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ID Design Press, Skopje, República de Macedonia

Revista Macedonia de Ciencias Médicas de acceso abierto. 30 de agosto de 2019; 7(16):2583-2589.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.394
eISSN: 1857-9655
Neurociencia, Neurología y Psiquiatría

Relación entre la carga del cuidador y la emoción expresada en

familias de pacientes esquizofrénicos

Nanda Sari Nuralita*, Vita Camelia, Bahía Loebis

Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina Universidad de Muhammadiyah Sumatra del Norte, Medan, Indonesia

Abstracto

Citación: Nuralita NS, Camelia V, Loebis B. FONDO:La esquizofrenia es un síndrome clínico variable, pero muy preocupante; su psicopatología involucra cognición,
Relación entre la carga del cuidador y la emoción expresada
emoción, percepción y otros aspectos del comportamiento. Los pacientes esquizofrénicos que son hospitalizados y que
en familias de pacientes esquizofrénicos. Acceso abierto
Maced J Med Sci. 30 de agosto de 2019; 7(16):2583-2589. regresan a un entorno familiar caracterizado por altos niveles de crítica, excesiva implicación emocional u hostilidad (lo que
https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.394 se conoce como emoción altamente expresada) tienen más probabilidades de experimentar la recurrencia que los pacientes
Palabras clave:Carga del cuidador; Emoción expresada; esquizofrénicos que regresan a familias caracterizadas por emociones bajas. emoción.
Pacientes esquizofrénicos
* Correspondencia:Nanda Sari Nuralita. Departamento de APUNTAR:Nuestro objetivo fue investigar el nivel de carga de atención en las familias de pacientes esquizofrénicos.
Psiquiatría, Facultad de Medicina Universidad de
Muhammadiyah Norte de Sumatra, Medan, Indonesia.
MÉTODOS:Esta investigación es un estudio analítico con enfoque transversal. El sitio de la investigación se encuentra en la instalación
Correo electrónico: Nanda_Daffrai@yahoo.com
ambulatoria del Hospital de Salud Mental BLUD de la provincia de Sumatra del Norte utilizando un muestreo no probabilístico
Recibió: 11-jun-2019; Revisado: 12-julio-2019;
Aceptado:13-julio-2019;En línea primero:20-ago-2019 consecutivo. Las muestras son familiares que portan pacientes esquizofrénicos que acuden a una instalación ambulatoria en el Hospital
Derechos de autor:© 2019 Nanda Sari Nuralita, Vita Camellia, Bahía de Salud Mental BLUD de la provincia de Sumatra del Norte que cumple con los criterios de inclusión y exclusión.
Loebis. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los
términos de la Licencia Internacional Creative Commons Atribución-
No Comercial 4.0 (CC BY-NC 4.0).
RESULTADOS:La carga de atención para las familias de los pacientes más esquizofrénicos era de carga media de hasta 36
Fondos:Esta investigación no recibió ningún apoyo personas, es decir, el 36%, la carga ligera de 34 personas, el 34%, ninguna carga de 18 personas, el 18%, y la carga pesada de
financiero.
12 personas. personas, 12%. Existe una relación significativa entre la carga del tratamiento con la emoción expresada, que es
Conflicto de intereses:Los autores han declarado que no existen
intereses en competencia. de 0,004 (p < 0,05).

CONCLUSIÓN:En este estudio, mostramos una relación significativa entre la carga del tratamiento con la emoción expresada
(p = 0,004). Este estudio se basa en el estudio realizado por Darwin en 2013 y Carra en 2012, que demostró que existía una
relación significativa entre la carga del tratamiento y las emociones expresadas en las familias de pacientes esquizofrénicos.
Otros estudios también muestran que la carga de cuidados tiene un impacto en la salud emocional, física, la vida social y el
estado financiero como resultado del cuidado de personas enfermas.

