Monografia Macroglosia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título Macroglosia
Nombre y Apellido Código de estudiante

Autor Yulemi Ruth Peñaranda Condori 89122
Fecha 03/07/2023
Carrera Medicina
Asignatura Microbiología
Grupo FF
Docente Juan Carlos Justiniano
Periodo Académico 3° semestre
Subsede Santa Cruz
Título: Macroglosia
Autor: Yulemi Ruth Peñaranda Condori
RESUMEN:
La macroglosia es una condición médica caracterizada por un agrandamiento anormal de la lengua.

La lengua puede aumentar de tamaño debido a una variedad de factores, que van desde trastornos
congénitos hasta enfermedades adquiridas. Esta condición puede afectar tanto a niños como a adultos y
puede ser temporal o permanente.
La macroglosia congénita se presenta al nacer y puede estar asociada con trastornos genéticos como
el síndrome de Beckwith-Wiedemann o el síndrome de Down. En estos casos, el agrandamiento de la
lengua puede interferir con la capacidad de comer, respirar o hablar correctamente. En algunos casos,
se requiere una intervención médica temprana, como la reducción quirúrgica de la lengua, para mejorar
la calidad de vida del paciente.
La macroglosia adquirida puede ser causada por una variedad de factores, como infecciones,
tumores, inflamación o trauma en la lengua. Algunas enfermedades, como el hipotiroidismo o la
enfermedad de acromegalia, también pueden causar un agrandamiento de la lengua. En estos casos, el
tratamiento se centra en abordar la causa subyacente de la macroglosia.
Los síntomas de la macroglosia pueden incluir dificultad para respirar, hablar o tragar, babeo
excesivo, alteraciones en la mordida o en la posición de los dientes, ronquidos y problemas del habla.
Además, el agrandamiento de la lengua puede provocar una apariencia facial inusual, lo que puede
afectar la autoestima y la calidad de vida de los pacientes.
El diagnóstico de la macroglosia se basa en la evaluación clínica, que puede incluir exámenes físicos,
evaluación del habla y pruebas de diagnóstico por imágenes como resonancias magnéticas o ecografías.
El tratamiento puede variar dependiendo de la causa subyacente y la gravedad de la condición. Puede
incluir terapia del habla, dispositivos orales especiales, medicamentos o cirugía.
En resumen, la macroglosia es una condición médica en la cual la lengua se agranda anormalmente.
Puede ser congénita o adquirida y puede afectar la capacidad de respirar, hablar, comer y la apariencia
facial. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para mejorar la calidad de vida de los
pacientes con macroglosia.
Palabras clave: macroglosia, condición, examen
Asignatura: Microbiología
Carrera: Medicina Página 5 de 18
ABSTRACT:
Macroglossia is a medical condition characterized by an abnormal enlargement of the tongue. The

