VENTILACIÓN MECANICA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Asignatura: Enfermería en Urgencias Clínicas

Profesor: Vidal Carrillo Rivas

Alumna: Fabiola Guadalupe Madera Soto
Fecha: 04 / 02 / 2023
Código: 220303468
INTRODUCCIÓN

La ventilación mecánica es la alternativa, que gracias a la comprensión de los

mecanismos fisiopatológicos de la función respiratoria y a los avances tecnológicos nos
brinda la oportunidad de suministrar un soporte avanzado de vida eficiente a los
pacientes que se encuentran en estado crítico padeciendo de insuficiencia respiratorio.
Siendo la función respiratoria básica el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido
carbono, así como el perfecto equilibrio y control entre los diferentes componentes del
sistema respiratorio, una falla severa en este proceso vital hará imprescindible una
atención de personal de salud ya sea a nivel prehospitalario como hospitalario, por lo
tanto debemos conocer cuándo está indicado este medio de soporte vital avanzado, los
principios fisiológicos de la ventilación, los efectos favorables y desfavorables que
obtenemos con su uso Así mismo, aprender a programar los diferentes modos
disponibles como también interpretar las diferentes estrategias de monitorización y en
base a esta información efectuar en forma oportuna los cambios necesarios para
optimizar la ayuda y minimizar las complicaciones que pueden producirse por un uso
inadecuado o ineficiente. Todo este conocimiento y un entrenamiento adecuado nos
permitirán recuperar más pacientes con IR que atendemos en el ámbito prehospitalario,
en la emergencia, en las unidades de cuidados intensivos y recuperación post operatoria,
así como cuando tenemos que transportarlos dentro o fuera del área de atención
asignada. El objetivo de la VM será dar soporte a la función respiratoria hasta la reversión
total o parcial de la causa que originó la disfunción respiratoria, teniendo como pilares
fundamentales: mejorar el intercambio gaseoso, evitar la injuria pulmonar y disminuir el
trabajo respiratorio.
 VENTILACIÓN MECANICA

Comencemos por definir lo que es la ventilación mecánica, este es un tratamiento de

soporte vital, en el que se utiliza una máquina que suministra un soporte ventilatorio y
oxigenatorio, facilitando el intercambio gaseoso y el trabajo respiratorio de los pacientes
con insuficiencia respiratoria. El ventilador mecánico, mediante la generación de una
gradiente de presión entre dos puntos (boca / vía aérea – alvéolo) produce un flujo por
un determinado tiempo, lo que genera una presión que tiene que vencer las resistencias
al flujo y las propiedades elásticas del sistema respiratorio obteniendo un volumen de
gas que entra y luego sale del sistema.

La ventilación mecánica a su vez se clasifica de la siguiente manera:

No invasiva, que involucra varios tipos de mascarillas

Invasiva, que emplea intubación endotraqueal
La selección y el uso de la técnica apropiada requiere la comprensión de los
mecanismos respiratorios.

Es importante mencionar los parámetros de ventilador a los que debemos prestar una
gran atención para evitar complicaciones: Los parámetros comunes a todos los modos
de operación del ventilador son:

Frecuencia respiratoria (FR): es la cantidad de respiraciones por minuto o, más

formalmente, la cantidad de movimientos indicativos de inspiración y espiración
por unidad de tiempo.
Presión positiva al final de la espiración (PEEP): al final de la espiración, indica la
presión residual en el sistema respiratorio luego de la espiración, evitando crear
un vacío en el mismo y prepararlo para la siguiente inspiración.
Presión inspiratoria máxima (PIP): es el nivel más alto de presión aplicado a los
pulmones durante la inhalación. En ventilación mecánica, el número refleja una
presión positiva en centímetros de presión de agua (cmH2O).
 Tiempo inspiratorio (Ti): es el nivel más alto de presión aplicado a los pulmones
durante la inhalación. En ventilación mecánica, el número refleja una presión
positiva en centímetros de presión de agua (cmH2O).
Relación inspiración/espiración (I/E): Es la fracción de tiempo que se dedica a la
inspiración y la espiración en cada ciclo respiratorio.
Pausa inspiratoria: El Tiempo posterior al tiempo inspiratorio se denomina Pausa
inspiratoria, en el cual ocurre un cierre de las válvulas tanto inspiratoria como
espiratoria del ventilador mecánico, produciendo de esta manera que el volumen
inspiratorio se mantenga por un lapso de tiempo en los pulmones.
Sensibilidad de disparo (Trigger): corresponde al esfuerzo umbral que debe hacer
el paciente para que el ventilador entregue un período ventilatorio (en este caso
una respiración asistida). Este valor umbral es lo que se conoce como
sensibilidad. Según el mecanismo de gatillaje, los ventiladores (o sus
modalidades) pueden ser controlados por Flujo o presión de acuerdo al
requerimiento clínico.
Volumen Corriente (VC): Es la cantidad de gas que el respirador manda al
paciente en cada respiración. Se programa en las modalidades de volumen y en
modalidades de doble control.

