Actividad evaluativa Eje 4: “foro de debate”

AGUILAR RINCÓN DANIEL ANTONIO

Grupo 65

Fundación Universitaria Del Área Andina

Auditoria En Salud
Salud Pública y Políticas Públicas

Docente

FAUZULENY MORENO BENITEZ

Octubre 9 de 2023
 Introducción

Como es de conocimiento para todos, la salud es un proceso dinámico y de

construcción, en el cual participan diversos factores y actores, en este sentido y con el fin

de conocer la realidad de la salud en Colombia, este trabajo tiene como finalidad realizar un

foro de debate sobre el tema “la salud como proceso complejo histórico y socialmente

construido”, en donde se hará un análisis de la historia de la salud publica y como desde la

evolución de la civilización se fueron dando grandes aportes a la salud hasta la actualidad.

 La salud es un proceso complejo histórica y socialmente construido.

Este trabajo tiene como finalidad hacer un recuento de la historia de la salud publica y
como desde el inicio de la humanidad se viene estudiando esta ciencia y contrayendo
procesos para el mejoramiento de la salud. por que lo que la sociedad sueña es con tener
una buena salud y un buen ambiente saludable que no solamente está en los procesos
físicos y psicológicos de nuestro cuerpo, sino que también hace parte de esa salud nuestro
entorno social y el medio ambiente.

Desde la antigüedad hasta el siglo XVIII predomino un planteamiento individual, la salud

en el ámbito privado e individual “la higiene del cuerpo” el periodo de la higiene individual
se divide en dos etapas:

 Primera etapa:

1. Medicina hipocrática en Grecia. La cual tenía una visión de la persona y la

naturaleza, las enfermedades se interpretaban como desorden fisiológico en
ele equilibrio de humores, dado por el castigo social y religiosos de los
Dioses. Dentro de sus obras más representativas esta corpus hipprocraticum,
escritos médicos que incluyen la asociación de factores entre el ambiente
social y geográfico, la salud y la enfermedad de los individuos. (Campos M.
Gómez S. 1998)

2. Medicina galénica en roma, Galeno influido por la doctrina hipocrática

sostuvo como tesis que la salud del individuo se basa en el equilibrio entre la
sangre y una serie de humores conocidos como bilis negra y flema, entre las
obras de la medicina galénica esta el esquema de las seis cosas no naturales;
ambiente, ejercicio físico, comer y beber, higiene del sueño, higiene de los
excrementos y secreciones, emisiones. (marset campos P, 1998) desde la era
de la medicina galénica se viene trabajado en cuatro métodos fundamentales
para una vida sana y es lo que hoy el ministerio de salud y protección social
 implemento llamado estrategia 4x4, lo cual corresponde en el saber comer ,
la higiene del sueño, realizar ejercicios y tener una buena salud mental.

 Segunda etapa:

1. Edad media del siglo VIII – XV. Inicia la trasformación de la estructura

socioeconómica que favorece el desarrollo de las ciudades y con el
crecimiento de la población, aparecen las epidemias, para esta fecha una de
las epidemias fue la peste negra con una elevada mortalidad de las de 50
millones de personas en el mundo en especial en Europa. con la aparición
de esta Pandemia se toman las primeras medidas publicas de salud publica
en el mundo, una de estas medidas fue la imposición de cuarentenas en
especial a las personas que llegaban en embarcaciones de lugares donde ya
estaba la pandemia. A partir de ahí se da la importancia del cuidado entre
territorios de las diferentes enfermedades de salud pública, de igual manera
esta población ve la importancia de tener unos buenos acueductos,
alcantarillados y mecanismos para la disposición de basuras, porque el no
tenerlos, fueron factores que favorecieron el flagelo de la gran epidemias
llamada peste negra.

