Parcial 1

Es la habilidad para reconocer antígenos diferentes

R= Especi cidad

Es la capacidad del sistema inmune para regresar a su estado basal

R= Autolimitación

La exposición previa a un antígeno con ere la capacidad de responder en un futuro encuentro

R= Memoria

Caracteristica que con ere la facultad de responder de distintas maneras dependiendo del
patógeno
R= Especialización

Es la capacidad para codi car 10e9 receptores diferentes

R= Diversidad

Según la histología, el timo se divide en:

A) Cápsula, corteza, lobulillos, trabéculas, médula

Los folículos de los ganglios linfáticos son zonas de:

A) Linfocitos B

¿Cuál es el órgano donde la respuesta inmune a antígenos de origen sanguíneo se inicia?

- Bazo
¿Qué nombre reciben los macrófagos en el riñón?
- Mesanglales
¿Cuál célula tiene como función la fagocitosis, la presentación de antígenos y la secreción de
citocinas?
- Macrófago
Son características de los linfocitos TCR1:
- Presentan CD3+, CD4-, CD8-, están en 5-10%, tienen subunidad YS.
¿Cuál de los siguientes complejos constituyen la convertasa de C5 en la vía alterna del
complemento?
- C3bBb3b
¿Cuáles moléculas conforman el MAC?
- Poli C9, C8, C6, C7, C5b
¿Qué componente del complemento es una ana lotoxina?
R= C3a

En el neutró lo, el englobamiento y la ingestion del material es acompañadas por el ujo de

iones y formación de anión superóxido, que es sintetizado por la enzima:
R= NADPH oxidasa

1
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 ¿Cómo se llama el paso de la fagocitosis, donde los anticuerpos o el complemento recubren a
los microorganismos?
R= Opsonización

¿Cuál de las siguientes células es fagocítica?

R= Dendritica

¿En qué cromosoma se encuentra el HLA y cuántos genes tiene?

R= 6 y tiene 200 genes

¿Qué moléculas son encargadas de transportar el antígeno procesado al interior del RE?
R= TAP

Es un complejo proteico grande presente en todas las células eucariotas, que se encarga de
realizar la degradación de proteínas no necesarias o dañadas, marcadas con la ubiquitina.
R= Proteosoma

Moléculas de bajo PM que regulan la comunicación entre células hematopoyéticas,

in amatorias e inmunológicas.
R= Citocinas

Molecula glucoproteica producida por el organismo en respuesta a la introducción de un

antígeno o hapteno
R= Anticuerpo

Moléculas que se unen especi camente al complejo antígeno-MHC expresado sobre la

super cie de las APC´s o células blanco
R= TcR

Molécula que induce una respuesta inmunitaria

R= Inmunógeno

Moléculas de reconocimiento evolutivamente conservadas que se unen a los MAMPs

R= TLR

Caso 1

Masculino de 9 años ingresa a la sala de urgencias con dolor abdominal intenso en fosa iliaca
derecha de 24hrs de evolución, acompañado de ebre de 38°C, nauseas y vomito de
contenido alimenticio en dos ocasiones. A la exploración física se encuentra el rebote positivo
en fosa iliaca derecha. En la bromearía hemática se reporta leucocitosis y el resto de los
parámetros normales. El diagnostico es apendicitis aguda ¿Qué tipo de células están
aumentadas en la diferencial reportado en la bromearía hemática?
R= Neutró los

Juanito es un nios de un mes que todavía no recibe alguna vacuna. Es llevado al médico por
su primer cuadro de otitis media, que supera con éxito luego de tres semanas de
antibioticoterapia. ¿Cuál de los siguientes componentes inmunitarios contribuyo en mayor
grado a eliminar el agente patógeno durante los días iniciales de su infección?
R= TLR en sus neutró los

A un hombre de 76 años le diagnosticaron una septicemia por E.coli. La respuesta inmunitaria

inicial contra esta bacteria Gram negativa incluirá:

2
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 R= La unión mediada por proteínas de union al LPS y la entrega a receptores en la super cie
de los macrófagos
Un niño de 8 años es infectado por un virus en el tracto respiratorio por primera vez. Durante
las primeras horas de infección ¿Cuál de los siguientes eventos ocurrirá?
R= La respuesta inmune innata responde rápidamente al virus y mantiene a la infección bajo
control.