Introducción esquizofrénico pacientes regresando a familias

caracterizado por una emoción baja expresada [3], [4], [5], [6].
En la última década, se han llevado a cabo estudios sobre las
La esquizofrenia es un síndrome clínico variable, emociones expresadas en diversas muestras de pacientes, y el
pero muy preocupante; su psicopatología involucra estado de las emociones expresadas, en general, es un buen
cognición, emoción, percepción y otros aspectos del predictor de recurrencia de trastornos psiquiátricos [5].
comportamiento [1]. Aunque la fenomenología es Además, la incorporación de un rol como cuidador
interesante, la fisiopatología y la etiología de la a un paciente puede causar una carga a los cuidadores
esquizofrenia aún no están claras y las personas con esta ellos mismos y poder afectar su físico,
enfermedad experimentan un sufrimiento severo [2]. Los condiciones psicológicas, sociales y económicas [7], [8]. En los
pacientes esquizofrénicos hospitalizados que regresan a últimos años, la visión de la carga del cuidador ha involucrado
un entorno familiar caracterizado por altos niveles de ampliamente los problemas físicos, psicológicos, sociales y
crítica, excesiva implicación emocional u hostilidad (lo financieros que experimentan los cuidadores familiares que
que se conoce como emoción expresada alta) tienen más cuidan de familiares con enfermedades crónicas o mentales.
probabilidades de experimentar la recurrencia que los
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trastornos. El relación entre familia
Las características socioeconómicas y la carga familiar no se
informan de manera consistente [8], [9].
Investigación llevado a cabo por Darwin
colegas en 2013 en Yakarta mostraron una relación
significativa entre la carga de atención y la emoción
expresada en la familia de pacientes esquizofrénicos
(p <0,001) [6]. El estudio realizado por Carla y sus
amigos en 2012 en Italia, también muestra la gran
realidad en el sur de Europa de que existe una
relación entre la emoción expresada por un cuidador
elevado con una carga subjetiva [10].
Esquizofrenia
La esquizofrenia se define como una anomalía en
uno o más de los siguientes cinco dominios: delirios,
alucinaciones, pensamientos caóticos (habla),
comportamiento anormal o muy irregular (incluida la
catatonia) y síntomas negativos. La esquizofrenia dura al
menos 6 meses y abarca al menos 1 mes desde la fase activa
de los síntomas [11]. En los Estados Unidos, la prevalencia
de la esquizofrenia a lo largo de la vida es de alrededor del 1
por ciento, lo que significa que aproximadamente 1 de cada
100 personas puede sufrir esquizofrenia en su vida. El
estudio Epidemiologic Catchment Area patrocinado por el
Instituto Nacional de Salud Mental informa una prevalencia
de esquizofrenia a lo largo de la vida del 0,6 al 1,9 por
ciento. Según el Manual diagnóstico y estadístico de revisión
de textos de los trastornos mentales (DSM-IV-TR), la
incidencia anual de esquizofrenia oscila entre 0,5 y 5,0 por
10.000, con algunas variaciones geográficas (por ejemplo,
mayores incidentes entre personas nacidas en áreas
urbanas de países industrializados). La esquizofrenia se
encuentra en todas las comunidades y regiones geográficas,
y la incidencia y prevalencia son aproximadamente las
mismas en todo el mundo [1].
La prevalencia de la esquizofrenia es la misma.
en hombres y mujeres. Sin embargo, el inicio y el curso
de la enfermedad difieren según el sexo. El inicio ocurre
más rápido en hombres que en mujeres. Más de la mitad
de todos los esquizofrénicos masculinos, pero sólo un
tercio de todas las esquizofrénicas femeninas, ingresan
por primera vez en un hospital psiquiátrico antes de los
25 años. La edad máxima de aparición es de 10 a 25 años
para los hombres y de 25 a 35 años para las mujeres. . La
aparición de la esquizofrenia antes de los 10 años o
después de los 60 años es muy rara. Varios estudios han
demostrado que los hombres tienen más probabilidades
de experimentar síntomas negativos que las mujeres, y
es más probable que las mujeres tengan mejores
funciones sociales que los hombres. En general, el
resultado de las mujeres esquizofrénicas es mejor que el
de los pacientes esquizofrénicos masculinos. Cuando el
inicio ocurre después de los 45 años, este trastorno se
denomina de inicio lento [1]. La prevalencia de personas
con esquizofrenia en Indonesia es 0.
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Carga asistencial en pacientes con esquizofrenia
Las enfermedades mentales graves, como la esquizofrenia, han
consecuencias de gran alcance para los pacientes y sus familias.
y Para los propios pacientes, el autocuidado puede ser
se ve obstaculizada, la capacidad de relaciones sociales disminuye y
las oportunidades laborales se reducen. La enfermedad mental crea
obstáculos para la vida independiente y puede
reducir la satisfacción con la vida. La familia del paciente.
experimenta sentimientos de pérdida y tristeza. Se enfrentan a
incertidumbre y sentimientos de vergüenza, culpa e ira. Al igual que
los propios pacientes esquizofrénicos, se sienten marginados y
socialmente aislados. Sus vidas pueden verse alteradas si se les
proporciona más atención de la habitual que sea adecuada para la
edad del paciente. En los casos en que los miembros recíprocos de la
familia están desequilibrados, los cambios de tratamiento normales
resultan ser la crianza de los hijos. Agregar roles de cuidado a los
roles familiares existentes puede resultar estresante, tanto
psicológica como económicamente [13].
El sufrimiento y la carga de cuidar a familiares con
enfermedades mentales se sentían increíblemente altos
[14]. La carga se define como el impacto negativo del
cuidado de personas que experimentan molestias
experimentadas por los cuidadores en sus actividades (carga
objetiva) o sentimientos (carga subjetiva) que involucran la
salud emocional, física, la vida social y el estado financiero
[7], [10].
La carga se ha definido desde 1966. Grad y
Sainsbury en 1966 afirmaron que la carga es un
impacto negativo en las familias debido al cuidado de
familiares enfermos. Además, la carga se divide en
cargas objetivas y cargas subjetivas [7], [15].
Hoenig y Hamilton definen la carga objetiva como
un evento o actividad relacionada con la experiencia
negativa del cuidador, mientras que la carga subjetiva es un
sentimiento que surge en el cuidador provocado por el
cumplimiento del cuidado desde la función del cuidador [8],
[16], [17 ].
Zarit, Reever & Bach-Peterson definen la carga
del cuidador en la medida en que éste siente su salud
emocional, física, su vida social y su situación financiera
como resultado del cuidado de sus familiares enfermos.
