CASO CLÍNICO 1

Nombre y Apellidos: ..................................................................................................

Fecha y hora: 04/11/22 Hrs 8:00

Segundigesta de 21 años de edad, que acude a emergencias, refiriendo que desde hace 3 días presenta malestar
general, polaquiuria, disuria. Exacerbándose su cuadro clínico desde hace 1 días presentando además dolor
abdominal localizado en hipogastrio, de tipo espasmódico, de moderada intensidad, irradiado a región lumbosacra,
que aumenta en frecuencia, intensidad y duración y alzas térmicas no cuantificadas, además de nauseas y vómitos.
La paciente refiere un embarazo de 7 meses, y que percibe movimientos fetales. Realizó 1 control prenatal en
consulta privada, donde le realizan laboratorios, prueba de embarazo (fracción B de HCG) que reporta positiva, Resto
dentro de parámetros normales. No porta carnet de controles.

Antecedentes GOB
- Menarquia a los 12 años. Ciclos menstruales regulares cada 28 días de 6 días de duración. Eumenorreicos.
- IVSA a los 16 años. Reconoce 1 pareja sexual.
- FUM: 14/03/22
- FPP: 21/12/22
- G1P0A0C1
- G1: Cesárea por SFA el 2019. Obteniendo RN vivo masculino, con llanto inmediato,
peso de 3100 g, actualmente vive, tiene 3 años

- Fecha de último PAP: Diciembre del 2021.

Al examen físico
- Paciente en buen estado general, consciente, orientada en las tres esferas.
- PA: 100/60 mm Hg; FC 115 X min; T° 38°C; FR 20 X min.
- Mucosas húmedas y rosadas.
- Cardiaco y pulmonar: Taquicardia materna.
- Mamas: simétricas, pezón y areola hiperpigmentados.
- Abdómen: globoso a expensa de tejido adiposo. Presenta Altura uterina de 25 cm (Fondo uterino por encima
del ombligo), producto en situación longitudinal, dorso izquierdo, presentación cefálica. Frecuencia cardiaca
fetal de 162 a 165 X min. Dinámica uterina 2/10´/35´´/++.
- Puntos ureterales superiores y medios de difícil valoración por presencia de úterom grávido. Puño percusión
(+) bilateral.
- Examen especular: Cérvix posterior cerrado.
- Tacto vaginal cérvix posterior cerrado, reblandecido. OCE dehiscente a dedo explorador.
- Extremidades tono y trofismo conservados.

EJERCICIOS

 1. CUÁLES SON SUS DIAGNÓSTICOS?

a) G2C1P0A0.
b) Embarazo de 33,3 semanas X FUM
c) Feto único vivo X FCF
d) …PIELONEFRITIS AGUDA……………
e) …AMENAZA DE PARTO PRE-TERMINO…………….
f) ……TAQUICARDIA FETAL………..
SE LE REALIZA LABORATORIOS Y ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL QUE REPORTA:
 Al examen ecográfico. Longitud cervical de 12 mm.
Examen general de orina: Infeccioso.
Orina turbia, fétida, con densidad de 1040, pH alcalino. Al examen microscópico: Leucocitos campo cubierto,
nitritos (+), presencia de piocitos y cilindros leucocitarios.

 ESCRIBA SUS INDICACIONES MÉDICAS Lo más completo y explícito

1) internación x 2 dias + 10 dias de tratamiento ambulatorio

2) dieta blanda + abundante ingesta de líquidos
) CGE + CONTROL DE SIGNOS VITALES T°
3) solución fisiologica 1000 cc p/24 hrs
Medicamentos
4) ceftriaxona 1g EV c/24 hrs
5) butilbromuro de hioscina 20 mg EV PRN
6) paracetamol 500 mg v.o stat
7) metamizol 1g EV si T° es igual o mayor a 39 °

Tratamiento ambulatorio cefixima 400 mg v.o cada día por 10 dias

Orientación sobre la importancia de la ingesta de líquidos abundantes durante el tratamiento, así mismo se puede
complementar con jugo de arándanos u vitamina C que ayudarían en el proceso de mejoría clínica
Y no olvidar la orientación sobre signos de alarma ausencia de movimientos fetales, presencia de contracciones,
pérdida de líquidos o sangrado vaginal, presencia de alzas térmicas que no ceden acudir a emergencias de su centro
de salud más cercano para su respectivo manejo.

En todo caso de no querer internación la paciente se podría realizar tratamiento vía stopper, se colocaría el
medicamento stat y la paciente debería venir al día siguiente para administrar su 2 da DOSIFICACION de Ceftriaxona
1 gr Ev, esté tratamiento es a considerarse en caso que paciente niegue internacion, lo más optable es la internación
debido a antecedentes de sufrimiento fetal agudo, así mismo para obtener mejores resultados del tratamiento y evitar
resistencia bacteriana a la medicación en uso