El laboratorio clínico encontró un 40% de eosinó los en la biométrica hemática del total de
leucocitos en un individuo. Por lo cual decimos que probablemente sufre una infección por:
R= Parásitos

Un niño con una mutación en el gen que codi ca para la integran LFA-1, sufre de recurrentes
infecciones bacterianas y fungías y los sitios de infección contienen muy pocos leucocitos
reclutados. ¿Cuál de los siguientes eventos describe la función correcta de LFA-1 faltante en el
niño que regularía la migración leucocitaria hacia el sitio de infección?
R= LFA-1 se une a ICAM-1 expresada en células endoteliales causando adhesion celular y
migración leucocitaria hacia el sitio de infección.

Proceso in amatorio:

Parcial 2

¿En dónde ocurre la generación de todas las células sanguíneas, alrededor de la segunda
semana de gestación?
R= Saco vitelino

¿Cuál es el proceso en el cual los timocitos cuyo TcR que se unen con una baja a nidad a las
moléculas del MHC expresadas sobre las células epiteliales, son rescatados de la muerte
celular programada y estimuladas a sobrevivir?
R= Positiva

¿Que mecanismos para la generación de diversidad son exclusivas de los linfocitos B?

R= Cambios de isotipo

Tanto las células TH como CTL requieren una serie de señales secundarias para activarse y
responder a la amenaza. ¿Cuáles son esas señales?
R= Moléculas de co-estimulación como CD28 y CD80

En la señalización a través del TcR ¿Cuáles son los genes activados?

R= Gen de IL-2

3
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¿Qué nombre recibe el mecanismo de interacción e intercambio de la formación entre
secuencias de DNA que se da en linfocitos T para modi car receptores?
R= Recombinación somática

¿Dónde y en respuesta a quien ocurre principalmente la activación de linfocitos T?

R= En los órganos linfoides secundarios por la presentación antigénica de DC

Para activarse completamente y poder responder a los intrusos o células dañadas, las células
T naive necesitan activarse a través de varias señales. Si no reciben alguna señal la células T
no pueden responder, convirtiéndose en células:
R= Anérgicas

Cuando el TLR-4 interactúa con el LPS, de bacterias G-, se desencadena una cascada de
asociaciones intermoleculares y modi caciones pos-transduccionales de las moléculas
participantes, que culminan en la activación de NFkB y la expresión de los genes para:
R= IL-1B, IL-6 y TNF-a

¿Cómo se llama la función del Ac en la cual recubre la super cie del microbio y permiten atar
sus dominios constantes a los receptores de Fc presentes en las células fagocíticas?
R= Opsonización

Durante el primer contacto de linfocito B con la molécula extraña, ¿Qué anticuerpo secreta
principalmente la célula plasmática?
R= IgM

Qué tipo de ag participa en la producción de ac´s dependiente de células T?

R= proteínas

¿Qué anticuerpo actúa como receptor de antígenos y transmisor de señales hacia el interior de
la célula?
R= IgD

¿Qué células destruyen directamente las células malignas y aquellas infectadas por virus
cuyos antígenos colonicen su membrana?
R= Linfocitos T CD8+

¿Qué moléculas liberadas por el CTL forman un poro en la membrana de la célula diana,
similar al complejo de ataque de la membrana de complemento?
- Perforinas
¿En que mecanismo existen células potencialmente citotóxicas que poseen receptores para Fc
de anticuerpos, y que pueden por lo tanto participar en la destrucción de helmintos recubiertos
por inmunoglobulinas?
- citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos
¿Qué células expresan receptores de inhibición, los cuales reconocen MHC de clase I, Y
funcionan para el reconocimiento de lo propio?
- Células NK
¿En que tipo de respuesta el propósito siológico es promover la muerte de microbios
intracelulares que residen en fagolisosoma de macrófagos?
- Hipersensibilidad retardada

4
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 ¿Esta implica, en el desarrollo de la ebre, caquexia y sueño que se me saturan en los
procesos infecciosos, siendo un potente activador de los monocitos y los polimorfonucleares
neutró los?
- TNF-a
¿Cual citosina induce la proliferación de broblastos, osteoblastos y células musculares lisas e
incrementa la síntesis de proteínas de la matriz extracelular, lo que favorece la curación de las
heridas?
- TGF-b
Cuando una misma citoquina es capaz de ejercer efectos biológicos diferentes al actuar sobre
distintos tipos celulares se dice que tiene:
- Pleiotropismo
¿Qué células desempeñan un papel vital en el mantenimiento de la tolerancia a nivel periférico
frente a antígenos propios?
- células Treg naturales
¿En qué mecanismo la presencia de inmunoglobulinas dirigidas contra las partes variables de
las cadenas H y L de los anticuerpos ha sido demostrada?
- Red idiotípica
¿Qué células efectúan una anulación inmunitaria especí ca, eliminando clonas T auto reactivas
en la periferia?
- Células T supresoras