hay que tener en cuenta si existe necesidad de suplir total o parcialmente la función
ventilatoria. Basándonos en esto seleccionaremos la modalidad más apropiada:

Soporte ventilatorio Total:

 VM Controlada
 VM Asistida-controlada
 VM con relación I: E invertida
 VM diferencial o pulmonar independiente.
Soporte ventilatorio parcial:
 Ventilación mandatoria intermitente
 Parcial de soporte
 Parcial (+) continúa en vía aérea.
El personal de enfermería es quien leva a cabo los cuidados en paciente con ventilación
mecánica ya que existen unos cuidados específicos que surgen de la situación en la que
se encuentra el paciente, es decir, totalmente dependiente de una máquina y de
nosotros, el equipo sanitario. Algunos de estos cuidados son:

OBSERVACIÓN, INTERPRETACIÓN Y REGRISTO DE:

 Valores monitorizados.
 Normalmente existirá monitorización cardíaca y pulsioximetría.
 Signos clínicos.
 Comportamiento del paciente.
 Que nos indicarán la correcta tolerancia al tratamiento ventilatorio y la
detección de complicaciones.
HUMANIZACIÓN EN TODOS LOS CUIDADOS
 Un paciente sedado y “conectado” a una máquina sigue siendo una
persona.
 No hay que caer en el error de despersonalizar nuestros cuidados.
 Además, hay que tener en cuenta las circunstancias que rodean al
paciente y el estrés al que se ve sometido: la propia enfermedad; el
aislamiento físico e incapacidad para comunicarse; la alta tecnología,
luces y ruidos y la dependencia (de una máquina y del profesional).
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA COMO:
 Comprobar el correcto ajuste de los límites de alarma y el buen
acoplamiento máquina-tabuladora-paciente.
 Registro de los valores más significativos con periodicidad predeterminada
(c/hora, c/2h..) y parámetros del ventilador.
 Anotar cualquier actuación, técnica o incidencia. Por ejemplo: describir
aspecto de secreciones, cambio de sonda vesical.
 Seguimiento de normas higiénicas y asepsia. Reducir las técnicas
invasivas a las estrictamente necesarias.
CUIDADOS EN EL MOMENTO DE INTUBAR:
 Preparación del material a utilizar.
  En las unidades de críticos y emergencias suele estar preparado (Set de
intubación)
 Comprobar la luz del laringoscopio y la impermeabilidad del balón.
 Paciente correctamente sedado, relajado y analgesiado (según
prescripción de fármacos por el médico).
 Ventilador enchufado con parámetros prefijados: FiO2, modalidad, FR, Vc
y tipo de flujo.
 El paciente debe estar en todo momento con monitorización cardiaca y
pulsioxímetro.
CUIDADOS DE LA INTUBACIÓN:
 Aspiración de secreciones
 Humidificación, calentamiento y filtración del aire inspirado
 Mantener una colocación óptima del tubo
 Mantener y comprobar la presión del neumotaponamiento
 evitar erosiones externas.
CUIDADOS DE LA TRAQUEOSTOMÍA:
evitar desplazamientos bruscos
cuidados de la estoma realizar curas, limpieza de estoma y correcto almohadillado
al menos una vez al día y según precise.
sujeción con una cinta anudada al cuello. o cambio de cánula de traqueotomía.
CONCLUSIÓN

Es muy interesante conocer este tema ya que no sabemos a lo que nos podemos
enfrentar ya en el desarrollo de nuestra profesión y debemos tener el conocimiento
sobre todo tipo de pacientes especialmente como estos que requieren cuidados
específicos ya que mucho depende su recuperación y el que no tenga complicaciones.
Los avances tecnológicos cada vez son más y debemos estar a la vanguardia para
poder brindar un servicio y cuidados de calidad a nuestros pacientes y la mejor forma
será que estemos empapados de conocimientos sobre temas como estos.
REFERENCIAS

Gutiérrez Muñoz, F. (2011). Ventilación mecánica. Acta médica peruana, 28(2), 87–104.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172011000200006

(S/f-a). Udg.mx. Recuperado el 5 de febrero de 2023, de

https://pregrados.cunorte.udg.mx/pluginfile.php/685640/mod_resource/content/1/ventila
cion%20mecanica%20principios%20basicos.pdf

(S/f-b). Recuperado el 5 de febrero de 2023, de

http://file:///C:/Users/fabio/Downloads/324-Art%C3%ADculo-966-1-10-
20200606.pdf