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asist.didactica@sagacapacitaciones.com

Nombre: Wendy Gardenia Monge Aguirre

CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 30 años de edad, pesa 45 kg, mide 150 cm, hace 3 días tiene un parto a
las 40 semanas de gestación, Recién nacido vivo de 3200 gr, 52 cm nace por parto eutosico.

Acude a su consulta, esposo refiere que hace aprox 24 horas paciente presenta malestar
general, alza térmica, no ha podido dar de lactar a recién nacido, refiere además dolor intenso
a nivel de región vaginal.

Al exámen físico :

Signos vitales:

TA: 90/47 mmHg

Sat 89% AA

FR: 37

FC: 143

T: 39.8°

En lo positivo destaca:

Paciente desorientada, presenta palidez generalizada, taquipneica

Corazón: foco aórtico soplo eyectivo se ausculta además bigeminismo

Abdomen: O – 2, se observa gran edema a nivel vulvar, mismo que se extiende a región
inguinogenital, eritema, calor, ocupa toda la vulva y se extiende hasta 10 cm sobre la región
inguinal, 2 cm x debajo de ombligo, se palpa crépito

En región anal se observa una laceración de aprox 8 cm que compromete vagina y ano. Salida
de secreción purulenta, olor fétido

RESUELVA

Factores de riesgo detectados

Edad: 30 años

Etiología
Causa ginecología: Episiotomía
Complementarios
Laboratorio
Hemograma, hemocultivo, pruebas de coagulación, BUN, creatinina, glicemia, electrolitos,
gases arteriales.

Tomografía axial computarizada siendo el más recomendado porque detecta no solo

pequeñas cantidades de gas en tejidos blandos sino que evidencia además lesiones o
colecciones en los planos profundos.

Escalas pronósticas y diagnósticas

TTo antibiótico – tipo de cultivo
Dentro de las primera hora evaluar causas infecciosas y no infecciosas
Inicio de antibioterapia dirigida a enterobacterias MDR
CARBAPENEM O PIPERACILINA-TAZOBACTAM O QUINOLONA MAS CLINDAMICINA

Resucitación hídrica
Reanimación inicial 30ml/kg de cristaloides IV dentro de las primeras 3 horas
Se podría usar albumina mas cristaloides en caso de paciente que hayan recibido grandes
cantidades de cristaloides
Fluidos solo si el paciente presenta signos de hemoperfusion

MONITOREO MEDIANTE T/A y PAM MEDIANTE EL USO DE VASO PRESORES PRIMERA LINEA SE
ENCUENTRA LA NOREPINEFRINA ENTRE 0,25- 0,5mcg/kg/min

TTo quirúrgico CON UN DESBRIDAMIENTO AGRESIVO EN EL PACIENTE EN EL CASO DE

GRANDES DESBRIDAMIENTOS SE APLICA LA COLOSTOMIA PARA LA DISMINUCION DE LA
CONTAMICION DE LA MATERIA FECAL Y PRESERVAR EL ESFINTER EXTERNO, DE AHÍ OTRAS
FORMAS DE TERAPIAS INNOVADORAS EL USO DE CAMARA HIPERBARICA Y TERAPIA DE
PRESION NEGATIVA.