¿Qué moléculas regulan bloqueando el contacto del antígeno con las células B
correspondiente?
- anticuerpos

Degrada al PIP2: PLC

Molécula co-receptora: CD4
Factor de transcripción: NFkB
Causa la salida del Ca+2 del RE: IP3
Se une a los ITAM fosforilados: ZAP-70

Activador de macrófagos: IFN-y

Crecimiento de células B: IL-4
Quimiotáctica: IL-8
Induce proteínas de fase aguda: IL-6
Antiin amatoria: IL-10

Caso 2
Femenina de 19 años que acaba de dar a luz a su producto masculino, el médico le aconseja
amamantar al bebé desde las primeras horas de vida, ya que es el momento en que producen
los calostros que son importantes porque la madre le pasa anticuerpos a su hijo para darle
protección. ¿Qué isótipo de anticuerpo se encuentra en forma abundante?
R= IgA

Masculino de 37 años acude a consulta de gastroenterología por cruzar con una hepatitis C. el
médico recomendó agregar el tratamiento convencional el uso de interferón tipo I. ¿Como
puedo ayudar esta citocina a resolver el problema de salud de este paciente?
R= por su capacidad de inhibir la replicación viral

5
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Masculino de 32 años con diagnóstico de sida acude a consulta de infectología para su
control. El reporte de citometría indica que una sub-población de linfocitos está disminuida. El
médico lo evalúa y le adiciona el tratamiento inicial de administración de IL-2: esta citocina
resulta de gran utilidad en este paciente; ya que tiene la propiedad de:
R= estimular la proliferación de linfocitos T

Masculino de siete años es referido a la consulta de infectología por presentar oncocercosis,

una infección por helmintos. En el reporte de laboratorio de inmunología se observa que el
hospedero tiene inmunoglobulinas especí cas contra este parásito, los cuales están jugando
un papel importante en el control de la infección, ya que participan en la:
R= citotoxicida celular dependiente de anticuerpos

En un paciente con una infección de salmonela, ¿cuál de los siguientes mecanismo será con
mayor probabilidad la primera respuesta adaptativa para eliminar la infección mientras las
bacterias estén presentes dentro del endosomas intracelulares?
R= las respuestas DTH inducidas por los linfocitos T CD4+

La evaluación diagnóstica ante la sospecha de una infección por helmintos que afecta los
tejidos debe incluir como prueba inicial y de bajo costo:
R= biometría hemática completa con diferencial

Un niño de dos años ha sido expuesto a un Ag por primera vez, ya que posee un linfocito B
con Ig´s especí cas para dicho antígeno. La mejor explicación para esta observación es:
R= los anticuerpos de procedencia materna contra ese antígeno.

El proceso de educación tímica:

Maduración de células madre y su diferenciación en células T Inmunocompetentes

Pasos
1. Una célula T doble negativa, inmadura procedente de la médula ósea ingresa en la corteza
tímica y se convierte en doble positiva.
2. Estos linfocitos interactuaran con células epiteliales corticales y si reconocen por alta
afinidad al complejo Ag - MHC propio, serán eliminados a través de apoptosis
3. Si la célula T reconoce con baja afinidad al complejo Ag - MHC propio, sobrevivirá y se
dirigirá a la célula tímica para interactuar con macrófagos y células dendritas
4. Si la célula T identifica con alta afinidad al complejo Ag - MHC propio, entonces sufrirá
apoptosis.
5. Si la célula T reconoce con baja afinidad al complejo Ag MHC-I propio, sobrevivirá,
desprendea CD4, convirtiéndose en un linfocito T C8 simple positivo.
6. Si la célula T identifica con baja afinidad al complejo Ag MHC-II propio, sobrevivirá,
desprender el CD8 y se convertirá en un linfocito TC4 simple positivo.
7. Los linfocitos maduros saldrán del timo al torrente sanguíneo, y se dirigirán a los órganos
linfoiden secundarios para colonizar.

