Los Falsos Milagros' Contra El Sobrepeso - Del Ozempic Al Bypass Gástrico - Manifiesta

5/12/23, 11:10 Los falsos ‘milagros’ contra el sobrepeso: del Ozempic al bypass gástrico - Manifiesta
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Los falsos ‘milagros’ contra el sobrepeso: del Ozempic al

bypass gástrico
 Angélica Bohórquez(https://manifiesta.org/author/angelicamanifiesta-org/)
 octubre 4, 2023(https://manifiesta.org/2023/10/04/)  5:43 pm
Tendencias de ayer y de hoy para perder peso generan las mismas preguntas y preocupaciones sobre el
detrimento de la salud en pro de una idea impuesta de cuerpo femenino ideal. Profesionales de la salud y
activistas contra estos ‘tratamientos’ explican los riesgos de ver la gordura únicamente como una
patología y un negocio.
Ana empezó a ir a consultas con nutricionistas y dietistas a los ocho años. A los diez, los médicos le
medían la grasa del abdomen con pinzas. Recuerda que sus loncheras eran diferentes a las de sus
compañeros del colegio: todo dietético, versus los Cheetos con leche condensada que comían los
demás. Hoy no culpa a su familia por haberla sometido a dietas desde esa edad. Pero ha empezado
a cuestionar la relación que construyó con su cuerpo y la comida a partir de estas restricciones
tempranas.
Ana fue niña en los ochentas y adolescente en los noventas. Todos los caminos para perder peso los
emprendió de la mano de profesionales y su familia. Eso no evitó que se sometiera a un
procedimiento irreversible, la cirugía bariátrica, que afectó su salud. De hecho, fue la presión de los
médicos y de sus seres queridos lo que la llevó al quirófano. Hoy no puede recordar el momento en
que pensó y dijo ‘sí, quiero operarme’, aunque tenía 32 años.
Ser niña y adolescente en la actualidad tiene nuevas presiones. En redes sociales como TikTok, una
de las más usadas por jóvenes (https://www.oberlo.com/blog/tiktok-statistics#4-tik-tok-conquers-us-
youngsters), la búsqueda #dietpills (https://pharmaceutical-journal.com/article/feature/theyre-
dangerous-but-i-already-bought-them-teenagers-exposed-to-prescription-weight-loss-drugs-on-
tiktok) es frecuente y popular, y arroja resultados como supresores de apetito o pastillas para tratar

https://manifiesta.org/los-falsos-milagros-contra-el-sobrepeso-del-ozempic-al-bypass-gastrico/ 1/12
el alcoholismo y la adicción a los opioides. Más recientemente, también inyecciones para la diabetes
tipo II (https://medlineplus.gov/spanish/diabetestype2.html) que desde diferentes cuentas se
publicitan como infalibles para adelgazar.
Las inyecciones, comercializadas como Ozempic (semaglutida del laboratorio Novo Nordisk),
escasean en Colombia y el mundo desde el año pasado. Por cuenta de la desinformación que
empezó a circular en TikTok, se usan de manera indiscriminada para perder peso.
Al consultar en algunas droguerías de Cali desde inicios de este año, les farmaceutas nos contaron
que el medicamento está agotado, pero que hasta diciembre pasado se conseguía bajo venta libre,
por lo que muchas personas, incluso extranjeras, empezaron a comprarlo al por mayor. Ante la
escasez, el INVIMA (https://www.invima.gov.co/invima-advierte-sobre-el-uso-inadecuado-de-
productos-con-el-principio-activo-semaglutida-y-que-estarian-siendo-utilizados-para-bajar-de-peso)
sacó una alerta el 3 de mayo en la que reafirma que el interés en Ozempic –y otros medicamentos
cuyo principio activo es la semaglutida– está mediado por TikTok, aclara que es un producto de
venta bajo fórmula médica en Colombia y advierte que no se debe adquirir para perder peso en
personas sanas.
En esta tercera parte de nuestro especial ‘Belleza que enferma (https://manifiesta.org/del-cuero-
cabelludo-al-utero-el-alto-costo-de-alisarse-el-pelo/)’ diseccionamos dos tratamientos que se han
publicitado como “milagrosos” para adelgazar en diferentes épocas: el reciente Ozempic y la famosa
cirugía bariátrica, que fue la ‘operación de moda’ para adelgazar hace una década. También
profundizamos en sus efectos secundarios conocidos y sufridos en primera persona por mujeres, el
target principal de estos y otros ‘atajos’ que prometen cuerpos delgados y hegemónicos, pero no
saludables.
Desde la apuesta de nuestro especial por problematizar diferentes tendencias de belleza que van
en detrimento de nuestra salud física, mental y social, y que no consideran la idea de la diversidad
corporal, consultamos y citamos a activistas feministas que cuestionan la patologización de la
gordura, y a profesionales de la salud que advierten sobre los riesgos de la automedicación e invitan
a tomar decisiones informadas, conscientes y acompañadas.
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Resultados de la búsqueda ‘Ozempic’ en TikTok.
Semaglutida: el nuevo oro contra la gordura

