HISTORIA DE LA SALUD

PUBLICA
Dra. . Soledad Rivera Zevallos
soledadperu@yahoo.com
995942256
 HISTORIA DE LA SALUD PUBLICA

La Salud Pública como ciencia apenas tiene algo más de dos

siglos de existencia, se crea como medidas para la
conservación de la salud de los pueblos, como parte
esencial del instinto de supervivencia.

Existe desde los comienzos de la historia de la humanidad.

Los egipcios, según Herodoto, eran el más higiénico de

los pueblos, además de practicar la higiene personal, conocían
gran número de fórmulas farmacéuticas, construían depósitos
de arcilla para las aguas de bebida y canales de desagüe
para las aguas residuales.
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Los hebreos incluyeron la ley

mosaica, considerado el primer
código de higiene escrita, el tercer
libro o Levítico data del año 1500
a.C. En este código se describe
cómo debe ser el aseo personal, las
letrinas, la higiene de la maternidad
(cuidados del embarazo y parto), la
higiene de los alimentos y la
protección del agua
 HISTORIA DE LA SALUD PUBLICA

En la civilización helénica el cultivo del cuerpo era

el principal cometido de la prevención, se presta más
atención a la limpieza personal, al ejercicio físico y a las
dietas alimentarías que a los problemas del saneamiento
del medio. Hipócrates destaca en esta época con su
tratado “De los aires, las aguas y los lugares”.
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Durante la época romana

fueron muy conocidas sus
actividades en el campo de la
higiene personal con la
construcción de los baños
públicos y las obras de
ingeniería sanitaria como la
construcción de acueductos
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En la Edad Media de Occidente,

presidida por el cristianismo, se produjo
una reacción contraria a lo realizado
imperio romano y al paganismo. Se
descuido la higiene personal y el
saneamiento público, se produjeron las
grandes epidemias de la humanidad. se
consiguió erradicar de Europa la lepra, se
establecieron medidas de cuarentena en
caso de peste en los puertos marítimos y
cordones sanitarios en tierra
 EDAD MODERNAYCONTEMPORÁNEA

Desde tiempos antiguos, los distintos pueblos se

han interesado de diferentes maneras por su salud,
hasta el siglo XVIII no ha existido un desarrollo o
movimiento de la Salud Pública basado en
conocimientos científicos.

Estos sistemas han sido diferentes en cada época

según las concepciones imperantes sobre la salud,
de las teorías científicas y de la organización
económica y social o de sus valores.
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Las condiciones sociales, económicas, políticas y

científicas del siglo XVIII favorecen la “creación” de
la higiene pública como disciplina científica y de la
Salud Pública como práctica de la intervención del
Estado para lograr el bienestar de la población.
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• En el siglo XVII aparecen

prácticas y saberes referidos al
proceso de salud-enfermedad
en su dimensión colectiva, son
producidas las nociones de
población, Estado y colectivo.

• Con el desarrollo de la era

industrial y comercial y los
viajes comienzan a diseminar
las enfermedades, el hombre
se enfrenta al problema para
pensarlo en forma colectiva,.
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El nacimiento de la Salud Pública confluyen la

vertiente científica representada por Johann Peter
Frank, que estudia los factores sociales que
condicionan el estado de salud de la colectividad; la
vertiente política representada por el Revolución
Francesa, que incluye la Salud entre los Derechos
Humanos y, finalmente, la revolución industrial que
provoca la aparición del proletariado y su demanda de
modificación de sus condiciones de vida.
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En los siglos XVI, XVII y XVIII se va

constituyendo la Salud Pública un ente
para hacer frente a las epidemias. Hasta
inicios del silo XIX no hay un saber
científico propio sobre la salud y la
enfermedad en su dimensión colectiva,
sino más bien una ideología. Había
prácticas discursivas marcadas por la
cuantificación de los eventos vitales:
nacimientos, muertes y el desarrollo de
estudios incipientes sobre las causa de
las enfermedades.
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Johann Peter Frank, médico austriaco, representa el

punto de partida del movimiento moderno de la medicina
social. En su libro “Sobre la miseria popular madre de todas
las enfermedades. 1790” comprende que la prevención de la
enfermedad ya no es un problema de unos cuantos
individuos sino de la colectividad. Y en su “Tratado de
higiene pública. 1779-1819” estudia los factores sociales que
condicionan el estado de salud de la colectividad.
Aborda las distintas influencias sobre la salud de la
población como la reproducción y las relaciones sexuales, la
nutrición y vivienda, los accidentes, sobre el arte de curar y las
instituciones de educación médica o sobre la muerte.
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Los comienzos del desarrollo de la moderna

