Capítulo 3.

Líquidos corporales

Ingesta diaria de agua

Se obtiene de 2 formas: Ingesta de líquidos y agua de l dieta unos 2.100 ml/ día y por oxidación de carbs unos 200 ml/día.
Sin embargo, las cantidades pueden variar debido a factores como: actividad física, clima y hábitos.
Pérdida de agua corporal
Es variable de igual forma, sin embargo, tenemos pérdidas de agua que se conocen como “fijas” o “insensibles” debido a
que son constantes pero no somos conscientes de ellas, ambas representan un total de 700 ml/día. La piel es por difusión
y es independiente del sudor, incluso las personas sin glándulas sudoríparas la realizan y por evaporación a través de los
pulmones. De igual forma la piel evita la pérdida excesiva de agua por la “capa celular cornificada” que tiene abundante
colesterol e impide su paso, en quemaduras esta puede llegar a perderse y esto representa una mayor pérdida de agua
por evaporación (10 veces más: 3-5 l/día) por ello a estas personas se les administran soluciones vía intravenosa.
Respecto a la pérdida pulmonar al inspirar, el aire tiene una presion de vapor <47mmHg y al ingresar a los pulmones se
satura hasta los 47mmHg hasta que se espira y de esta forma se pierde agua, por eso tenemos la sensacion de
resequedad cuando la temperatura desciende.
Pérdida de sudor
Representa unos 100 ml/día pero cuando hace mucho calor o al realizar ejercicio intenso puede ser de 1-2 l/h
Pérdida por los riñones
Es la forma más importante por la cual se mantiene un equilibrio entre los ingresos y las pérdidas tanto de agua como de
electrolitos. En personas deshidratadas: 0.5 l/día mientras que en una persona que consume mucha agua puede llegar a
20 l/día
Compartimientos del líquido corporal
Se divide en LEC y LIC, el primero se divide a su vez en l. intersticial y plasma o LIV, aunque también un pequeño
porcentaje de unos 1-2 l es el líquido transcelular que se encuentra en los espacios sinovial, pericárdico, pleural, LCR,
peritoneal e intraocular. El % de agua reduce conforme envejecemos debido al incremento en el tejido adiposo, lo mismo
pasa con las mujeres, al tener una mayor cantidad de tejido adiposo retienen menos agua y por ello su % se sitúa entre
50%. Un hombre de 70kg tendrá un 60% de agua (42l)
Compartimiento del LIC
Representa unos 28 L y es el 40% aprox.
Compartimientos del LEC
Se divide en LI que es unos ¾ (11 l) y plasma ¼ que sería unos 3 l, se refiere a la parte NO celular de la sangre y tiene
una concentracion mas alta de proteinas que el intersticial
Volumen sanguíneo
Se considera un compartimento liquido separado debido a que esta contenido en su propia cámara “el aparato
circulatorio”, pero se compone tanto de LEC 60%(plasma) como de LIC (eritrocitos) 40%, y este VSM es un 7% del peso
corporal total (5 l)
Hematocrito (volumen del conjunto de los eritrocitos)
Se obtiene posterior a la centrifugación, ya que la porcion celular se compacta en el fondo, sin embargo, una parte 3-4%
del plasma queda atrapado entre estas células y del porcentaje medido del Ht final solo el 96% lo representa realmente.
En hombre ssuele ser de 0.4 y en mujeres de 0.36, mientras que en personas con anemia grave llega hasta 0.1 pero en
aquellas con policitemia hasta 0.65
Composición iónica similar del plasma y el líquido intersticial
Sus concentraciones son similares debido a que las membranas son muy permeables, una de las unicas diferencias sería
la mayor concentracion de proteínas en el plasma, debido a que los capilares son más impermeables a ellos, debido al
efecto de Donnan la concentracion de cationes + es mayor en el plasma debido a que las proteinas de carga – tienden a
ligar a los cationes, mientras que en el líquido intersticial hay una carga negativa superior ya que las proteinas del plasma
las repelen y mantienen fuera de ellas.
Medida de los volúmenes de los compartimientos líquidos del cuerpo: principio de la dilución del indicador.
Esta medición se basa en el principio de conservación de la masa debido a que “la masa total inyectada en el
compartimiento será la misma masa total tras la dispersión”. Así se inyecta un indicador y al extraerse se ha diluido por lo
que se analiza su concentracion mediante sistemas químicos, fotoeléctricos, etc.