6, SOBRE LA UNIDAD BASICA (ESTADO PRIMARIO DE INDIFERENCIACION TOTAL)® En el analisis de pacientes, cuyas manifestaciores transferenciales son mas de ipo psicético que nenrdtica, hhe encontrade dos fendmenos caracteristicos que quicro examinar, Uno, una particular posicién en que watan de Forzarme a aceptar: el otro, es la gran importancia que tienen pera ellos los econtecimientos corporales -como muestran en ‘us acting-out por ejemplo; y la memoria corporal. Estos pacientes son personas que no puedea, bajo ningusa circunstancia, dar por sentado Ta cobreviveneia, Existe en sus recuerdos inconseientes experiencies de algo que realmente debemos corsiderar como aniquilacién; en muchos casos, durante Ja teriprana infancie, Liubo emenazas reales a su vide enfermedad del nifio a de la madre, hostilided en el ambiente, ate. Se han deserito muchas: objetivamente, suftiendo a paris porejemplo, de una “falta bésica” (Balint 1955) 0 “un desestre 0 catéstiofe psicoldgica” (Bion 1958) y subjetivememe, en © Lite, M. (1960), Om Basie Unity ns 2. veo Ane, 41: 377-384 160expresiones comp; “Estoy con mis raices cortadas’ una Gracture-luaaciga 0 "Tengo ‘Los insistentes. prolongados y agotadores esfuerzos pare ropararestascondiciones, han sido descritos porune camtidad de autores, como intents de establecer una relacién “simbiotics” con el analista, pero creo que este es un uso engaoso de la palabra. Mi experiencia me dice que el paciene no bus esiablecer un gslado de simbiosis, sino gue busca extablecer una identifieaciéa' total con ol analista y de indifecenciacion Algunas ilustraciones clinicas, nus serdn de ayuda en este momento 1. La sefertta E. me dijo que cuande fui por primera vez al hospital donde se encontraha, en lugar del médico que esiaba tratando, habia persado: “Aqui esté una nueva doctora: ella quiere un paciente.’ A primera vista, esto podria verse coma una apreciacion realista y secumdarizmonte, se puede comprender ficilmente como una idemificaciém proyectiva, Sc lo interpreté de esta mamera y ella,aceplé mi interpretacién. Solo después de muchos afios de andlisis, Ilegué a reconacer que habia significado mucho més que eso, y que, aunque ella acepts 1a interpretacién, realmente wo pode usarla, Bile habia cntencida ecesidad de um pacionte y su nevesidad de un médico, significabs unz identificacién absolute de la personalidad entre nosotros. Su acepiacion de la imlerprelacién, significabs también identificacién de la persona, al igual que mi aceplacién Ai def T: Para uso en ings ee ts cxpresion “total emily wit..” hemos Jseidido wil zaral conseptn ds ideatifcasién ya que lapalsbra identided en 2 espaol su us es relativo a ls identidad del yo, alegndose del desiroo Ga! capinuls. Asi optamos por ol camoupro de denifiecida que shade a 1s vunidad basic, 170 en su creencia, afirmé que yo también lo ered era una vez més, una e inseparshle de ella, 1¥ por lo tanto, ‘Muchos afios después, cuando Negébamos al idaaino, exta pavienle encontré casi imposible dejarme al final de cada sesidu. Experimentaba un dolor atormentador en las nalgas ¥ igilabe como habla gritado en su niiiez, cuando reeibié una brutal paliza. Cuands reconoof el odio que me despertaba sa intento por prolorgar Tas sesiones de esta manera, y hacerme sentir culpable por no hacerlo, me pude separar de ella. Lucyo podia ver © intorpretar, que ella sentia en su cuerpo un dolor que eteia quo estaba infligiendo en el mic (como deseaba hacer en su odio}. El dolor que alla experimentsba era recordado fisicamomte, y ahora era psiquico, no somatico. Temporalmente no habla ningén tipo de ciferenciacién, 5619 une identificecisn masiva. El derrambe de esta pacionte haba seguido ¢ ura amenaza de separacién de su hermana, con la que se creia idéntice, de una manera deliramte, Su telecién era un Jolie-cuidenr, Su cecuperacién ha estudo basada en la delusicn de identidad lotel conmigo, lu que se ha tenido que romper gracualmeate, en lit medida que concieme a Ia realided