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Ficha de Atencion - Consejería - Seguimiento
Ficha de Atencion - Consejería - Seguimiento
FECHA:……04/11/23……………………..
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y nombres: María Mirelly Inga cotera……………..…………
Teléfono:… 930904561…... .Dirección: ………Ate………………….
Edad:…… Sexo:…F… Fecha de Nac.:……/…../…... Lugar de Nac:…………..
………..
Lugar entre hermanos:……/…… Nivel de estudios:…….. :…………………
Evaluador(a):…Angelica Guevara Heredia ……………………….
IV. ENCUESTA:
Sobre el Servicio
- ¿Cómo? ese sintió: Satisfecho ( X ) Insatisfecho ( )
Consultorio Psicológico Virtual