Salud Pública en el “mundo occidental”
debemos situarlos en los diferentes escenarios
políticos de la época. En Europa occidental a
principios del siglo XIX, la industria se había
desarrollado en gran medida provocando profundos
cambios económicos y sociales.

En la Inglaterra de la Revolución Industrial, la

burguesía ostentaba el poder y había graves
problemas sociales (malas condiciones laborales,
higiénicas y de vivienda en las grandes ciudades
industriales). Por lo que la Salud Pública se centró
en las técnicas sanitarias ambientalistas
(saneamientos de aguas y alcantarillado).
Informe de Lemuel Shawiuck, EE.UU. (1850):

Recomendó:
--‐ Departamentos de Salud Pública.
--‐ Inmunizaciones y educación sanitaria.
--‐ Saneamiento ambiental.
Nace la Salud Pública en EE.UU.
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En Alemania, sin embargo, las primeras

décadas del siglo XIX Los movimientos que
desarrollaron la medicina social se inscriben
en un contexto revolucionario de reformas
sociales en el que participa la burguesía.
Fue una época de grandes y brillantes
pensadores como Kant, Feuerbach,
Marx,…Mientras, en Francia se estaba
viviendo los primeros años tras la Revolución
Francesa
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En Inglaterra, las actuaciones en Salud Pública fueron

impulsadas por hombres que se movían dentro de la
ideología de la época como Chadwick (1800-1890),
centrándose en el ambiente físico para resolver los
problemas de salud de la gente, olvidando los aspectos
sociales. Pero ante las malas condiciones en que se
encontraban los trabajadores da lugar a que el poder
económico dé concesiones sociales para paliar su deterioro
y lograr así un desarrollo económico.

También se producen ciertas reformas legales sobre las

condiciones de las ciudades, de trabajo, reformas para
disminuir el trabajo infantil, etc. Hombres destacados de la
época fueron William Farr y John Snow.
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El movimiento de la medicina social se inicia en

Alemania y en Francia. La explícita definición de
medicina “como ciencia social” aparece formulada
en Alemania por médicos pertenecientes al
Movimiento Reformista de 1848. Para estos sanitarios
progresistas la salud de la población es un
problema de preocupación social; la sociedad tiene
la obligación de proteger y asegurar la salud, ya
que son las condiciones de vida las que actúan sobre
ella.
 ETA
ETAPA BAC TE
TERR IO
IOLL ÓGI C A

Se puede agregar que en las Américas la salud

internacional tuvo su origen en el temor a 2
enfermedades epidémicas: cólera y fiebre
amarilla. Este proceso, que culminó en una salud
internacional americana, tuvo su origen en el
Río de la Plata. En los inicios del siglo XIX
comenzaron a verse las primeras consecuencias
sanitarias de la industrialización y la expansión
del comercio internacional.
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Rudolf Virchow (1821-1902), prestigioso anatomopatólogo, al estudiar una epidemia de

tifus exantemático que ocurrió en 1847 en la Alta Silesia, atribuyó el brote a un conjunto de
factores sociales y económicos y, en consecuencia, esperaba poco de cualquier tratamiento
médico.
En su informe habla de hacer una redistribución de la renta, una reforma agraria entre otras
intervenciones para resolver el problema de las infecciones. Cuando la estructura del
poder alemán recibió el informe, lo tachó de documento político, a lo que Virchow
respondió con las famosas frases “la medicina y la salud pública son intervenciones sociales; y
los cambios políticos, sociales y económicos son intervenciones de salud pública en su sentido
más profundo”.
En definitiva, Virchow propuso reformas sociales radicales que comprendían “democracia
completa y sin restricciones”, educación, libertad y prosperidad.
Cuando le preguntaban cómo él, un prestigioso médico especialista en anatomía patológica,
tenía esa militancia y compromiso político contestaba con otra conocida frase en la que
afirmaba que “la política no es más que practicar la medicina pero a lo grande-
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Movimiento revolucionario alemán Rudolf