ffcties, micniras que la realidad psiquica he terida que ser conservaca con el mayor cuidudo, Me referiré a los aspectos técnicos mas adelante 2, La Sefiora M, me fic referide para psicoiecapia y estande “muy enferma mentalmente, con varios simiomss psicosométicos que, si no ean tratadas, podian llevarla a desamollar una grave enfermedad fisica y mori.” Bra incapaz de tenderse en el divin, Te costeba moc! ‘mantener sus sesiones. ya que vivia may lejos y tenia una zinta pequofia de siete aos. Aunque las sesiones sc coordinaron para coimeidir con la vida escolar de la nifa, La Sra, M. expezé a mmlractla con ellay luego traté de traer también a su marido, ‘que se asemejaba, tos y Te pre ‘Miré ateatamente los mifos ¥ i pentaba que eran realmente 2 “Pero asf es como son ‘esid al lado del cuerpo muerto de su madre “asi, ella fa conocido, aunque fuera por un memento”. Me hizo un dibujo de este episodio, para que yo también la pudiens Después de unas poces semanas de writamicntd, ella dejé a su marido e hija y arrendé un deparlarnente, donde espercba ymos juntas, Cuando se enterd de que yo no lo haria, rn mente el tratamiemtc y encontré un amante El se qued6 solamente unas semanas, y poco después que Ta a entré en un sanatorio suftiendo de tuberculosis. us a cmender algo 2 pacientes, Yo no analicé a la Sra. M., pero acerca de elle, através del trabajo con ot En Ins capituios 4 y 5 he deserito eamo delusional este creencia tenaz y absoluia er. 1a ider otal del al con el paciewle y com sus padres, tanto dcificads como demonizado (oscer Tbnenas y malas). Esto se extiende a todos quiencs agua relacién, con el ar 9 con el pacienie, De de pensamientos, senseciones, emociones y movimnientos. He llamado a este estado de total indiferenciacién “\nidad basica”, Enrealided, esun delirio, perouno valioso, y come les mostraré fas defensas mis cificiles de penet-ar, porcue renuncier a ella expone al paciente 2 esiaros coloross costo para si mismo o para el analists, De Je vida-o-muerte de las experiencias del_pacie Ko eoMCIe:, su incapacidad de hacer dedu y al hecho que eventos que pertenecen a la nifiez teriprana se estin viviendo en un cuerpo desurzcllado, estas fases de] anilisis contienen un elemento de peligra cont muerte, alague a alguien, generelmente al ai que se debe ser cuidado: el manejo se converte psiqnicar pueden conver s eventos corporales ise en interpretaciones. Ta verkalizacioa, seconvierte en a ambus son neces seyunda serd efect decir, de los acontecimientos corporal Estos real, pero la estados de iatlo de cualquier otra deuna sole cosa, afficci jente llega a reconocer graduaimente 1a ferencia entre su cuerpo, sus sensaciones y sus emociones, S Que descabre que las det analista estan separadas de ha afeciato a dos persouas, y el pacienie se 174 por primera vez um tipo conciencie o deseulprimiento de lo que podria sox considerado como la “perso a puede lvew realizar a “prueba de roa Ja verbalizecion 0, ¥ como sucede se sorprenden cuando se encuentran con estes cosas de vustte La cualidad de esta primers vonciencia, me ha Nevada @ entender los sucesos corporales a los que me reficto, como relacionados con los recuerdos de la vide pre y posi. natal, que no han si corpoiales lcmptanos y experiencias posteriores, y que esta discontinuidad debe ser reparada antes que la Sobrevivencia exando esto ha ocuctido pueden es el desarrollo del el placer no ¢s uta realidad ¥ no acio, excepto en la sobrevivencis. idustrar lo que quiero decir, bablando de un ‘rozo ce plasticina, Un wtozo de plasticina es homogéneo: puede que tenga forma perceptible desde el ext En el exterior puedo estar rel ‘pero mo los tiene en cventa, En af mismo. Un pedazo de <1 0 ser cortado, formar tna aueva figura y ser pogado nuevamente ~asimilado 175muevamente al trozo, pero diferenciado de él, reteniendo de Ia plesticina, se rompe en primera luego restablecerla; hay coherencia y estabi fresco desde donde comtinvar, pero 1a narat lasticina (su pFyyis, en cl sentido