Tercer parcial Bases científicas de la patología (BCP), 30 de noviembre de 2021.

3er parcial BASES CIENTÍFICAS DE LA PATOLOGÍA

30 de noviembre de 2021
INSTRUCTIVO

El parcial consta de 11 carillas (incluyendo ésta) y contiene 60 preguntas:

- 31 de Fisiopatología
- 21 de Farmacología
- 8 de Anatomía Patológica

Todas las preguntas tienen una sola opción correcta y cada pregunta vale 1 punto.

La prueba tendrá una duración máxima de 2 horas incluido el tiempo de llenado de la planilla.

Los estudiantes podrán llevarse el texto de las preguntas, entregando solamente la planilla
verde de corrección automática.
Deberán solicitar al docente que recibe la planilla que firme el comprobante que figura al final
de esta hoja.
El prototipo de la prueba se publicará en el EVA, al igual que los resultados una vez finalizada
la corrección.

Se deja constancia que el/la estudiante

___________________________________________________________

C.I.:_________________________ ha rendido el 3er parcial del curso Bases Científicas de la

Patología de 4to año en el día de hoy, 30 de noviembre de 2021.

Docente que recibe la prueba: ___________________________________

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1. La creatinina sérica y el filtrado glomerular tienen una relación no lineal ¿a partir de

que valor aproximado de filtrado glomerular la creatinina sérica asciende a valores
mayores de 1.2 mg/dl?
a) 90- 110 ml/min/1.73 m2
b) 70-90 ml/min/1.73 m2
c) 50-70 ml/min/1.73 m2

2. ¿Cuál de los siguientes factores acelera la progresión de la enfermedad renal

crónica?
a) Dieta baja en proteínas.
b) Inhibición del eje renina angiotensina aldosterona.
c) Acidosis metabólica.
d) Normotensión arterial.

3. ¿Qué ocurre con el flujo plasmático renal en las nefronas remanentes?

a) Aumenta.
b) Se mantiene normal.
c) Disminuye.

4. En una insuficiencia renal aguda pre-renal, ¿cómo espera que sean el sodio urinario
y la fracción excretada de sodio?
a) Natriuria < 15 mEq/L, FeNa < 3%
b) Natriuria > 15 mEq/L, FeNa < 3%
c) Natriuria > 15 mEq/L, FeNa > 3%

5. Frente a un paciente con trauma encéfalocraneano grave y autorregulación cerebral

abolida, ¿qué respuesta espera encontrar frente a un aumento de la presión arterial
media?
a) Aumento del flujo sanguíneo cerebral.
b) Aumento de las resistencias vasculares.
c) Disminución de la presión intracraneana.
d) Mejoría de la complacencia intracraneana.

6. Indique cuál de las siguientes medidas terapéuticas disminuye la presión

intracraneana por su efecto sobre el metabolismo cerebral:
a) Osmoterapia.
b) Hiperventilación.
c) Craniectomía decompresiva.
d) Hipotermia.

7. En la insuficiencia hepatocítica se produce una disminución de los ésteres de

colesterol a nivel plasmático (“derrumbe de los ésteres de colesterol”). Esto
principalmente es debido a que en el hepatocito se da una disminución en la
síntesis de la:
a) hidroximetilglutaril CoA reductasa (HMG-CoA reductasa).
b) lecitin colesterol acil transferasa (LCAT).
c) albúmina.
d) apo-B100.

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8. El patrón hemodinámico del paciente cirrótico con ascitis se asocia con:

a) un gasto cardíaco bajo.
b) un aumento de las resistencias vasculares sistémicas.
c) una presión arterial baja.
d) una vasoconstricción arterial periférica.

9. Las causas de Insuficiencia Renal Aguda son múltiples. ¿Cuáles son las más
frecuentes?
a) Las pre-renales.
b) Las parenquimatosas.
c) Las obstructivas.
d) Las post-renales.

