SUPRARRENALES

EFECTOS
FÁRMACO ACCIÓN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
ADVERSOS
ENFERMEDAD DE Prednisona Ejerce su mecanismo de Está indicada para el Cefalea • Hipersensibilidad al
ADDISON acción a través de la tratamiento de varias Mareos principio activo
inhibición de la síntesis enfermedades Dificultad para tuberculosis activa
de prostaglandinas y endocrinológicas, quedarse o permanecer • Diabetes mellitas
leucotrienos, sustancias hematológicas, dormido. • Infección activa
que median en los alérgicas, Felicidad inapropiada. • Úlcera péptica
procesos vasculares y osteomusculares, del cambios extremos en el • Crisis hipertensiva
celulares de la colágeno, estado de ánimo. • Hemorragia activa del
inflamación, así como dermatológicas, Cambios en la tubo digestivo.
en la respuesta oftálmicas, personalidad.
inmunológica. respiratorias, ojos protuberantes.
neoplásicas y de otros acné
tipos, con respuesta
conocida al
tratamiento oral con
corticosteroides.
Fludrocortisona Imita las acciones de la Controlar la cantidad Erupciones cutáneas. • Hipersensibilidad
aldosterona, un de sodio y líquidos en Hinchazón de la cara, • Infecciones fúngicas
mineralocorticoide su cuerpo las piernas o tobillos. sistémicas.
endógeno. Los Enfermedad de Problemas de visión. • Enfermedades que
mineralocorticoides Addison Resfríos o infecciones cursen con edema,
facilitan la reabsorción Síndromes donde se que duran mucho insuficiencia renal,
de sodio y de iones de pierden cantidades tiempo. psicosis, diabetes,
hidrógeno y promueven excesivas de sodio en Debilidad muscular. osteoporosis, o
la excreción de potasio la orina. Heces negras o tromboembolismo.
a nivel del túbulo renal Funciona al disminuir alquitranadas (de
distal. la cantidad de sodio color petróleo)
que se pierde
Pequeñas dosis orales (excretado) con la
producen una marcada orina.
retención de sodio y un
aumento de la
excreción urinaria de
potasio con un
 aumento resultante en
la presión arterial que
se debe a la mayor
actividad de la
angiotensina y a la
retención de líquidos.

Dosis mayores pueden

inhibir la secreción
endógena adrenal
cortical, la actividad del
timo, y la excreción de
corticotropina
hipofisaria.

También pueden
promover la deposición
de glucógeno del
hígado y, si la ingesta
de proteínas es
inadecuada, inducir un
balance negativo de
nitrógeno.
Hidrocortisona Posee ambas acciones Inflamación Ardor • Hipersensibilidad
mineralocorticoides y (hinchazón, calor, Picazón • Infecciones complicadas
glucocorticoides. Las enrojecimiento y Irritación, • Shock séptico
acciones dolor), enrojecimiento o • Meningitis tuberculosa
antiinflamatorias de los Artritis; y trastornos a resequedad de la piel • Infecciones víricas
corticoides se deben a la piel, sangre, riñón, Acné agudas (herpes simple,
sus efectos sobre las ojos, a la tiroides y Crecimiento de vello herpes zoster, varicela)
proteínas inhibidoras trastornos intestinales no deseado.
de la fosfolipasa A2, (por ejemplo, colitis) Cambios en el color de
colectivamente Alergias graves la piel
llamadas lipocortinas. Asma. Pequeños bultos rojos
o sarpullido alrededor
Las lipocortinas, a su de la boca
vez, controlan la Pequeños bultos
biosíntesis de blancos o rojos en la
mediadores potentes piel.
de la inflamación, tales
 como prostaglandinas y
leucotrienos mediante
la inhibición de la
liberación de la
molécula precursora
del ácido araquidónico.

Las dosis
farmacológicas de los
glucocorticoides
inhiben la liberación de
la hormona
adrenocorticotrópica
de la pituitaria,
precipitando así la
insuficiencia
suprarrenal secundaria
(cese de la secreción de
corticosteroides
endógenos).

Si se administran dosis
suprafisiológicas de
glucocorticoides
durante largos períodos
de tiempo, la corteza
suprarrenal se atrofia.