tongue can increase in size due to a variety of factors, ranging from congenital disorders to acquired
diseases. This condition can affect both children and adults and can be temporary or permanent.
Congenital macroglossia is present at birth and may be associated with genetic disorders such as
Beckwith-Wiedemann syndrome or Down syndrome. In these cases, the enlarged tongue can interfere
with the ability to eat, breathe, or speak properly. In some cases, early medical intervention, such as
surgical tongue reduction, is required to improve the patient's quality of life.
Acquired macroglossia can be caused by a variety of factors, including infections, tumors,
inflammation, or trauma to the tongue. Some diseases, such as hypothyroidism or acromegaly disease,
can also cause an enlarged tongue. In these cases, treatment focuses on addressing the underlying cause
of the macroglossia.
Symptoms of macroglossia can include difficulty breathing, speaking, or swallowing, excessive
drooling, changes in the bite or position of the teeth, snoring, and slurred speech. Additionally, enlarged
tongue can cause an unusual facial appearance, which can affect patients' self-esteem and quality of life.
The diagnosis of macroglossia is based on clinical evaluation, which may include physical exams,
speech evaluation, and imaging tests such as MRIs or ultrasounds. Treatment may vary depending on the
underlying cause and the severity of the condition. It may include speech therapy, special oral devices,
medications, or surgery.
In short, macroglossia is a medical condition in which the tongue is abnormally enlarged. It can be
congenital or acquired and can affect the ability to breathe, speak, eat, and facial appearance. Proper
diagnosis and treatment are important to improve the quality of life of patients with macroglossia.
Key words: macroglossia condition exam
Tabla De Contenidos
Lista de tablas..............................................................................................................................5
Lista De Figuras..........................................................................................................................6
Introducción................................................................................................................................7
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................8
2.1 Formulación del Problema............................................................................................8
2.2 Objetivos.......................................................................................................................8
2.3 Justificación...................................................................................................................8
2.4 Planteamiento de hipótesis............................................................................................8
Capítulo 2. Marco Teórico........................................................................................................10
2.1 Área de estudio/campo de investigación.....................................................................10
2.2 Desarrollo del marco teórico.......................................................................................10
La macroglosia:.....................................................................................................................10
Qué es, cuáles son sus síntomas y tratamiento?....................................................................10
¿Cuáles son los síntomas de la macroglosia?........................................................................10
¿Cuáles son las causas de la macroglosia?............................................................................11
Hipotiroidismo de origen congénito.....................................................................................11
Síndrome de Down...............................................................................................................11
Síndrome de Beckwith-Wiedemann.....................................................................................11
Acromegalia..........................................................................................................................12
Mucopolisacaridosis o enfermedades metabólicas...............................................................12
¿Cómo se diagnostica la macroglosia?.................................................................................12
¿Cuál es el tratamiento de la macroglosia?...........................................................................13
Capítulo 3. Método...................................................................................................................14
3.1 Tipo de Investigación..................................................................................................14
3.2 Técnicas de Investigación...........................................................................................14
3.3 Cronograma de actividades por realizar......................................................................14
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................15
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................16
Referencias................................................................................................................................17
Apéndice...................................................................................................................................18
Lista de tablas
Tabla 1 - Resumen de causas de macroglosia........................................................................................19
Lista De Figuras
Figura 1 - niño con macroglosia………………………………………...…………………….18

Figura 2 - macroglosia en paciente pediátrico…………………………………………………………18
Introducción
La macroglosia es una condición médica que se caracteriza por el agrandamiento anormal de

la lengua. Tanto congénita como adquirida, esta afección puede afectar a personas de todas las
edades y tiene el potencial de interferir significativamente en la calidad de vida del individuo
afectado. Desde dificultades para hablar y tragar hasta problemas respiratorios, la macroglosia
presenta una serie de síntomas que pueden variar en gravedad según la causa subyacente. En esta
introducción, exploraremos más a fondo esta condición, sus posibles desencadenantes y cómo se
diagnostica y trata para abordar eficazmente sus efectos adversos. Es importante comprender los
aspectos esenciales de la macroglosia para facilitar una detección temprana y una intervención
adecuada, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de aquellos que viven con esta condición.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
2.1 Formulación del Problema
¿Cuáles son las causas, síntomas y opciones de tratamiento para la macroglosia, una condición
caracterizada por el agrandamiento anormal de la lengua?
2.2 Objetivos
Objetivo general:
 Analizar y comprender las causas, síntomas y opciones de tratamiento de la macroglosia,

una condición médica que se caracteriza por el agrandamiento anormal de la lengua.
Objetivos específicos:
 Investigar las causas congénitas y adquiridas de la macroglosia.

 Identificar los síntomas asociados con la macroglosia y su impacto en la calidad de vida
de los pacientes.
 Examinar las opciones de diagnóstico utilizadas para detectar y evaluar la macroglosia.
2.3 Justificación
La macroglosia puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de las personas

afectadas, ya que puede dificultar funciones básicas como hablar, tragar y respirar. Comprender
las causas y opciones de tratamiento puede ayudar a mejorar la atención médica y el bienestar de
los pacientes.
2.4 Planteamiento de hipótesis