Las siguientes 3 preguntas (10, 11 y 12) refieren a esta viñeta clínica

Un paciente joven, diabético tipo 1, es ingresado en emergencia por cetoacidosis diabética

luego de abandonar la medicación. Presenta sed intensa, diuresis de 3 litros en 12h y
glucosuria +++. Paraclínica de sangre:
Azoemia 0,5 g/l Natremia 150 mEq/l
Creatininemia 0,9 mg/dl Potasemia 6,3 mEq/l
Glicemia 4,6 mg/dl Cloremia 103 mEq/l
Gasometría venosa: pH 6,8, HCO3- 10 mEq/l

10. ¿Qué alteraciones del balance interno pueden estar contribuyendo a la

hiperpotasemia?
a) Hiperosmolalidad plasmática.
b) Alcalosis metabólica.
c) Tratamiento con insulina.
d) Disminución de la excreción urinaria de potasio.

11. Considerando los mayores riesgos para la vida del paciente asociados con la
hiperpotasemia, ¿qué estudio solicitaría de inmediato?
a) Gasometría arterial.
b) Electrocardiograma.
c) Ionograma en orina.
d) Insulinemia.
e) Función renal.

12. ¿Qué alteraciones espera encontrar en el balance externo de potasio?

a) Aumento de pérdidas digestivas de potasio.
b) Aumento del potasio corporal total.
c) Aumento de pérdidas urinarias potasio.
d) Descenso de la excreción urinaria de potasio.

13. ¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser causa de hipopotasemia?

a) Rabdomiólisis.
b) Lisis tumoral.
c) Tratamiento con beta bloqueantes.
d) Injuria renal aguda.
e) Tratamiento con diuréticos de asa.

14. ¿Cuál de los siguientes factores contribuye al desarrollo de hiperpotasemia?

a) Estímulo beta-adrenérgico.

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b) Tratamiento con diuréticos de asa.

c) Acidosis metabólica.
d) Tratamiento con insulina intra-venosa.

15. Indique cuál de las siguientes alteraciones está presente en la insuficiencia

hepatocítica:
a) Descenso de la tasa de protrombina que mejora con el aporte de vitamina K.
b) Aumento de la albumina sérica.
c) Aumento de los ésteres de colesterol.
d) Descenso del clearance de lactato.
e) Aumento de las inmunoglobulinas sinterizadas por el hepatocito.

16. Un paciente de 66 años con cirrosis hepática se presenta en emergencia,

desorientado en tiempo y espacio, con tendencia al sueño y la siguiente paraclínica
de sangre:
Bilirrubina total 5mg/dl Fosfatasa alcalina 500 UI/l Tasa de protrombina 30%

Bilirrubina directa 4.2mg/dl Gama-glutamiltransferasa 450 UI/l INR 4

Bilirrubina indirecta0.8mg/dl ASAT 510 UI/l Natremia 132 mEq/l

ALAT 340 UI/l Potasemia 3,8 mEq/l

¿Cuál de las siguientes opciones explica la alteración que presenta el paciente y su

mecanismo causal?
a) Hiponatremia por aumento de la secreción de ADH por estimulo osmótico.
b) Hiponatremia aguda determinada por pérdida de agua libre a nivel renal.
c) Síntomas neurológicos secundarios a descenso del neurotransmisor inhibitorio ácido
gamma aminobutírico (GABA).
d) Hiperbilirrubinemia causada principalmente por colestasis hepática.

Las siguientes 2 preguntas (17 y 18) refieren a esta viñeta clínica

Paciente de 65 años, sexo femenino, IMC 32 kg/m2, hipertensa. Historia de disnea de

esfuerzo clase funcional II. Ingresa por disnea de esfuerzo progresiva en los últimos 6 días,
ortopnea y el día del ingreso dolor precordial de 30 minutos de duración.
Al examen físico lúcida, apirética, sudorosa, cianosis distal. Lengua húmeda. Ritmo regular de
110pm, ruidos hipofonéticos, PA 100/60. Ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular. Edemas
de MMII hasta rodilla. Polipnea de 27 pm, estertores crepitantes en 2/3 inferiores de ambos
campos pulmonares.
ECG: RS 105pm, P y PR normal, trastornos inespecíficos de la repolarización.

17. ¿Cuál de los siguientes cuadros hemodinámicos explica la situación clínica de la

paciente?
a) Crisis hipertensiva con edema pulmonar.
b) Insuficiencia cardíaca aguda con perfil hemodinámico seco y caliente.
c) Insuficiencia cardíaca aguda ‘de novo’.
d) Insuficiencia cardíaca congestiva.

