Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Extensión Barinas

ANTICONCEPCION: Importancia de la planificación familiar,

Método natural, Barrera y Anticoncepción: DIU. Quirúrgico:
Femenino y Masculino

Especialista IPG Estefany Contreras

Dra. Yuraima Morillo V-26.983.648
 Planificacion familiar

La planificación familiar engloba a todo el conjunto de prácticas utilizadas

por una pareja, mujer u hombre que tienen como objetivo controlar la
reproducción y la descendencia de estos mismos.
 Importancia de la planificación familiar

Una correcta planificación familiar aporta múltiples

ventajas tanto para las mujeres y su familia como para la
sociedad en general. Disminución de embarazos en adolescente

Las mujeres jóvenes corren mas riesgos de

Disminución de abortos dar a luz a un bebe prematuro o con bajo
Prevención de la peligrosos
infección por VIH peso al nacer. Los hijos de madres jóvenes
presentan tasa mayor de mortalidad
Los métodos anticonceptivos disminuye el número neonatal.
como el preservativo ofrecen de abortos que se
una doble protección, ya que Prevención de riesgos para la
realizan de manera
evitan el embarazo y el riesgo embarazadas
peligrosa, los cuales
de transmisión de
enfermedades sexuales como representan un 13% Al limitar los nacimientos a los
el VIH. de la mortalidad años de mejor salud del período
materna mundial.
reproductivo de la mujer, también
se disminuye el riesgo de muerte
materna y fetal.
 Anticoncepción
Es el conjunto de técnicas utilizadas de forma voluntaria, para controlar la
fecundidad de la mujer
permitiendo planificar los nacimientos de los hijos en el momento
deseado, sin renunciar a una actividad
sexual normal.
OBJETIVOS
1. OVULACION
Cada técnica
anticonceptiva trata
de controlar o
impedir alguno de
los siguientes 2. PENETRACION DE LOS ESPERMATOZOIDES EN LOS
procesos:
ORGANOS REPRODUCTORES FEMENINOS
3. NIDACION UTERINA DEL OVULO FECUNDADO
 Que método elegir?
 No existe un método anticonceptivo que sea perfecto en todo
momento y para todas las mujeres.
 La elección del método anticonceptivo depende de las circunstancias
particulares de la pareja.
 Al igual que las características básicas de los métodos
anticonceptivos, que se basan en:
COSTO
EFICACIA Su capacidad anticonceptiva
Inocuidad o seguridad se refiere a los efectos que pueda producir sobre la salud.
Aceptabilidad
Accesibilidad
Reversibilidad lo que significa que pueden recuperar la fertildad una vez
dejado el método.
Métodos naturales
Fundamento: Evitar o planear las relaciones sexuales en los días fértiles del ciclo
menstrual, alrededor de la ovulación.
Son:

 Ritmo de Ogino-Knaus
Requiere: ciclo menstrual regular y disciplina de la pareja.

 Metodo de la temperatura basal

 Método de Billings

 Coito interrumpido
 Amenorrea de la lactancia o Mela
Metodo del ritmo o del calendario Ogino knaus

 Desarrollado en 1924 por el ginecólogo  Y perfeccionado por el medico

japonés kyusaku Ogino austriaco Hermann Knaus en
1928

Consiste en contar los días del ciclo menstrual y elegir los

días apropiados de las relaciones sexuales de la
mujer para lograr o evitar quedar embarazada.
Metodo del ritmo o del calendario Onigo kanaus
Procedimiento
 Para llevar este método a cabo se recomienda
contabilizar la duración de los periodos durante seis
meses hasta un año.

 De esta forma la mujer puede tener una referencia

aproximada de la duración media de la menstruación

 Se considera el primer día de sangrado como el punto

de partida hasta el día anterior al siguiente.

• La ovulación ocurre entre 14 y 16 días

antes del ciclo menstrual siguiente
• La vida del ovocito es de 24-48 hrs
• y la del espermatozoide de 92 hrs
 Método de la temperatura basal

 Este método se basa en cambios ligeros (una elevación sostenida de 0.5°C) de la temperatura
corporal basal matutina que suele ocurrir poco antes de la ovulación.
 El éxito de este método aumenta si, durante cada ciclo menstrual, el coito se evita hasta mucho
después de la elevación de la temperatura
 La temperatura basal, se eleva por acción de la progesterona, indicando que se ha producido la
ovulación.
 La temperatura basal confirma la ovulación, pero no la predice, y dado que puede variar, es precisa
la abstinencia hasta la noche del tercer día de la elevación de la temperatura o incluso durante todo
el ciclo si este no es ovulatorio
METODO DEL MOCO CERVICAL. BILLINGS