En Colombia, cuando estaba disponible en farmacias, una caja de Ozempic de 0.25 mg/0.5mg
costaba casi 300.000 pesos. Las historias de algunes farmaceutas que consultamos en Cali apuntan
a que había personas que lo compraban al por mayor, lo cual llevó a la escasez, una situación
global. Para mayo pasado, la página de la Food and Drug Administration (https://www.fda.gov/)
(FDA) clasificó a Ozempic como ‘escaso en este momento
(https://www.nytimes.com/es/2023/05/18/espanol/ozempic-
alternativas.html#:~:text=Como%20el%20sitio%20web%20de,f%C3%A1rmaco%20inyectable%20que%20ellos%20distribuye
en los Estados Unidos. Al otro lado del mundo, un hospital de la megaciudad de Guangzhou, en
China, también reportó (https://cnnespanol.cnn.com/2023/06/07/ozempic-tratamiento-diabetes-
escasea-china-fabricantes-aumentan-suministro-trax/) que se había quedado sin Ozempic en mayo.
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Precio de Ozempic en farmatodo.com.co
Por eso no sorprende que el laboratorio Novo Nordisk se haya convertido en la compañía más
valiosa de Europa y una de las 20 más importantes del mundo, de acuerdo con datos citados por El
País (https://elpais.com/economia/negocios/2023-09-26/el-ascenso-a-los-cielos-de-novo-nordisk-la-
lucha-contra-la-obesidad-enamora-a-los-inversores.html). “El país nórdico, por su parte, acaba de
esquivar la recesión sobre la bocina gracias, en gran medida, a estos dos fármacos contra la
obesidad made in Denmark”, expone el mismo artículo, refiriéndose a Ozempic y Wegovy, las dos
presentaciones de semaglutida del laboratorio. En 2022, las ventas de Novo Nordisk crecieron un 26
por ciento y sumaron 23.720 millones de euros.
La médica Ariana Sierra, internista y endocrinóloga del Hospital de San José de Bogotá, explica que
la semaglutida imita la acción de unas hormonas llamadas GLP-1. “Son hormonas que naturalmente
produce el intestino cada vez que comemos e intervienen en diferentes factores”. Estas permiten
que la función pancreática y la producción de insulina sean adecuadas, mejoran la saciedad y la
captación de glucosa en el músculo, permiten la degradación del tejido graso, entre otras funciones.
Para las personas con diabetes tipo II son medicamentos seguros. “Se puede usar para toda la vida
en diabéticos. De hecho, en la parte mental tiene una neuroprotección, hay estudios incluso en
personas que tienen enfermedad o riesgo de Alzheimer en que estos productos han mostrado que
pueden prevenir o retrasar todos esos procesos de deterioro neurocognitivo”, afirma la
endocrinóloga. De hecho, el pasado agosto se conoció otro posible beneficio del medicamento en
pacientes con insuficiencia cardiaca (https://cnnespanol.cnn.com/2023/08/25/wegovy-farmaco-
adelgazar-beneficio-pacientes-insuficiencia-cardiaca-trax/).
Existe una molécula similar a la semaglutida, explica la doctora: la liraglutida, que en Colombia se
encuentra en dos presentaciones. Una es Saxenda (Novo Nordisk), aprobada por el INVIMA
(https://www.invima.gov.co/documents/20143/1266649/ActaNo14de2016SEMPB.pdf/800f67dd-
d0f3-30f9-8def-161ae384dbbc?t=1561666638585) para tratamiento de la obesidad, contrario a la
semaglutida que está aprobada en el país solamente para manejo de diabetes tipo II. La internista
aclara que en Estados Unidos la FDA sí aprueba la semaglutida para manejo de obesidad
(https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/la-fda-aprueba-un-nuevo-tratamiento-
farmacologico-para-el-control-de-peso-cronico-el-primero-desde), pero en concentraciones
específicas.
Esta cuestiona el uso indiscriminado de Ozempic y agrega que estos medicamentos no deberían ser
de venta libre, pues tienen contraindicaciones. “Primero hay que ver que el paciente cumpla el
requisito (…) Mirar que no tenga cálculos en la vesícula, que no tenga antecedentes de pancreatitis,
que no tenga antecedentes familiares o personales de cáncer medular de tiroides, que es un cáncer
muy raro pero que contraindica la terapia”, explica. “Que no haya problemas gastrointestinales, que
no haya una paresia, o movimiento intestinal lento (https://edition.cnn.com/2023/09/27/health/fda-
ozempic-label/index.html), que se puede empeorar con el tratamiento”. A pesar de la advertencia
médica, las redes y algunos medios son canales de desinformación rampante para un medicamento
que no es inofensivo.
Este voz a voz de recomendaciones empíricas para perder peso no empezó ni terminará con
Ozempic. Aunque Ana nunca uso semaglutida, sus médicos sí le prescribieron medicamentos como
sibutramina, con el que sufrió del famoso efecto ‘rebote’, volver a engordar, en parte por un
Trastorno de la Conducta Alimenticia que apenas está reconociendo y tratando: los atracones.
También tomó Xenical (orlistat, Roche), una pastilla que “sacaba la grasa de tu cuerpo pero en forma
de diarrea”. Nada funcionó.
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Desde diferentes cuentas de TikTok –la mayoría de