MHC I - CD8
MHC II - CD4

6
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Juegos

Inmunopatologías

Cuáles son procesos patológicos que resultan de las interacciones específicas entre antígenos
y anticuerpos o linfocitos sensibilizados: hipersensibilidad

Cuáles son reacciones en las que los antígenos se combinan con inmunoglobulinas E
específicos que se hallan fijados por su extremo Fc ( fracción cristalizable) a receptores de la
membrana de mastocitos y basófilos de sangre periférica: hipersensibilidad tipo 1

Cuál enfermedad consiste en una disfunción del sistema inmunitario que resulta en la aparición
y en la recidiva infecciones con una frecuencia mayor de lo habitual, además de ser más
graves y de mayor duración: inmunodeficiencia

Cuál es una condición patológica en la que el sistema inmunitario se convierte en el agresor

que ataca y destruye a los propios órganos y tejidos corporales sanos?: autoinmunidad

Cuáles son reacciones de hipersensibilidad celular, causados por linfocitos T sensibilizados al

entrar en contacto con el antígeno específico, pudiendo producir una lesión inmunológica por
efecto tóxico directa o a través de la liberación de sustancias solubles (linfocinas):
hipersensibilidad tipo IV

Transplantes

Las APCs del receptor toman fragmentos del MHC donante y presentan péptidos alogénicos a
las células T del receptor en asociación con HLA propio, durante el: Alorreconocimiento
indirecto

Rechazas que ocurren por la presencia de anticuerpos preexistentes: hiperagudos

Es el responsable de una serie de reacciones hemolítica postransfusionales y, sobretodo, de la

incompatibilidad entre el feto y la madre: Rh

Una respuesta Th1 se correlaciona con episodios de rechazo: agudo

Los antígenos, de composición proteica, que se localizan en la superficie de la membrana de

los hematíes se denominan: aglutinógenos

Inmunidad antitumoral

Contribuye a la tumorigénesis en todas sus etapas: a la inducción mediante la generación de

un estrés genotóxico, al crecimiento induciendo la proliferación celular y a la progresión
promoviendo la angiogénesis invasión tisular: inflamación crónica

Reconocen el complejo MHC-I / péptido expresado en las células tumorales, produciendo su

lisis y apoptosis: células T CD8 + citotóxicas

Una vez que el tumor logra vencer los efectos supresores de estas citocinas, la emplea para
favorecer su progresión, invasión y metástasis: TGF-b

7
Constituyen la primera respuesta innata celular responsable de eliminar a las células
cancerígenas que no expresan el MHC, liberando proteínas citotóxicas como la perforina y
granzima, que provocan apoptosis en las células diana.: Células NK

Las células apoptóticas tumorales pueden ser eficientemente eliminadas para evitar auto
inmunidad por: macrófagos

Inmunonutrición

Es una característica de la malnutrición proteicocalórica: atrofia linfoide

Juega un papel esencial en las infecciones y el mantenimiento de la integridad de la superficie

de las mucosas: vitamina A

La deficiencia de este elemento se asocia con una DTH cutánea disminuida, una reacción a los
injertos retardada, y fagocitosis reducida, entre otras: Zinc

Qué propiedad de los anticuerpos es afectada por malnutrición proteicocalórica: afinidad

Qué vitamina aumenta la producción de interferón y es necesaria para formar colágeno:

vitamina C

Inmunidad e infección

Después de la infección, el huésped produce una variedad de glicoproteínas, que se unen a

blancos antihigiénicos específicos en los microorganismos: anticuerpos

Que células generan interferón gamma, el cual promueve mecanismos de inmunidad mediada
por células contra microbios: TH1

La secreciones locales también contienen inmunoglobulinas, que evitan que los

microorganismos se adhieren a las células huésped. De qué anticuerpos se trata: IgA

Receptores que se unen a proteínas que contienen residuos de Manusa y que se encuentran
en algunos tipos de bacterias: MBL

Qué respuesta dirige a los componentes del sistema inmunitario hacia las zonas dañadas o
infectadas, y se manifiesta con un incremento de la irrigación sanguínea y la permeabilidad
vascular: inflamatoria.

8
 Notas del 3er parcial

Inmunopatología
Es el estudio de las enfermedades ocasionadas por el sistema inmunitario.

Inmunodeficiencia
Defectos en uno o más componentes del sistema inmunitario. Se pueden clasi car en primaria
congénita y secundaria adquirida.

Inmunode ciencia congénita

Existen más de 300 tipos de trastornos clasi cados en:
De ciencias de linfocitos B, linfocitos T, combinadas, de fagocitos defectuosos, del
complemento y hasta de ciencias idiopáticas (de las cuales no se conoce su causal).

Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X

• Mutación que codifica la Tirosina Kinasa de Bruton
• Defecto en la diferenciación temprana de célula B maduros e IgS
La tirosina kinasa de Bruton juega un papel importante maduración de células B.