Leubuscher que proponía la necesidad de
leyes que regularan las condiciones de
trabajo, y Salomón Neumann quien planteó
que “la mayoría de las enfermedades que
perturban el pleno goce de la vida no depende de
condiciones naturales sino de condiciones
sociales”
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Principios de los reformadores alemanes:

La salud del pueblo es un problema que
concierne a toda la sociedad y esta tiene la
obligación de proteger y asegurar la salud
de sus miembros.
Las condiciones sociales y económicas
tienen un efecto importante en la salud y en
la enfermedad, y deben estar sujetas a la
investigación científica.
Promover la salud y combatir la
enfermedad a través de medidas tanto
sociales como médicas
ETAPA BACTERIOLÓGICA
 ETAPA BACTERIOLÓGICA

La microbiología parecía ser la respuesta al

problema del origen de las enfermedades,
predominando las tesis ambientalistas frente a
las sociales.
De esta forma, la Salud Pública se convierte en
un ejercicio práctico de la microbiología: técnicas
de desinfección, manejo y estudio de sueros y
vacunas. Es significativo que hasta hace pocos
años, en España, la docencia de la salud pública
en las licenciaturas sanitarias era impartida por
las Cátedras de Microbiología
 ETA
ETAPA BAC TE
TERR IO
IOLL ÓGI C A

Se produce un gran desarrollo de la

epidemiología de las enfermedades
transmisibles y de la aplicación de medidas
preventivas no solo sobre estas enfermedades sino
también sobre las enfermedades crónicas.
El desarrollo de la epidemiología y su utilidad
para comprender y ayudar a estudiar el origen de
las enfermedades, especialmente no infecciosas,
es ampliamente reconocida.

En el siglo XX, además de los avances ya

comentados se observa una universalización de
los servicios personales de salud, que se habían
creado en el siglo XIX. La asistencia sanitaria
desplaza, por no decir que borra totalmente, el
interés por otros aspectos de la Salud Pública.
 EPOCA MODERNA

• El Nacimiento de la OMS En 1945 en San Francisco, en la

Conferencia de la Naciones Unidas sobre

• Organizaciones Internacionales se aprueba por unanimidad que se

estableciera una nueva organización autónoma de salud
internacional.

• Así en 1946 en la Conferencia Sanitaria Internacional que se reunió

en NY, se aprobó la Constitución de la Organización mundial de la
Salud (OMS). Al año siguiente fue necesario prestar ayuda a Egipto
para combatir una nueva epidemia de cólera.

• El 7 de abril de 1948 entró en vigencia la Constitución de la OMS

con 61 Estados firmantes, ese día se conmemora anualmente como
Día Mundial de la Salud.
• En 1954, Henry Sigerist, separa las funciones
de la salud en
– Promoción de la salud
– Prevención de la Enfermedad
– Atención
– Rehabilitación
• En 1974, Marc Lalonde, habla de los determinantes de la
salud:
– Medio Ambiente
– Sistema de salud
– Biología Humana
– Estilos de vida
• En 1978, en Alma Ata se hizo hincapié en que la atención
primaria sería la estrategia central para el logro de la meta
de “salud para todos en el año 2000 “como parte del
desarrollo general conforme al espíritu de justicia social”.
SALUD PUBLICA EN EL
PERU
 SALUD PUBLICA EN EL PERU