Ven una carga como resultado de las percepciones
subjetivas del cuidador cuando atiende a personas que
experimentan perturbaciones [16], [18], [19].
El efecto emocional expresado de la familia en
pacientes esquizofrénicos.
Muchos factores intervienen en la recurrencia de
esquizofrenia. Uno de los factores contribuyentes que
se asocia consistentemente con la recurrencia es el
ambiente emocional en el hogar, lo que los familiares
de pacientes esquizofrénicos manifiestan como
emoción expresada. En general, la emoción expresada
mide el ambiente emocional en el ambiente hogareño
con base en el índice de comentarios críticos (CC),
comportamiento hostil y excesiva implicación
emocional (EOI)/actitudes perturbadoras, cuando la
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la familia habla sobre los pacientes en una entrevista, realizada La emoción y la atribución de los cuidadores sobre el
mientras el paciente está siendo tratado en un hospital psiquiátrico comportamiento del paciente apoya la conclusión de que las
[20]. creencias de los cuidadores juegan un papel importante en el
proceso de recurrencia de diversas maneras. Por lo tanto, la
La emoción expresada es una medida de
información válida de estas opiniones parece importante para
Actitudes familiares hacia los pacientes psicóticos y también
desarrollar intervenciones terapéuticas en familias que se
hacia el entorno emocional del paciente en su totalidad. El
adapten a sus necesidades específicas [22].
concepto de emoción expresada se introdujo en un estudio
realizado por Brown y sus colegas, donde se demostró que
la emoción expresada afecta la recurrencia de pacientes
La relación entre la carga asistencial y la
esquizofrénicos. El valor predictivo de las emociones
emoción expresada en pacientes con
expresadas se confirmó en el estudio de replicación
esquizofrenia
realizado por Vaughn y Leff. Algunas respuestas
emocionales negativas expresadas por la familia, como la Se ha informado subjetivamente de una gran carga y
hostilidad, la crítica y la implicación emocional excesiva, que estrés en las familias que cuidan a los pacientes, y esto ha
son profundas en casos de enfermedades mentales llevado al surgimiento de una gran emoción. Los vínculos
causadas por un estigma social inesperado y un familiares fuertes pueden parecer reducir la carga de cuidados
comportamiento psicótico, se asocian significativamente con que afecta a las emociones familiares [6]. La alta expresión
la recurrencia en pacientes psicóticos [4]. emocional en familias con enfermedades crónicas parece estar
más relacionada con reacciones personales directas y
Se han realizado varios estudios que
responsabilidades en el cuidado, especialmente en el primer
involucran no sólo a pacientes esquizofrénicos sino también
episodio de psicosis. Si los cuidadores a largo plazo creen que
a pacientes con formas de psicosis, como trastornos
no pueden tratar la enfermedad de un paciente, sienten más
afectivos y trastornos alimentarios. La emoción altamente
estrés y depresión, tienen una visión más negativa del impacto
expresada es un factor de riesgo de recurrencia en diversas
del tratamiento y carecen de una estrategia proactiva de
condiciones psicopatológicas [21].
afrontamiento evitativo, por lo que es probable que aumente la
La emoción expresada se define como una sentimiento de carga percibida [10].
medida empírica en la que se puede confiar como
algunos aspectos emocionales de la vida familiar. El
concepto de expresión emocional se basa en cómo la Cuestionario Familiar (FQ)
familia de los pacientes psiquiátricos habla
A pesar de muchos intentos de medir el estrés en
espontáneamente de los pacientes. Las familias se
los cuidadores de pacientes esquizofrénicos, varios autores
clasifican como personas que expresan muchas
han explorado la correlación entre las valoraciones
emociones si dan comentarios críticos más que el
familiares con los síntomas y el estrés psicológico y
umbral especificado o indican signos de hostilidad o
conductual y la carga que experimentan. Quinn y sus
marcada implicación emocional excesiva [4], [5]. En la
colegas proponen que FQ proporciona la evaluación
última década, se han llevado a cabo estudios sobre
necesaria para medir las diferencias dimensionales del
las emociones expresadas en diversas muestras de
estrés en la respuesta a los síntomas en pacientes
pacientes, y el estado de las emociones expresadas,
esquizofrénicos [14].
en general, es un buen predictor de la recurrencia de
los trastornos psiquiátricos. Por ejemplo, el riesgo de FQ es una escala de autoinforme para evaluar las
recurrencia en pacientes esquizofrénicos después de emociones expresadas; desarrollado y validado por el
ser tratados en una familia que ha expresado departamento de Wiedemann, Raykia, Feinstein y Hahlwegc.
emociones es dos veces mayor que en pacientes con psiquiatría y psicoterapia de Tubinga
emociones familiares expresadas bajas [5], [22]. Universidad, en Alemania. La inicial versión
El desarrollo de FQ fue llevado a cabo por expertos clínicos
experimentados, compilado en base a las declaraciones de
familiares de personas con esquizofrenia, sobre las
Una extensa investigación sobre las emociones
interacciones y formas de socializar en la familia. Este
expresadas ha podido demostrar que este fenómeno es un
cuestionario se introdujo por primera vez en 2001 y
predictor confiable y poderoso de diversas recurrencias de
constaba de 130 preguntas, luego en 2002 se comprimió en
diversos trastornos además de la esquizofrenia, incluidos los
30 ítems y, al final, la última versión constaba de 20
trastornos del estado de ánimo, los trastornos alimentarios, el
preguntas. En FQ hay cuatro opciones de respuesta posibles
alcohol, la depresión y las enfermedades físicas. Sin embargo,
que van desde nunca/muy raramente = 0; raramente = 1;
hay poca comprensión del mecanismo y de este proceso que
frecuentemente = 2; a muy a menudo = 3. El corte de
tiene una relación constante entre la emoción expresada y la
puntuación en FQ es 23 (baja expresión emocional ≤ 23 <alta
recurrencia. Las investigaciones han proporcionado cierta
expresión emocional) [23].
evidencia de que la emoción expresada es un reflejo de
patrones de comportamiento transaccionales entre los Este instrumento fue validado en Indonesia por
pacientes y los estilos de afrontamiento de la familia y muestra Nurtantri en 2005, donde la precisión de la medición del
una relación bidireccional [4]. Una revisión de 13 estudios FQ para alguien que expresa una emoción elevada es del
recientes que examinan la relación entre la expresión 94,3%. La sensibilidad de esta medición