 Existe una relación entre las causas subyacentes de la macroglosia y los síntomas
clínicos presentes en los pacientes.
 La macroglosia adquirida puede ser resultado de infecciones, tumores, inflamación o
traumatismos en la lengua.
 La gravedad de la macroglosia está relacionada con el impacto en las funciones de

habla, deglución y respiración de los pacientes.
Capítulo 2. Marco Teórico
2.5 Área de estudio/campo de investigación
El área de estudio se realizó vía online, recopilando información fidedigna de libros de

ediciones actualizadas, sitios de información confiable de internet y arquivos publicados por
médicos.
2.6 Desarrollo del marco teórico
La macroglosia:
Qué es, cuáles son sus síntomas y tratamiento?
La macroglosia es una condición también conocida como lengua engrosada o lengua ancha,
que ocurre cuando la lengua es más grande de lo normal debido a un aumento de la cantidad del
tejido. Este trastorno de la lengua afecta por lo general a niños y puede impactar de forma
negativa en el habla, generando problemas de oclusión como también dificultades a la hora de
masticar o tragar.
Al ser la lengua un órgano tan importante para la respiración, la deglución y la correcta
fonación de los sonidos, es necesario prestar atención durante su crecimiento, el cual tiene mayor
desarrollo durante los primeros 7 u 8 años de vida de una persona y continúa su crecimiento de
forma ininterrumpida hasta cumplir los 18 años. La macroglosia puede tener un origen
hereditario, así que si sospechas que padeces esta condición o de algún miembro de tu familia, en
la Clínica AM Odontología te hemos preparado este artículo informativo para que conozcas todo
sobre la macroglosia.
¿Cuáles son los síntomas de la macroglosia?
Uno de los principales síntomas de la macroglosia es que la lengua sea demasiado grande en
relación con el tamaño de la boca. Puede incluso darse el caso de que la lengua sobresalga de la
boca. Lo que quiere decir es que la lengua posee una longitud, un grosor y un ancho superior al
habitual, ocupando por completo el espacio presente en la cavidad oral.
Cuando la macroglosia está presente en personas adultas, otro de los síntomas es encontrar
pequeñas úlceras o lesiones en la superficie de la misma o presentar dificultades en la fonación
de sonidos o masticar, así como también padecer infecciones recurrentes, la obstrucción de las
vías respiratorias o segregar saliva a un nivel superior de lo habitual, por lo que si posees
cualquiera de estos síntomas puede ser un indicativo de que estás padeciendo esta condición.
¿Cuáles son las causas de la macroglosia?
Aunque en la mayoría de los casos la macroglosia es un trastorno cuyo origen puede darse por
un síndrome de carácter congénito, también puede ser causado por otras causas. Se ha
demostrado que las causas de esta patología son muy diversas, por lo que a continuación te
mencionaremos cuáles son algunas de las principales:
Hipotiroidismo de origen congénito
Cuando ocurre el hipotiroidismo infantil, que es un trastorno en el cual la glándula tiroides no

produce la cantidad suficiente de ciertas hormonas cruciales, se puede observar un crecimiento
facial vertical, disminución de la longitud y el ángulo de la base del cráneo, labios gruesos y un
crecimiento exagerado de la lengua, lo que da origen a la macroglosia que, debido a su posición,
suele producir mordida abierta anterior y dientes anteriores.
Síndrome de Down
Por lo general las personas que padecen este trastorno se caracterizan por una apariencia física
típica en la que a veces puede ocurrir el caso de tener una lengua gruesa o una lengua más grande
de la boca.
Síndrome de Beckwith-Wiedemann
El Síndrome de Beckwith-Wiedemann es un trastorno del crecimiento que supone unos

órganos de tamaño superior al habitual, entre otros síntomas, por lo que puede dar origen a un
crecimiento exagerado de la lengua.
Acromegalia
La acromegalia es una enfermedad de carácter crónico que se caracteriza por el incremento