usuarias mujeres– se recomiendan Ozempic y Saxenda
para bajar de peso y se hacen tutoriales de uso. De
hecho, encontramos perfiles médicos.
“Tenía un matrimonio y necesitaba entrar en

un vestido”
Recientemente en una entrevista en La W (https://www.wradio.com.co/2023/09/08/catalina-maya-
habla-de-su-experiencia-con-el-ozempic-para-bajar-de-peso/), la modelo colombiana Catalina Maya
dijo que ella tomaba Ozempic, y que lo empezó a usar en octubre del año pasado para perder
nueve kilos “de más”.
“La conocí por un médico amigo que me habló de Ozempic (…) cuando me dice que ayuda a perder
peso y me cuenta que realmente no se conocen efectos secundarios con un uso no obsesivo (…) yo
me atreví, la mandé a comprar, en esa época no estaba tan agotada como ahora”, dijo la modelo en
uno de los programas de radio más escuchado (https://www.cifrasyconceptos.com/wp-
content/uploads/2023/09/Panel-2023-1.pdf)s a nivel nacional. “Tenía un matrimonio y necesitaba
entrar en un vestido en el que no entraba porque lo compré una talla más chiquita”, agregó entre
risas.
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(https://www.instagram.com/reel/Cx-kktWOtkK/?
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“En ese caso no estaría recomendado. Necesitamos una reserva de grasa corporal, una cantidad de
masa muscular”, explica la médica Ariana Sierra sobre el uso indiscriminado, como el que relata la
modelo, y señala que si una persona no es diabética, debe abstenerse de tomar el medicamento.
“Allí es donde se puede poner en riesgo la salud: carencias vitamínicas, desnutrición”, aclara.
Ozempic hace que el movimiento del intestino sea más lento para que la comida esté más tiempo
en el estómago y el intestino. “Pero imagínate una persona que tenga una condición gastrointestinal
de base”, comenta la doctora. “Si tiene una paresia (https://www.msdmanuals.com/es-
co/hogar/trastornos-gastrointestinales/urgencias-gastrointestinales/%C3%ADleo#:~:text=
(%C3%ADleo%20paral%C3%ADtico%20o%20adin%C3%A1mico%2C%20paresia%20intestinal)&text=El%20%C3%ADleo%20e
de base, y se está poniendo un medicamento que aumenta esa paresia, que hace que el intestino
vaya más lento, pues esa persona se va a sentir mal”. De hecho, hay testimonios
(https://cnnespanol.cnn.com/2023/07/25/farmacos-ozempic-diabetes-perder-peso-paralisis-
estomago-trax/) que hablan de gastroparesia grave o parálisis estomacal relacionadas con el uso de
Ozempic y Wegovy.
Además de las complicaciones gastrointestinales, Ozempic podría tener impacto en la salud mental
de quienes lo usan indiscriminadamente. Esto explica Cristian Peñuela, magíster en soberanía y
seguridad alimentaria de la Universidad Nacional. “Hay una alteración, específicamente, en la
percepción de la corporalidad”, inicia. “Porque si bien puede ser un tratamiento pensado para
pacientes con obesidad, que está todavía en exploración, cada vez más se utiliza en personas con
normopeso (…) termina presentándose una dismorfia corporal, donde efectivamente la gente siente
que hay una necesidad del fármaco”.