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instrumento es del 95,5%, con una especificidad del 93,8% [23].
El desarrollo de la versión final del FQ consta de
20 preguntas, que incluyen 2 dimensiones (dominios)
que son diferentes de las familias de emociones
esquizofrénicas familiares expresadas, a saber:
comentarios críticos/críticos y participación emocional
excesiva/sobreimplicación emocional. Los comentarios
críticos se basan en el contenido y/o la entonación de la
voz. Palabras que expresan crítica cuando la familia no
gusta, no está de acuerdo o actitudes que demuestran
enfado [23].
La sobreimplicación emocional se basa en la
presencia de una respuesta emocional excesiva a la
enfermedad del paciente, caracterizada por un autosacrificio
inusual y un comportamiento excesivo de afecto/lealtad, o
de proporcionar una protección excesiva. Los resultados del
análisis factorial muestran 2 constructos subyacentes de las
20 preguntas del FQ. El primer factor tiene una fuerte
correlación con las preguntas 3, 5, 9, 13, 17 y 19, que
corresponden a las preguntas del componente EOI. El
Métodos
Diseño de la investigación
Esta investigación es un estudio analítico con
enfoque transversal. Sitio de investigación: Instalación
ambulatoria del Hospital de Salud Mental BLUD de la
provincia de Sumatra del Norte.
1. Familiares portadores de esquizofrenia.
los pacientes acuden a una instalación ambulatoria en el Hospital de
Salud Mental BLUD de la provincia de Sumatra del Norte que cumple
con los criterios de inclusión y exclusión.
2. Método de muestreo: muestreo consecutivo
Muestreo no probabilístico, en el que se incluyen en este
estudio todos los sujetos que acuden y cumplen los criterios de
selección hasta alcanzar el número requerido de sujetos.
Tamaño de la muestra