origi 72 esencial de de Ta palabra lar del estado no diferenciads, tel coma aparece de adultos, me refiero al estado de “trozo de paciente ha necesitado hacer una vvamente edelante, ¢ (raves Se pucde esti mucho Te alalyyia con el plasticina, pevo lu estoy ulilizendo para demostrarla entre un estado muy lomprano, donde psiquicamente, l es un Icozo de plasticina, y ua estado monista de onan gone Precisame: mo" me refiero conesto a un estado en que no existe que el sel. Ideas tales como proyeccién, introyeecién, sujeto u objeto, pueden no tener sentido 2 completamente no-diferenciado, excepte desde fuera de se logra a través del movimiento, ua indo externa (descubrimiento), y de volver contacto con el 176 ” pucds empezar « cambiar « narcisisme, estando imo, por definieién, coupudo del self tunto como eto y como sujeto. psiquica- com ol fin de surgir of naccisismo”, Desde mi punto de viste esta “nueva eccién el comienzo de un proces lo primario de aasimilacién posterior de lo ya diferenciedn, La tendencia hacia ella es inhezente, pero cuando estos procesos son perturbados, al narcisismo no puede éesatroflarse, cl auiccrotisme (0 “panautismo”) permanece y el desarrollo del yo puede verse algo de wna psicosis de contcatransferencia). De todo esto se desprence que en la delusisn del paciente, es, idénticas y‘vida ntrauterina. Hay en ese madre, que es iratorics, digest vos y excretorios estin fimcionando para los dos, es decir, para la entidad De hecti, €] feto es completamente dependiente de la madre, sin la cual no podria cortinuar existiendo. La madre, por supuesto, no depends en nada del fet Cosas aparece mis parasitario que simbiético, pero sta tira, ex hacerlo descie fuera y no desde dentro, Desde iad Lou la d que necesita para comenzar 1a vida; la experiencia total del nacimiento, y ie le siguen inmediatamente, parecen de no-diferenciacién, dentro de Tos cuales la diferenciacion 178 € integravim pueden ocurrir sin peligro, © una di desmembramiento corporal y cans. Se ha pensado que "*walver * es un deseo universal, un estado de felicidad sin demandas; un paciente que sufte una ogre: amenospreciado y visto como alguien a qui positivo, que ¢s fundamental para la vida. Fn mi experieaci, este es tin punto de visia equivocado. El asunto del retems psiguico al esiado de no-diferenciacion (0 a wr sigue y some dependen de ello. La regresion ex de hecho, extiemadamente dolorosa y aterradora, de manera insepsrable, Uns habitacion umibas como una entidad, hey ocasiones ‘cuando una de cllas picnsa, sionte-o uctda para esa entidad, en vez de pensar pare ambos como sores separados, o incluso para eambos vinculados entre sf La entidad e8 por supuesta imagi a 08 limitada y diferente a la del y su realidad para el izando, cuien busca recorre psiguicamente teda el camino con el paciente. Sino, hay fracasos repetidos para alcauzar la unidad basica: repetioion de la falla original y desespemunza repetida. nada surge. Fl anslista se arrastre hacia un fraceso grletas. 91 En est siguiente parte del eapitilo, me precouparé de a, asi como del vordad objetiva. La presencia de un delirio, hace necesario el usa de ciertas extensions de la tdenica comminmente aceptada, ¥ quisiera seislar algunas de es, Lo Tevada 2 cabo la vida (esto sis de Ta psicosis ran erencial solo puede sor para hacer posible un 2s dal analis.a al pacieme, orario, entrevistar pacientes, ete 2, Aquellos que cuidan al paciente (en la realidad concreia) se convierten psiquivamente, no sole en extensiones del analista, sino que idémicos a él. Existen ocasionss, al menos momeaténeamente en las sesiones, donde el anzlista se hace cargo (en el delirin), de ser varios aspectos del paciente, su yo, su miedo, st amor, etc., a veces, incluso su cucrpo 0 parte de dl, paciente no puede utilizar ts © pensemionto daductivo, concretas irreal de las ideas delirantes. Est secundiriamente con las palabras, q en relacién coa aquellas otras areas, donde no esta el 3. Ba las dives que