Elon Musk fue una de las primeras figuras públicas en declarar que usaba
semaglutida para mantenerse “en forma”.
Otro efecto que empieza a conocerse entre círculos de dermatólogos de Nueva York es el
envejecimiento facial o, como lo bautizó el New York Times, ‘rostro Ozempic
(https://www.nytimes.com/es/2023/01/26/espanol/ozempic-perdida-peso-envejecimiento-
rostro.html)’. “Recuerdo que me miraba en el espejo, y casi no me reconocía (…) Mi cuerpo se veía
genial, pero mi cara lucía cansada y vieja”, contó Jennifer Berger, de 41 años, al medio. Aunque
parezca un efecto menor, en Nueva York hay un pico de consultas dermatológicas entre personas
que toman Ozempic para hacerse rellenos y restaurar el volumen de sus caras.
“Son personas que pierden peso muy aceleradamente y terminan teniendo un aspecto muy
demacrado en su rostro, porque efectivamente la pérdida de masa muscular es severa (…) Eso es lo
que puede estar generando esa imagen un poco cadavérica”, explica Cristian.
Valentina Mora (https://www.instagram.com/lanutriairreverente/?
igshid=MWZjMTM2ODFkZg%3D%3D), nutricionista peso inclusiva y experta en salud en todas las
tallas, cuenta que ha tenido pacientes a quienes les formulan semaglutida o liraglutida por seis
meses o un año. “¿Qué genera? Pérdida de apetito, pérdida del reconocimiento del hambre, lo cual
me parece algo inhumano, porque comer es una necesidad fisiológica y básica”. Valentina advierte
sobre la posibilidad del efecto rebote. “Si tomas el medicamento, pierdes varios kilos por la
inhibición del apetito y luego lo dejas, vas a recuperar los kilos en los años siguientes. Vas a volver a
caer en el sistema de gordofobia médica, es un ciclo vicioso”.
Finalmente, señala algo clave: ni los médicos que se prestan para formular Ozempic cuando no está
indicado, ni Catalina Maya, ni Elon Musk, ni las influenciadoras de TikTok, contemplan que quienes
les escuchan y siguen pueden sufrir Trastornos de la Conducta Alimenticia, TCA, y recaer en
conductas de riesgo.
Cirugía bariátrica: nunca más sentir la misma

hambre
Cristian Peñuela asegura que, en su experiencia, la consulta nutricional para pérdida de peso es
mayoritariamente solicitada por mujeres. “En el sistema de salud es más evidente: uno podría hacer
la relación de cuántas cirugías bariátricas se hacen en Colombia (…) y encontrar sobre quién recae
más la presión de este tema”.
En 2009, la Corte Constitucional (https://www.portafolio.co/economia/finanzas/corte-constitucional-
decidio-eps-deben-autorizar-cirugia-bypass-gastrico-haya-riesgo-salud-202954) reafirmó que este
tipo de cirugía debía incluirse en el POS por motivos de salud, no de belleza. De acuerdo con este
artículo de 2014, titulado ‘Acceso a la cirugía bariátrica en Colombia: la tutela como mecanismo de