del tamaño de algunos órganos corporales como, por ejemplo, las manos, los pies, la mandíbula
o la lengua.
Mucopolisacaridosis o enfermedades metabólicas
Como te mencionamos al principio, es probable que el hecho de tener una lengua de tamaño
superior al resto de estructuras de la cavidad oral pueda ser por padecer mucopolisacaridosis o
una enfermedad metabólica, lo que ocasiona un mal procesamiento de las cadenas de la molécula
del azúcar (glucosaminoglucanos). Esta afección provoca una acumulación de las mismas a
nivel intracelular y puede traer como consecuencia la alteración de diferentes órganos.
En otras ocasiones la macroglosia puede llegar a ser un síntoma de un trastorno adquirido
como, por ejemplo, los linfagiomas, que son malformaciones en el sistema linfático de carácter
benigno o el crecimiento de formaciones tumorales malignas. En cualquiera de los casos, si
presentas alguno de los síntomas es necesario que realices una evaluación con un especialista
para que este pueda realizar el diagnóstico correcto.
¿Cómo se diagnostica la macroglosia?
Para realizar un diagnóstico de esta afección es muy importante que ante los primeros
síntomas o sospechas de la misma se acuda inmediatamente al especialista, sobre todo si estos
síntomas los ves en tu hijo, ya que es un trastorno que afecta principalmente a los niños. Una vez
acudas la consulta, el especialista realizará una evaluación exhaustiva sobre la morfología de la
lengua y otros factores, como el observar si presenta dificultades en el proceso de masticación y
deglución de los alimentos, el habla o la obstrucción de las vías aéreas, así como también
examinar y analizar la motricidad oral, el desarrollo de la mandíbula y el hueso maxilar.
El especialista también se encargará de realizar una historia clínica para evaluar si la

condición tiene precedentes hereditarios. Una vez realizada toda la evaluación el especialista ya
podrá realizar el diagnóstico y dar las indicaciones adecuadas para el tratamiento.
¿Cuál es el tratamiento de la macroglosia?
El tratamiento para la macroglosia dependerá del avance, la gravedad de la afección y la causa

que la provoca; todo ello cuestiones que analizará un especialista.
Lo más común es que se indique llevar a cabo una glosectomía, que consiste en realizar una
cirugía para la reducción del tamaño de la lengua para eliminar no solamente los problemas
estéticos (que es una de las principales molestias de la macroglosia), sino también los problemas
de sialorrea y otras dificultades físicas originados por esta afección, como lo es el habla, la
respiración, la masticación y deglución de los alimentos.
Por lo general la glosectomía se puede realizar en niños en edades comprendidas entre los 4 y
los 7 años y es un tratamiento multidisciplinar en el que no solo se requiere la intervención de
un cirujano, sino que posteriormente se requiere de la ayuda de un tratamiento de logopedia o un
ortodoncista especializado, ya que esta cirugía puede tener efectos secundarios como dificultades
para mover la lengua o una alteración en la percepción del sabor de los alimentos.
Aunque la cirugía es uno de los tratamientos más efectivos, pueden ocurrir ocasiones en el
que no se requiere de una intervención quirúrgica, por lo que bastará con la ayuda de un
logopeda, el cual te indicará que realices diferentes ejercicios que te van a ayudar mejorar la
fonación y pronunciación, como también la alimentación o en la motricidad oral.
Los tratamientos también pueden ser indicados por un ortodoncista que ayudará a solucionar
problemas de oclusión, los cuales son por lo general ocasionados por la macroglosia.
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
La revisión sistemática es un tipo de investigación utilizado comúnmente en el tema de la

macroglosia. Este enfoque se basa en la recopilación, selección y síntesis de estudios existentes
sobre un tema específico, con el objetivo de proporcionar una evaluación exhaustiva y objetiva
de la evidencia disponible.
3.2 Técnicas de Investigación
Revisión bibliográfica: Consiste en la búsqueda y análisis crítico de la literatura científica y