Manifestaciones clínicas
- bebes contraen infecciones nasales, en oídos, piel y pulmones
- Se deben neumococos, estreptococos y Haemophilus
Inmuno-deficiencia secundaria / asociadas a patologías sistémica:
A) enfermedades metabólicas: diabetes mellitus
B) Enfermedades infecciosas: VIH
C) Enfermedades malignas: tumores
Asociadas a acción terapéutica: tratamiento (quimioterapia)
Asociadas a ambas: tanto enfermedad como tratamiento

Desnutrición calórico-proteica. / Marasmo

Es una deficiencia energética causada por el déficit de todos los macronutrientes
- mortalidad por mala respuesta a infecciones.
- La concentración de anticuerpos séricos está conservada.
- Hay disminución de los LT circulantes, aunque no puede….
Enfermedades autoinmunes
Enfermedades de vida sea una respuesta inmunitaria contra antígenos propios del organismo
Clasificación:
- organos: específicas
- Sistémicas
Enfermedades autoinmunes órgano-específicas
Hepatitis autoinmune
Respuesta inflamatoria contra células hepáticas:
• No se conocen las causas
• Predisposición genética
• Agentes microbianos
• Malestar, cansancio, falta de apetito, ictericia
Colúria: heces negras
Acólia: heces blancas

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Mecanismo: A través de mimetismo molecular y/o producción de auto-As, la infección viral
produce un estímulo crónico en el sistema inmunitario

Enfermedades autoinmunes sistémicas

Lupus eritematoso sistémico
Sistema inmunológico ataca las células y los tejidos sanos por error
** no se conocen las causas**
Predisposición genética
Factores ambientales
Afecta articulaciones, piel, riñones, corazón, pulmones, vasos sanguíneos y cerebro.
Durante la síntesis de autoanticuerpos patogénicos, se produce daño en los tejidos u órganos.
Sintomas:
- dolor o hinchazón en las articulaciones
- Dolor muscular
- Fiebre sin causa conocida
- erupciones rojas en la piel
- Dolor en el pecho al respirar
- Dedos de las manos o pies pálidos o de color púrpura
Enfermedades por hipersensibilidad
Desorden que resultan de reacciones inmunes aberrantes, excesivas o descontroladas.

Hipersensibilidad tipo I (inmediata)

Mecanismo inmunitario patológico: IgE
Mecanismo de lesión y enfermedad

Teoria de legene
Error por cuidados en niñez
IgE es erróneo (se equivoca el organismo)

Rinitis alérgica (producto de la histamina)

• La alergia medida por IgE se localiza en la mucosa nasal y conjuntiva
• Síntomas como picor de nariz y ojos, excreción nasal acuosa, nariz taponada, estornudos
• **Es la hipersensibilidad atípica más frecuente **

Hipersensibilidad tipo 2
Mecanismo inmunitario patológico: IgM e IgG contra Ag tisulares
Mecanismo de lesión y enfermedad: activación del complemento, reclutamiento y activación de
fagocitos.

Miastemia gravis
Respuesta humoral contra receptores de acetilcolina
Episodios de debilidad muscular
Respuesta al tratamiento inmunosupresor

Hipersensibilidad tipo 3 (inmunocomplejos)

Mecanismo inmunitario patológico: complejos inmunitarios
Mecanismo de lesión y enfermedad: activación del complemento y reclutamiento y activación
de fagocitos

Artritis reumatoide
- presencia de factores reumatoides en suero y líquido sinovial
- Infiltración de linfocitos y MO en tejido sinovial; producción de TNF-a
- CAUSA DOLOR, RIGIDEZ Y PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN DE ARTICULACIONES

10
Bacterias
Infección de vías respiratorias alta que puede causar artritis reumatoide = Estreptococos
Pyógenes

Hipersensibilidad tipo 4 (retardada DTH)

Mecanismo inmunitario patológico: células T CD4+ y T CD8+
Mecanismo de lesión enfermedad: macrófagos activados, lisis directa de células diana
Hapténos= son inmunogénicos

Dermatitis alérgica / 48 horas después del segundo contacto

Está mediada por células T específicas sensibilizadas
Con mayor frecuencia, se origina por contacto con haptenos
Provoca picazón, hinchazón y enrojecimiento continuos

Transplante y Transfusión
Transplante
Procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido procedente de un donante a un
receptor.