protección para el paciente obeso (http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0120-00112015000100008)’, de 42 tutelas revisadas por les autores, 69 por
ciento había sido interpuesto por mujeres y 31 por ciento por hombres.
Ana María Olivos vivió los dos sesgos a los que se refiere Cristian. Primero, asistir a controles con
nutricionistas y dietistas desde niña, vivir subida a una báscula, adolorida por las pinzas con las que
le agarraban el abdomen para medirle la grasa desde los 10 años. “Yo siempre estuve en dietas,
dietas que nunca funcionaron porque, en realidad, las dietas no están pensadas para que funcionen
sino por un tiempo. Cuando tú te restringes tanto de un alimento, te pones unas rutinas tan
inquebrantables, en algún momento vas a caer”. El camino de Ana al ‘peso ideal’ fue largo, con
muchos recuerdos borrosos. En 2012, a sus 32 años, finalmente tomó la decisión que prometía el
milagro: la cirugía bariátrica.
“En ese momento la cirugía era bastante novedosa aquí en Colombia. A este punto se la habían
hecho, no sé, la Gorda Fabiola (https://www.elpais.com.co/entretenimiento/el-cambio-extremo-de-
la-gorda-fabiola-asi-ha-compartido-su-transformacion-en-redes.html). Como que se estaba
probando”, recuerda Ana. “Yo tenía que entender que estaba siendo bendecida y afortunada
porque lo que te dicen a ti los médicos es: ‘eres la candidata perfecta’ (…) Es un gancho. Y ahí viene
la ambivalencia de la medicina: si estoy tan bien de salud, ¿para qué me vas a operar?”.
“Tu estómago era muy grande, ya no”

La Asociación Colombiana de Obesidad y Cirugía Bariátrica (https://www.acocib.com/cirugia-
bariatrica/) define esta operación como “el conjunto de procedimientos quirúrgicos diseñados con
la intención de perder peso y mejorar las enfermedades asociadas”, entre las cuales nombran
comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, apnea del sueño, artrosis. Ana
no padecía de ninguna.
“Solo recuerdo haber despertado y que me dijeron: ‘Ya está. Tu estómago era muy grande, ya no’”. A
Ana le practicaron un bypass gástrico, uno de los tres tipos de cirugía bariátrica. “Todas muy
agresivas (…) A mí ya no me da pena ni miedo decirle como realmente uno debería decirle a estas
operaciones: una mutilación consentida del cuerpo”.
Según Mayo Clinic (https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/bariatric-surgery/about/pac-
20394258#:~:text=La%20cirug%C3%ADa%20bari%C3%A1trica%20se%20realiza,del%20cuerpo%20para%20absorber%20nu
el bypass consiste en crear una pequeña bolsa desde el estómago y conectarla al intestino delgado,
para que la comida no pase por la mayor parte del estómago ni la primera sección del intestino
delgado. La gastrectomía en manga extirpa el 80 por ciento del estómago por laparoscopia. El
estómago queda del tamaño y la forma de un plátano. Y la derivación biliopancreática con cruce
duodenal, el tercer tipo, es menos común y tiene dos pasos: primero, una gastrectomía en manga;
segundo, conectar la porción final del intestino con el duodeno cercano al estómago. Este último
procedimiento “limita la cantidad de comida que puedes comer y reduce la absorción de nutrientes,
incluidas las proteínas y las grasas”, de acuerdo con Mayo Clinic.
La doctora Ariana Sierra habla del impacto de esta reducción de la absorción de nutrientes.“Puede
haber deficiencias de vitamina B12 y deficiencias de hierro, alteración de la absorción del calcio,
entre otros minerales”, explica. “Por eso también en la cirugía bariátrica la persona debe tener una
indicación real. Es decir, que de verdad veamos que su beneficio y la pérdida de peso que se va a
lograr sea superior a cualquier riesgo en la salud”. Apunta que quienes se la practican necesitan un
acompañamiento permanente, porque no es un procedimiento reversible y necesitarán
suplementación de por vida.
“Tuve varias pacientes con cirugía bariátrica (…) Todas han tenido inconvenientes relacionados con
malabsorción de nutrientes”, cuenta Cristian Peñuela. “Hay que suplementar vitamina B12. Se
pierde la capacidad de absorber zinc, magnesio”.
“El único objetivo de la cirugía es que seas

flaca, no que estés sana”
Valentina Mora dice que es alarmante la cantidad de influencers y figuras públicas que se someten
a esta operación. “Son personas que no clasifican dentro de las candidatas a esta cirugía. Se la
hacen porque tienen el dinero”. La nutricionista refuerza lo que Ana opina: “La premisa de estas
cirugías es que te amputan un órgano en nombre de la salud (…) afectas un órgano sano, funcional”.
Pero las afectaciones también tocan la dimensión mental y social. En el caso de Ana, afirma que su
proceso de enfermedad tras la cirugía fue acumulativo y estalló apenas hace unos meses con
síntomas insoportables.

