UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

MATERIA:

FISIOPATOLOGÍA

ALUMNA:

MONAR VASQUEZ MARIA FERNANDA

TEMA:

RESUMEN DE LA CLASE: HEMORRAGIAS DIGESTIVAS,

VÓMITOS Y DIIARREAS

CURSO:

OBS-SCO-4-1 GRUPO 1

DOCENTE:

DR. FREDDY ORTEGA LEÓN. MSC

2023
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS

Son los sangrados provenientes de cualquier sitio a lo largo del tubo digestivo, puede ser
causado por el consumo excesivo de alcohol o abuso de medicamentos no recetados. Se
clasifican de acuerdo con las estructuras anatómicas en hemorragias digestivas altas y
hemorragias digestivas bajas. Todas las estructuras que están por encima del ángulo de Treitz
duodeno, estomago, esófago e inclusive la cavidad bucal) se considera que ahí se produce una
hemorragia digestiva alta, mientras que si está por debajo del ángulo de Treitz (yeyuno, íleon,
colon, recto y ano) se determina que son hemorragias digestivas bajas.

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS ALTAS

BUCOFARÍNGE

Puede ser causada por lesiones vasculares de la boca o faringe

ESÓFAGO

Causada por las lesiones de las mucosas con compromiso vascular

ESTÓMAGO

Causada por las lesiones erocivas o ulcerosas

DUODENO

A causa de las lesiones erosivas y ulcerosas a nivel duodenal.

 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS BAJAS

ETIOLOGÍA

Aparato digestivo alto

Un 20-30% la ulcera duodenal, ulceras gástricas 15-20%, varices 15-20%, Desgarro de

Mallory- Ways en un 10 %, esofagitis erosiva 5-10%, angiomas de un 5-10% o las
malformaciones arteriovenosas < 5%.

Las varices esofágicas al existir presión en el tercio inferior del esófago pueden causar
sangrado, principalmente en personas con trastornos alimenticios, bulimia o alcohólicos con
vómitos muy frecuente. En casos extremos, especialmente en los alcohólicos, el crecimiento de

YEYUNO

Lesiones vascules.

ÍLEON

Lesiones vasculares

COLON

Lesiones inflamatorias, vasculares y displasias

RECTO/ ANO

Lesiones inflamatorias, vasculares y displasias

las venas y el aumento del tamaño puede provocar varices que en cualquier momento se puede
producir el desgarro de Mallory Ways.

Aparato digestivo bajo.

Las principales causas etiológicas son las hemorroides principalmente. Las fisuras anales
especialmente en las personas que sufren de estreñimiento, Y en ocasiones hacen mucha fuerza
que puede romper la parte anal. Además, las angiodisplasias, son esencialmente la causa de
muchos problemas vasculares y displasia. La colitis, es la inflamación del colon en aquellas
personas que sufren radiaciones o enfermedades catastróficas, las cuales necesitan radioterapia,
esos factores pueden conducir a la provocación de una colitis por radiación y por ende un
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
problema digestivo bajo que puede transformarse en sangrado, así como, la colitis por isquemias
o colitis infecciosa. Asimismo, el carcinoma de colon los pólipos colónicos, enfermedades
diverticulares, enfermedades inflamatorias como: la colitis ulcerosa, la enfermedad de crohn y
hemorroides.

EVALUACION CLÍNICA

Para diagnosticar las hemorragias digestivas se debe considerar la elaboración de una buena
historia clínica, por ende, esto dependerá de la habilidad del interrogador y la calidad de
conocimiento adquirido durante su proceso de aprendizaje.

ANAMNESIS:

En la anamnesis, hay que estar pendiente de los antecedentes de la enfermedad actual, hay que
averiguar todo lo que puede causar el sangrado. por ejemplo: se debe preguntar si come a la hora
adecuada, es decir los hábitos alimenticios y la diferenciación de los hábitos buenos o malos, si
la persona presenta algún vicio o consume alguna sustancia nociva para el organismo, sí
consume alimentos nutritivos o comida chatarra o abusa de medicamentos sin autorización
médica( antiinflamatorios no esteroideos) y sobre todo tomar en cuenta toda la sintomatología
presente en el paciente o antecedentes personales ( cáncer en la familia)