inferencia, analogia, simbolizacié lag realidades que son act ulilzadas para mostrar cosas 180 los infantes nec ato que se produce una situacién mucho warlas y esto puede provocar més ansiedad oro este es otro astm 4. Las inteipretaciones no imera clepa es no-verbal, los avontecimienios corporales 1) objeios se corvierton en la interpretaciéa concreta, cuyo resultado 5 el descubrimiento, y el segundo la verbalizacion, de las que viene Ia pruede de insight, Es como si une capa paiodtica y luego con uaa éupa neurética, sin cabango, el fenémeno de le transferencia, permanece en ur nivel psiético desta cue se han pasado a 5. Al adaprarse de pecienie individual, ¢! ‘exible y exten Los limites de hecho se encuentran y no hay ocasién Ya que si uma vez se le permitid gratificacion ‘un eslado regresivo, nie babré dn para esto, cl paciente es psiquieamente un infante, y san gratifasion y son Gecuentom satisfechos. Fs que no es ae infantba cxperimentado, se hace comprensible, tw os peiquicamente suficiestemente uno eon su mo si fuera é! misma, 03 Pero debido a la unidad hago con #f en otro momenta Es parte de ser dueto de sf mis reconoce como apropiado para 6, Estas extensiones delandlisis del deliri de manera insepacab extensién psiquiea 0 parte de a), €5 todo lo que sostiene al ‘paciente-éc la muerte, y en elgin memento tiene que quedarse que tome su vida en sus pro no puede bai separado, con su propia Independencia de él de establecer relaciones maduras, y de lle esi mismo, wv Por supuesto que relacién 2! andlis encontramos oir pieza de material je ser tomado de varius formas, pero estoy pidiérdoles que consideren conmigo blo un aspecto, el relecionada con la etapa més temprana del. desarrol -verbal, gue existe antes que se cesar telacionas de objeto, donde las experioneias eorpor tedas importantes. C i comenvanda, por lo que 2s ta lente Dice Rosemury “Me dey ceuenta que mo le he contada zlg0, écil hablar con Ud. euando no esté realmente al loesia” Rosemary munca se ha diferenciado de su hermana J que ¢s dos alos mayor. Todos los acontecimientos, que cuandy 183Tres meses después de comenzado el ani 6 a comprar comida a una ‘a celda durante un par de horas, ricnuras se chequeaba su identidad, Al dfa siguiente, fue acusada ea el tribunal de primera instancia, donde aparecié sin abogado, y fue remitida por una semams, Nunca o& le obwris desir que Satake. ch tratamicnto, y pemmiso para llamar por teléfino, para decir que pedida de asistira su ssi, lampocose leoourrié os digs inmscurrieron habiasi contarme to que hal ue supe lo que pasaiba +¥ esto efeciivamente interrumpié un proceso que estaba # avontevimiencos de sn is Tepresentaban lode Jo que ella ras Rosemary misma, o a ella misma de su a y se describe a sf misma como Is4 “sintigndose culpable, como si hubiera cometid Fn el momento de su visita « Ia tienda, Rosemary estaba fancionando separadamente en por lo menos dos. niveles ciferentes, y estoy entendiende la separacién debida més a una falla cn la fusi6n, que a un mecaaismo de escisién. Haba ‘una persona que podia elegir y preparar una comida pars otra ‘persone, por la que seniia afecto. Esto mnesira an alto grado Ce diferenciacién y orgunizacién. y la existencia de fie recibido por el ambiente de tal interrupe'én Aunque en su apariencia externa, so vole completamente compuesta ¥ auto comtenida y dio su lestimonio en la corte de manera simple y clara, pasaron atios antes que padiera hablar acerca de esie eoisodio, v las interpretaciones verbales de ese momento, no tuvieron respuesta. Cuando finalmente pudo Inablar, se hizo evidente que lo tinico que habie side real para ella fue mi presencia en lz corte y lo que dije ¢ hice en su favor, Fue importante que el jue7 al libersria le di atu doctora cuando me dice que estds enferma" y 1 cuando me dices que no robasts”” ‘Unos meses después Joyce estaba enferma, y a guedarse con la robo. En una tienda, vio una pequeta cactorita forrada con seda roja. La ton guards en secret durante