Clasificación de transplantes
Según el tipo de donador:
Autoinjertos
- proviene de su propio cuerpo
Isoinjertos
- idéntico genotípicamente
Aloinjertos
- de la misma especie
Xenoinjertos
- De una especie distinta
Compatibilidad donante y receptor
• Estudio del HLA : A, B y DR
• Factores no inmunitario: edad, tiempo en diálisis, transtornos asociados, etc.
• Factores inmunitarios: compatibilidad de grupo sanguíneo. Negatividad de la PC por CDC.
** prueba de compatibilidad: citotoxicidad depende de complemento**

Síntomas del rechazo

• La función del órgano disminuye
• Molestia generalizada
• Dolor o inflamación en el órgano
• Fiebre
• Síntomas seudogripales

Tipos de rechazo a transplante / dependiendo de la velocidad

- rechazo hiperagudo: minutos
- Rechazo acelerado: 3 a 7 días
- Rechazo agudo: 1 semana a 3 meses
- Rechazo crónico: meses a años

11
Alorreconocimiento
Proceso por el cual los linfocitos T del receptor de un transplante reconocen las moléculas de
histocompatibilidad del órgano transplantado.
- las células de LangerHans residentes en el injerto son importantes inmunógenos
- Responsables del reconocimiento alogénico inicial y del inicio del rechazo.
Enfermedad injerto vs hospedero (GVHD)
Consiste en la RI por parte de las células inmunocompetentes del injerto contra el receptor del
trasplante.
- los pacientes presentan rash maculopapular y doloroso que pude expenderse por toda la
superficie corporal, fiebre, vómito, nauseas, diarrea y anorexia.

Transfusión sanguínea
Es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un donante a un receptor

Grupo sanguíneo
Es una forma de agrupar características de la sangre en base a la presencia de antígenos, en
la superficie de los glóbulos rojos.

Distribución mundial de los grupos sanguíneos

El grupo O es el mas numerosos, mientras que el AB obtiene el menor porcentaje.

Aglutinación sanguínea
Reacción que se produce cuando se mezclan aglutinógeno y aglutininas del mismo tipo

Anemia hemolítica
Ocurre cuando los anticuerpos del receptor actúan contra los glóbulos rojos del donador

Síntomas de reacción hemolítica

• Sangre en la orina
• Escalofríos
• Desmayo o mareo
• Fiebre
• Dolor de costado
• Enrojecimiento de la piel

Respuesta inmunitaria contra el cáncer

Cancer
Es una enfermedad por la que algunas células del cuerpo se multiplican sin control y se
diseminan a otras partes.
CLASIFICACIÓN TUMORAL

Existen dos tipos de tumores: benignos y malignos.

Benignos : No se diseminan. Se encuentran encerrados en una cápsula de tejido
fibroso.

12
Malignos: Tienen la capacidad de diseminarse y proliferar de manera excesiva e
indiferenciada.
CAUSAS DEL CÁNCER
Se debe en gran parte a factores genéticos y factores externos.
Principales agentes externos
▪ Carcinógenos físicos: Radiaciones UV e ionizantes.
▪ Carcinógenos químicos: Humo de tabajo, aflatoxinas, arsénico.
▪ Carcinógenos biológicos: Virus, bacterias y parásitos.
ANTÍGENOS TUMORALES
Los tumores malignos expresan varios tipos de moléculas que el sistema inmune puede
reconocer como antígenos extraños.
TIPOS DE ANTÍGENOS TUMORALES
Antígenos específicos de tumores (AET)
Antígenos asociados a tumores (AAT)
MARCADORES TUMORALES
Son moléculas que pueden estar elevadas en presencia de un cáncer, ya sea como reacción
del hospedero ante el tumor o bien, como producto del propio tumor.

MARCADOR TUMORAL CÁNCER ASOCIADO

CA-125 (antígeno del cáncer 125)
CA 15-3 y CA 27-29
PSA (antígeno prostático específico)
CEA (antígeno carcinoembrionario)
Cáncer de ovario.
Cáncer de seno.
Cáncer de próstata.
Cáncer colorrectal y también en
cánceres de pulmón, tiroides,
estómago, páncreas, seno y ovario.

Vigilancia inmunitaria
Control y eliminación de células malignas por el sistema inmunitario.
ESCENARIOS DE LA INMUNIDAD EN CÁNCER
La inmuno-vigilancia erradica células tumorales en desarrollo.
Es durante la evasión inmune donde los tumores forman metástasis.

