CORRIENTE TENS

La estimulación eléctrica nerviosa transcutánea incluye varias

modalidades y puede ser aplicada por medio de una amplia gama
de aparatos que va desde varios equipos portátiles individuales a
complejas unidades clínicas. La analgesia persiste de minutos a
días, según modalidades y casos.

Esta especialmente indicada en dolores agudos o crónicos localizados, en dolores

difusos es menos efectiva y en dolor psicógeno o algunas neuropatías puede ser
ineficaz o incluso agravar el dolor.

Inicialmente se aplicaban pulsos monofásicos, actualmente pulsos bifásicos

compensados o también senoidales compensados MegAA.

Efectos fisiológicos, como:

 Reduce la actividad de las células que producen dolor.

 Alteraciones en la inervación recíproca produciendo efecto relajante del
dolor muscular.
 Vasodilatación, posibles mecanismos de analgesia en dolores miofasciales.
 Aumento de la circulación medular.

Modalidad del TENS

Según la frecuencia y la modalidad de aplicación se distinguen varias modalidades
de TENS:
 Convencional o de frecuencia elevada.
 Burts (salvas o ráfagas).
 Breve o intensa.
 De baja frecuencia (tipo electro-acupuntura).
Modo de acción

Para su uso es importante una serie de parámetros, no deben ser escogidos de

forma aleatoria:

Pulsos

La forma del impulso influye en la transmisión del impulso eléctrico al cuerpo y por
ello en el efecto fisiológico y la percepción del paciente.

El pulso que caracteriza al TENS es el bifásico, pulsado y asimétrico, es el tipo de

pulso que minimiza los riesgos y es más placentero para el paciente.

Las corrientes monofásicas pueden producir irritaciones y/o quemaduras en la piel

si la aplicación es prolongada.

Duración del impulso 

 Es la principal característica que diferencia al TENS del resto de electroterapias,

se miden en microsegundos. Al ser tan breves hacen que sean más agradables
para el paciente.

Habitualmente se utiliza entre 50 y 1000 microsegundos.

Preferiblemente un impulso mayor a 250 microsegundos, produce una mayor

inhibición de la actividad neuronal.

Frecuencia

Las mayormente usadas oscilan entre 1 y 200/250 Hz, según la frecuencia

utilizada se activarán diferentes mecanismos analgésicos.

Una frecuencia alta (mayor a 80 Hz) tiene mayor efectividad que frecuencias bajas
y disminuyen el efecto de acomodación.
Colocación y tamaño de los electrodos

Es fundamental para que tenga efecto en nuestro tratamiento, una posición

incorrecta puede dar resultados negativos en nuestro tratamiento. No hay una
colocación única, existen varias posibilidades:

 En el punto de dolor, si el dolor es muy localizado.

 A ambos lados del punto de dolor.
 Sobre el nervio, en una zona proximal al punto de dolor.
 Sobre los dermatomas.

De todas las opciones la que aporta más evidencia es sobre el

punto de dolor y sobre los dermatomas. El tamaño de los electrodos es variable,
pero los de mayor tamaño aplican la corriente en un área mayor por lo tanto se
producen menos molestias y los efectos son más uniformes.

Intensidad

A la hora de dosificar la intensidad nos guiaremos por la percepción del paciente.

Aumentando o disminuyendo por las sensaciones producidas. Aunque es
recomendable el uso de intensidades altas para lograr unos mayores efectos. Esto
es debido a que con mayor intensidad se consigue alcanzar y activar las
terminaciones nerviosas profundas. Debido a la sensación de acomodación la
intensidad del estímulo debe ir incrementándose durante el tratamiento. De no ir
incrementando la intensidad es probable que los efectos terapéuticos sean
inefectivos. Por lo tanto, utilizaremos la intensidad más alta sin producir dolor.

Indicaciones

En especial en dolores musculo esqueléticos, postquirúrgicos, postraumático y

obstétrico. Por su baja frecuencia el TENS no tienen riesgo de producir efectos
adversos en profundidad. También, se pueden utilizar para la relajación de los
espasmos musculares.
En pacientes encamados, para retrasar la atrofia muscular y la trombosis venosa.

Indicadas en el dolor neuropático.

Son menos efectivas en dolores profundos y/o difusos.

Precauciones

1- Evitar su utilización en áreas cutáneas irritadas o laceradas.

