Distinguida (o) Profesional

A continuación, presentamos un caso clínico para su evaluación y posterior desarrollo de un plan de manejo
desde su área profesional.

Gracias por su colaboración

Caso Clínico

Paciente de 96 años de edad de sexo femenino con diagnóstico de Demencia mixta desde el año 2014
GDS 7 trastorno deglutorio severo de inicio reciente, Hipertensión arterial, Enfermedad renal crónica
estadio IV, lesiones derivadas de la dependencia en región sacra y trocantérica derecha estadio III.

Presenta infección recurrente de vías urinarias, último episodio hace un mes recibió esquema
ertapenem 1 gr cada 24 hrs por 10 días persiste con sintomatología con picos febriles intermitentes,
orina turbia y fétida con evidente sedimento en sonda vesical.

En última valoración se identifica paciente con deficiente estado de aseo, con quejido constante que se
intensifica con cambios de posición y signos de deshidratación leve, reportan en los últimos dos días
estado de somnolencia y agitación psicomotora que se acentúa en la noche.

Tratamiento farmacológico indicado por Médico de crónicos: Losartan 50mg cada 12 horas, Tramadol
gotas 8 cada 8 hrs, Memantina 20 cada 24 hrs, Haloperidol 11 gotas cada 24 hrs, Trazodona 50 mg
cada 12 hrs, Sertralina 50 mg cada noche y Clonazepam 5 gotas noche.

Paciente es viuda, madre de 8 hijos, habita en casa propia con 1 hija de 70 años que se identifica como
cuidadora y 2 nietos. Se identifican conflictos familiares por la tenencia de propiedades familiares.

PLAN DE MANEJO:

Se considera femenina de 96 años con múltiples comorbilidades, adulto frágil, con antecedente reciente de infección
de vías urinarias con compromiso aparente por germen amplio patrón de resistencia quien a pesar de recibir
antibioticoterapia se encuentra con deshidratación deterioro del sensorio y aparentes distermias por lo que se
considera paciente cursa con deterioro clínico importante que requiere manejo integral hospitalario ante alto riesgo
de complicaciones a corto plazo. Se indica remisión al servicio de urgencias, reanimación hídrica y manejo
antipirético.

Remisión a servicio de urgencias

Solución salina 0.9 % pasar bolo de 500 cc y continuar a 70 cc hora
Acetaminofén 1 g preparado para dilución y administración VO.