UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

ALTIPLANO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ODONTOLOGÍA

MONOGRAFIA: ENFERMEDAD
PERIODONTAL EN GESTANTES

PUNO 2020 PERU

1
DEDICATORIA

A Dios
Por la sabiduría e inteligencia que
me da día a día.

A mis queridos padres

Por su apoyo incondicional que me brindan
siempre.

A nuestros docentes:
Quienes son nuestros guías en el aprendizaje,
dándonos los últimos conocimientos para
nuestro buen desenvolvimiento en la sociedad.

2
AGRADECIMIENTO:

A todas aquellas personas con sed de conocimiento y deseos de superación, que leen hoy estas

páginas y premian el esfuerzo de este trabajo. 

Agradezco en primer lugar, al ser Supremo, único dueño de todo saber y verdad, por iluminarme

durante este trabajo y por permitirme el finalizarlo con éxito; y en segundo lugar, pero no menos

importante, a mis queridos padres, por su apoyo incondicional y el esfuerzo diario que realizan

por brindarme una buena educación.

Los esfuerzos mayores, por más individuales que parezcan, siempre están acompañados de

apoyos imprescindibles para lograr concretarlos.

3
INDICE:

DEDICATORIA....................................................................................................................2

AGRADECIMIENTO:..........................................................................................................3

INDICE:.................................................................................................................................4

INTRODUCCIÓN:................................................................................................................5

CAPITULO I..........................................................................................................................6

I.1 DEFINICIÓN....................................................................................................................6

I.1.2 Embarazo y enfermedad periodontal.........................................................7

I.1.3 Gingivitis y embarazo................................................................................7

I.2 ETIOLOGÍA.....................................................................................................................7

I.2.2 Cambios vasculares...................................................................................8

I.2.3 Cambios celulares......................................................................................8

I.2.4 Cambios microbiológicos..........................................................................8

I.3 TRATAMIENTO..............................................................................................................8

CONCLUSIONES:................................................................................................................9

BIBLIOGRAFIA:..................................................................................................................9

4
INTRODUCCIÓN:

La gingivitis es la enfermedad más prevalente y puede incluso llegar hasta un 90% de la población
mundial. Este porcentaje varía según la zona geográfica y los parámetros. Diferente es la situación
de la enfermedad periodontal (EP), que alcanza un promedio del 30% al 80%, y es más frecuente a
partir del segundo trimestre de embarazo. En América Latina, afecta entre un 30% y 40% de la
población (1)(2). Se relacionan con la presencia de placa dental, así como a condiciones
sistémicas(3).

En la actualidad existe un creciente interés en la enfermedad periodontal como posible factor de

riesgo independiente para presentar resultados perinatales adversos (parto prematuro, bajo peso al
nacer, ruptura prematura de membranas y pre-eclampsia) y cada vez hay más información que
apoya la relación de la enfermedad periodontal como un factor de riesgo independiente para la
presentación de estas complicaciones, así como información que no ha logrado evidenciar dicha
asociación(4).

La mujer durante el embarazo sufre grandes cambios que la predisponen a presentar gingivitis
gestacional(5). Tras la fecundación, todo el organismo de la mujer embarazada se prepara para el
largo proceso durante el cual tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas(6).
Todas las modificaciones, tanto físicas como psicológicas, que suceden durante la gestación,
tienen la consideración de fisiológicas, aunque sin duda suponen una severa alteración
orgánica(1).

Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo son los responsables de la
modificación del cuerpo de la madre, y la cavidad bucal no es ninguna excepción. Por tanto,
resulta esencial el conocimiento de estos cambios, su implicación en la salud bucodental y los
efectos que las potenciales intervenciones diagnósticas y terapéuticas pueden tener durante la
gestación y la lactancia. Estos problemas se asocian a placa bacteriana, por esto es de gran
importancia el control de la higiene oral durante la gestación(4). Existen factores de riesgo que
pueden empeorar la salud bucodental en la embarazada. Estos pueden ser intrínsecos (hormonales,
vasculares, salivales, microbiológicos e inmunológicos) o extrínsecos (acumulación de placa

5
bacteriana, ingestión de alimentos azucarados, dieta cariogénica, disminución en la frecuencia del
cepillado y deficiente nivel de conocimiento sobre salud bucal)

El diagnóstico adecuado es esencial para un tratamiento inteligente mediante el diagnostico

periodontal se debe establecer primero si hay enfermedad luego se identifica su clase, magnitud,
distribución y gravedad y por último se llega a comprender también los mecanismos patológicos
fundamentales y su causa(7)(6). Otro aspecto importante de las relaciones enfermedad periodontal
y embarazo es que algunos autores han observado un incremento en la movilidad de los dientes
durante la gestación. En sentido opuesto, la Enfermedad Periodontal ha sido identificada como un
factor de riesgo para que aquellas mujeres que la sufren durante el embarazo, tengan partos
prematuros o hijos de bajo peso al nacer(1).

