UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

CATEDRA:

EMBRIOLOGÍA

TEMA:

BIOPATOLOGÍA DE LA CARA Y CAVIDAD BUCAL

NOMBRE: ROGELIO ISMAEL CATOTA OTO

SEMESTRE: SEGUNDO “A”

DOCENTE: Dra. OMARYS CHANG CALDERIN

FECHA DE ENTREGA: 1 DE JULIO DE 2020

PERIODO ACADÉMICO

MAYO 2020 – OCTUBRE 2020

 ÍNDICE

Introducción................................................................................................................................1

Objetivos.....................................................................................................................................2

1.1 General..........................................................................................................................2

1.2 Específico......................................................................................................................2

Marco Teórico.............................................................................................................................3

1.3 Biopatología de la cara y cavidad bucal........................................................................3

1.4 Alteraciones de los mecanismos de fusión de los labios y la cavidad bucal.................3

1.4.1 El labio hendido.....................................................................................................4

1.4.2 El paladar hendido.................................................................................................4

1.4.3 Fisuras linguales.....................................................................................................5

1.4.4 Anquioglosia..........................................................................................................6

1.4.5 Lengua bífida.........................................................................................................6

1.5 Alteraciones de los mecanismos de fusión de la cara...................................................7

1.5.1 Hendiduras faciales................................................................................................7

1.6 Alteraciones de los mecanismos de crecimiento...........................................................7

1.6.1 La macroglosia.......................................................................................................7

1.6.2 La microglosia........................................................................................................8

1.6.3 Quistes....................................................................................................................8

1.6.4 Síndromes de primer arco braquial........................................................................9

 1.7 Agentes teratógenos......................................................................................................9

Conclusiones.............................................................................................................................11

Referencias................................................................................................................................12
 Introducción

En este documento revisaremos las biopatologias más relevantes, que se dan como

consecuencias en el desarrollo de los mecanismos de fusión, del crecimiento y la persistencia de

estructuras embrionarias, síndromes y la posibilidad de estar relacionado con agentes

teratógenos.

En la constitución de la cara como la cavidad bucal existen diferentes movimientos durante la

fusión de distintas capas germinativas, y durante el transcurso de ella puede darse diferentes

alteraciones por distintos factores que lleven a producir patologías o anomalías que estén

relacionadas a nivel craneal específicamente en la cara y la cavidad bucal[ CITATION Fra15 \l

12298 ].

Estas patologías se producen cuando los genes no codifican correctamente debido algún

factor, como conocemos los humanos tenemos seis miembros de la familia Dlx (Dlx 1-3; 5-7)

que están involucrados en la codificación de un grupo de factores de transcripción en el

desarrollo del cráneo facial ya que estos genes se expresan en el 11 y 12 arco faríngeo. “El

exceso del ácido retinoico produce la inhibición de la migración de las células de la cresta neural

lo cual se asocia con las hipoplasias faciales”.[CITATION Góm10 \l 12298 ]. El exceso de ácido

retinoico es aquel que produce la inhibición de la emigración de las células de la cresta neural lo

cual reunir a las hipoplasias faciales.

Las estructuras que se ven más afectadas con frecuencia en el desarrollo bucomaxilofacial son

los siguientes: procesos nasales medios, maxilares y palatinos los cuales provocan fisuras o

hendiduras al no fusionarse correctamente estos procesos.

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 Objetivos

1.1 General

 Identificar las principales biopatologías que se desarrollan a nivel facial y cavidad bucal a

través de una revisión bibliográfica permitiendo fortalecer los conocimientos.

1.2 Específico

 Enumerar cada una de las biopatologias que se producen en estas zonas.

 Definir cada una de las biopatologias a nivel facial y cavidad bucal.

 Especificar las cusas principales de las biopatologias en la cara y cavidad bucal.

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 Marco Teórico

1.3 Biopatología de la cara y cavidad bucal

Las biopatologias que se presenta nivel de la cara y la cavidad bucal se debe a distintos

factores, como los movimientos y la unión de diferentes capas germinativas o mecanismos. Los

cuales se producen por diferentes factores genéticos que pueden ser hereditarios y los factores

ambientales (teratógenos) los cuales producen distintas malformaciones o anomalías.

