GUIA DE Seteo VM

Cuidado del enfermo (Universidad Norbert Wiener)

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 MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

GUIA DE PROCEDIMIENTOS:
PREPARACIÓN, ARMADO Y PROGRAMACIÓN DEL
VENTILADOR MECÁNICO CARESCAPE

LIMA – PERÚ
2022

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 GUIA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTO:
PREPARACIÓN, ARMADO Y PROGRAMACIÓN
DEL VENTILADOR MECÁNICO CARESCAPE

HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA

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 GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA
PREPARACIÓN, ARMADO Y PROGRAMACIÓN DEL VENTILADOR MECÁNICO
CARESCAPE

INDICE

INTRODUCCION

I. Título.........................................................................................................1

II. Finalidad...................................................................................................1

III. Objetivos.................................................................................................1

IV. Ámbito de aplicación..............................................................................1

V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar..............................2

VI. Consideraciones Generales.....................................................................2

VII. Consideraciones Específicas..................................................................2

VIII.Recomendaciones.................................................................................7

IX. Autores, fecha y lugar.............................................................................7

XI. Bibliografía.............................................................................................8

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PREPARACIÓN, ARMADO Y PROGRAMACIÓN DEL VENTILADOR MECÁNICO CARESCAPE

INTRODUCCIÓN

La ventilación mecánica se conoce como todo procedimiento de respiración artificial

que emplea un aparato para suplir o colaborar con la función respiratoria de una persona hacerlo
por sí mismo o que por fines terapéuticos, se requiera que no lo haga, con el objetivo de mejorar
la oxigenación e influir en la mecánica pulmonar.

Un paciente en ventilación mecánica posee una serie de complejidades y para que sea
capaz de acoplarse a este sistema, requiere además mantenerse sedado, sometido a múltiples
factores de estrés ambiental, compromiso del estado general y/o de conciencia, lo que implica la
multiplicidad de cuidados que requieren en este periodo, y previo a éste.

Los cuidados de enfermería en pacientes sometidos a ventilación mecánica deben ser

constantes y permanentes, otorgando una atención segura y de calidad, evitando la aparición de
las complicaciones subyacentes a esta condición.

Durante la presente guía, se abordarán temas de la preparación, armado y programación

del ventilador mecánico Carescape R860, con la finalidad de garantizar el correcto
funcionamiento del equipo, disminuyendo el riesgo de complicaciones e inoperancias durante la
atención del paciente crítico hospitalizado en las unidades de Áreas críticas.

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PREPARACIÓN, ARMADO Y PROGRAMACIÓN DEL VENTILADOR MECÁNICO CARESCAPE

I. TITULO

GUÍA DE PROCEDIMIENTO: “PREPARACIÓN,

ARMADO Y PROGRAMACIÓN INICIAL DEL
VENTILADOR MECÁNICO CARESCAPE PARA
PACIENTES ADULTOS”

II. FINALIDAD

La elaboración del presente tiene como finalidad la estandarización de las buenas

prácticas de atención, para la gestión del correcto cuidado de los pacientes hospitalizados,
por ello se ha elaborado la presente “Guía Técnica de procedimiento de enfermería:
Preparación, armado y programación inicial del ventilador mecánico Carescape para
pacientes adultos” en el Hospital María Auxiliadora, a fin de lograr el correcto proceso de
preparación del ventilador mecánico Carescape, del mismo modo reducir los errores y
eventos adversos relacionados a la deficiencia del mencionado proceso.

III. OBJETIVOS

a. Objetivo General

• Garantizar el correcto funcionamiento del ventilador mecánico

Carescape utilizado en el paciente crítico hospitalizado en la Unidad
de Cuidados Intensivos del Hospital María Auxiliadora.

b. Objetivos específicos

• Disponer de ventiladores mecánicos asépticos e inocuos.

• Lograr una atención oportuna, continua y adecuada a los pacientes que

requieren ventilación mecánica.

IV. AMBITO DE APLICACIÓN

La presente guía está dirigida al personal de salud de la Unidad de Cuidados

Intensivos del Hospital María Auxiliadora que participan en la atención directa de los
pacientes que acuden a los servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios de dicho
nosocomio.