En las hemorragias digestivas altas, se produce una hematemesis ya que es una sangre digerida,
puesto a que sí existe un sagrado a nivel del esófago, esta sangre se va a digerir en el estómago y
ya no tendrá una tonalidad roja y rutilante cómo cuando se corta, por lo tanto, la sangre será un
poco oscura. Todo lo que está por encima del Ángulo de Treitz se va a digerir y por ende se va a
observar hematemesis y en ocasiones las heces fecales pueden salir de una tonalidad más oscura,
a la cual se conoce como melena, por lo tanto, no se puede confundir con un sangrado digestivo
bajo. Aparte pueden presentar sangrado por la boca precedido de náuseas.

EXAMEN FÍSICO

Al existir un sangrado significa, que se está perdiendo volumen sanguíneo, por ende, se debe
tomar los signos vitales: Presión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, respiración,
frecuencia respiratoria.
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
Indicadores de Shock hipovolémico: Presión baja y frecuencia cardiaca alta. Una taquicardia y
una hipotensión puede causarme un shock hipovolémico.

Entonces, si el paciente llega con una presión baja y una frecuencia cardiaca alta significa que
tiene un shock hipovolémico y si adicionalmente presenta toda la sintomatología relacionada con
las hemorragias digestivas altas, se debe iniciar con una atención rápida. si existe una pérdida de
sangre se debe reponer sangre, y en caso de no contar con un banco de sangre se debe canalizar
vías al paciente y proporcionarle sustancias cristaloides, que contienen mayor cantidad de
electrolitos para mejorar el volumen y tener mayor tiempo, no obstante se debe conseguir sangre
para tratar la enfermedad.

Interpretación de los hallazgos

Sintomatología Enfermedad
Molestias abdominales epigástricas que si Enfermedad ulcerosa péptica
alivian con alimentos o antiácidos
Pérdida de peso y anorexia Cáncer de aparato digestivo
Antecedentes de cirrosis o hepatitis crónica Varices esofágicas
Disfagia Estenosis o Cáncer de esófago
Vómitos y arcadas antes del comienzo de la Desgarro de Mallory-Ways
hemorragia
Antecedentes de hemorragias Diátesis hemorrágica
Diarrea sanguinolenta, fiebre y dolor abdominal Colitis isquémicas, enfermedad
inflamatoria intestinal o colitis infecciosa
Hematoquinesia Diverticulitis o angiodisplasia
sangre fresca en el papel higiénico o en la Hemorroides internas o fisuras anales
superficie de las heces fecales
Sangre oculta en la materia fecal Primer signo de cáncer de colon o pólipo
en mayores de 45 años.

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
Examen de Hemograma completo: Analizar los glóbulos rojos
laboratorio Pruebas de coagulación: Para conocer si existe una diáfisis
hemorrágica
Pruebas Hepáticas: Analizar el nivel de funcionamiento del hígado,
debido a que ahí se procesan muchas funciones, los factores de
coagulación (cuantificación de fibrinógeno y protrombina)
Sonda Es importante para controlar el sangrado y evitar complicaciones.
nasogástrica La sonda nasogástrica se introduce por la nariz, a través de la
garganta y el esófago, hasta el estómago. Se puede
usar para administrar medicamentos, líquidos, y alimentos líquidos,
o para extraer sustancias desde el estómago
Se puede introducir esta sonda y se emplea una jeringuilla de 50cc
(Jeringuilla de Guyon), más solución salina helado para provocar
vasoconstricción. Si no hay endoscopista o gastroenterólogo
adecuado se debe administrar leche magnesia para pintar la mucosa
del estomago para evitar la irritación o inflamación.
Endoscopia alta Empleado para la exploración del esófago, el estómago y el duodeno
a través de la boca, mediante un endoscopio
Colonoscopia Prueba idónea que se realiza de manera rutinaria para el diagnóstico
precoz del cáncer de colon
VOMITOS

Es la expulsión violenta por la boca de los contenidos estomacales, por lo general actúa como
protector al expulsar sustancias nocivas ingeridas, no obstante, esto puede ocurrir debido a
infecciones o procesos inflamatorios del organismo.