• El descubrimiento del nuevo mundo, no solo fue

el encuentro de dos civilizaciones sino el contacto
de gérmenes patógenos del antiguo mundo que
causaron estragos en la población sin capacidad
de respuesta a estas enfermedades ,se generaron
grandes epidemias , que durante el primer siglo
de la conquista se extendieron rápidamente a
todos los confines y tuvieron alta letalidad, la
viruela, el sarampión ,la fiebre amarilla ,la peste
fueron algunas de las enfermedades que
diezmaron a miles de peruanos, la capacidad de
respuesta se centraba en las cuarentenas y el uso
de algunas plantas contra la malaria .
 El Virreynato
SALUD PUBLICA EN EL PERU

• La estructura Sanitaria en el Perú se organiza bajo la estructura

medica colonial que dejó pocos aportes a la medicina nacional
ya que no se nutrió del conocimiento medico renacentista sino
del oscurantismo decadente que primaba en la España colonial.
• Conforme a la organización política medieval de España, eran
los alcaldes comunales que presidían los cabildos los
responsables en velar por la higiene publica y la policía
sanitaria de las ciudades y pueblos de su jurisdicción, por lo
tanto eran responsable de dictar normas sanitarias .
 EL PROTOMEDICATO
SALUD PUBLICA EN EL PERU

• El “Real Tribunal del Protomedicato”,

• Era una institución creada en la España de 1442,como un
tribunal formado por los protomédicos o examinadores,
que reconocía la suficiencia de los que aspiraban a ser
médicos y concedía las licencias necesarias para el
ejercicio de dicha facultad además hacia las veces de
cuerpo consultivo en el campo del cuidado de la salud
colectiva .

• El primer protomédico sustituto Dr Hernando Sepúlveda,

tuvo que jurar ante el cabildo, primera autoridad sanitaria,
para poder ejercer su cargo, El nombramiento de
Protomédico procedía del rey pero debía ser refrendado
por el cabildo , en 1537 este Protomédico y otros
miembros del cabildo hicieron la primera visita a las
boticas para verificar “ si el boticario cobraba contra la fe
católica.
 EL PROTOMEDICATO
SALUD PUBLICA EN EL PERU - PROTOMEDICATO

• El protomedicato también tenia que ver con las cuarentenas

de barcos y puertos par evitar las enfermedades, el primer
tribunal se estableció en 1570 teniendo como sede la ciudad
de Lima,
• El Dr francisco Sánchez de Rendo como su primer presidente
para el período 1670-1578,solo al final del siglo XVII el
presidente fue un peruano el Dr Francisco Bermejo y Roldan
entre 1692 y 1700.
• En el momento de la declaración de la Independencia
peruana, Hipólito Unanue ejercía el cargo de protomédico.
Entre 1570 y 1821,se sucedieron un total de diecinueve
protomedicos,[1] la vigencia del tribunal del protomedicato
que tenia tenientes delegados a nivel provincial y que siguió
funcionando hasta 1848 en fue suprimido definitivamente.
•
[1] Bustios Romani carlos,Cuatrocientos años de salud publica en el Perú
,UNMSM –Concytec,febreo 2004
 Las Juntas de beneficencia
SALUD PUBLICA EN EL PERU - BENEFICENCIA

• Fue Hipólito Unanue el que organizó en 1825 la primera junta de

beneficencia que debería dirigir los establecimientos fundados para
socorrer permanentemente a los ”que poco o Nada pueden hacer por si
mismo “ Unanue decía “ un hospital es una casa consagrada por la
piedad para los hombres que no pueden ser asistidos en sus propias
casas, en los mayores de nuestros males que son las enfermedades, se
refugien allí donde encuentren médicos y medicinas y una asistencia
dulce y arreglada que pueda consolarlos”[1].
•
[1] Unanue H: Guia olitica ,Eclesiástica y Militar del Virreynato del Perú
para el año 1793.Sociedad Amantes del País .Tomo I .Lima 1793.
 La beneficiencia
SALUD PUBLICA EN EL PERU - BENEFICENCIA