En relación con las alteraciones genéticas se reconoce que el ser humano tienen seis miembros

de la familia Dlx (Dlx 1-3; Dlx 5-7) que codifican una clase de genes que están involucrados en

el desarrollo craneofacial, los genes Dlx 1-3 y 5.6 se manifiestan en el 11 y 2° arco faríngeo,

entonces algunas de estas malformaciones se deben a mutaciones de los genes Dlx 1-2

(cromosomas 2q32) asimismo la mutación del gen Dlx 3(Cromosomas 17q21 33-32) está

vinculado a las anomalías de la bóveda craneal y los dientes.[CITATION Góm10 \l 12298 ]

También se conoce a una biopatología que es notable por el percance de ácido retinoico sobre

los genes HOX que son los que intervienen en el progreso normal de la cabeza, el exceso del

miso reprimir que las células migren a las crestas neurales lo que se asocia a las hipoplasias

faciales. En el presente documento especificaremos las patologías más relevantes, las cusas

principales de las fallas de los mecanismos.

1.4 Alteraciones de los mecanismos de fusión de los labios y la cavidad bucal.

La configuración más afectada en el progreso bucomaxilofacial son los procesos nasales

medios, maxilares y palatinos, la falta de unión o fusión da lugar a un hendidura o cisura del

3
mismo. Las anomalías que se presenta este nivel son el labio hendido y el paladar fisurado

pueden estar juntos pero no se refieren al mismo desde el punto embriológico y cronológico.

1.4.1 El labio hendido

El labio hendido es una anomalía congénita se produce una alteración de la mesodermización

en los procesos medios de los maxilares es más frecuente en los varones y está en relación con la

edad que tenga la madre, ocurre que uno de cada 1000 niños al nacer padecen de esta anomalía. [

CITATION Góm10 \l 12298 ]

Se desarrolla entre la semana 4 y 7 del embarazo cuando los tejidos de su cuerpo y unas

células especializadas ubicadas a cada lado de la cabeza crecen hacia el interior de la cara y que

luego se unen para formar la cara, entonces el labio hendido se genera cuando “el tejido que

forma los labios no se une completamente antes del nacimiento lo que conlleva a una abertura

del labio superior esta puede ser grande o pequeña atraviesa el labio y llega a la nariz”

[CITATION CDC16 \l 12298 ]. Pasa en este caso pasa por el incisivo lateral y el canino

denominándolo labio-alveolo palatino, también puede estar relacionada con el paladar hendido.

4
1.4.2 El paladar hendido

Esta malformación en muchos de los casos suele ir acompañada del labio hendido es más

frecuente en las mujercitas debido a que la fusión tienen lugar a una semana después que en el

hombre ocurre un caso en 2500 nacimientos, no se relaciona con la edad de la madre. “Afecta a

la úvula dando una apariencia de cola de pez o se puede extenderse hacia el paladar blando y

duro, se desarrolla por la falta de fusión de los procesos palatinos entre sí con el tabique nasal y

el paladar primario”[ CITATION Góm10 \l 12298 ].

Las causas pueden ser que según los investigadores lo han relacionado con factores genéticos

y ambientales, y también han considerado que se relaciona con los genes que provocan la

patología son heredados del padre o la madre, o algunas veces él bebe heredan un gen que

conlleva a formar la hendidura y un agente teratógeno hace que se manifieste dicha hendidura.

[CITATION MAY18 \l 12298 ]

Cuando el labio fisurado va junto con el paladar hendido se lo denomina (labio- alveolo-

palatino) que puede ser afectado por algún agente teratógeno que actúa durante el lapso

comprendido entre 4 y 11 semanas de desarrollo embriológico estas anomalías se pueden llegar a

corregirlas de la mano de un grupo de cirujanos odontólogos, o también estas anomalías se dan

por la trisomía del par 13 o síndrome de Patau generalmente estos niños mueren al pocos días del

nacimiento.

1.4.3 Fisuras linguales

Entre las malformaciones de la mucosa bucal están las fisuras congénitas de la lengua que

generalmente afectan a la superficie dorsal generando una zona atrofia papilar.