CAPITULO I

I.1 DEFINICIÓN

El rol de las infecciones locales en enfermedades generalizadas está bien establecido en procesos
como por ejemplo endocarditis infecciosa asociada a las hacteremias locales. Existe mucha
información en lo concerniente a los efectos potenciales de enfermedades y condiciones sistémicas
sobre los tejidos periodontales, pero es muy poco lo conocido acerca de las consecuencias de las
enfermedades periodontales sobre la salud sistémica.(8)

Los tejidos periodontales pueden servir como reservorio de bacterias, productos bacterianos y
mediadores de la inflamación, los cuales pueden interactuar con otros sistemas de órganos
distantes de la cavidad bucal. Las infecciones periodontales pueden incrementar el riesgo para
ciertas condiciones, contribuyendo en la patogénesis de las enfermedades o sirviendo como una
fuente de organismos infecciosos. Las investigaciones actuales y evidencias clínicas indican que
las infecciones periodontales pueden tener un impacto en las siguientes enfermedades o
condiciones:

1. Diabetes mellitus.

2. Embarazo.

3. Enfermedades Cardíacas.(9)

6
 La relación probable entre la enfermedad periodontal y el embarazo fue analizada por el Dr.
Offenbacher S. y colaboradores en 1996 en una interesante investigación en la que concluye que
nacimientos de niños prematuros con bajo peso pueden estar en un porcentaje de un 18,2% como
atribuible a la enfermedad periodontal y que la periodontitis es un factor de riesgo mucho mayor
que el uso de alcohol o el acto de fumar y que hasta entonces era un factor de riesgo de
importancia clínica desconocido. Señala que la infección periodontal puede servir como un
reservorio crónico de lipopolisacáridos los cuales podrían tener como blanco a la membrana
placentaria por medio o a través del flujo sanguíneo.(8)

I.1.2 Embarazo y enfermedad periodontal

Las variaciones hormonales que experimentan las mujeres en situaciones fisiológicas como la
pubertad, menstruación, embarazo y menopausia; y no fisiológicas como la terapia de reemplazo
hormonal y el uso de anticonceptivos orales, producen cambios significativos a nivel del
periodonto, especialmente en presencia de inflamación gingival inducida por placa bacteriana
preexistente. Las modificaciones en el nivel hormonal ocurren cuando el lóbulo anterior de la
hipófisis secreta Hormona Folículo Estimulante (FSH) y Hormona Luteinizante (LH), que dan
como resultado la maduración del ovario y la producción cíclica de estrógeno y progesterona.(2)

I.1.3 Gingivitis y embarazo

La gingivitis del embarazo es una inflamación proliferativa, vascular e inespecífica con un amplio
infiltrado inflamatorio celular.(7)

La gingivitis del embarazo es extremadamente común y afecta entre un 35-100% de todas las
mujeres embarazadas. (9)

Estudios han mostrado que la prevalencia y severidad de la inflamación gingival es

significativamente mayor durante el embarazo al compararla con la inflamación gingival presente
posterior al parto.(1)

I.2 ETIOLOGÍA

I.2.1 Hormonas, estereoides sexuales femeninas y enfermedad periodontal

7
La etiología a través de la cual las hormonas sexuales esteroides femeninas afectan el periodonto,
especialmente durante el embarazo, es variada. La encía humana contiene receptores para
estrógeno y progesterona y por lo tanto, un incremento plasmático de estas hormonas resulta en un
aumento y acumulación de ellas en los tejidos gingivales. (6)

Existe evidencia científica que implica al periodonto como un tejido blanco sobre el cual actúan
las hormonas esteroides, no obstante, la relación específica de estas hormonas con endocrinopatías
periodontales sigue siendo un enigma. El papel de las hormonas en las enfermedades
periodontales es poco claro, sin embargo, diversas explicaciones se han formulado en un intento
por describir cómo afectan a los tejidos del periodonto. (8)

I.2.2 Cambios vasculares

Altos niveles de estrógeno y progesterona afectan la microvascularización gingival, aumentando la

permeabilidad vascular y produciendo un aumento en la severidad de gingivitis durante el
embarazo. (3)

Varios estudios clínicos han correlacionado altos niveles de FGC con la presencia de hormonas
sexuales esteroides, lo que indica que estas hormonas afectan la permeabilidad vascular en el
surco gingival.(9)

I.2.3 Cambios celulares

Altos niveles de estrógeno durante el embarazo generan cambios en la queratinización del epitelio
gingival, disminuyendo la efectividad de la barrera epitelial ante el ataque bacteriano. (2)

Existen dos teorías en relación a la acción que pueden desempeñar las hormonas sexuales
esteroides femeninas sobre estos dos tipos celulares: a) alterar la efectividad de la barrera epitelial
a la invasión bacteriana; b) afectar la mantención y reparación del colágeno. (9)

I.2.4 Cambios microbiológicos

La gingivitis es considerada principalmente una enfermedad de origen infeccioso modulada por

factores sistémicos y ambientales. Por lo tanto, es natural asumir que la inflamación gingival
observada en períodos de alta concentración plasmática de hormonas esteroides se debe a una
alteración inducida en la flora microbiana del surco gingival.(10)
8
I.3 TRATAMIENTO

Debido a los constantes cambios hormonales y fisiológicos que ocurren en el embarazo, como el
aumento del riego sanguíneo, se produce una marcada vasodilatación en las encías, y la falta de
una correcta higiene oral trae como consecuencias una mayor acumulación de placa bacteriana y
sangrado de las encías en la gestante, lo que resulta bastante molesto.