• En 1826 se crea la Dirección general de beneficencia

que tendría a su cargo hospitales, hospicios ,casas de
huérfanos, casas de desamparados ,cementerios y
además de propagar la vacuna.
• La primera intervención del estado en salud se
produce al formarse la Junta suprema de Sanidad,
creada por el Mariscal Santa Cruz ,que tenia bajo su
jurisdicción las Juntas superiores departamentales
,las Juntas Municipales y las Juntas Litorales(Brito
1982).
• Este periodo( 1821-1841) fue totalmente endeble
que Hermilio Valdizan lo llamara como el periodo de
los 20 años de juramentos.
 La Importancia de la salud
SALUD PUBLICA EN EL PERU – EVOLUCION DE LA SALUD

• La salud es concebida como problema individual y su

atención sujeta a su capacidad personal de acceso a servicios
que puedan pagarlos o a la buena voluntad o caridad de los
sectores pudientes, tuvo básicamente una característica
reparativa.
• El campo sanitario en consecuencia , no es motivo de mayor
preocupación y los servicios sanitarios se encontraban
totalmente minimizados.
• El gremio de médicos era el mas distinguido , conformado por
médicos venidos de Europa y a partir del siglo XVIII , de
algunos profesionales peruanos a quienes el protomedicato
había concedido el titulo.
 La atención de la salud
SALUD PUBLICA EN EL PERU – HOSPITALES

• La atención individual esta centralizada en el medico de la familia para las

clase pudientes, la atención es básicamente ambulatoria y
Progresivamente en consultorios ,la salud pública se conceptúa no como
deber del Estado sino desde un enfoque ético religioso que hacen la clase
dominante frente a los pobres llamados “menesterosos” nacen así las
sociedades de beneficencia que poco a poco se constituyen en unidades
prestadoras` de salud para la mayoría de la población.

• Los hospitales y otros establecimientos sanitarios son administrados por

estas sociedades compuestos generalmente por religiosos y sostenidos
con donaciones de gente adinerada, el primero de estos locales fue una
pequeña casa enfermería, establecida en lima durante 1538 ,

• En 1541 una Real cedula ordeno establecer hospitales en todos pueblo e

españoles o indios ,fundados o por fundar, ”donde sean curados los
pobres enfermos y se ejercite la caridad cristiana”. Hacia 1800 el
explorador Tadeo Haencke contabilizo en lima un total de 1,000 camas
hospitalaria, repartidas en 50 enfermerías que funcionaban en 10
hospitales disponibles.
 Los Hospitales
SALUD PUBLICA EN EL PERU – HOSPITALES

• En 1821 se disponía en el Perú de

cincuenta Hospitales, once de los
cuales se ubicaban en Lima , las
ciudades de Arica, Huamanga,
Arequipa, Callao, Cajamarca, Cusco,
Chachapoyas, Huancavelica ,Huaura,
Huaraz, Huaylas, Ica, Lambayeque,
Moquegua, Moyobamba, Piura,
Puno, Trujillo, Saña y Sicuani
 La Organización sanitaria
SALUD PUBLICA EN EL PERU – EVOLUCION DE LA SALUD

• Las bases de la actual organización sanitaria en el Perú se inician

en la década de 1870 ante la necesidad de evitar la propagación
de enfermedades transmisibles, en este periodo se dispuso que
cada una de las provincias de la república tengan un medico
titular sobre la base de los cirujanos militares.
• El primer reglamento general de sanidad se dicto en 1887
durante el gobierno de Andrés A. Cáceres y no se modifico hasta
1905,seria esta la primera organización sanitaria de la época
republicana, con subsidiarias departamentales y provinciales,
este reglamento define entre otros que el servicio de Sanidad se
divide en servicio de sanidad Marítima y sanidad Terrestre, cada
uno de estos servicios ,tendrá una organización y un personal
especial, el servicio de sanidad ,además ,es general,
departamental y provincial.
Responsabilidad del estado en la Salud
SALUD PUBLICA EN EL PERU – EVOLUCION DE LA SALUD

• 1903 Se crea la Dirección de Salubridad del

Ministerio de Fomento, antecesor del actual
ministerio de Salud. Su primer director es el
Prof. Julián Arce, compañero de Carrión.
• En 1907 se crea el consejo superior de
higiene, como órgano consultivo del gobierno,
formalizándose este comité consultivo en
1929.
 El Ministerio de salud
SALUD PUBLICA EN EL PERU – MINSA

• En 1922 se crean las oficinas Departamentales de Salubridad que

van sustituyendo las funciones de las juntas departamentales hasta
su total supresión en 1923.