segundo factor tiene una fuerte correlación con las 1. El tamaño de muestra utilizado para este estudio es
preguntas 2, 4, 12 y 16 del ítem que corresponden a las [26]:
preguntas del componente CC [23].
norte ={(Z1-α/2√Po (1-Po) + Z1-β√Pa (1-Pa)} 2

(Pa-Po)2
Entrevista sobre la carga de Zarit (ZBI)
norte={(1,96√0,492(1-0,492)+0,84√0,64(1-0,64)} 2
La Entrevista de Carga de Zarit (ZBI) es una
Instrumento desarrollado por el profesor Steven H. Zarit (0,64-0,492)2
de la Universidad de Pensilvania que se utiliza a menudo norte = 86,02
para evaluar la carga asistencial. Este instrumento ha
sido adaptado en varios idiomas y se utiliza en varios
países, incluidos América del Norte y Europa. La validez y
Criterios de inclusión
fiabilidad de este instrumento también se han llevado a
cabo, entre otros, en Japón, Corea y China [25]. Miembro de la familia

1. Miembros de la familia que cuidan

La versión indonesia de la entrevista Zarit pacientes esquizofrénicos y quedarse en casa con los pacientes e
Burden fue validada por Rahmat LAE en 2009 con [25]: interactuar con los pacientes durante al menos 10 horas a la semana
en un mínimo de 6 meses.

A. Validez 2. Edad entre 18 - 60 años

- La capacidad de detectar a un cuidador con un 3. Educación mínima de secundaria
carga de mantenimiento del 75,7% (sensibilidad) y detectar
4. Dispuesto a participar en el estudio.
un cuidador sin carga de mantenimiento del 83,6%
(especificidad). Pacientes con esquizofrenia

- Con una precisión de agrupación del 79,2%. 1. Los pacientes con esquizofrenia que cumplen con los requisitos

Criterios de diagnóstico para PPDGJ III.