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 La fisura lingual es una alteración benigna que no puede ser denominada lengua escrotal o

lengua plicata, se caracteriza por numerosas fisuras en la parte dorsal de la lengua que pueden

variar en tamaño y en profundidad, esta alteración puede ser congénita, aunque puede

manifestarse en cualquier etapa de la vida y exacerbarse con la edad[CITATION Mic16 \l

12298 ].

Esta malformación puede generarse más frecuente en los hombres que en las mujeres pero en

la actualidad se conoce que es genéticamente heredable también es conocida como benignos

glositis migratoria está a menudo se manifiesta junto con la lengua fisurada no causa algún tipo

de síntoma exceptuando la sensibilidad de los alimentos sean estos fríos o calientes.

1.4.4 Anquioglosia

Esta se relaciona como una “enfermedad congénita que dificulta con el amamantamiento, la

articulación el habla y tareas mecánicas como lamerse los labios el termino anquioglosia viene

del membrana corta que hace que la lengua quede adherida al piso de la boca”[ CITATION

Anq20 \l 12298 ]. La lengua tendrá una forma de un corazón cuando el niño trate de sacarla al

exterior, lo que al niño le dificultaría para poder hablar.

Las causas en general puede ser por que el frenillo se separa de la lengua antes del nacimiento

para que la lengua tenga un mayor movimiento libre y cando el frenillo es corto este pasa

adherido al fondo de la lengua y aunque en algunos casos puede estar relacionados con algunos

factores genéticos y se puede concluir que se puede prevalecer en los niños y en algunos casos es

hereditaria[CITATION Fre18 \l 12298 ].

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1.4.5 Lengua bífida

Es una lengua hendida o también se la puede llamar una bifurcación que está dividida en dos

partes desde la punta hacia adentro tomando la forma de dos o también llamada serpiente, la

prevalencia de esta alteración lingual se encuentra en una cantidad mínima de la personas.

[ CITATION Est18 \l 12298 ]. Afirma que “la causa en una alteración que se debe a la falta de

fusión ya sea esta de tipo parcial o de las protuberancias linguales laterales puede darse esta

etiología de carácter hereditario o pude darse por el comportamiento de algún síndrome” que

afecta al primero y al segundo arco braquial dando la formación de la lengua bífida.

1.5 Alteraciones de los mecanismos de fusión de la cara

1.5.1 Hendiduras faciales

Son el resultado de la de la falta de fusión de los procesos embrionarios durante el desarrollo

producido por diferentes causas multifactoriales, pues estas malformaciones han despertado un

interés en la investigación de las causas para el estudio se ha relacionado con síndromes y así

determinaron la etiología sin embargo su origen puede darse por muchos factores.

Dentro de la clasificación tenemos la hendidura facial oblicua que se produce por la falta de

unión del proceso maxilar externo con el proceso maxilar correspondiente dando una hendidura

oblicua y la otra que es la hendidura transversal o lateral que se da por la falta de fusión de los

procesos maxilares con los mandibulares dando una boca muy grande conocida como

macrostomia; la fusión excesiva en cambio produce la boca pequeña conocida como

macrostomia[ CITATION Góm10 \l 12298 ].

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1.6 Alteraciones de los mecanismos de crecimiento

1.6.1 La macroglosia

Es una patología de principios variados, pero teniendo en cuenta que su origen en la

inclinación de un síndrome de carácter genético o hereditario o adquirido en el que se puede

observar la lengua más grande que las demás estructuras va acompañada de la trisomía del 21 o

el síndrome de Down[ CITATION FER18 \l 12298 ].

1.6.2 La microglosia

Es una anomalía congénita extraña que se califica por una lengua anormalmente pequeña

igualmente que va asociado con algunos síndromes o efectos en el desarrollo, sus complicación

son graves puede dificultar severas del habla y no puede alimentarse de algunos alimentos. Igual

existen malformaciones relacionadas con las protuberancias óseas que están ubicadas en el

paladar o en el maxilar inferior se lo denomina turus palatino o mandibular [CITATION

Núñ16 \l 12298 ].