2. Edad moderna XVI -XVIII. Esta era moderna o conocida como el

renacimiento trajo desarrollo a las poblaciones y pequeñas ciudades que
fueron creciendo de una manera exponencial, de igual manera el
asentamiento de comunidades de diferentes condiciones sociales y
culturales, al tener un crecimiento y desarrollo de las población y tendido
como antecedentes la pandemia de la peste negra, los médicos y científicos
de la época tratan de buscar explicaciones científicas al fenómeno epidémico
y surge las primeras teorías del contagio, que da lugar a las primeras
organizaciones publicas llamados concejos de salud, dando lugar a las
primeras medidas de salud publica colectiva de protección como:
cuarentenas, lazaretos y cordones sanitarios. (J graunt 1662)
La salud pública inicia a coger más importancia Cuando comenzaron a aparecer los
primeros procesos industriales, que a su vez, llevaron a la confluencia de congregaciones
humanas en torno a asentamientos urbanos, trayendo con ello la necesidad de tomar
medidas tendientes a procurar el saneamiento de las fuentes de agua, el manejo de las
excretas y basuras, el control de vectores, como zancudos, roedores y animales domésticos,
y la búsqueda de mecanismos para interrumpir las cadenas de transmisión de enfermedades
contagiosas. Años después se fueron sumando progresivamente otras disciplinas
relacionadas con la salud y el bienestar de las colectividades humanas, como la prevención
de emergencias y desastres, el seguimiento a condiciones que alteraban la salud
crónicamente, como las enfermedades cardio-cerebrovasculares y las enfermedades
ocupacionales.

Fue en Londres en 1853 donde durante la gran epidemia de cólera donde se vieron los
beneficios del conjunto de acciones por los que propende la salud pública, fruto de la
observación y análisis de la situación de salud de la colectividad, para formular respuestas
sociales organizadas informadas que luego se evalúan para ver los resultados. Durante ese
evento histórico, el doctor John Snow puso alfileres en los lugares donde sucedían las
muertes de las personas afectadas por el cólera, así como en las fuentes del agua,
encontrando una llamativa relación entre el pozo de “Broad Street” y las muertes que
sucedían a su alrededor. Frente a esto, recomendó a la autoridad pública cerrar el pozo y se
acabó la epidemia.

Durante esta misma década, prosperó el movimiento sanitarista en Londres, donde las
personas se levantaron contra el Estado solicitándole que se hiciera cargo de la salud, lo que
conllevo a la "Ley de Salud Pública" de 1848, la cual puede considerarse como la primera
ley estructurada de salud pública que permitió que los problemas de salud de la comunidad
se vincularan con los grandes problemas sociales desencadenados por la revolución
industrial.

En esta primera parte hablamos de la antigüedad hasta el siglo XVIII, donde la humanidad
al paso de los años fue dándole importancia a la salud pública y algo de observar y destacar
es que a medida que hay crecimiento poblacional y desarrollo va creciendo también las
enfermedades y el también la ciencia para determinar las causas de las mismas y así
poderlas controlar, mitigar o si es posible erradicar. En esta segunda parte vamos hablar del
siglo XVIII hasta la actualidad, en donde a partir del siglo XVIII inicia el periodo de la
higiene publica dado en dos etapas:

 Primera etapa:

1. Revolución industrial entre 1750 a 1830, se caracterizo por el auge industrial

y económico,, se realizan planteamientos colectivos de los problemas de
salud en un movimiento llamado en su momento sanitarista, trabajando en
conjunto con la finalización del problema de peste, en esa época más
exactamente en el año 1789 pasa algo trascendental y es la declaración de
los derechos humanos en el marco de la revolución francesa, la importancia
para la salud pública se da por que obliga al estado a proteger la salud de
los ciudadanos y define los derechos colectivos y personales como
universales
2. Movimiento sanitario entre 1840 a 1880. Este movimiento destaca la
importancia de los factores sociales en el génisis de la enfermedad, se
entiende a la salud como un bien comunitario y la prevención debe dirigirse
a toda la comunidad en general. (Campos M. Gómez S. 1998) Se da
importancia a la necesidad de la vigilancia epidemiológica y el control por
parte del estado, donde se crea un organismo de policía sanitaria que tiene
como finalidad el control de las enfermedades epidémicas, saneamiento
ambiental, la organización del personal médico, la prestación de atención
médica a los indigentes y el control y educación sobre de la higiene
personal.

