabilitación neurocognitiva son eficientes a la hora que buscar alternativas
integrales para la recuperación funcional del cerebro como el programa Gradior de (Franco et,
al 2002) que permite recuperar las actividades y mejorar el deterioro cognitivo. El programa a
cogniFit personal coach o gimnasio de la mente que sirve para el entrenamiento de algunas

funciones mentales, (Guerrero, 2013). Existen actualmente una serie de software que junto con
la reorganización neurocognitiva se puede mejorar la calidad de vida de las personas.
En el proceso de rehabilitación neurocognitiva se debe tener en cuenta el cerebro como un

órgano integral que permite entender la diversidad mental y tomar ventaja de las diferencias
de las personas, los estilos de pensamiento y como afectan el aprendizaje personal y la
enseñanza ya que se relaciona con el funcionamiento cerebral, comportamiento y aprendizaje.
Entender los estilos de administración de la información, comunicación y a través de ello,
mejorar la habilidad de interactuar en equipos y en grupos grandes, entender las relaciones
intra e intergrupales (inteligencia múltiple y emocional) el desarrollo de la creatividad, descubrir
o incrementar su capacidad y competencia creativa e innovadora y comportamental a pesar de
presencia de lesiones cerebrales.
Los procesos de función integral del cerebro con el uso de las técnicas de intervención
neuropsicológica facilitan la autocomprención de sí mismo desde la comprensión del
pensamiento creativo desde la interacción entre hemisferios cerebrales, (cuadrantes de ned
Herrmann 1999). Los hemisferios cerebrales comparten información teoría “tecnología de la
dominancia cerebral” para explicar el proceso del pensamiento-aprendizaje-estilo de
comportamiento.
DESARROLLO DEL CONTENIDO DEL TEMA 2
TEMA 2
Epilepsias y trastornos del nivel de conciencia
Objetivo
Identificar los campos de acción de la Neuropsicología en los trastornos de epilepsia
y sus afectaciones al nivel de conciencia.
Introducción

Los campos de acción de la neuropsicología son múltiples así se utiliza en el campo
de la educación de la psicología clínica de la medicina entre otros. Dentro de la
psicología y medicina se aplica en los estudios de prevención, diagnóstico e
intervención de la epilepsia, demencias entre otras (Campos-Castelló, 2006),
(Martinez, 2008).
En esta sección se pretende describir cada uno de los campos de acción de la

neuropsicología partiendo desde la evaluación neuropsicológica y rehabilitación
cognitiva, en caso de epilepsias y el campo de la investigación de las relaciones
conducta-cerebro hasta la actualidad sobre todo los aportes significativos para la
comprensión neuropsicológica del comportamiento humano (Pozo Alonso, 2001).
DESARROLLO DE LOS SUBTEMAS DEL TEMA 2
Subtema 1: Epilepsia aspectos básicos
La epilepsia es una alteración cerebral que produce convulsiones frecuentes y repetidas que
causan alteraciones en el comportamiento como inmadurez emocional, pérdida de memoria,
entre otros. Las causas de la epilepsia se deben a cambios en el tejido cerebral que irrita o
excita al cerebro ocasionando convulsiones repetitivas e inesperadas. A continuación, se nombra
algunas de las causas: Accidente cerebrovascular, demencias como Alzaimer, lesiones
cerebrales traumáticas, enfermedades infecciosas cerebrales como la meningitis, encefalitis,
SIDA entre otros. También por la presencia al nacer de anomalías congénitas o tumores
cerebrales. (Fernández García, 2020), (Hernández2, 2019). Las alteraciones neurológicas
pueden estar ubicadas en la parte temporal-frontal y parieto-oocipital.
Este trastorno neurológico puede provocar más de 23 crisis en el día con dos días de separación
entre las crisis, es considerada como una de las enfermedades que afectan a más de 50 millones
de personas en el mundo, que corresponde al 1 % de la carga global de la enfermedad. Según

investigaciones el 90 % de los casos de presentan en países en desarrollo como América Latina
y el Caribe.
Subtema 2: Neuropsicología de la epilepsia
Desde este antecedente es necesario considerar la edad, inicio de la epilepsia, frecuencia, tipo
de crisis medicación, comorbilidad psiquiátrica, deprivación sociocultural, lateralización del foco
epilectogénico, neuroplasticidad, tipo de lesión, para realizar la intervención neuropsicológica,
la misma que pretende mejorar las funciones cognitivas superiores, el procesamiento de la
información de las áreas afectadas y promover el ajuste y adaptación de estilos de vida que
promuevan el bienestar de los sujetos que padecen de epilepsia. La neuropsicología de la
epilepsia promueve el registro de las funciones deterioradas y el plan de intervención específico
para cada una de ellas. Uno de los procedimientos es la restauración neurocognitiva de las
funciones deterioradas a través de la estimación directa, simulación, compensación entre otros,
(Rivera, 2019).
Los procesos de intervención están en relación a la restauración (recuperación neurocognitiva),

sustitución (asimilación de la función deteriorada), y compensación (cambios ambientales) para
disminuir el impacto de la enfermedad en los sujetos que sufren de epilepsia. A d8iferencia de
otras enfermedades cerebrales, la epilepsia es una enfermedad crónica que genera un deterioro
cognitivo progresivo, debido a que las crisis se presentan a lo largo de la vida del sujeto. Los
objetivos de la intervención es lograr mejorar las actividades de la vida diaria, la incorporación
al sistema familiar, sistema escolar, social laboral. Luego del tratamiento (ejemplo listo de
palabras) existen mejoras en el rendimiento cognitivo de la memoria.
Subtema 3: Estudio del coma
La conciencia es una facultad mental o función mental mediante la cual se lleva a cabo la
integración de los aspectos sensitivos, sensoriales, intelectuales y afectivos, que posibilitan al
individuo para el conocimiento de sí mismo en las tres dimensiones del espacio y el tiempo.
Entre la alteración de la conciencia está el coma, el estupor y la obnubilación de la conciencia.