El objetivo del tratamiento periodontal durante la gestación es minimizar la potencial respuesta

inflamatoria exagerada a la placa bacteriana y evitar que se llegue a tratamientos que requieran
intervención quirúrgica.(6)

Pero ¿en qué momento se debería realizar el tratamiento periodontal? El periodo más adecuado
para llevar a cabo cualquier abordaje dental es el segundo trimestre del embarazo, con mayor
razón si vamos a realizar un procedimiento quirúrgico.(10)

La forma más común de tratar la gingivitis es desbridando o eliminando la placa dental o cálculo
de los dientes mediante el ultrasonido; reduciendo los factores de riesgo, tales como el cambio de
una dieta llena de carbohidratos por una dieta rica en frutas, vegetales y proteínas; así como una
limpieza profesional cada 6 meses. Mientras que la periodontitis se trata con desbridamiento y
otros medios mecánicos que pueden implicar cirugía.(2)

Una vez que el aspecto clínico y la pérdida ósea son evidentes, lo que se buscará en el tratamiento
será controlar la inflamación, detener la progresión de la enfermedad y crear las condiciones que
ayuden a la paciente a mantener una dentición sana, funcional y cómoda a largo plazo.(2)

CONCLUSIONES:

Es necesario concientizar a la paciente gestante acerca de la importancia de la consulta con el

odontopediatra para que tenga cuidado sobre su estado de salud oral, antes, durante y después del
nacimiento de su niño, ya que puede repercutir en efectos adversos no deseados, tales como
nacimiento prematuro.

Es preciso mantener una excelente higiene oral cepillándose 3 veces al día y utilizando hilo dental.
Puede usar colutorios a partir del séptimo mes, una vez al día, por un minuto, con clorhexidina al
0,12%.

9
Debe consumir pocos dulces o caramelos y chicles con altos contenidos de azúcar, o al menos
consumir chicles sin azúcar que contengan xilitol, y tener una dieta rica en vitaminas C, D, A y
calcio, que ayudan a la mineralización de huesos.

BIBLIOGRAFIA:

1. Alfaro A, Castejón I, Magán R, Alfaro MJ. Embarazo y salud oral. Rev Clínica Med Fam
[Internet]. 2018;11(3):144–53. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/pdf/albacete/v11n3/1699-695X-albacete-11-03-00144.pdf

2. Cuya García R, Flores Culqui S, Quinto Benalcázar R, Chávez Raymi A, Párraga Navarro
M, Tafur Vásquez Ó. Enfermedad periodontal asociada al embarazo. Rev Científica
Odontológica. 2019;7(1):132–9.

3. Coronado D. Estado de salud periodontal de gestantes después del uso de una pasta dental
con extractos vegetales. Odontol Sanmarquina [Internet]. 2009;12(2):49–51. Disponible en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/2206

4. Zúñiga C, Chávez M. Relación De La Enfermedad Periodontal Con El Parto Pretérmino En

Gestantes En Arequipa. Evidencias en Odontol Clínica. 2016;2(1):46.

5. Newman M, Takei H CF. Periodontología Clínica. novena edi. Hill MG, editor. México;
2004.

6. Yllesca-Yllesca I, Manrique-Chávez JE, Chávez-Reátegui BDC. Características

epidemiológicas de la enfermedad periodontal e higiene oral en mujeres en etapa de
embarazo y lactancia materna TT - Epidemiology of periodontal disease and oral hygiene
in pregnant and breastfeeding women of a marginal. Rev Estomatológica Hered [Internet].
2015;25(4):255–61. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1019-43552015000400002&lang=pt

7. Eley BMMSDM. Periodoncia. Sexta edic. Elsevier, editor. Barcelona; 2010. 408 p.

8. Maita veliz. El Embarazo Y La Enfermedad Periodontal. El Embarazo Y La Enferm

Periodontal. 2014;1(6):48–48.

9. María De Los Ángeles Herane B, Carlos Godoy C, Patricio Herane C. Enfermedad

10
 periodontal y embarazo. Revisión de la literatura. Rev Médica Clínica Las Condes
[Internet]. 2014;25(6):936–43. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0716-
8640(14)70641-8

10. Hector Ruiz, Aleida Herrera EP. Enfermedad Periodontal en Gestantes del Primer y Tercer
trimestre del Embarazo. Rev Cuba Investig Biomed. 2018;10(2):1–15.

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