Se da origen a la trasformación de la población rural y urbana y el desarrollo

social y político de las comunidades

Condiciones de vida, trabajo y conciencia social, este principio se origina en

el moviente sanitario británico como respuesta al enorme numero de
 mortalidad y morbilidad que ocurría en la clase trabajadora que vivía en
pobreza.

Inglaterra da un informe llamado informe Chadwick en el que especifica que

la enfermedad esta relacionada con las condiciones ambientales y sociales de
la población y se inician algunas reformas sanitarias como: el mejoramiento
de las condiciones ambientales tales como el agua potable, el alcantarillado,
la eliminación de basuras, limpieza de la ciudad y el estado de las viviendas.
Mejoramiento de las condiciones sociales de la población y el aporte de la
alimentación básica de la infancia. En este movimiento es de resalar que se
da creación de la oficina general de salud y los concejos locales de salud

 Segunda etapa:

1. Teoría del germen entre 1980 a 1920. En Alemania el doctor Rudolf Ludwig
Karl Virchow , médico, patólogo, político, antropólogo y biólogo alemán,
considerado el "padre de la patología moderna" da origen a la bacteriología
y microbiología médica, aparece un planteamiento mas individualista de la
enfermedad, y la atención de las personas se centra en agente infecciosos
como causa única de la enfermedad. Diferentes médicos y científicos a raíz
de los estudios a la microbiología dan origen a las primeras vacunas y a
invocaciones técnicas en cultivos, eterización. Investigación colera y TBC.
2. Etapa Higiene entre 1920 a 1940. En Alemania se da la conversión de la
higiene publica en una disciplina experimental. Aplicando la investigación
de laboratorios al análisis de problemas sanitarios, destacando la importancia
de las condiciones sociales, económicas y culturales en el estado de salud de
un territorio. Propuso la sustitución del termino higiene por MEDICINA
SOCIAL. Dentro de sus estrategias están la protección ambiental, control de
enfermedades infecciosas, medicina preventiva en los grupos de riesgo,
conocimiento de la administración sanitaria, creación de centros primarios y
secundarios de Higiene. servicios como: estadística, EPI, ingeniería
 sanitaria, entre otros y programas como lepra, paludismo, tuberculosis,
materno infantil.
3. Era Terapéutica entre 1940 a 1970. El surgimiento del concepto de salud
mental y la importancia que estos tiene con la salud física, se da inicio a
investigaciones del comportamiento del ser humano su psiquis y la
importancia de una buena salud mental.
4. Nueva salud publica 1990 a la actualidad. En esta etapa se pasa de una
perspectiva tradicional que toma como fuente solo a la medicina a un
concepto más amplio centrado en la persona sana a través del campo de la
salud. en camada el informe Lalonde refiere que hasta la fecha los gastos
directos en salud se han centrado en la organización de los servicios de
atención sanitaria, sin embargo, cuando se identificaron las principales
causas de mortalidad y morbilidad se dieron cuenta que estaban arraigadas a
los tres elementos del concepto: biología humana, medio ambiente y estilos
de vida saludables. De ahí se dio la importancia de atención primaria en
salud como estrategia para alcanzar un mejor de nivel de salud de las
comunidades.

Observancia de los modelos médicos como la falta de eficiencia

Medicalización de los usuarios, enfermedades iatrogénicas, la observancia
en la modificación de conductas, cambios en medio ambiente, y el
mejoramiento de los servicios de salud.