1.6.3 Quistes

Quistes tirogloso

El quiste y la fístula del conducto tirogloso son “alteraciones en el desarrollo de la glándula

tiroides; producido por la persistencia del conducto tirogloso en la migración de la glándula

tiroides, el cual debería desaparecer en la 10 semana de gestación”[ CITATION Oré16 \l

12298 ]. La causa más frecuente para un quiste congénito cervical en la línea media observando

una presentación usual como un tumor blando, delimitado, móvil a la deglución o como una

8
fístula cuyo orificio exterior presenta secreción mucosa a nivel de la línea media anterior

cervical.

Quistes del desarrollo

Son anomalías producidas por el resto epiteliales en los sitios de fusión de los procesos

faciales o bucales que en algún momento “forman quistes de revestidos por epitelio existen los

glóbulomaxilares, nasolabiales, palatinos, cervicales laterales, entre otros. La mayoría de las

malformaciones congénitas en la cabeza y cuello se producen en la transformación del aparato

braquial en tejidos del adulto”[ CITATION Góm10 \l 12298 ].

1.6.4 Síndromes de primer arco braquial

En el desarrollo de la cara y la cavidad bucal muchas estructuras se desglosan del primer arco

braquial los que se alteran y se desarrolla los síndromes del primer arco braquial en el que se

encuentran el síndrome de Pierre Robin y el Teacher-Collins.

El síndrome de Pierre Robin

Se caracteriza por tener relación con la micrognatia, fisura palatina y la retracción de la

lengua, la mandíbula que es pequeña permite lleva la lengua hacia abajo y atrás lo que dificulta

la respiración, también tiene relación con defectos en los ojos y generalmente la hendidura

palatina es bilateral en forma de U.

El síndrome Teacher-Collins

También es conocido como disóstosis mandíbulo-facial está relacionada con el niño que

presenta microgantia y va acompañado de hipoplasia de los huesos malares con efectos en los

parpados y oídos externos y se transmite en un gen autosómico dominante.

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1.7 Agentes teratógenos

Los agentes teratógenos más relevantes que pueden causar malformaciones en las que se

enumeran las sustancias químicas que pueden afectar a las mujeres embarazadas durante los tres

primeros meses de desarrollo embrionario de los cuales se muestran a continuación

“Alcohol es una sustancia que afecta con más frecuencia a generar alteraciones a nivel

craneal y facial que se conoce como holoprosencefálicas que tienen como consecuencia rasgos

como la nariz corta, el labio superior largo, el paladar ojival y la retrognatia. Luego teneos los

anticonvulsivantes que afectan al paladar desarrollando el paladar hendido, las tetraciclinas que

el uso prolongado de esta generan defectos en los tejidos dentarios en el desarrollo y el

crecimiento óseo, la hidantoína que produce el paladar fisurado, las Benzodiacepinas estas

elevan la generación de paladar hendido en el primer trimestre y los corticoides como las

hipervitaminosis generan el paladar secundario fisurado en la mesodermización”[ CITATION

Góm10 \l 12298 ].

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 Conclusiones

Las principales biopatologías que se dan en el desarrollo de la cara y la cavidad bucal durante

el crecimiento del embrión están relacionadas con distintos factores ya sean estos ambientales,

etiológicos y hereditarios, pues la mayoría de estas malformaciones se originan por que los

mecanismos estructurales que no logran obtener una fusión correcta y concreta pues muchas de

estas biopatologias también están relacionadas con algún síndrome o trisomía de un cromosoma

el cual también involucra algunas de estas malformaciones haciendo que él bebe al nacer las

padezca.

En la actualidad se ha logrado regenerar estas malformaciones gracia a los profesionales que

se encargan del área quirúrgica y odontólogos que como sabemos la mayoría de estas patología

se desarrollan a nivel facial y en la cavidad bucal relacionándose directamente con los dientes en

el caso del labio hendido y paladar hendido a continuación enumeraremos las distintas

biopatologias que se originan en el crecimiento del embrión.

 La lengua fisurada

 Fisuras linguales

 Anquioglosia

 Lengua bífida

 Hendiduras faciales ( macroglosia, microglosia)

 Agentes teratógeno

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 Estos últimos también influyen de manera externa, depende de la madre que ingiera algún tipo

de esta sustancia química durante los tres primeros meses de desarrollo embrionario podría

generar alteraciones y malformaciones a nivel facial y cavidad bucal en el niño que viene en

camino por lo cual no se debe ingerir este tipo de medicamentos teratógenos.

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