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PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES 2024-I

FICHA DE ATENCIÓN Y CONSEJERÍA

FECHA:…………………………..

I. DATOS DE FILIACIÓN :
Apellidos y nombres:……………………..……………………………………..…..………
Teléfono:……………………………... .Dirección: ………………………….
Edad:…… Sexo:…… Fecha de Nac.:……/…../…... Lugar de Nac:…………..………..
Lugar entre hermanos:……/…… Grado y Sección:………………… Nivel:……..
Evaluador(a): Vasquez Arroyo Nicole Catherine

II. MOTIVO DE CONSULTA:

III. PAUTAS PRINCIPALES BRINDADAS:

IV. ENCUESTA:
Sobre el Servicio
- ¿Cómo? ese sintió: Satisfecho ( ) Insatisfecho ( )

(Firma)
_____________________________
Nombres
Practicante
Prácticas Pre Profesionales
Universidad César Vallejo

FICHA DE SEGUIMIENTO
PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES 2024-I

FECHA:…………………………..

V. DATOS DE FILIACIÓN :
Apellidos y nombres:……………………..……………………………………..…..………
Teléfono:……………………………... .Dirección: ………………………….
Edad:…… Sexo:…… Fecha de Nac.:……/…../…... Lugar de Nac:…………..………..
Lugar entre hermanos:……/…… Grado y Sección:………………… Nivel:……..
Evaluador(a):………………………………………………………………………………….

VI. DIAGNÓSTICO:

VII. ACTIVIDADES REALIZADAS

SESIÓN FECHA ACTIVIDAD REALIZADA

Sesión 1

Sesión 2

Sesión 3
PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES 2024-I

Sesión 4

(Firma)

_____________________________
NOMBRE
Practicante
Prácticas Pre Profesionales
Universidad César Vallejo

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