Para ello el estado colombiano con la constitución política de Colombia de1991 permitió
que en Colombia se pasara de la asistencia pública a la seguridad social como un derecho
de la ciudadanía, al igual que el derecho fundamental a la vida y a la dignidad. Ya como
derecho constitucional y en pro del mejoramiento de la salud en Colombia se crea la ley
100 de 1993, en donde hoy por hoy hay opiniones encontradas, ya que algunos refieren que
esta ley le dio oportunidad a muchos colombianos que no tenían oportunidad de salud, pero
si bien es cierto y en todo este articulo describimos paso a paso la historia de la salud en el
mundo, nos damos cuenta que antes de la constitución del 91 y de otras leyes colombianas,
la salud es una obligación del estado, por ende el estado debe de velar por la salud de su
población. Por ello estoy convencido que la ley 100 del 1993, estuvo mal diseñada por que
lo que se hizo fue darle ese derecho constitucional que teníamos todos los colombianos y
era público a privatizarlo, pasando a ser administrado por empresas privadas llamadas EPS,
que hasta la fecha han desangrado las arcas del estado. En ese entonces existía el seguro
social, que en mi humilde opinión el estado antes de acabarlo lo hubiese intervenido
mejorando sus fallas, fortaleciéndolo y logrando el mejoramiento de la prestación de
servicios de salud de los colombianos.

Pero ya creada las EPS y con los contratiempos que llegaron se crea la ley 1122 del 2007,
una reforma orientada al flujo de recursos del sistema, luego se procesó la ley 1438 del
2011 que entra a mirar la estructura de la calidad del sector, con las entidades de
inspección; en el 2015 de llegó a cabo la ley estatutaria en salud, elevando a fundamental
el derecho a la salud y empiezan a centrarse políticas en torno al paciente, ahora se trabaja
en esta nueva reforma la 010 que entraría a mejorar la parte administrativa y de
eficiencia del sistema.

La mayor parte de este ensayo fue describiendo la historia de la salud, porque consideró
que el no conocer la historia estamos condenados a repetirla, y digo esta analogía ya que
estamos en un proceso de trasformación de la salud con la actual reforma a la salud, y mi
propuesta como psicólogo de profesión es que empoderemos la salud mental como un eje
fundamental en la actual reforma. Como lo expuse anteriormente en el trascurrir del tiempo
nos ha demostrado que tenemos todas las herramientas para el desarrollo y el
funcionamiento de una excelente salud publica en nuestro territorio, donde recalco que se
debe trabar más en la prevención de la salud, que en la curar de la enfermedad, la primera
no da plata a los entes privados pero si sana las finanzas del estado porque con una
población sana hay menos gastos en la parte asistencial en salud, pero si la salud la vemos
como negocio, entonces da más curar la enfermedad que prevenirla.

Para terminar este ensayo refiero que a través de la historia la Salud Pública ha conseguido
llegar a posicionarse como una disciplina, con funciones esenciales como son: El análisis
de situación de la salud, vigilancia en salud pública, promoción de la salud y prevención de
la enfermedad, participación social e intersectorial, desarrollo de políticas públicas y
planificación, regulación y control, equidad en acceso a la salud, recursos humanos, calidad
del servicio, investigación en salud pública y atención a emergencias y desastres. Pero que
es de todos nosotros fortalecer esta disciplina exigiendo nuestros derechos y que por fin se
dé una trasformación en la salud como debe ser.

Conclusiones

Se puede concluir que es importante conocer el desarrollo de la historia y en este caso la

historia de la salud pública, para saber el porqué de los determinantes sociales y las
acciones y procesos desarrollados en pro del mejoramiento de la salud publica ya que el no
conocerlos puede dar origen a una mal praxis en los diferentes procesos en salud.

Referencias

marset campos P, S. g. (1998). la evoluvion historica de la salud publica . salud publica . Madrid :
interamericana .

Moncada, m. d. (2023). concepto de salud y de salud publica. historia de la salud publica . Alicante,
España: universiada de alicante, Departamento de enfermeria .

Piedrola Gil, J. f.-C. (2015). Medicina preventiva y salud publica . Madrid, España: elsevier-masson.
edicion 12.

"LEY 100 DE 1993 - mintrabajo.gov.co."

https://www.mintrabajo.gov.co/documents/20147/100232/LEY_100_DE_1993-ART_14_y_35.pdf.

"Ley 1751 de 2015 - dssa.gov.co." 16 Diciembre. 2016,

https://www.dssa.gov.co/index.php/descargas/1410-ley-1751-de-2015.