13
PRINCIPALES ETAPAS DE LA INMUNOVIGILANCIA
1. Detección: Captura de antígenos tumorales y maduración de las DC (células
dendríticas).
2. Activación: Estimulación de la respuesta inmune específica mediada por linfocitos.
3. Migración: Migración de los linfocitos al microambiente tumoral.
4. Eliminación: Eliminación de las células neoplásicas por los mecanismos efectores de la
inmunidad.
INDUCCIÓN DE RESPUESTAS DEL LINFOCITO T CD8 CONTRA TUMORES
Las respuestas del linfocito T citotóxico pueden ser inducidas por la sensibilización cruzada de
los células dendríticas.
FASE EFECTORA DE LA RESPUESTA DEL CLT ANTITUMORAL
Las CTL diferenciadas matan a las células tumorales sin necesidad de coestimulación ni ayuda
del linfocito T.
RESPUESTA DE NK CONTRA CÉLULAS TUMORALES
Después de la estimulación antigénica, las células NKT de tipo I producen grandes cantidades
de interferón gamma, lo que ayuda a activar tanto las células T CD8 como las células
dendríticas.
MECANISMOS DE EVASIÓN INMUNE DE LAS CÉLULAS TUMORALES
Las células tumorales secretan varias moléculas pequeñas y citoquinas que deprimen la
función de las células NK, DC y.
TERAPIA CLÍNICA
Inhibidores del punto de chequeo:
La interacción de PD-1 y PD-L1 reduce la función del linfocito T.

Pruebas inmunológicas para el diagnóstico de enfermedades

Frotis de sangre periférica
Procedimiento por el cual se observa bajo un microscopio una muestra de sangre
- contar los tipos de células sanguíneas
- Determinar el aspecto de las células
Frotis de sangre periférica / formación en monedas apiladas
Los ácidos nucleicos y las proteínas nucleares Y el citoplasma inmaduro de algunos de las
células, fijan el azul B.
La Hb, los gránulos de los segmentados eosinófilos, fijan la eosina Y

Neutrófilos 55 a 65%
Linfocitos 25 a 35%
Monocitos 4 a 8%
Eosinofilos 0.5 - 4 %
Basófilos 0.5%

14
Características
Formación de monedas apiladas
Drepanocitosis homocigota
Neutrófilos hipersegmentados
Leucemia linfoblástica aguda
Plasmodium falciparum
Enfermedad de chédiak-Higashi

Velocidad de sedimentación globular

Mide la distancia que recorre en los glóbulos rojos en una hora al descender en un tubo de
ensayo
• La presencia de proteínas de la fase aguda en el plasma durante los episodios de inflamación
provoca un cambio en la carga de la superficie de los hematíes que tienden a sedimentar con
mayor rapidez

VSG en adultos sanos

- 50 = V 0-15. M 0-20
+ 50 = V 0-20. M 0-30

La prueba de aglutinación de látex

- se basa en reacciones Ag-Ac
- Partículas de látex sensibilizadas con Ac específicos contactan con los Ag
- Se evidencia por la formación de grumos visibles
Inmunofluorescencia
Técnica que se utiliza para la detección de estructuras subcelulares con la utilización de Acs
acoplados a fluoróforos.

Recuento total leucocitario

Mayor producción: idiopática, fármaco inducida, infecciones, inflamación, enfermedades
mieloproliferativas.
Mayor liberación por la médula ósea: glucocorticoides, infección aguda (endotoxinas) ,
Inflamación por lesión o calor
Disminución o deficiencia de la marginación: fármacos, estrés, agitación, ejercicio vigoroso,
deficiencias de la adherencia leucocítica
Diversas: trastornos metabólicos, fármacos litio, otras: metástasis, hemorragia, hemólisis

ELISA
Son técnicas inmuno químicas cuantitativas basadas en reacciones Ag-Ac, en donde el marcaje
se hace con un enzima.

WESTERN BLOT
Identifica la presencia de proteínas específicas en muestras separadas
electroforéticamente.
Lisado viral en un gel bajo campo eléctrico.
▪ Antígenos recombinantes o sintéticos.

TRANSFORMACIÓN LINFOBLÁSTICA
La prueba de proliferación de linfocitos inducida por mitógenos in vitro se utiliza para
evaluar la inmunidad celular.

CITOMETRÍA DE FLUJO

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Es una técnica de análisis que permite…
▪ Identificar diferentes poblaciones celulares simultáneamente.
▪ Obtener información de las células dependiendo de las proteínas expresadas.
Consiste en hacer pasar las células alineadas por delante de un láser y medir la luz
emitida por cada una de las células a medida que lo atraviesan.

HEMOGRAMA
Análisis que reúne las mediciones, en valores absolutos y porcentuales y agrega el
aspecto morfológico de los leucocitos, eritrocitos y plaquetas.

RECUENTO TOTAL LEUCOCITARIO

Principio de Coulter. Se basa en el hecho de que las células (caracterizadas por ser
malas conductoras de la electricidad) interrumpen un flujo de corriente.

Conclusion
Las técnicas que se utilizan en los laboratorios de inmunología constituyen un compendio de
los métodos más fiables, reproducibles y mesurables disponibles para el diagnóstico médico.

