INTRODUCCIÓN

La saliva es un fluido biológico viscoso que humedece la cavidad bucal, es

secretada por todas las glándulas salivales mayores y menores, nos sirve para
lubricar la cavidad oral, proteger los órganos dentarios, y para degradar alimentos.
Es estéril cuando sale de las glándulas salivales, pero deja de serlo
inmediatamente cuando se mezcla con el fluido crevicular, restos alimenticios,
microorganismos y células descamadas de la mucosa oral, que le otorgan un pH
ácido que oscila entre 6 a 7.

Está compuesta por agua, proteínas como la amilasa salival, la mucina, lisozima,
factores de crecimiento nervioso y epidérmico; enzimas como la catalasa e
inmunoglobulinas como IgA, IgM, IgG. Dentro de sus componentes no proteicos
tenemos a la urea y creatinina, y su composición inorgánica encontramos a iones
que se comportan como electrolitos.

La saliva es una secreción compleja que proviene de las glándulas salivales

mayores parótida, sublinguales y submandibulares en un 93% de su volumen y el
7% restante de las glándulas menores o secundarias glándulas labiales, palatinas,
genianas y linguales que están distribuidas por toda la cavidad bucal, una
producción del flujo salival que varía entre 500 y 700 ml, considerando que sin
estímulo o en reposo se producen alrededor de 0.25 y 0.35 ml/min saliva basal, en
condiciones de estímulos externos como son la masticación, la fase previa de
digestión y el olor, la producción puede llegar a 1.5 ml/min saliva estimulada y
estos dos tipos de secreciones salivales, en condiciones normales, pueden llegar
a sumar de 0.8 a 1.5 litros al día.

SECRECIÓN SALIVAL

La saliva contiene, grandes cantidades de iones potasio y bicarbonato, las

concentraciones de iones sodio y cloruro son varias veces menores en la saliva
que en el plasma.

La glándula submandibular, una glándula compuesta característica que contiene

ácinos y conductos salivales. La secreción salival se produce en dos fases: en la
primera intervienen los ácinos y en la segunda, los conductos salivales.

Los ácinos producen una secreción primaria que contiene ptialina, mucina o
ambas sustancias en una solución de iones con una concentración no muy distinta
de la del líquido extracelular. Cuando la secreción primaria fluye por los conductos,
se establecen dos procesos de transporte activo que modifican en gran medida la
composición iónica de la saliva.

Se produce una reabsorción activa de iones sodio a lo largo de todo el conducto

salival y se secretan activamente iones potasio, que se intercambian por los de
sodio y reduce mucho la concentración salival de iones sodio, al tiempo que
aumenta la de potasio. Sin embargo, la reabsorción de sodio supera a la secreción
de potasio, por lo que en los conductos salivales se crea una negatividad de
alrededor de -70 mV, lo que facilita la reabsorción pasiva de iones cloruro; las
concentraciones salivales de iones cloruro descienden mucho para acoplarse a las
bajas concentraciones de iones sodio.
En segundo lugar, el epitelio ductal secreta iones bicarbonato hacia la luz del
conducto. Esto se debe a un intercambio pasivo de bicarbonato por cloruro,
aunque también podría ser consecuencia de un proceso de secreción activa.

El resultado neto de estos procesos de transporte es que en condiciones de

reposo, las concentraciones salivales de los iones sodio y cloruro alcanzan sólo
alrededor de 15 mEq/l cada una, entre la séptima y la décima parte de sus
concentraciones plasmáticas.

La concentración de iones potasio se aproxima a 30 mEq/l, que es siete veces

mayor que la del plasma, y la concentración de iones bicarbonato varía de 50 a 70
mEq/1, alrededor de dos a tres veces la del plasma.

MECANISMOS DE LA SECRECIÓN SALIVAL

1.1 Mecanismos neuronales

La estimulación de los nervios simpáticos y parasimpáticos aumenta la secreción

salival, sin embargo los nervios parasimpáticos son mucho más importantes ya
que si se interrumpe esta inervación se producirá una atrofia glandular.

Las fibras simpáticas que inervan a estas glándulas salivales, provienen del
ganglio cervical superior. Los nervios parasimpáticos se localizan en el bulbo y
envían sus estímulos a dos núcleos salivales: superior e inferior. Las células
acinares liberan una proteasa llamada calicreína, esta actuara sobre una proteína
(criminógeno) para liberar lisil bradicinina, un vasodilatador en respuesta de la
estimulación parasimpática.

1.2 Mecanismos celulares

Células acinares: La acetilcolina, norepinefrina, sustancia P y VIP son liberadas en

las glándulas salivares por las terminaciones nerviosas específicas. La
norepinefrina va actuar en los receptores b, el VIP eleva los niveles de AMP-cíclico
de las células acinares. Acetil colina, con sustancia P y la activación de los
receptores a, aumentara los nivele de Ca++ intracelular. La atropina y
anticolinérgico actuaran como inhibidoras salivales, y la pilocarpina inhibidora de
acetilcolinesterasa aumentara la secreción salival.

