UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA SEMIOLOGÍA MÉDICA

OPINIÓN DOCUMENTADA

ESTUDIANTE: CHUNGA CHUNGA, Eva Rossana

DOCENTE: Dr. Michael Tirado Quiroz

FECHA: 05/12/2023

TEMA: HEMORRAGIA DIGESTIVA

La sesión práctica de hoy fue acerca del Hemorragia digestiva, el cual es una de las
hemorragias gastrointestinales más comunes. Se dividen en Hemorragia digestiva alta y
baja, dependiendo, según la bibliografía Argente, del ángulo de treitz. Entonces lo que se
encuentra por encima se considera hemorragia digestiva, esta comprende al esófago,
estómago y duodeno, es el tipo más frecuente de aproximadamente en el 90% de los casos.
A su ves esta se divide en varicosas y no varicosas; las varicosas pueden ser por estadios
avanzados de varices esofágicas y gástricas, las cuales están causadas por una
hipertensión portal, está puede tener causas pre hepáticas, como trombosis, por
compresión por cáncer o por ganglios, causas hepáticas como cirrosis hepática que es la
más frecuentes y se da por este este cambio del tejido hepático y por último puede ser por
causas post hepáticas como enfermedades veno oclusivas. Las no varicosas comprenden
la úlcera péptica, abarca cerca del 60% puede ser gástricas o duodenales y están causadas
por AINES por el bloqueo de la Cox1, encargada de la producción de factores protectores,
entonces podemos decir que estás alteraciones se producen por la disminución de factores
protectores o un aumento de factores agresivos. Otro causa puede ser por gastritis erosiva
o el desgarro de Mallory Weiss que se da por una laceración a nivel de la unión
gastroesofágica y se caracteriza por la presentación de la tríada: hematemesis, vómitos
frecuentes y alcoholismo.

En relación a la hemorragia digestiva baja que se origina por debajo del ángulo de treitz,
teniendo como la mayoría de casos a nivel del colon, a diferencia de las hemorragia
digestiva alta, tienen menos inestabilidad hemodinámica y menos necesidad de transfusión.
En los adultos de 45 años a más puede ser por hemorroides, fisuras anales, enfermedad
inflamatoria intestinal o divertículo de Meckel y en personas de 60 años a más puede ser
por diverticulosis o angiodisplasia, obviamente dependiendo de las manifestaciones clínicas,
como por ejemplo cuando refiere una pérdida de peso no provocada y anormal podría
orientar más hacia una neoplasia.

En cuanto a las presentaciones de hemorragia pueden ser, hematemesis que es la

expulsión de sangre por vómito, puede ser de color rojo o negro como “borra de café”, y
puede estar acompañada de restos de contenido alimentario por lo tanto el sangrado se da
a nivel del tubo digestivo por hemorragia digestiva alta, es importante saber diferenciar de
hemoptisis, la cual es sangrado acompañado de tos y el origen es a nivel del tracto
respiratorio, este no está acompañado de restos alimentarios y es más espumoso debido al
aire. Otra manifestación es melena, que se define como heces negras, fétidas, brillantes,
pastosas, pegajosas, “heces alquitranadas”, causada por hemorragia digestiva alta cuando
hay pérdida de aproximadamente 50 a 60 ml y ha permanecido al menos 8 horas en el
intestino, sin embargo también puede aparecer en hemorragia digestiva baja cuando hay un
tránsito intestinal lento, es importante descargar si este cambio de color puede ser por la
ingestión de morcilla o tratamiento de hierro que puede teñir las heces.

Finalmente, mencionar que la endoscopia digestiva es el estudio diagnóstico “Gold

standard” para hemorragia digestiva alta y la colonoscopia para hemorragia digestiva baja
utilizadas para las primeras 24 horas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y

Propedéutica. 3° edición. Buenos Aires: Médica Panamericana.
2. Hemorragia digestiva [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 5 de diciembre de
2023]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003133.htm