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V. NOMBRE DEL PROCESO O PROCEDIMIENTO A

ESTANDARIZAR

Guía de procedimiento: “Preparación, armado y seteo inicial del ventilador mecánico

Carescape para pacientes adultos”

VI. CONSIDERACIONES GENERALES

1. DEFINICIONES OPERATIVAS

a. VENTILACIÓN MECÁNICA: Es una estrategia terapéutica y/o un tratamiento de

soporte vital, que utilizando una máquina que suministra un soporte ventilatorio y
oxigenatorio, facilita el intercambio gaseoso de los pacientes con Insuficiencia
Respiratoria.

b. VENTILADOR MECÁNICO: Equipo biomédico usado en los servicios de cuidados

intensivos destinado a proporcional soporte de ventilación alveolar de largo plazo a
pacientes, pediátricos y adultos con pérdida parcial o total de la función respiratoria.

VII. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

a. CONCEPTOS BÁSICOS

La ventilación mecánica es un tratamiento de soporte vital, en el que utilizando una

máquina que suministra un soporte ventilatorio y oxigenatorio, facilitando el intercambio
gaseoso y el trabajo respiratorio de los pacientes con insuficiencia respiratoria. El ventilador
mecánico, mediante la generación de una gradiente de presión entre dos puntos produce un flujo
por un determinado tiempo, lo que genera una presión que tiene que vencer las resistencias al
flujo y las propiedades elásticas del sistema respiratorio.

b. DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA PREPARACIÓN Y ARMADO DEL

VENTILADOR MECÁNICO

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1. Realizar higiene de manos según la norma

técnica, para evitar la trasmisión de
gérmenes perjudiciales y evitar las
infecciones asociadas a la atención
sanitaria.

2. Reunir el material y equipo a utilizar;

organizar la actividad y la eficacia del
procedimiento evitando contratiempos.

3. Conectar la alimentación eléctrica ubicada

en la parte posterior del ventilador
mecánico. La potencia de entrada es
inferior a 200 VA. Se
iluminará el indicador LED.

4. Conectar los suministros de aire y O2

ubicados en la parte posterior del
ventilador. La conexión del suministro de
aire está a la izquierda y la de O2 a
la derecha.

5. Colocarse EPP (gorro, mascarilla, etc.).

colocarse el mandil estéril y calzarse los
guantes estériles, luego colocar el campo
estéril en una superficie plana. El
cumplimiento de las medidas de
bioseguridad disminuirá el riesgo de
infecciones asociadas a la atención
sanitaria, evitando la contaminación del
material
y equipos.

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6. Previa colocación de guantes estériles,

conectar la carcasa de la válvula
espiratoria, la cual contiene el sensor de
flujo espiratorio y la trampa de agua.

Para conectar la carcasa, colocar la

lengüeta en el surco y presionar hasta oír
un clic. Para su retiro, bajar el seguro y
luego retirarla del ventilador.

En caso del uso de un humidificador,

debe conectarse el calentador de la válvula
espiratoria en el puerto 3.

7. Conectar el circuito respiratorio a los

conectores de fases espiratoria e
inspiratoria.

8. Conectar la trampa de agua el circuito

respiratorio.

9. Conectar un HME (intercambiador de calor

y humedad), nebulizador, modulo de vías
aéreas, y demás accesorios a
utilizar.

Pulsar el interruptor de encendido en la parte trasera del ventilador para ponerlo en

posición de encendido. Aparecerá la pantalla de arranque mientras el sistema ejecuta una
serie de autocomprobaciones automáticas.

10. Tras encender el ventilador, aparece el menú En espera.

• Seleccione NUEVO PACIENTE.

• Seleccione el tipo de paciente Adulto, Pediátrico o Neonatal.

• Seleccione ID paciente (identificación).

• Seleccione Género (masculino o femenino).

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• Seleccione Altura.

• Seleccione Peso.

• Seleccione Endotraq., Traq. o ---. Cuando está seleccionado ---, el ventilador no

realiza la compensación de resistencia del tubo.

• Seleccione Diámetro tubo.

Verifique los ajustes y confírmelos.

11. Seleccionar COMPROBAR SISTEMA:

• Para garantizar el funcionamiento correcto del sistema, se recomienda

encarecidamente realizar la comprobación de este entre pacientes.

• Mientras se realiza una comprobación del sistema, el paciente no debe estar

conectado al ventilador.

• Complete la comprobación del sistema con el circuito respiratorio y los

accesorios que se van a utilizar durante la ventilación. Si no finaliza una
comprobación del sistema para el paciente actual, el sistema utiliza los datos de
compliancia y resistencia de la última comprobación completada con el tipo de
paciente ajustado para todas las compensaciones internas.