Los primeros vómitos de 2-3 veces como máximo se considera como defensas ante sustancias
contaminadas o nocivas, el organismo se contrae retrógradamente para expulsar esta sustancia
que esta causando molestias o si paso el ángulo de Treitz, se produce una diarrea. Si supera los 4
vómitos se debe considerar la reposición de líquidos y electrolitos
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
NAÚSEAS

Los vómitos vienen precedidos de nauseas. Es el deseo fuerte y desagradable de vomitar,

sensación de rubor, sudoración, salivación y molestias en la parte superior del abdomen. Presente
cono sin vomito. Es mejor que salga el vómito, no se debe impedir su salida.

CAUSAS

Medicamentos El abuso o exceso de consumo de medicamentos

Infecciones del
gastrointestinal
Infecciones fuera del
gastrointestinal
Intoxicación alimenticia
Embarazo
Mareo por movimiento
Intoxicación alcoholica
Inflamación de
abdominales
Obstrucción intestinal
Tránsito intestinal lento
Migraña o jaqueca
Trastornos cerebrales
Trastornos hormonales
puede producir náuseas. Es recomendable visitar al
medico y evitar complicaciones en el tracto
intestinal
tracto Colecistitis, apendicitis, hepatitis viral y
diverticulitis
tracto Neumonía, infecciones de la vejiga urinaria o
meningitis, problemas en los oídos
Ingestión alimenticia
Hiperémesis gravídica
Personas que viajan en barcos, carros u otros.
El alcohol va al hígado, el trata de desinfectar al
cuerpo
órganos Pancreatitis, enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
Al existir cualquier obstrucción en el intestino,
puede causar hasta vómitos fecaloides que limita el
tracto intestinal
Gastroparesia o Íleos
Tumores, convulsiones, traumatismos y esclerosis
múltiple
Diabetes, hipertiroidismo y enfermedad de Addison
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
Insuficiencia renal Al existir problemas renales, el vómito es un claro
síntoma.
Radioterapia Exposición a radiación o medicamentos químicos
fuertes para eliminar las células cancerosas.
Trastornos psiquiátricos Problemas psiquiátricos como la ansiedad, anorexia
o bulimia
Síndrome de vómito cíclico
Dolor físico o emocional Personas que se estresan
Ataque cardíaco Infartos

ESCALA DE VÓMITO

LEVE: Cuando el paciente vomita de 1-2 veces en un día (24 h). Se le deja al paciente.
MODERADA: Es cuando se produce de 2-7 veces al día. Considero más este síntoma por que el
paciente tiene una mayor pérdida de líquidos y electrolitos 
INTENSO: Cuando el paciente vomita más de 7 veces al día. La reposición de líquidos y
electrolitos es inmediata. 

DIARREA

Son deposiciones blandas o liquidas con mayor frecuencia de evacuación, está relacionado con la
ingesta de alimentos.

ESCALA DE LA DIARREA

LEVE: El paciente realiza deposiciones liquidas de 3-5 veces al día.  Se deja pasar las primeras
deposiciones por que inicialmente puede ser el mecanismo de defensa para que el intestino
acelere el tránsito intestinal para que se elimine alguna sustancia que le está causando daño. Pero
cuando supera las 3 veces se debe tener más consideración. 
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
MODERADO: El paciente tiene de 6-10 deposiciones liquidas al día. 
INTENSO: El paciente tiene más de 10 deposiciones liquidas al día. 
Tanto el intenso como moderado requiere la reposición de líquidos y electrolitos para frenar la
diarrea y adicional se pone vías. 

CAUSAS

Viral Norovirus (diarrea de los viajeros) , citomegalovirus,

Bacteriana
Parasitaria
Medicamentoso
Intolerancia a la lactosa
Fructosa
Endulzantes artificiales
Cirugías abdominales
Diarreas crónicas
virus de la hepatitis, Sars-Cov2, rotavirus.
Clostridium difficile
Todos los parásitos relacionados
Consumo excesivo de antibióticos, antiácidos con magnesio
o anticancerígenos
Personas que no pueden consumir lácteos
El consumo excesivo de frutas provoca diarrea
Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, enfermedad celíaca
o colon irritable

CONSECUENCIAS DEL VÓMITO

Los vómitos pueden causar deshidratación o desequilibrio electrolítico, síndrome de Mallory-

Ways, el síndrome de Boerhaave o desgarros de los músculos de la pared abdominal.