Figura 1. Mecanismo de la secreción salival.

Libro de Fisiología sexta edición Linda S. Costanzo, Pág. 357

TIPOS DE SALIVA

Dependiendo de la glándula excretora la saliva será de diferente tipo, ya sea saliva

serosa, mucosa y mixta, donde cada una posee diferentes componentes.

1.1 SALIVA SEROSA

Las glándulas salivales mayores, como la parótida, producen saliva de tipo serosa
-secretoras de proteínas-, es una secreción fina y acuosa, rica en amilasa salival y
su volumen es menos de la mitad del volumen total secretado.

1.2 SALIVA MUCOSA

La secreción mucosa es más viscosa y rica en mucina, la glándula sublingual es la

encargada de producir este tipo de saliva principalmente, aunque esta glándula
también produce saliva serosa.
1.3 SALIVA MIXTA

La glándula submandibular se dedica a la producción de saliva seromucosa o

secreción de tipo mixta.

Este tipo de saliva posee las cualidades y propiedades tanto del tipo seroso como
del mucoso.

Figura 2. Tipos de acinos

https://mmegias.webs.uvigo.es/2-organos-a/imagenes-grandes/digestivo-salival.php

GLANDULAS SALIVALES
La saliva contiene una secreción serosa y una secreción mucosa. Las principales
glándulas salivales son las parótidas, las submandibulares y las sublinguales;
además, hay muchas glándulas bucales diminutas.

Las glándulas bucales sólo secretan moco, y se encuentran en la mucosa de la

boca y la lengua que se abren directa o indirectamente, a través de pequeños
conductos, en la cavidad bucal. Entre estas glándulas se encuentran las glándulas
labiales, bucales y palatinas en los labios, mejillas y paladar, respectivamente, y
las glándulas linguales en la lengua, las cuales contribuyen, poco a la secreción la
saliva.

Las tres glándulas salivales más importantes son las glándulas parótidas, las
glándulas submandibulares y las glándulas sublinguales. Cada glándula es una
estructura doble que produce saliva y la vierte a la boca a través de un conducto.
La saliva contiene dos tipos principales de secreción proteica: 1) una secreción
serosa rica en ptialina (una alfa-amilasa), que es una enzima destinada a digerir
los almidones, y 2) una secreción mucosa con abundante mucina, que cumple
funciones de lubricación y protección de la superficie.

Las glándulas parótidas secretan casi exclusivamente una saliva serosa, mientras
que las submandibulares y sublinguales secretan ambos tipos.

Cada glándula salival tiene el aspecto de un «racimo de uvas, donde cada una de
las uvas se corresponde con un único acino.

Figura 3. Glandulas salivales.

https://www.20minutos.es/salud/medicina/cancer-farmaco-resultados-positivos-glandula-
salival-tumores-5159713/
Las glándulas parótidas están compuestas de células serosas y segregan un
líquido acuoso compuesto de agua, iones y enzimas. Las glándulas
submaxilares y sublinguales son glándulas mixtas y ambas tienen células
serosas y mucosas. Las células serosas segregan un líquido acuoso, mientras que
las células mucosas segregan glucoproteínas para la lubrificación.

1.1 GLANDULA PAROTIDA

Las glándulas parótidas (par-, de pará, al lado de, y otós, oído) se localizan por
debajo y por delante de las orejas, entre la piel y el músculo masetero. Cada una
secreta saliva en la cavidad bucal mediante el conducto parotídeo que atraviesa el
músculo buccinador para abrirse en el vestíbulo frente al segundo molar superior.

Figura 4. Glándula parótida.

https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/glandula-parotida

Se localizan a los lados de la

cara por delante de las
orejas, de un peso promedio
de 25 a 30 gramos. Aunque
son el par más grande de las
glándulas salivales, solo
contribuyen con el 25% - 30%
de volumen de saliva total, su
producción es serosa casi
pura, así que sus ácinos son
mayoritariamente de tipo

seroso y secretan su contenido por medio del conducto de Stenon o Stensen que
desemboca en una pequeña papila en la cavidad bucal entre el primer y segundo
molar superior.

1.2 GLANDULA SUBMANDIBULAR

Se sitúan sobre el piso de la boca, en posición medial y parcialmente inferior al

cuerpo de la mandíbula pueden llegar a pesar de 8 a 15 gramos. A pesar de que
su tamaño es intermedio, es el 60% de la producción salival, sus ácinos son
serosos y seromucosos, por lo tanto, su secreción es de tipo mixta. Sus
conductos, los conductos submandibulares o conducto de Wharton, en las
carúnculas sublinguales a cada lado del frenillo lingual. La saliva de esta glándula
es más viscosa que la parotídea y contiene glucoproteínas sulfatadas. Se han
detectado factores de crecimiento nervioso y epidérmico que favorece la
cicatrización de la mucosa bucal en heridas.