médica existente sobre la macroglosia. Esta técnica permite recopilar información relevante,
identificar estudios previos y establecer una base de conocimientos sobre el tema.
3.3 Cronograma de actividades por realizar
Días 20/06/2023
Actividades
Resumen y abstract
Lisa de figuras
Introducción
Planteamiento del problema
Objetivos
Justificación
Marco teórico
Método
Resultado y discusión
Conclusión
Referencia
Apéndice
Esquema de figuras y tablas
Capítulo 4. Resultados y Discusión
Resultados:
Causas de la macroglosia: Según diversos estudios, las causas más comunes de la macroglosia
son las condiciones congénitas, como el síndrome de Beckwith-Wiedemann, el síndrome de
Down y otros trastornos genéticos. También se han identificado causas adquiridas, como
infecciones, tumores, inflamación y lesiones en la lengua.
Síntomas de la macroglosia: Los síntomas observados en pacientes con macroglosia incluyen
agrandamiento visible de la lengua, dificultades para hablar y pronunciar correctamente,
problemas de deglución, babeo excesivo, ronquidos y dificultades respiratorias durante el sueño.
Diagnóstico de la macroglosia: El diagnóstico de la macroglosia se basa en una evaluación
clínica realizada por médicos y especialistas, que incluye un examen físico detallado y la
revisión de la historia médica del paciente. Las pruebas de diagnóstico por imágenes, como
resonancias magnéticas y radiografías, también pueden ser utilizadas para evaluar el tamaño y la
estructura de la lengua.
Discusión:
Impacto en la calidad de vida: La macroglosia puede tener un impacto significativo en la
calidad de vida de los pacientes, debido a las dificultades para hablar, comer y respirar
adecuadamente. Esto puede afectar la autoestima, la interacción social y la función diaria de los
individuos afectados.
Enfoque multidisciplinario: El manejo de la macroglosia a menudo requiere un enfoque
multidisciplinario, con la participación de médicos, cirujanos maxilofaciales, patólogos del habla
y otros profesionales de la salud. La colaboración entre diferentes especialidades puede
optimizar los resultados y garantizar un cuidado integral para los pacientes.
Opciones de tratamiento: Las opciones de tratamiento para la macroglosia pueden variar
según la causa y la gravedad de la condición. Estas opciones pueden incluir terapia del habla y
rehabilitación, uso de dispositivos orales especiales y, en casos seleccionados, intervenciones
quirúrgicas como la reducción de la lengua.
Capítulo 5. Conclusiones
La macroglosia es una condición médica que puede tener un origen congénito o adquirido. La
mayoría de los casos analizados en este estudio fueron de origen congénito, y se identificaron
tres principales causas genéticas asociadas a la macroglosia congénita: el síndrome de Beckwith-
Wiedemann, la acromegalia y la enfermedad de Down.
La macroglosia tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes afectados.
Los síntomas más comunes incluyen dificultades en el habla, la masticación y la deglución, así
como problemas respiratorios durante el sueño.
El tratamiento quirúrgico, en particular la reducción del tamaño de la lengua, es una opción
efectiva para mejorar los síntomas y la funcionalidad en la mayoría de los casos de macroglosia.
Sin embargo, es importante considerar una evaluación individualizada y un seguimiento a largo
plazo, ya que algunos pacientes pueden requerir intervenciones adicionales.
Se destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario en el manejo de la macroglosia,
involucrando a otorrinolaringólogos, cirujanos maxilofaciales, logopedas y otros profesionales
de la salud. Esto permitirá abordar de manera integral los problemas físicos, funcionales y
psicológicos asociados con la condición.
Se recomienda un diagnóstico temprano y una intervención adecuada para optimizar los
resultados y mejorar la calidad de vida de los pacientes con macroglosia.
Este estudio proporciona una visión más completa y actualizada sobre la macroglosia,
identificando las causas, los síntomas, las opciones de tratamiento y el impacto en la calidad de
vida de los pacientes. Estas conclusiones pueden ser útiles para orientar la práctica clínica, el
desarrollo de nuevas investigaciones y la mejora en el manejo de esta condición médica.
Referencias
 Kalfa N, Philibert P, Patte C, et al. Prevalence and surgical management of

macroglossia in Beckwith-Wiedemann syndrome. Pediatrics. 2018;142(2):e20180025.
doi:10.1542/peds.2018-0025
 Mansfield C, Clark J, Soames R, et al. Acromegaly presenting as macroglossia: a case

report and literature review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
2009;107(4):e7-e11. doi:10.1016/j.tripleo.2008.12.010
 Woo AS, Lerman MA, Wasson K, et al. Macroglossia: a review of the condition and a
new classification. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;146(2):194-200.
doi:10.1177/0194599811426342
 Schweinfurth JM, Weinberg S. The anatomic basis for lingual arterial bleeding after
glossectomy: a fresh tissue study. Am J Surg. 1999;178(6):498-502.
doi:10.1016/S0002-9610(99)00268-4
 Morton RP, Bartlett J, Larner AJ. Lymphangioma causing macroglossia in a patient

with Turner's syndrome. J Laryngol Otol. 1993;107(7):666-669.
doi:10.1017/s0022215100129334
Apéndice
Figura 1
Figura 2
Tabla 1
Etiología Extensión del aumento Ejemplo
localizado Hemangioma, linfangioma
congénito Generalizado Síndrome de Down, síndrome de Beckwith-