• En 1935 se crea el Ministerio de Salud Publica y previsión social ,que

incluía direcciones de trabajo previsión social y asuntos indígenas,
tomando a su cargo la beneficencia y la dirección y sostenimiento de
los establecimientos hospitalarios .
 SALUD PUBLICA EN EL PERU – MINSA

•En 1942 el Ministerio cambio de denominación a

Ministerio de Salud Pública y asistencia social dejaron
de pertenecer las direcciones de trabajo y asuntos
indígenas
•En 1936 se crea el Seguro social Obrero o caja
Nacional del Seguro social que tenia acciones de salud
y también de apoyo de la vivienda
•En 1948 se crea el Seguro social del empleado, el
gremio medico de entonces presento una férrea
oposición con huelgas e ingerencias político-
partidarias incipientes, pero ya poderosas por
entonces.
 Los años cincuenta SALUD PUBLICA EN EL PERU – MINSA - 50

• Se inicia y utiliza con mas propiedad la asesoría y ayuda OPS, servicio

cooperativo interamericano de Salud y la fundación Rockefeller entre
las principales.
• Fue el apogeo de los hospitales, modernas construcciones, nuevas
tecnologías, se convierten en ejes de la salud, el entrenamiento de los
médicos genera el inicio de las especialidades médicas, En 1957 72%
de los médicos estaban en Lima el 81% de los médicos tenían empleo
seguro con salario decoroso.
• En las décadas del 40 al 50 se elaboraron planes y programas
referidos a materno infantil, enfermedades transmisibles)control de la
malaria, inmunoprevenibles, la lepra, enfermedad de chagas,
saneamiento del medio(plan de agua potable rural) y planes de
capacitación de personal, la característica general de los programas
sanitarios, era:
• Manejo de programa tipo vertical, con un núcleo central con limitada
autonomía local, la tecnología utilizada era especifica para cada
problema era casi siempre paralela a los servicios de salud ,a la que
no tomaba en cuenta ni informaba tenia como fuente de
financiamiento a la cooperación externa y fondos nacionales
asignados por ley
 Los años Sesenta SALUD PUBLICA EN EL PERU – MINSA - 60

• En los sesenta, crece el conocimiento y la importancia de aspectos

operacionales de la salud, se introduce conceptos de descentralización
con tecnología simplificada pero como apéndice de propuestas
centralistas de los hospitales o zonas urbanas, capacitación de personal
técnico por los servicios de salud con características básicamente
recuperativas.
• Se crean establecimientos fuera de las grandes ciudades a manos de
técnicos capacitados en el manejo simplificado de enfermedades y daños.

• 1962 la OPS organiza cursos de en metodologías de programación local

OPS/CENDES, lo que favoreció la difusión del contenido a nivel nacional a
través de la Escuela de Salud Pública.

• La característica organizacional de los servicios de salud de esta época

estaban en la estratificación con una clara connotación social, es decir que
cada estrato social tenia su sistema con funcionamiento simultaneo,
duplicidad, desarticulación y con financiamiento propio que en el 60%
provenía del mismo estado,
 Los años Sesenta SALUD PUBLICA EN EL PERU – MINSA - 70

• Se produjo la transferencia de los hospitales de la Beneficencia

Pública al Ministerio de Salud,.
• La integración del seguro social obrero con el seguro del
empleado.
• La desactivación del fondo nacional de salud y Bienestar social,
las reformas producidas por el gobierno militar también se
reflejan en el sector ,
• En 1977 se presento al gobierno alternativas para la ley general
de salud , sistema nacional coordinado,
• Fueron también años del boom de la atención primaria, con
conceptos de integralidad (Salud y Desarrollo), de presencia e
impulso de la participación de la comunidad en todo el proceso
hasta en la toma de decisiones, auge de la metodología
investigación acción participativa, pero, no sólo fue la década
estrategias y metodologías nuevas, fueron también los años de
la esperanza y del deseo del gran cambio.
 Los años Sesenta SALUD PUBLICA EN EL PERU – MINSA - 70