afios, siempre EL adio pasad muchas dudas si ee er lsjos de issdespués, me cont6 von gran encontrado um poem 6p una revista de mi algunas de les pulsbras “pirecian pertenecerle” las. hubia cortado y guardado: Cuando me la moat ‘tanto significado para ella, de la misma mener Jo habia tenido, Ademés, pude comprender habia contado acerca del incideate de Ta tienda. Ella pensaba que-yo lo sabia, ya que olla y yo dremes una. ‘Allo largo del endlisis, continué parelizada por el terror & ineapaz de encontrar ning'in punto de partida que.no fuera elgo jeediera a mi, Agarraba mi mano, yo le hablabe de pedis empanar a contamae lo que habla estado susedienda, asombmso descubrir que la persona ¢ quien ella le hablata, cuando no estaba presente, ne te respondia, pues era ella aes prosaic on algunas Joyee, Su “nosotras” comenzé a romperse. Por fin empecd a endontrer una forma que aizis pemiint blemente sencillo. Debo agregar que en el mando exterior ano dabs la impresiéa de tener una personalidad esquizoi era muy querida por sus compafieros, era iO ‘Ale Iu7 de esta idea Ue identidad absoluta entre paciente y amalista, cre0 que tenemos que recomsiderar auestres ideas. de mecanismos mentales tales como Ia proy inroysecién, ondensaeién, desplazamiento y todo lo que Freud incluyo en: elconcepto trabajo del suet, 186 é arteriormente del anslista que experimenta al paciente como su trabajo y su trsbajo como a él mismo. Es se convierte en una regresién hacia un estado primario en el primer ejemplo Por esta misma razén -para 10. ung, Los pacientes con psicnsis do transferencia, iach suciios cuyos contenidos letentes.y manifiesios, son los mismos, He Ia necesidad ds aleanzar Ia sultineamente uno con, y separedo ala vez del paci le preoeupa profundamente —9 cumpromeie, para lomar l expresidn de Michael Fordham (1950)— y- no involucrarse Fst miedo se trad into de la palabra defirio, y ex la adhesin rigida y exclusiva. le téonica verbal. donde adquiere la fees fe Eenateontid SRE A ‘que tambicn ex las personas sanus y saludables. 187Fl sjemplo mas obvio @ inmediato esti aquf, shora mismo. Ua. y yo solamente nos podemos entender ell und com en 12 medida que tengamos un area de unidad, une realidad psiquice a le que regresamos temporalmente de forma ineonsciente, De esta manera, funcione la empatia, Eacontrer en ofras partes, El Profesor I, Ramzy, en la diser que presenté en Topeka en 1958 adsoluta mecesidaé de presecvar nuestros modos més namiento, para la sebrevivencia real, n0 rita y su publica, Gepende de ta regresion y la presencta de este delito, incousciente en ambos, Pare el artista su creacién es su trabajo, {05 6u seatimicnto, ee & mismo; para el overt o el expectador Jo que se escuchs © #0 ve, es to, 28 Su respuesta, es él mismo, For lo que psiquicarente, cade uno es fa obra ce ‘rea donde se superponen hasta que sus jardines teugaa kes mimes cosas, pero clalmente diferentes ¢ individuales. Donde la unided Belsica no se ha establecido, ya sea en Ja infancia o a través del unilisis, persiste la ansiedad de aniquilacién, entonces se buscari o evitard la unidad en eases tales como ideologias. religions onganizadas, sociecades secretas, folies-d-cenc. ete 188 muerte, que es el destino cierto del dicha defense pero que no pucden sumergir suficientemenie su individualidad, buscan cu cosas lales como el mistivisme 0 esté fusronada can | Gel cos Treudl cits & Robertson Smith (Parentesco y Matrimonio. 1885), fn en ia raiz de 10s sentimientos del clan, descarsan cn cl reconccimienta ée vuna sustancia comin, e incluso pueden ser provocadas nor fen comin”. Nuevamente tenemas aqui a concreta, y la experiencia corporal. La descansa sobre les sobrevivencia del cuerpo. Sé que esto puede ser entendido en téminos de una relacién de tipo oral, peco quiero revordarles os dos puntos oon los que empecé: (1) los intemios que hacen los paciemes pars establecer una unién o identidad con el analista y (2) la importanciz de los eventos corparales para ellos. 189