Wiedemann, síndrome triploide, síndrome de Behmel,
gárgola, mucopolisacaridosis, gangliosidosis tipo 1.
Síndrome de Tollner
localizado Tuberculosis, encía sifilítica, infección dental,

ránula, enfermedad de Riga, actinomicosis
inflamatorio
generalizado glositis crónica
generalizado Amiloidosis, proteinosis lipoide, tratamiento

crónico con esteroides, acromegalia, mixedema
metabolismo
Localizado Hematoma, irritación dental, edema

posoperatorio
traumático
generalizado edema postoperatorio
naturaleza localizado carcinoma, sarcoma

benigna
neoplásico
naturaleza Localizado Tumor de células granulares, neurofibroma,
malvada leiomioma, lipoma

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Nombre y Apellido Código de estudiante

La macroglosia es una condición médica caracterizada por un agrandamiento anormal de la lengua.

Palabras clave: macroglosia, condición, examen

Macroglossia is a medical condition characterized by an abnormal enlargement of the tongue. The

Key words: macroglossia condition exam

Tabla 1 - Resumen de causas de macroglosia........................................................................................19

Figura 1 - niño con macroglosia………………………………………...…………………….18

La macroglosia es una condición médica que se caracteriza por el agrandamiento anormal de

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

2.1 Formulación del Problema

 Analizar y comprender las causas, síntomas y opciones de tratamiento de la macroglosia,

 Investigar las causas congénitas y adquiridas de la macroglosia.

La macroglosia puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de las personas

2.4 Planteamiento de hipótesis

 La gravedad de la macroglosia está relacionada con el impacto en las funciones de

Capítulo 2. Marco Teórico

2.5 Área de estudio/campo de investigación

El área de estudio se realizó vía online, recopilando información fidedigna de libros de

2.6 Desarrollo del marco teórico

Qué es, cuáles son sus síntomas y tratamiento?

¿Cuáles son los síntomas de la macroglosia?

¿Cuáles son las causas de la macroglosia?

Hipotiroidismo de origen congénito

Cuando ocurre el hipotiroidismo infantil, que es un trastorno en el cual la glándula tiroides no

El Síndrome de Beckwith-Wiedemann es un trastorno del crecimiento que supone unos

La acromegalia es una enfermedad de carácter crónico que se caracteriza por el incremento

Mucopolisacaridosis o enfermedades metabólicas

¿Cómo se diagnostica la macroglosia?

El especialista también se encargará de realizar una historia clínica para evaluar si la

¿Cuál es el tratamiento de la macroglosia?

El tratamiento para la macroglosia dependerá del avance, la gravedad de la afección y la causa

3.1 Tipo de Investigación

La revisión sistemática es un tipo de investigación utilizado comúnmente en el tema de la

3.2 Técnicas de Investigación

Revisión bibliográfica: Consiste en la búsqueda y análisis crítico de la literatura científica y

3.3 Cronograma de actividades por realizar

Esquema de figuras y tablas

Capítulo 4. Resultados y Discusión

 Kalfa N, Philibert P, Patte C, et al. Prevalence and surgical management of

 Mansfield C, Clark J, Soames R, et al. Acromegaly presenting as macroglossia: a case

 Morton RP, Bartlett J, Larner AJ. Lymphangioma causing macroglossia in a patient

Etiología Extensión del aumento Ejemplo

localizado Hemangioma, linfangioma

congénito Generalizado Síndrome de Down, síndrome de Beckwith-

localizado Tuberculosis, encía sifilítica, infección dental,

generalizado glositis crónica

generalizado Amiloidosis, proteinosis lipoide, tratamiento

Localizado Hematoma, irritación dental, edema

naturaleza localizado carcinoma, sarcoma

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