• Si el circuito respiratorio actual difiere de manera significativa del circuito

anterior, pueden existir diferencias en los parámetros de ventilación debido a
cambios en el proceso de compensación.

• Si no se completa una comprobación del sistema, es posible que el suministro y

la monitorización no sean exactos. Esto puede suponer un riesgo para el paciente.

• Una vez iniciado, Comprobar sistema se ejecuta automáticamente. Si selecciona

el icono de información, verá el progreso activo en el menú Detalles compr.
sistema. Los pasos de comprobación mostrarán una marca de verificación verde
(apto) o una X roja (no apto).

Si se activa la alarma de fallo de la válvula liberadora después de la comprobación del

sistema, el ventilador no permitirá la ventilación hasta que haya pasado la

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porción de la válvula liberadora de la comprobación del sistema.

12. Configure el modo de ventilación y de reserva.

• Los modos de ventilación se seleccionan con el botón Modo actual. Aparece

el modo de ventilación con los ajustes del modo correspondiente.

• Seleccione Modo actual.

• Seleccione el modo de ventilación deseado.

• Seleccione Asist. / control., Comp. de fugas o Comp. de trigger si lo desea.

• Defina los ajustes deseados para el modo de ventilación y confírmelos.

• Para definir un Modo reserva, seleccione Modo actual.

• Seleccione Ajustes del modo reserva. Defina los ajustes deseados para el modo de
reserva y confírmelos.

Confirme todos los ajustes del modo de ventilación.

13. Desde En espera, seleccione INICIAR VENTILACIÓN.

Cuando el botón Iniciar ventilación está verde, ha terminado una comprobación del sistema
del paciente actual y, al seleccionarlo, se inicia la ventilación.

c. PROGRAMACIÓN DEL VENTILADOR MECÁNICO CARESCAPE

MODO VENTILATORIO

Control por volumen Control por presión

Volumen Tidal, corriente o Vt Presión inspiratoria:
6-8 mL/Kg del peso predicho 10-15 cmH20
Frecuencia respiratoria:
12-18 resp/min
I:E
1:2 / 1:3
Trigger Trigger:
1-3 L/m -1, -2 cmH2O
Peep:
3-5 cmH2O
Flujo: PIP:

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40-80 LPM < 35 cmH2O

FiO2 deseado:
PaO2 (deseado) x FiO2 (conocido) / PaO2 (conocido)

VIII. RECOMENDACIONES

• Considerar que la presente guía ha sido elaborada en base al funcionamiento del

ventilador Carescape R860.

• El Departamento de Enfermería, a través de las jefaturas, supervisoras de enfermería,

deberán socializar la presente guía.

• Implementar un listado de verificación o Check List para el proceso de preparación y

armado del ventilador mecánico Carescape, con la finalidad de reducir los errores y
omisiones durante le proceso.

• Evitar hacer uso del Ventilador mecánico que no haya pasado correctamente las
pruebas del sistema.

IX. AUTORES, FECHA Y LUGAR

• Nombre del ejecutor responsable

o Lic. Enf. José Oswaldo Noriega Chávez

• Fecha y lugar de elaboración de la Guía Técnica de Procedimiento de Enfermería:

Preparación, armado y programación del Ventilador mecánico Carescape en adultos.

o Diciembre 2022 – Hospital María Auxiliadora – San Juan de Miraflores

• Vigencia:

o Dos años a partir de la elaboración con Resolución Directoral

• Lista de autores y correos electrónicos:

o Lic. Enf. José Oswaldo Noriega Chávez jose_nga17@hotmail.com

X. BIBLIOGRAFÍA

1. Datex-Ohmeda. Manual de referencia del usuario. Carescape R860.

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revisión del software 10. EE.UU.

2. Hospital Nacional Dos de Mayo. Guía Técnica: Guía de Proceso de Limpieza y

Desinfección de Ventiladores mecánicos. Lima-Perú. 2021.

3. Hospital de Emergencias Pediátricas. Guía de Procedimiento de Enfermería:

“Cuidado y Mantenimiento de la Vía Aérea del Paciente Crítico en Ventilación
Mecánica”. Lima – Perú. 2021.

4. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI).

Recomendaciones para limpieza y desinfección de ventiladores mecánicos en el
contexto de COVID-19. Lima-Perú. Abril 2020.

5. Gutiérrez, F. Ventilación Mecánica. Acta Med Per. 28(2). Lima-Perú. 2011

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