Ocupa la depresión angulosa entre la cara medial de la mandíbula y los músculos

suprahioideos y las caras laterales de la raíz de la lengua y de la faringe.

Figura 5. Ubicación de la glandula

submandibular.

https://www.kenhub.com/es/library
/anatomia-es/glandula-
submandibular-es

1.3 GLANDULA SUBLINGUAL

La más pequeña de las glándulas extraparietales. Produce solo el 2 a 5% de la

saliva total. Está situada en el piso de la boca, apoyada sobre el cuerpo
mandibular. Hacia la línea media se relaciona con el grupo muscular lingual. Hacia
atrás puede llegar a relacionarse con la glándula submandibular. Tiene la forma de
una oliva, mide entre 35 y 45 mm, pesa aproximadamente 3 gr y su secreción es
de tipo mixto con predominancia mucosa. Su secreción puede ser expulsada a
través de varios conductos que ascienden en forma vertical en número de 10 a 30
para desembocar en varias papilas a lo largo de las carúnculas sublinguales, o
puede desembocar en un conducto llamado conducto de Bartholini, cercano al
conducto de Wharton, también posee diversos conductos accesorios que se abren
a los lados del frenillo lingual, donde el más importante es el conducto de Rivinus.

Figura 6. Glándulas
sublinguales.

https://thancguide.o
rg/es/cancer-
types/salivary-
gland/anatomy/
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS

Las glándulas salivales están conformadas por un estroma, un parénquima y un

sistema ductal.

• Estroma: tejido conectivo laxo o denso que rodea una glándula y que desprende
ramificaciones al interior de su parénquima. La glándula está rodeada por una
cápsula densa, de la cual emergen tabiques gruesos que separan la glándula en
lóbulos.

En el caso de las glándulas salivales menores, el estroma es reemplazado por el

tejido conectivo propio de la zona donde están alojadas.

• Parénquima: constituidos por células secretoras, serosas, mucosas y por células

mioepiteliales.

Pueden adoptar una forma esférica (acino o alveolar), una forma alargada
(tubular) o una combinación (tubulo-acinoso). El parénquima puede estar
organizado como una glándula simple, una glándula ramificada o una glándula
compuesta.

Las células serosas, sintetizan y secretan un producto acuoso, con mayor o

menor cantidad de material proteico de valor enzimático.

Estas células presentan abundante retículo endoplásmico rugoso, aparato de

Golgi, mitocondrias y gránulos de secreción electródensos. Además de liso-somas,
ribosomas y peroxisomas.

Las células mucosas, producen una secreción viscosa, filante, pegajosa, rica en
hidratos de carbono.

El complejo de Golgi está muy desarrollado. Existe un menor desarrollo de

mitocondrias y de retículo endoplásmico rugoso. Los gránulos de secreción son
electrolúcidos de mayor tamaño que en las células serosas.
• Sistema ductal: porción de tejido epitelial que comunica el adenómero con el
medio bucal. Partiendo desde el adenómero se denominan conductos intercalares,
conductos secretores y conductos excretores.

Estos conductos también participan en la conformación de la saliva final. El

conducto excretor está presente sólo donde hay una mayor cantidad de tejido
conectivo periglandular. A los conductos excretores pueden confluir uno o más
conductos secretores.

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN

La irrigación está dada en forma abundante por sangre arterial. En las glándulas
salivales mayores una o más arterias llegan y se distribuyen en la glándula.

En la glándula parótida, las arterias provienen de la carótida externa, auricular

posterior y transversal de la cara; para la glándula submandibular, de la arteria
facial y su colateral la submentoniana y para la glándula sublingual, de ramas de
la arteria sublingual y submentoniana. En el caso de las glándulas salivales
menores, la irrigación está dada por las arteriolas de las regiones
correspondientes.

La estimulación autonómica y la vasodilatación aumentan el flujo sanguíneo,

aumentando el flujo salival.

Figura 7. Glándulas salivales

https://esa.animalialife.club/anatom%C3
%ADa-de-la-gl%C3%A1ndula-
par%C3%B3tida
CONCLUSIONES
La saliva también nos sirve como auxiliar de diagnóstico, tanto para enfermedades
sistémicas como bucales. Se ha demostrado que existen procedimientos y test por
los cuales es posible la identificación de algunas patologías, monitoreo de
fármacos y drogas de abuso.

El flujo salival es indispensable para la homeostasis de la cavidad oral, ya que

pueden ocurrir alteraciones gastrointestinales, y aparecen problemas para
masticar, deglutir y saborear los alimentos, que conducen conllevan a trastornos
de nutrición, causando también xerostomía aumentando el riesgo de caries o
infecciones causadas por hongos en la boca.
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