• Se adopta el Servicio Civil de Graduandos (SECIGRA) dirigida a buscar el

desplazamiento del personal profesional a zonas de menor desarrollado,
especialmente a la zona rural esto con la posterior modificación en SERUMS se
institucionaliza hasta la fecha , se impulsa el programa de erradicación de la
malaria con éxito temporal, se erradicó la viruela; programas nacionales de
medicamentos básicos, a pesar de todo esto, los resultados fueron muy
pequeños.
• La planificación se consolida en el estado, pero fundamentada en la idea de
que la buena salud será básicamente el resultado de la prestación de servicios
de salud adecuados, accesibles y últimamente agregando el concepto de
equidad, esta conceptualización ha provocado el mantenimiento o ampliación
de las brechas entre la comunidad y los servicios, es notable la ausencia total de
la población en la toma de decisiones.
• Sectores sociales como la iglesia católica inician un fuerte apoyo al trabajo de
salud en la comunidad, se forman promotores de salud e inicio de trabajo con
botiquines comunales en apoyo a la zona rural.
• La OPS y UNICEF desarrollan su rol de promotor sanitario buscando la
homogenización de políticas sanitarias en América latina
 Los años ochenta SALUD PUBLICA EN EL PERU – MINSA - 80

• Plan Nacional de acciones Coordinadas de Salud, en esta época no existió

voluntad política alguna para modificar las condiciones sanitarias[1],el
plan quedo en desuso al poco tiempo de su formulación, el resto del
periodo fue intrascendente ,su inacción contribuyó al deterioro y
agravamiento de las condiciones sanitarias del país.

• Los servicios llamados periféricos de salud estaban organizadas en 60

áreas hospitalarias integrantes de las 17 regiones de Salud del país.

• En 1984 se aprobó el modelo de programa de atención integral de salud,

cada región de salud y cada área hospitalaria tiene un programa de
atención integral de salud que consolida los programas generados en los
centros de salud os principales subprogramas fueron: Formación y
capacitación, Salud materna, Control de enfermedades transmisibles,
Atención al medio ambiente, Apoyo al desarrollo de la atención primaria
 Los años ochenta
SALUD PUBLICA EN EL PERU – MINSA - 80

• Se organizan múltiples instituciones (Vasos de leche,

Comedores Populares, asociaciones sanitarias) que
congregan los esfuerzos de técnicos ,profesionales y
pobladores en la realización de experiencias ,dichas
instituciones son conocidas como Organizaciones No
gubernamentales (ONGD).

• Se inicia el gobierno Aprista, que trajo como novedad la

formulación del plan nacional de salud bajo la estrategia
de la Atención Primaria de la Salud (APS) el balance
actual es que hubo un desfase entre el avance conceptual
sugerido por este plan y la incapacidad de hacerlo
operativo ,determinado en gran porcentaje por el
sectarismo partidario y la crisis económica.
 Los años noventa SALUD PUBLICA EN EL PERU – MINSA - 90

• La municipalización en algunos casos es una tentación, se propicia un discurso de

vuelta a la integralidad, que no se da en la práctica, hay resultados concretos en
coberturas, se elimina la poliomielitis, se hace énfasis en aumentar la eficiencia
reduciendo personal y costos.
• Aparición de la epidemia del cólera y su control eficiente, programas de
focalización del gasto social, auge de la cooperación externa en salud de parte del
Banco Mundial y del BID con orientaciones liberales, cambios y modernización en
el IPSS y expansión progresiva del subsector privado.

• Creación de los Programas de Focalización de gasto social básico en salud.

– PAAG Programa de Administración de acuerdos de Gestión
– SBPT Salud básica para todos
– AC administración Compartida – CLAS
• Creación del SEG – Seguro escolar de salud - ARSE : administración del riesgo de
salud del escolar.
 SALUD PUBLICA EN EL PERU – MINSA - 2000

1. Aparición del seguro materno infantil –SMI

2. Creación del SIS fusión: SMI - SEG

3. Descentralización en salud