Se trata de un método Fundamento: determinar el periodo fértil, de acuerdo a las

que se inventó cerca del características macroscópicas del moco cervical.
año 1960

Por los doctores John y

Evelyn Billings

A través de la
observación minuciosa
de la mucosidad cervical
 Estrógenos Progestágenos

Abundante, transparente, delgado, Escaso, espeso, impenetrable,

fluido, acuoso, resbaloso, elástico y adherente
húmedo
Apto para la movilización Impide la movilización

 El día de la ovulación corresponde con el último día en que aparece moco húmedo y filante con la
sensación de humedad
 Es necesario abstenerse de tener
relaciones sexuales desde el principio de
la menstruación hasta cuatro días después
de identificar al moco líquido días secos

 Que por efecto progestágeno, el moco se

torna espeso, escaso y viscoso
METODO DEL MOCO CERVICAL. BILLINGS

Es Con un uso
Seguro para respaldado y común su
la salud de la recomendado eficacia
mujer por la OMS disminuye a
un 77%

Ventajas Desventajas

• No depende de la longitud del ciclo Requiere registro diario, cuidadoso y

meticuloso
• no depende de la regularidad Baja efectividad como método único.

• Alta efectividad contraceptiva al año Puede modificarse fácilmente.

(antihistaminicos, analgesicos, ATB,
antiespasmodicos, diureticos entre otros)
Amenorrea de la lactancia

Es un método temporal de planificación familiar basado en el

efecto natural de la lactancia sobre la fertilidad.
Requiere de 3 condiciones:

 La madre no ha vuelto a menstruar

 El bebe esta siendo alimentado con lactancia exclusiva o
casi exclusiva y con frecuencia, durante el día y la noche
 El bebe tiene menos de 6 meses de edad.

La anovulación depende de
La lactancia suprime la
la frecuencia y duración de
ovulación por la elevación de los sucesos y del estado
la prolactina
nutricional de la madre
 Ventajas Desventajas

Previene el embarazo de forma efectiva No hay certeza de efectividad después de

por lo menos durante 6 meses los 6 meses

Promueve los mejores hábitos de lactancia La lactancia frecuente puede crear

materna inconvenientes en algunas madres
Puede usarse inmediatamente después del No brinda protección contra las
parto enfermedades de transmision sexual
No hay costos directos relacionados Si la madre es VIH positivo existe la
posibilidad de que el VIH pase al bebe a
través de la leche materna

No se requiere ningún suministro ni

procedimiento
Ningún efecto secundario
Coitus interruptus

 Este es uno de los métodos más difundidos a lo largo de la existencia de la

humanidad, y aun en la actualidad lo sigue siendo en muchos países en
vías de desarrollo.
 Consiste en la retirada del pene de la vagina antes de que se produzca la
eyaculación; ésta tampoco debe producirse sobre los genitales externos,
ya que puede ocurrir embarazo sin penetración.
Métodos de barrera
Consisten en la interposición de barreras mecánicas o
químicas que impiden el ascenso de los espermatozoides a
los tramos superiores del aparato genital femenino.

Incluyen diafragmas vaginales, espermicidas y preservativos

para varones y para mujeres

La tasa notificada de embarazos con los métodos en cuestión

varía de 2 a 6% en el primer año de uso y depende
fundamentalmente del empleo preciso y constante.
Métodos de barrera

Preservativo
masculino Preservativo femenino

Espermicidas y
Diafragma microbicidas
Preservativo o condón masculino
 No tiene contraindicaciones salvo para
quien sea alérgico al látex. En este
caso (poco frecuente), existen
Es un método de barrera consistente en una fina funda
de látex (una goma de origen natural) preservativos hechos de material
sintético (poliuretano)

Impregnada de una sustancia lubricante, que se

coloca sobre el pene en erección.

No tiene contraindicaciones salvo para

Tras la eyaculación retiene el semen, evitando que quien sea alérgico al látex. En este caso
contacte con la vagina. Algunos tipos tienen
espermicida. (poco frecuente), existen preservativos
hechos de material sintético (poliuretano)
Preservativo o condón femenino
 Al igual que el
El condón femenino es un método de barrera que consiste en una
funda fina, suave y holgada preservativo masculino,
impide el paso del semen
al interior del útero, sin
efectos perjudiciales para
la salud, pudiendo ser
una alternativa para el
Generalmente de plástico (poliuretano) lubricado por dentro y por
fuera, con dos extremos, uno cerrado y otro abierto, cada uno con un
condón masculino y para
anillo flexible las personas con alergia
al látex.