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18. Señale qué mecanismo fisiopatológico está involucrado en el cuadro clínico de la

paciente:
a) Hipertensión venosa sistémica.
b) Deshidratación.
c) Aumento de la excreción de agua y sodio urinario.
d) Disminución de la concentración de citoquinas inflamatorias.

19. Cuál de los siguientes parámetros reflejan la presencia de congestión sistémica en

la Insuficiencia cardíaca aguda:
a) Aumento de BNP.
b) Albuminuria.
c) Aumento de la gama-glutamil transferasa.
d) Aumento de la alanino aminotransferasa.

20. ¿Cuál de los siguientes factores están involucrados en la fisiopatología del

sindrome cardiorenal agudo?
a) Hipovolemia.
b) Aumento de la presión venosa central.
c) Vasoplejia.
d) Disminución de la actividad NADPH oxidasa.

21. ¿Cuáles cambios metabólicos miocárdicos se observan en la insuficiencia cardíaca

crónica?
a) Existe un desacople en la respiración celular.
b) Hay un aumento de la relación fosfocreatina/ATP.
c) Hay una disminución de la beta-oxidación de los ácidos grasos libres.
d) Se produce un aumento del consumo de cuerpos cetónicos.

22. En cuanto a la mecánica cardíaca en la insuficiencia cardíaca (IC) crónica, es

correcto afirmar que:
a) La deformación longitudinal está preservada en la IC con fracción de eyección
ventricular izquierda (FEVI) preservada.
b) El aumento de la deformación circunferencial permite preservar la FEVI en la IC con
FEVI preservada.
c) La IC con FEVI preservada se asocia con una disfunción diastólica y función sistólica
normal.
d) La activación neurohumoral que se observa en la IC es independiente de la FEVI.

23. La remodelación cardíaca implicada en la progresión de la insuficiencia cardíaca

crónica se asocia a:
a) Aumento de la actividad de las metaloproteinasas de matriz (MMP).
b) Disminución de la apoptosis.
c) Sustitución de la titina por isoformas menos rígidas.
d) Dilatación ventricular izquierda.

24. Con respecto a la fisiopatología de los síntomas y signos en la insuficiencia

cardíaca crónica (ICC), marque la opción correcta:
a) Durante el sueño se produce aumento del tono parasimpático y reabsorción de
edemas, aumentado la presión diastólica final y generando disnea.
b) El decúbito determina redistribución del volumen del líquido extracelular hacia el
compartimento extratorácico.

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c) La complacencia pulmonar se encuentra aumentada por la congestión pulmonar en la

ICC.
d) La disnea de esfuerzo se produce únicamente en pacientes con insuficiencia cardíaca
con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida.

25. En el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica, el miocito sufre cambios

fenotípicos y funcionales. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones representa uno de
estos cambios?
a) Los miocitos insuficientes presentan mayor contenido de Ca2+ reticular diastólico que
en situación fisiológica por su incapacidad de liberarlo en sístole.
b) El mecanismo de recaptación de Ca2+ por la bomba SERCA2a se encuentra
potenciado en el miocito insuficiente lo que determina aumento de la liberación en cada
contracción.
c) El miocito insuficiente utiliza con mayor eficiencia los ácidos grasos como fuente de
energía.
d) El miocito insuficiente aumenta su rigidez por oxidación de la titina producto del
aumento de las especies reactivas del oxígeno.

26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el flujo sanguíneo coronario es

correcta?
a) Las arterias epicárdicas de conducción son el contribuyente principal a la resistencia al
flujo sanguíneo coronario en situación fisiológica.
b) La reserva de flujo coronario puede disminuir por aumentos del flujo sanguíneo
coronario en reposo.
c) La tensión parietal ejercida sobre el miocardio es mayor a nivel subepicárdico que a
nivel subendocárdico.
d) La reserva de flujo coronario es mayor a nivel subendocárdico que a nivel
subepicárdico.

27. La isquemia miocárdica aguda determina las siguientes alteraciones:

1. distorsión de los tubos T y retículo sarcoplásmico,
2. acidosis intracelular,
3. alteraciones del segmento ST del ECG y,
4. aumento de la presión de llenado ventricular.

