UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

Nombre: XXXXXX Fecha: 26/11/2023

Diagnóstico médico: Trastorno de lenguaje

Nombre del fisioterapeuta: Arleth Guadalupe Camacho Martinez

NOTA DE EVOLUCIÓN (SOAP)

S (SUBJETIVO)
Signos, síntomas, datos dados por el paciente.

El paciente es un niño de 3 años, que tiene problemas de lenguaje,

anteriormente, menciona la mamá que se comunicaba por medio de
sonidos y de señalar los objetos, no mencionaba ninguna palabra.
Menciona los padres de familia que tiene problemas para pronunciar
algunas letras; P, S, T, V, B, y con los números no puede pronunciar el 2. Los
padres mencionan que no tiene ningún problema neurológico.

O (OBJETIVO)
ADM, fuerza muscular, flexibilidad, equilibrio, pruebas ortopédicas, pruebas funcionales.

Se realizaron pruebas para medir el nivel del lenguaje

• Registro fonológico inducido
• Prueba de articulación de fonemas
• Test de vocabulario en imágenes PEADBODY
• Prueba de lenguaje oral Navarra itpa
Cada una de las pruebas fue realizada con fin explorar el lenguaje en sus
tres diferentes componentes: forma, contenido y uso.

A (EVALUACIÓN)
Análisis de los datos subjetivos y objetivos, diagnóstico fisioterapeutico.

Paciente de 3 años, presenta trastorno de lenguaje, se observan

dificultades para pronunciar palabras, incluyendo dificultades para
pronunciar ciertas letras, al momento de comunicarse lo hace por medio
de señales y sonidos.

Elaborado por las maestras de Práctica Clínica: LR. Isabel Casas, Lft. Jeanet Brambila, Lft.Zaira Hernández
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

Durante las terapias se estará trabajando el manejo de la pronunciación

de palabras y letras, por medio de ejercicios, para que el paciente tenga un
buen desempeño.

P (PLAN DE ACCIÓN)
Plan de tratamiento, objetivos.

El objetivo del tratamiento es que, el paciente pueda comunicarse por

medio de palabras y ya no mediante el uso de sonidos y señales.
• Ejercicios de respiración: inspirar y espirar por la boca y nariz,
inspirar profundamente con retención y espiración por la nariz.
• Ejercicios con labios: abrir y cerrar la boca en forma de bostezo,
mover los labios hacia ambos lados, soplar pelotas con un popote.
• Ejercicio de repeticiones de palabras

Elaborado por las maestras de Práctica Clínica: LR. Isabel Casas, Lft. Jeanet Brambila, Lft.Zaira Hernández
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

Nombre: XXXXXX Fecha: 01/12/2023

Diagnóstico médico: Trastorno de lenguaje

Nombre del fisioterapeuta: Arleth Guadalupe Camacho Martinez

NOTA DE EVOLUCIÓN (SOAP)

S (SUBJETIVO)
Signos, síntomas, datos dados por el paciente.

El paciente es un niño de 3 años, que tiene problemas de lenguaje,

anteriormente, menciona la mamá que se comunicaba por medio de
sonidos y de señalar los objetos, no mencionaba ninguna palabra.
Actualmente en paciente ha tenido una evolución leve, la parte de la
comunicación continúa de la misma manera.
Los papás mencionaron que ha comenzado a salivar desde que iniciamos
con las terapias.

O (OBJETIVO)
ADM, fuerza muscular, flexibilidad, equilibrio, pruebas ortopédicas, pruebas funcionales.

Se le volvieron a realizar las pruebas o test, para identificar cómo ha ido

evolucionando durante estos días o semanas.
• Registro fonológico inducido
• Prueba de articulación de fonemas
• Test de vocabulario en imágenes PEADBODY
• Prueba de lenguaje oral Navarra itpa
Cada una de las pruebas fue realizada con fin explorar el lenguaje en sus
tres diferentes componentes: forma, contenido y uso.

A (EVALUACIÓN)
Análisis de los datos subjetivos y objetivos, diagnóstico fisioterapeutico.

Paciente de 3 años, presenta trastorno de lenguaje, se observan

dificultades para pronunciar palabras.
Durante los siguientes 4 días, ha tenido una evolución leve encuento la
pronunciación y el manejo de las letras que se le dificultan pronunciar.
Durante las terapias se continuarán manejando diversos tipos de ejércitos
para tener un mejor progreso.

Elaborado por las maestras de Práctica Clínica: LR. Isabel Casas, Lft. Jeanet Brambila, Lft.Zaira Hernández
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

P (PLAN DE ACCIÓN)
Plan de tratamiento, objetivos.

El objetivo del tratamiento es que, el paciente pueda comunicarse por

medio de palabras y ya no mediante el uso de sonidos y señales.
• Ejercicios de respiración: inspirar y espirar por la boca y nariz,
inspirar profundamente con retención y espiración por la nariz.
• Ejercicios con labios: abrir y cerrar la boca en forma de bostezo,
mover los labios hacia ambos lados, soplar pelotas con un popote.
• Ejercicio de repeticiones de palabras
Se continuará manejando los mismos ejercicios durante unas semanas más
hasta que el paciente puede tener más control de los estímulos de la boca
y de la saliva.

Elaborado por las maestras de Práctica Clínica: LR. Isabel Casas, Lft. Jeanet Brambila, Lft.Zaira Hernández