El anillo situado en el extremo cerrado se usa para colocarlo dentro

de la vagina, tapando el cuello del útero, y el situado en el abierto,
más grande, queda fuera y cubre los genitales externos.
 EL DIAFRAGMA
 El diafragma es un método de barrera. Consiste en una caperuza o casquete de
látex blando, disponible en diferentes tamaños, que colocado dentro de la vagina,
tapa el cuello del útero, impidiendo el paso de los espermatozoides. Su borde
contiene un resorte firme y flexible que mantiene el diafragma en su lugar.

 Requiere prescripción médica y un examen pélvico previo para determinar la

medida del diafragma a utilizar y así ajustarse adecuadamente al cérvix.

 Para que pueda ser considerado como un método anticonceptivo eficaz ES

IMPRESCINDIBLE que se utilice junto con un espermicida (gel, crema o espuma).

Un espermicida es una sustancia que destruye a los

espermatozoides o enlentecen su movimiento,
impidiendo que lleguen a contactar con un óvulo.
Supone una barrera química para el paso de los
espermatozoides.
Métodos mecánicos: DIU dispositivo intrauterino)

 Consisten en la colocación dentro del útero, a través de la vagina, de un

pequeño aparato flexible de plástico o de plata, normalmente con forma
de T o de ancla.

 En su extremo más largo tiene uno o dos hilos que quedan en la vagina y
permiten verificar si está bien situado. Su presencia en el interior del útero
provoca un efecto espermicida y ovicida (destruye a los espermatozoides
y a los óvulos).

Según su composición y mecanismo

de acción, existen dos tipos:
 DIU de cobre
 DIU hormonal
Dispositivos intrauterinos con levonorgestrel El dispositivo con levonorgestrel
libera el fármaco en el útero a una tasa relativamente constante de 20 μg
diarios, lo que reduce los efectos generales del progestágeno.

Dispositivo intrauterino de cobre El dispositivo intrauterino de cobre contiene polietileno y sulfato

de bario
Actúa produciendo varios efectos:
Mecanismo de  La respuesta inflamatoria local intensa inducida en el útero, en
acción especial por los dispositivos con cobre, provoca la activación de los
lisosomas y otras acciones inflamatorias que son espermicidas.
 En el raro caso de que se produzca la fertilización, las mismas
acciones inflamatorias se dirigen contra el blastocisto.
 El endometrio se transforma en un sitio hostil para la implantación. En
las mujeres que han utilizado dispositivos con progestágenos por
tiempo prolongado, el endometrio se atrofia.
 Inhibe la motilidad tubarica.
 En relación con el DIU de levonogestrel: Tal vez el progestágeno
interfiere con la penetración de los espermatozoides a través del moco
cervicouterino denso y además inhibe la ovulación, mas no en forma
constante.
 Eficacia, ventajas y desventajas
Características DUI de cobre
Eficacia
• Índice de embarazos no
planeados de 0,6%
• Índice de falla 0,8%
Ventajas Método reversible (no afecta la
fertilidad a largo
plazo) con recambio cada 10
años, con control
periódico
El uso prolongado lo hace
menos costoso
Menos costoso que el DIU
hormonal
DIU hormonal
• Índice de embarazos no
planeados
de 0,1%
• Índice de falla de 0,1%.
Método reversible con
recambio cada 5 años,
con control periódico
Reduce el sangrado menstrual
(amenorrea),
es usado en el tto de la
menorragia.
Amenorrea gradual, que
manifiesta 30% de
las mujeres después de dos
años y 60%
después de 12 años
Desventajas DIU de cobre DIU hormonal
Perforación uterina Efectos adversos:
(relación con la inserción) perforación uterina
1:1000 inserciones. (relación con la inserción)

Cólicos y hemorragia de Nauseas, mareos, dolor de

duración variable. mama, aumento
de peso
Menorragia (ocasiona Producen amenorrea
anemia ferropriva, 10-15% gradual
de las mujeres se retiran el
DIU).
 Usos y contraindicaciones
Antes se contraindicaba el uso de DIU en pacientes menores de 25 años o con una paridad reducida, sin embargo,
lo que se toma en cuenta actualmente como factores de riesgo es la conducta sexual de la paciente y el antecedente
de ITS.
Puede ser usado en:
 Nulíparas y multíparas con parejas monógamas mutuas.