Con una nueva digestión y una dieta exigente los primeros meses, Ana bajó 50 kilos. “En ese cuerpo
yo ya no estaba. Empiezas a cambiar tanto y tan rápido, que ya no te reconoces”, cuenta. “La única
parte que alcancé a disfrutar fue la de la ropa, ponerme cosas que nunca había podido, ponerme
ropa que por fin me quedaba. Toda mi vida fue ropa de hombre, ropa para mujer embarazada, la
que hubiera, no la que yo quisiera” recuerda.
“Al año número seis ya empecé a ver que mi digestión estaba literalmente vuelta mierda. Ya no
podía comer nada sin que me sentara mal. La cirugía bariátrica en mi caso ha sido vivir durante 11
años, un 80 por ciento del tiempo con diarrea y pánico estomacal”, resume Ana.
A los malestares gastrointestinales y un diagnóstico de colon irritable le siguieron síntomas de

desnutrición, un proceso silencioso que empezó como anemia por falta de hierro, la cual pudo
manejar con infiltraciones del mineral directo a la vena. Pero el año pasado comenzaron otros
síntomas: dificultad para respirar, taquicardia, cansancio extremo, sequedad en la piel –sobre todo
en los párpados–, mareos, dolores de cabeza, confusión, caídas. “No podía alzar los brazos para
echarme champú o colgar la ropa en la cuerda”.
La gota que rebosó el vaso fue la afectación en sus habilidades cognitivas y su memoria. Ana es
profesora, así que identificó ese síntoma rápidamente y se alarmó. Al consultar con profesionales,
incluso encontró un endocrinólogo que le dijo: ‘Si no adelgaza, no vuelva’.
Investigando por su cuenta, dio con un par de perfiles de Instagram que salvaron su vida, pues le
permitieron descubrir que todas eran señales de deficiencia de vitamina B12. Carencia que, con el
tiempo, puede agravarse y provocar daño neurológico (https://www.msdmanuals.com/es-
co/hogar/trastornos-nutricionales/vitaminas/carencia-de-vitamina-b12). Mónica Rodríguez Portela
(https://www.instagram.com/nutricion.bariatrica/?hl=es) es una nutricionista española especializada
en cirugía bariátrica y fue una de las especialistas a las que Ana recurrió. Esta también es paciente
bariátrica y, de hecho, estudió nutrición porque sus dolencias no tenían nombre, su cuerpo estaba
colapsado y ningún médico le puso atención.
Recientemente Ana tomó una consulta con ella, tuvo que pagarla en euros. Ha tenido que invertir
mucho dinero de su bolsillo para recuperarse de algo que ningún médico, en 11 años que lleva
operada, le advirtió ni le diagnosticó: una desnutrición que suple con más de 15 pastillas al día, a las
que se entrega, aunque no es creyente, como si fueran las pepitas de un rosario
(https://x.com/DonnaDonnut/status/1687486344505765888?t=shrQnF4wuu8FjEwz_rDR-w&s=08).
“Yo era una persona sana (…) No te voy a decir que era deportista, pero yo caminaba un montón,
me pegaba unas patoneadas y no me cansaba, así estuviera gorda”
No logra recordar el momento en que, ese 2012, pensó y dijo: ‘Sí, quiero operarme’, pero está
segura de que cualquier palabra o gesto de consentimiento no estuvo mediado por la información y
el conocimiento. “Lo máximo que te dicen a ti es que el riesgo es tener anemia (…) Y que iba a tener
que tomar un suplemento vitamínico de por vida. Ya está. Que de resto todo iban a ser grandiosos
beneficios y que, por fin, iba a poder ser una persona delgada”, concluye.
***
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Espérala pronto.
***
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Los Falsos Milagros' Contra El Sobrepeso - Del Ozempic Al Bypass Gástrico - Manifiesta

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