2- 2- Evitar su uso en pacientes con marcada susceptibilidad a la estimulación
eléctrica.
3- 3- Evitar, cuando se está recibiendo tratamiento de mediana o larga
duración, el manejo de herramientas de alta potencia, por la interferencia
que ocasionan y por la posibilidad de provocar desplazamientos de los
electrodos.
4- 4- Interrumpir el tratamiento hasta una correcta identificación y subsana
miento de todo lo desagradable que se presentase durante el tiempo
destinado a la aplicación, en general se debe al insuficiente esparcimiento
del gel y/o a una inadecuada fijación de los electrodos a punto de provocar
una irritación cutánea al uso prolongado de ese mismo lugar. La corrección
de este defecto subsana de base este problema.

Contraindicaciones

Los TENS no deben utilizarse en personas que presente alguno de los

padecimientos:

 Pacientes con marcapasos.

 Personas que padecen cáncer.
 No aplicar sobre los senos carotídeos.
 Mujeres gestantes.
 Pacientes epilépticos.
 No usar sobre zonas de flebitis, tromboflebitis, varices.
 No aplicar sobre zonas hemorrágicas.
CORRIENTE DIADINAMICA

Son formas de corriente galvano farádicas, semisinusoidales de baja

frecuencia. Bernard (su creador) entiende por corriente diadinámica una corriente
alterna rectificada monofásica (MF) o difásica (DF).

La corriente alterna rectificada monofásica tiene una frecuencia de 50 Hz y la

duración del impulso es igual a la duración del intervalo entre impulsos.

La corriente alterna rectificada difásica (o corrientes diadinámicas) tiene una

frecuencia de 100 Hz y los impulsos se siguen unos a otros sin interrupciones.

La duración de los trenes de impulsos va desde 1 segundo a 12 segundos.

Modalidades de las corrientes diadinámicas

 DF (difásica): Tiene un excelente efecto analgésico y espasmolítico. Se

utiliza en aplicaciones cortas, antes de aplicar otras modalidades de
corriente eléctrica para elevar el umbral del dolor y disminuir la resistencia
cutánea, principalmente en estados dolorosos agudos. El paciente va a
experimentar una sensación de hormigueo, y a intensidades altas,
contracciones musculares, durante la aplicación.
 MF (monofásica): Posee efecto estimulante del tejido muscular, provoca
contracciones visibles. Es capaz de estimular zonas poco vascularizadas y
se utiliza como agente analgésico en estados subagudos y crónicos.
La MF se percibe como una sensación de vibración, la cual dé lugar a la
aparición de contracciones musculares al aumentar la intensidad.
 CP (cortos periodos): Provoca contracciones musculares fuertes y durante
su aplicación el paciente sentirá cosquilleo y contracciones musculares
alternadas.
 Posee un fuerte efecto estimulante sobre la circulación sanguínea, razón
por la cual otorga excelentes resultados en el abordaje de afecciones tales
como el edema post traumático, agudo o crónico. Del mismo modo, es
capaz de originar analgesia. La estimulación no debe ser dolorosa provocar
espasmo muscular. El tiempo máximo sugerido es de unos 10 – 15 minutos
por sesión.
 RS (ritmos sincopados): Esta modalidad de las corrientes diadinámicas
da una sensación similar a la percibida por la aplicación de CP, pero más
enérgica. Se usa en conjunto con intercalada modalidades CP y LP para
evitar el acomodamiento muscular. Su empleo tiene fines estimulantes
tróficos y circulatorios.
 LP (largos periodos): Con su aplicación se perciben fases alternativas de
cosquilleo y de contracción muscular, pero nunca dolor o espasmo
muscular continuado. El tiempo máximo de aplicación es de 10 – 12
minutos.

Los objetivos de las corrientes diadinámicas son principalmente analgésicos y anti-

edematosos.

Efectos fisiológicos

 Difásica: Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, de corta duración.  Actúa

a nivel del sistema nervioso autónomo, provocando sedación del simpático,
sobre problemas circulatorios y espasmódicos. 
 Monofásica: Posee efecto estimulante sobre el tejido muscular, causando
contracciones.  Esta forma de onda estimula directamente la circulación, lo
que puede tener un efecto beneficioso en las áreas poco vascularizadas. 
Provoca analgesia y es tonificante.
 LP: Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, más duradero y vigoroso que
con DF.  Es muy eficaz aplicar las corrientes de curvas CP y LP en sesiones
 alternativas, en caso de afecciones crónicas para evitar un efecto de
acomodación.
 Corto periodo: Excelente efecto analgésico, especialmente en dolores
crónicos, debido a que aumenta en forma considerable el flujo sanguíneo, lo
que proporciona una disminución del dolor.  De las cinco formas de
corrientes diadinámicas, esta modulación ofrece los mejores efectos en
la reabsorción de hematomas o edemas.  La estimulación es muy agresiva
para el tejido patológico.
 CPid: Tiene una acción similar a la modulación CP, pero, debido al aumento
del 10% en la intensidad durante la fase de los 100 Hz, es más vigorosa.