El coma es la pérdida total de la conciencia, resistente a estímulos externos, (León Carrión,
2001).
De acuerdo a algunas investigaciones el coma se produce por la afectación de la sustancia

reticular ascendente en sus conexiones con la certeza cerebral debido a una lesión estructural
de esta parte del cerebro. El coma causa daño en el SNC por eso es necesario intervenir la
enfermedad que la causa.
Subtema 4: La Escala de Glasgow
En la mayoría de las enfermedades del cerebro producidas por derrames craneoencefálicos,

accidentes cerebrovasculares, u otras enfermedades que causen daño cerebral adquirido es
necesario realizar un examen exploratorio para detectar el deterioro de la conciencia. La escala
de Glasgow creada en 1974 por el Dr. Jennett y Fred Plum de la Cornell en dos estudios
paralelos, esta escala es un parámetro de medición de 15 puntos para medir el coma, mide
tres aspectos de la conciencia como la apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora,
(Muñana-Rodríguez, 2014), (Martín, 2007).
La composición de la escala por un lado mide el estado de alerta y por otro lado el estado
cognoscitivo (comprensión en base a ordenes). La escala tiene una capacidad de discriminación
es decir detectar la profundidad de la alteración de la conciencia en pacientes con daño cerebral
adquirido. Evalúa además los cambios de nivel de conciencia en los pacientes. Por ultimo permite
realizar una predicción de la evolución de la enfermedad en los niveles leve, moderado y
profundo y sobre todo de la supervivencia del sujeto con la afección cerebral.
Retroalimentación
1. Que es un accidente cerebrovascular
2. Describir los tipos de tumores
3. Factores de riesgo de los accidentes cerebrovasculares y hemorragias
4. Que son infecciones cerebrales
5. Procesos de intervención neuropsicológica en caso de infeccciones

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2, 189-211.
Torres , A. (2001). Las técnicas de grupo en la educación superior . Torres , 63-71 .

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LESIONES DE LA CORTEZA Y SÍNDROMES

Trastornos vasculares, traumatismos craneoencefálicos

MSc. Carmen Zambrano Villalba

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logren las siguientes competencias:

 Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica

 Conocimientos sobre el área de estudio y la profesión

 Habilidades para procesar y analizar información procedente de fuentes diversas

 Capacidad para identificar, plantear y resolver problemas

el siguiente Resultado de Aprendizaje:

Identificar las características neuropsicológicas de las consecuencias de las

 Tema 1: Trastornos vasculares, traumatismos craneoencefálicos .

 Tema 2: Epilepsias y trastornos del nivel de conciencia.

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Trastornos vasculares, traumatismos craneoencefálicos.

DESARROLLO DE LOS SUBTEMAS DEL TEMA 1 y 2

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Accidente cerebro vascular

Concepto: El accidente cerebrovascular son alteraciones algunas que se producen en el cerebro

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De acuerdo a los estudios médicos neurológicos y neuropsicológicos descubrieron que según su

La patología fisiológica que antecede a un accidente cerebral sea isquemia o hemorragia

1. Alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de vascularización

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La isquemia cerebral llamada también ictus o embolia cerebral, o también infarto

En otras investigaciones se sostiene que el 80 % de los accidentes cerebrovasculares se

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2. Alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de vascularización

Tanto en la isquemia como en la hemorragia cerebral se produce los siguientes síntomas

c. Presencia de alteraciones metabólicas neuronales en todo el cerebro afectado por la

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Consecuencias neuropsicológicas de los traumatismos

Concepto de accidente craneoencefálico

Consecuencias del accidente craneoencefálico

1. Alteración de la conciencia (coma).

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Intervención neuropsicológica del accidente craneoencefálico

Después de la intervención médica neurológica el paciente debe someterme a un tratamiento

Alteraciones neuropsicológicas causadas por los tumores

Qué son tumores cerebrales

Tipos de tumores cerebrales

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Alteraciones neuropsicológicas por tumores cerebrales

Astrocitoma: Es de tipo canceroso que se encuentra localizado en algunas ocasiones en el

Para comprobar la exploración neurológica se debe tomar un examen de imagen computarizada,

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Generalmente afecta a niños menores de dos años, la exploración neurológica se realiza

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Meduloblastoma: Este tipo de tumor es maligno y aparece en

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Pineoblastoma: Se localiza en la glándula pineal de cerebro que produce la melatonina

Tumores embrionarios: Este tipo de tumor es por lo general maligno y aparece en el

Tumores hipofisarios: Llamados también adenomas y son benignos, se desarrollan en la

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