La insuficiencia
suprarrenal puede
ocurrir si estos
pacientes son
sometidos a estrés
fisiológico (por
ejemplo, cirugía,
infección sistémica, la
pérdida de sangre).
SINDROME DE Ketoconazol Inhibe la síntesis de Candidiasis cutánea. Eritema • Hipersensibilidad
CUSHING ergosterol al Dermatitis seborreica. Prurito
interaccionar con la 14- Pitiriasis versicolor.
alfa-desmetilasa, una Sensación de quemazón
enzima del citocromo P- y dermatitis por
450 que es necesaria contacto
para la conversión del
lanosterol al ergosterol,
un componente es
esencial de la membrana
de los hongos.

ketoconazol inhibe la
síntesis de los esteroles,
incluyendo la
aldosterona, el cortisol y
la testosterona. En dosis
de 200 a 400 mg/día, el
ketoconazol ya inhibe la
secreción de
testosterona y en dosis
de 400 a 600 mg/día las
del cortisol.

El ketoconazol es similar
en este sentido a la
metirapona, actuando
en varios de los pasos de
la síntesos de los
esteroides, y ha sido
utilizado con cierto éxito
para tratar el cáncer de
próstata avanzado.

Finalmente, el
ketoconazol es un
potente inhibidor de la
síntesis del tromboxano
y ha sido utilizado
clínicamente para
prevenir el síndrome del
distrés respiratorio en el
 adulto en pacientes con
alto riesgo.
Mitotano Inhibidor de la Tratamiento del Leucopenia • Hipersensibilidad
esteroidogénesis y un carcinoma Aumento del tiempo de
medicamento adrenocortical debido hemorragia
antineoplásico citotóxico a sus propiedades Anemia
que se usa en el adrenolíticas. Trombocitopenia
tratamiento del Ataxia
carcinoma de la corteza Parestesia
suprarrenal y el Vértigo
síndrome de Cushing. Discapacidad mental
Polineuropatía
Trastornos motrices
somnolencia
Mareos
Cefalea
Mucositis
Vómitos
Diarrea
Miastenia
Insuf. suprarrenal
Hipercolesterolemia,
Hipertrigliceridemia
Mifepristone Esteroide sintético con Interrupción médica Sangrado Insuficiencia suprarrenal crónica,
una acción del embarazo Contracciones o Hipersensibilidad
antiprogestágena como intrauterino en curso. espasmos uterinos Asma grave no controlada mediante
resultado de la En uso secuencial con Molestias uterinos leves tratamiento
competencia con la un análogo de o moderadas Porfiria hereditaria.
progesterona en los prostaglandina, hasta Náuseas En la indicación: interrupción
receptores de la 63 días de amenorrea Vómitos médica del embarazo en curso
progesterona. En (MISOPROTOL) Diarrea. • Embarazo no confirmado
mujeres que reciben Ablandamiento y por ecografía o pruebas
dosis superiores o dilatación del cuello biológicas
iguales a 1mg/Kg., la uterino antes de la • Embarazo de más de 63
mifepristona antagoniza interrupción quirúrgica días de amenorrea,
los efectos del embarazo • Sospecha de embarazo
endometriales y durante el primer extrauterino
miometriales de la trimestre.
progesterona Preparación para la
acción de análogos de
 prostaglandinas en la En la indicación: ablandamiento y
interrupción del dilatación del cuello uterino antes
embarazo por de la interrupción quirúrgica
razones médicas del embarazo:
(después del primer • Embarazo no confirmado
trimestre). por ecografía o pruebas
Inducción del parto en biológicas,
la muerte fetal • Embarazo de 84 o más
intrauterina. días de amenorrea,
En pacientes en los • Sospecha de embarazo
que no puede usarse extrauterino.
prostaglandina u En la indicación: preparación para la
oxitocina acción de análogos de
prostaglandinas en la interrupción
del
embarazo por razones médicas
(después del primer trimestre)
• Contraindicación al
análogo de prostaglandina
seleccionado.
BIBLIOGRAFIA:

✓ Rodríguez PC. Riesgo de los medicamentos en el embarazo y la lactancia, 3a. ed. México. En prensa.
✓ Rodríguez PC, Hernández SD. Farmacología clínica. México: McGraw-Hill, 2005.
✓ Rodríguez PC, Garfias AA. Farmacología para enfermeras. México: McGraw-Hill, 2007