B. Fiabilidad
2. Ha entrado en una fase estable de
- El valor del alfa de Cronbach es 0,837 (Z =
tratamiento
0.351, p > 0.05), por lo que se puede afirmar que ZBI es
confiable para medir la carga del cuidador. 3. 20-40 años
Este instrumento puede utilizarse mediante 4. Tener una tarjeta BPJS
autoevaluación o como parte de una entrevista. El cuidador formula
22 preguntas sobre el impacto que tiene el tratamiento de adultos
mayores con discapacidad en sus vidas, se evaluará hasta qué punto Criterio de exclusión
se sienten agobiados. Las pautas para la interpretación de los
1. La familia de los pacientes esquizofrénicos
valores obtenidos son las siguientes: 0-20 carga pequeña o nula,
padecer trastornos psiquiátricos.
21-40 cargas ligeras a moderadas, 41-60 cargas moderadas a
pesadas, 61-88 cargas pesadas [24], [25]. 2. Familias de pacientes esquizofrénicos que
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 Nuralita et al. Relación entre la carga del cuidador y la emoción expresada en familias de pacientes esquizofrénicos
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tener antecedentes de enfermedades médicas que no permitan atender Tabla 4: La relación entre la carga del tratamiento y la emoción
expresada
a pacientes esquizofrénicos (por ejemplo, accidente cerebrovascular,
etc.). Emoción expresada Alto n (%) Bajo n (%) Total P
Carga de cuidados
Sin carga 17 (94,4) 1 (5,6) 18 (100)
Carga leve 2 (4,65) 32 (95,35) 34 (100,0)
Carga moderada 4 (14,81) 32 (85,19) 36 (100,0)
carga severa 4 (33,33) 8 (66,67) 12 (100,0)
Total 27 (27.00) 73 (73,00) 100 (100,0)

Resultados
La Tabla 4 muestra que a partir de la prueba Chi-Cuadrado
Como resultados, existe una relación significativa entre la
Un total de 100 pacientes esquizofrénicos fueron pacientes carga del tratamiento con la emoción expresada, la cual es
ambulatorios en el Hospital de Salud Mental BLUD de la provincia de de 0,004 (p < 0,05). El valor p obtenido en la tabla anterior
Sumatra del Norte. después de fusionar celdas, de modo que toda la celda
tenga un recuento esperado de más de 5.
Tabla 1: Distribución de muestras según características
demográficas
Características de la muestra norte %
Años de edad)
18 - 30 19 19
31 - 40
41 - 50
15
21
15
21
Discusión
51 - 60 45 45
Género
Masculino 35 35
Femenino sesenta y cinco sesenta y cinco
En este estudio se muestra que el nivel de carga asistencial
Estado civil
Casado 74 74 En las familias de pacientes esquizofrénicos, con mayor
No casado 26 26
Ocupación frecuencia se encuentran con carga moderada hasta 36
Trabajar 49 49 personas (36%). Según el estudio realizado por Darwin en 2012
No trabajo 51 51
Educación en Yakarta [6] y Ratnawati en 2014 en Medan, la carga del
Secundaria 44 44
Escuela secundaria 38 38 cuidado del cuidador se encuentra con mayor frecuencia en una
Universidad 18 18 carga moderada/pesada [29]. Los resultados de este estudio
también se basan en el estudio realizado por Zahid en 2010 en
La Tabla 1 muestra que el grupo de mayor edad Kuwait, donde había 34 miembros de la familia (28,1%) que
está en el grupo de edad de 51 a 60 años hasta 45 personas, actuaban como cuidadores y tenían una carga de cuidados de
es decir, el 45%, el sexo femenino hasta 65 personas, es moderada a grave [17].
decir, el 65%, que se casaron hasta 74 personas, es decir, el En este estudio, hubo 45 personas (45%) en
74%. , que no trabajaban hasta 51 personas, es decir, el 51%, la edad de 51 a 60 años. La edad se correlaciona positivamente
y el nivel de educación secundaria de 44 personas, es decir, con la carga de cuidados, donde cuando los cuidadores
el 44%. envejecen, les preocupa quién cuidará de los miembros de su
familia que estén enfermos en el futuro [16]. En este estudio, la
Tabla 2: Carga de cuidados para las familias de pacientes esquizofrénicos
mayoría de los sujetos del estudio fueron 65 personas (65%).
Carga de cuidados norte % Esto se debe a la cultura del pueblo indonesio, que
No. carga 18 18
Carga leve 34 34 generalmente coloca a las mujeres a cargo del cuidado del
Carga moderada 36 36
carga severa 12 12 hogar, incluidos los miembros enfermos de la familia, mientras
Total 100 100 que los hombres se ganan la vida [6]. Hombres y mujeres
pueden experimentar cargas diferentes. Schneider, Steele,
La Tabla 2 muestra que la carga de atención para Cadell y Hemsworth realizaron un estudio en Canadá en 2010
las familias de los pacientes más esquizofrénicos era de para determinar las diferencias de sexo en 273 padres que
carga media, hasta 36 personas, es decir, el 36%, la carga cuidan a niños con enfermedad esquizofrénica [16]. El estudio
ligera de 34 personas, el 34%, ninguna carga de 18 encontró que el nivel más alto de educación se encontraba en el
personas, el 18%, y la carga pesada de 12 personas, 12%. nivel de escuela secundaria de 44 personas (44%).