Generales
1. Embarazo sospecha o confirmado
2. Animalidades del útero que provocan distorsión de la cavidad uterina
3. EPI aguda o antecedente de EPI a menos que se haya producido un embarazo uterino ulterior
4. Endometritis puerperal o aborto infectado en los últimos 3 meses
5. Hemorragia genital de causa desconocida
6. Vaginitis bacteriana sin tratamiento
7. Cervicitis

DIU de cobre
Alergia al cobre
Presencia de enf de Wilson

DIU Hormonal
Carcinoma mamario sospecha o confirmado
Hepatopatia aguda o tumor hepatico
 Embarazo con DIU
En estas mujeres es importante identificar el embarazo lo más pronto posible.
Hasta alrededor de las 14 semanas los hilos del dispositivo son visibles a través del cuello
uterino. Si se ven, se deben extraer. De esta manera disminuyen las complicaciones
ulteriores en caso de que la mujer desee continuar con el embarazo.

 El índice de abortos es de 54%  Los abortos del segundo  Si el dispositivo se

si se deja el dispositivo en su trimestre con un DIU tienen deja dentro, la
sitio, contra 25% si se extrae más probabilidades de ser frecuencia de bajo
correctamente. sépticos que cuando no hay peso al nacer,
DIU. principalmente por
 La infección puede ser un parto
fulminante e incluso letal. pretérmino, es de
20%, contra 5% si
se extrae.
 Momento para la inserción

El momento para su inserción es:

 6-8 semanas después del parto (cuando la involución uterina es completa), debido a que así se
reduce el riesgo de expulsión y el riesgo de perforación.
 Si se inserta cerca del final de la menstruación normal (2-3 día de la menstruación), cuando el cuello
uterino es más blando y el conducto se encuentra ligeramente dilatado, ayuda a su inserción y al
mismo tiempo se excluye la posibilidad de un embarazo precoz.
 En una mujer que está segura de no estar embarazada, y que no desea estarlo, se puede insertar
en cualquier momento.
 En ausencia de infección, se puede insertar el DIU inmediatamente después de un aborto
 Otros autores recomiendan la inserción a las 2-3 semanas del parto.
 Métodos
quirúrgicos
 Esterilización quirúrgica

Ligadura de trompas es uno de los principales métodos quirúrgicos para la esterilización de la mujer. Se
realiza en aquellas mujeres que se sienten satisfechas con la cantidad de hijos que tienen y que ya no
desean tener más.

 Es un procedimiento definitivo que puede revertirse, pero de hacerlo puede aumentar la posibilidad
de tener un embarazo ectópico.

Este procedimiento consiste en amarrar, cortar, cauterizar o engrapar las trompas de Falopio para
impedir el paso del óvulo desde el ovario hacia el útero y lograr que los espermatozoides fertilicen al
óvulo.

 Se puede realizar después de un parto, durante una cesárea o en el momento en que la mujer
decida hacerlo.

Minilaparotomía:
postparto, de intervalo
Laparoscopia
Técnicas para la esterilización

Perforación avascular en la Disección de

Método de Parkland
mesosalpinx 2cm

Extirpación de Ligadura distal y

segmento proximal con
interpuesto catgut crómico 0

Evita proximidad
intima de extremos
cortados
Hemostasia
Método de Pomeroy Ligadura del asa (catgut Extirpación de
simple) segmento de la
TU

Hemostasia
Asegurar absorción
rápida de ligadura y
separación de los
extremos
 Vasectomia
Es un método anticonceptivo permanente que se realiza mediante una sencilla
intervención quirúrgica con anestesia local. Consiste en cortar y ligar o cauterizar
los conductos deferentes y así impedir la salida de los espermatozoides al exterior
cuando se produce la eyaculación. Se puede hacer con o sin bisturí.

 Eficacia anticonceptiva
Es muy alta e irreversible.
 Conviene saber
•Durante los tres primeros meses después de la
intervención se debe usar un método anticonceptivo
complementario.

•Pasados los tres primeros meses después de la

intervención es conveniente (aunque no necesario)
hacerse un estudio del semen para comprobar que no
contiene espermatozoides.
 A preguntas
embarazosas oidos
anticonceptivos