Respuesta Inmune Innata

Las reacciones inmunitarias innatas
Barreras físicas como la piel.
Producción del complemento, células fagocíticas y citocinas.
REACCIÓN INMUNITARIA FRENTE A LAS INFECCIONES VÍRICAS
Participan tanto respuesta humoral como celular.
Los virus mutan con rapidez y de este modo evaden la reacción de los anticuerpos.
REACCIÓN INMUNITARIA FRENTE A LAS INFECCIONES BACTERIANAS
EXTRACELULARES
En general, es mediada por inmunoglobulinas.
▪ Activan la lisis mediada por complemento.
▪ Neutralizan toxinas.
▪ Funcionan como opsoninas.
REACCIÓN INMUNITARIA FRENTE A LAS INFECCIONES BACTERIANAS
INTRACELULARES
Depende en gran medida de las reacciones mediadas por células T CD4.
Liberación de interferón gamma (molécula co-estimuladora) = estimulación del propio
macrófago.
REACCIÓN INMUNITARIA FRENTE A LAS INFECCIONES POR PROTOZOARIOS

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Participan reacciones humorales y celulares.
En general, la inmunoglobulina es eficaz
contra las etapas del ciclo de vida de los
protozoarios que se producen en la sangre.
La inmunidad celular combate a las células
infectadas con estos microbios. Los
protozoarios escapan a la reacción
inmunitaria por diversos mecanismos.
REACCIÓN INMUNITARIA FRENTE A LAS INFECCIONES POR HELMINTOS
Como el individuo porta muy pocos de estos parásitos, su exposición al sistema inmune es
limitada.
Los helmintos suelen ser atacados por las defensas mediadas por Ac. Específicamente
inmunoglobulinas E y eosinófilos.
REACCIÓN INMUNITARIA FRENTE A LAS INFECCIONES POR HONGOS
Las micosis representan un problema mayor para los pacientes inmunosuprimidos.
La inmunidad innata y la adquirida controlan a mayoría de las infecciones por hongos.

Inmunoterapias

Es un tipo de tratamiento para estimular y reponer la RI frente

al cáncer, infecciones u otras enfermedades.
1891, William B. Coley inyecto estreptocócicos en un paciente
con cáncer inoperable.
Vacunación - latin vaccus y vaccinia - vaca. Provocación
deliberada de una respuesta inmunitaria adaptativa por
introducción de antígenos en el cuerpo.
1938 cartilla nacional de vacunación
1998 triple viral
1999 pentavalente y hepatitis B
2000 SR
2001 DT, SR y hepatitis B
2004 influenza niños

Distribución de anticuerpos
• IgG e IgM predominan en plasma

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• IgG e IgA monomérica en líquido extracelular
• IgA dimérica secreciones de epitelios
• IgE debajo de superficies epiteliales

Fármacos Inmunosupresores
Agentes externos, que inhiben y bloquean uno o varios pasos de esta respuesta.
Reguladores de la expresión genética: glucocorticoides
Agentes alquilante: ciclofosfamida
Inhibidores de novo de la síntesis de purinas y pirimidinas: metotrexato y Azatioprina
Inhibidores de quinasas y fosfatasas: rapamicina

Fármacos inmunosupresores clínicamente se utilizan:

Prevenir el rechazo de un órgano trasplantado, tratamiento de una enfermedad autoinmune.

Anticuerpos monoclonales: es un anticuerpo homogéneo producido por una célula híbrida

Uso : se utilizan para tumores sólidos, enfermedades inflamatorias crónicas, enfermedad
hematológicas.
Citocinas: son proteínas solubles no antígeno específicas, producidas mayoritariamente por
leucocitos que regulan las células del sistema inmune y los procesos inflamatorios.
IL-12 : potenciación de vacunas
G-CSF: neutropenia, VIH
Eritropoetin-alfa: Anemia por AZT
IL-15: Control de la infección por VIH
Interferon alfa: Hepatitis de origen viral y sarcoma de Kaposi

Transferencia adoptiva celular: Es una terapia experimental que trata de intensificar la

habilidad natural de los linfocitos T de un paciente para combatir el cáncer
Uso: melanoma metastásico, leucemia linfoblástica aguda
Transplante de intensidad reducida: es una terapia en donde dos personas reciben dosis
más bajas de quimioterapia y radioterapia antes de un transplante.
Uso: transplante de médula ósea

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Terapia con receptores de antígenos quiméricos: la células T se extraen de la sangre del
paciente, y en el laboratorio, se les añade un gen para un receptor especial que se unas ciertas
proteínas de las células cancerosas del paciente.
Experimentalmente se usa: tratamiento de melanomas con metástasis y algunos tipos de
leucemia

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