Tabla 3: Emoción expresada a familias de pacientes El nivel de educación es una variable que puede
esquizofrénicos modular el nivel de carga que experimenta una familia. En
estudios anteriores, en un nivel educativo superior tenía una
%
carga ligera. Esto se explica por el hecho de que las personas
Puntuación EE norte

Bajo (≤ 23) 27 27
Alto (> 23) 73 73 que tienen un mayor conocimiento sobre la enfermedad
Total 100 100
esquizofrénica y los recursos sociales les permiten obtener un
mejor tratamiento para los pacientes esquizofrénicos [27].
La Tabla 4.3 muestra que las emociones
expresadas en las familias de pacientes esquizofrénicos que
En este estudio, hay 73 personas (73%) con
tienen emociones expresadas altas son 73 personas, es
Alta emoción expresada en las familias de
pacientes esquizofrénicos. También se encontró una alta
decir, el 73% y que tienen emociones expresadas bajas hasta
emoción expresada en un estudio realizado por Darwin en 2013
27 personas, es decir, el 27%.
en Yakarta, Carra en 2012 en Italia, Aquilera en 2010 en

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Estados Unidos, donde las emociones expresadas en alto grado
estaban relacionadas con el nivel de conocimiento del cuidador
sobre la esquizofrenia y también influían socialmente en la cultura
local [3], [6], [10].
En este estudio, mostramos una significativa
relación entre la carga del tratamiento con la emoción
expresada (p = 0,004). Este estudio es del estudio realizado
por Darwin en 2013 y Carra en 2102, que demostró que
existía una relación significativa entre la carga del
tratamiento con la emoción expresada en las familias de
pacientes esquizofrénicos [6], [10]. Otros estudios también
muestran que la carga de cuidados tiene un impacto en la
salud emocional, física, la vida social y el estado financiero
como resultado del cuidado de personas enfermas. Ven la
carga de las percepciones subjetivas del cuidador cuando
atiende a los pacientes. La angustia en la familia está
significativamente relacionada con el comportamiento del
paciente esquizofrénico y un alto nivel de angustia asociado
con una alta emoción expresada, por lo que las quejas
familiares sobre los problemas de conducta del paciente
esquizofrénico necesitan atención para mejorar el éxito
terapéutico [6]. En un estudio realizado por Carra en 2012, la
alta emoción expresada en las familias que tratan a
pacientes con enfermedades crónicas parece más
relacionada directamente con reacciones personales que
con tratamientos reales, especialmente en pacientes
psicóticos con un primer episodio. Si los cuidadores a largo
plazo creen que no pueden controlar la enfermedad
psiquiátrica, sentirán más estrés y depresión, tendrán una
visión más negativa del impacto del tratamiento,
aumentando así el sentimiento de carga que sienten [10].
Las limitaciones de este estudio no son medir la
duración de la enfermedad experimentada por el paciente y el
tiempo que un miembro de la familia cuida de un paciente, lo
que puede afectar la carga que siente la familia de los pacientes
esquizofrénicos. Pero en este estudio se pudo demostrar que
los componentes de la carga de atención, como la presión
personal y la prensa, también mostraron que había una relación
significativa con la emoción expresada, por lo que podría ser un
insumo para que el médico proporcione información sobre
cómo la carga y la emoción familiar expresada sobre los
pacientes esquizofrénicos, de modo que se pueda lograr el éxito
terapéutico.
Referencias
1. Sadock BJ, Sadock VA. Esquizofrenia. En: Sinopsis de psiquiatría
de Kaplan y Sadock. décimo. Filadelfia: Lippincott Williams &
Wilkins, 2007.
2. Tamminga CA. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos:
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