Señale el orden correcto en que ocurren en la cascada isquémica:

a) 3, 2, 1, 4.
b) 2, 1, 4, 3.
c) 3, 1, 2, 4.
d) 1, 2, 3, 4.

28. Marque la opción correcta sobre la velocidad de propagación de la onda refleja a

nivel del árbol vascular:
a) La velocidad de propagación de la onda refleja es mayor en el sujeto joven
b) La velocidad de propagación de la onda refleja y su arribo a la aorta ascendente no
presentan relación con la rigidez arterial
c) El aumento del tono arteriolar determina una reducción de la velocidad de propagación
de la onda reflejada

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29. Marque la opción correcta respecto al acoplamiento ventrículo-arterial (AVA)

mecánico del ventrículo izquierdo (VI):
a) Una aorta con alto contenido de colágeno facilita el retroceso diastólico precoz
b) El AVA es un concepto teórico, sin capacidad de poder evaluarse en la práctica clínica
de manera no invasiva.
c) Durante la sístole el desplazamiento longitudinal del VI genera el desplazamiento y
estrechamiento de la aorta ascendente
d) La interacción adecuada entre el VI y el sistema arterial determina grandes cambios de
presión de pulso

30. Marque la opción correcta con respecto a la nocicepción:

a) la transmisión es la última fase del procesamiento de la señal dolorosa, la cual produce
la experiencia subjetiva y emocional denominada dolor
b) el dolor nociceptivo corresponde a la estimulación supraumbral de receptores ubicados
tanto en piel como vísceras y articulaciones
c) los nociceptores relacionados a fibras c corresponden a receptores específicos
especializados en la transmisión de dolor
d) los nociceptores, a diferencia de otros receptores sensitivos, pueden adaptarse

31. En cuanto a la fisiopatología de la hipertensión pulmonar (HP), es correcto afirmar

que:
a) La HP tromboembólica pulmonar es producida por una embolia con mínima
remodelación parietal arterial.
b) La fase compensada de la HP involucra los mecanismos de autorregulación
homeométrica y heterométrica del ventrículo derecho.
c) La mortalidad asociada a la HP depende directamente del nivel de presión arterial
pulmonar media.
d) El descenso de la presión arterial pulmonar media durante el tratamiento de la HP
arterial mejora el pronóstico independientemente del índice cardíaco.

32. ¿Cuál de las siguientes opciones es verdadera acerca de los parámetros

farmacocinéticos/ farmacodinámicos(PK/PD) de los antibióticos?
a) El parámetro área bajo la curva 24hs/CIM define una actividad concentración y tiempo
dependiente
b) El Cmax/CIM refleja la cantidad total del fármaco que alcanza la circulación sistémica
c) El t>CIM tiene como objetivo alcanzar una toxicidad menor al 40% del intervalo
interdosis
d) El parámetro área bajo la curva 24hs/CIM se expresa en mg/dl o en g/l según el
antibiótico

33. ¿Cuál de las siguientes es una estrategia que aplica los parámetros PK/PD para
optimizar las pautas posológicas de un tratamiento con betalactámicos en un
paciente con infección grave?
a) Realizar dosis carga
b) Acortar el tiempo de infusión
c) Acortar el intervalo interdosis
d) Realizar una dosis diaria

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34. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los macrólidos?

a) Inhiben el primer paso de la síntesis de la pared bacteriana
b) Inhiben la síntesis proteica uniéndose a la subunidad 50S ribosomal
c) Alteran la síntesis de ADN, a través de la inhibición de la ADN girasa bacteriana
d) Actúan mediante la rotura directa del ADN bacteriano

35. ¿Cuál de las siguientes es una característica de la vía clásica o genómica en el

mecanismo de acción de los corticoides?
a) Requiere dosis elevadas para desencadenar sus efectos
b) Para observarse sus efectos se requiere un período de latencia
c) El receptor se encuentra en la membrana plasmática
d) Carece de efectos inmunomoduladores

36. En un niño de 4 años cursando una crisis asmática al que se administra

salbutamol por vía inhalatoria ¿Cuál de los siguientes efectos adversos espera
encontrar?
a) Nerviosismo
b) Hiperpotasemia
c) Bradicardia
d) Miosis

37. ¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para disminuir la incidencia de

candidiasis orofaríngea debida a glucocorticoides inhalados?
a) Uso una vez al día
b) Enjuague bucal luego del uso
c) Enjuague del espaciador
d) Cambio mensual de inhalocámara

38. ¿Cuál de las siguientes es una reacción adversa característica de los fármacos
antihistamínicos de primera generación?
a) Broncoconstricción
b) Hipersudoración
c) Sedación
d) Hipersalivación

39. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los antihistamínicos anti-H1?

a) Agonistas parciales
b) Agonistas completos
c) Agonistas inversos
d) Agonistas alostéricos

40. ¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos se ha asociado a prolongación del

intervalo Q-T?
a) Macrólidos
b) Corticoides
c) Betalactámicos
d) Antileucotrienos

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41. ¿Cuál de los siguientes fármacos moduladores de la respuesta alérgica es un

inhibidor de la enzima 5´-lipooxigenasa?
a) Ketotifeno
b) Montelukast
c) Zileutón
d) Difenhidramina

42. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica el efecto antiagregante del ácido
acetilsalicílico?
a) Disminución de la síntesis de tromboxano A2
b) Antagonismo de vitamina K
c) Disminución de prostaglandina E2
d) Inhibición reversible de la ciclooxigenasa 1 y 2

43. ¿Cuál de las siguientes es una característica farmacocinética que comparten la

mayoría de los AINE?
a) Carecen de metabolismo hepático
b) Tienen baja unión a proteínas plasmáticas
c) Presentan buena absorción vía oral
d) Su vida media es independiente del efecto analgésico

44. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el mecanismo de acción y

efectos farmacológicos de los AINE?
a) Son inhibidores irreversibles de la enzima ciclooxigenasa-1 y 2
b) Presentan distintas afinidades por las isoformas de la enzima ciclooxigenasa
c) Su efecto farmacológico es consecuencia de facilitar la formación de
prostaglandinas
d) Su efecto farmacológico se debe a la inhibición de la formación de leucotrienos

45. Señale cuál de las siguientes opciones es correcta sobre los efectos
farmacológicos diferenciales de los siguientes AINE:
a) Ibuprofeno carece de efecto antiinflamatorio
b) Paracetamol posee efecto antiinflamatorio
c) Ketorolac posee efecto analgésico
d) Dipirona no posee efecto antipirético

46. ¿Cuál de los siguientes fluidos del organismo es el más frecuentemente utilizado
para monitorizar los niveles de los fármacos?
a) saliva
b) orina
c) plasma
d) LCR

47. ¿En qué situación de las siguientes es más importante monitorizar los niveles de
un fármaco?
a) Cinética de orden 1

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b) Fármacos inhalatorios
c) Estrecho margen terapéutico
d) Fármacos de escasa absorción

48. ¿Cuál de las siguientes modificaciones en la farmacocinética de un medicamento

es más probable en el primer trimestre de embarazo?
a) Disminución de la absorción
b) Aumento de la unión a proteínas plasmáticas
c) Disminución del volumen de distribución
d) Disminución de la eliminación renal

49. Paciente de 8 años es diagnosticado de epilepsia y se inicia tratamiento con ácido

valproico. ¿Cuándo se debería realizar la monitorización de los niveles del
antiepiléptico?
a) Una vez transcurridas 2 a 3 vidas medias
b) Una vez transcurridas 4 a 5 vidas medias
c) Luego de 24 horas de tratamiento
d) Media hora después de la dosis matinal

50. ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso frecuente con el uso de

glucocorticoides inhalados a dosis bajas?
a) Disfonía
b) Hiperglucemia
c) Osteoporosis
d) Cataratas

51. ¿Qué característica farmacocinética comparten bromuro de ipratropio y de

tiotropio que los hacen adecuados para ser administrados por vía inhalatoria?
a) Escasa absorción sistémica
b) Alta unión a proteínas plasmáticas
c) Elevado volumen de distribución
d) Metabolización por esterasas plasmáticas

52. ¿Cuál de las siguientes es una característica farmacocinética de metronidazol?

a) Se elimina sin cambios por la orina más del 80% de la dosis
b) Presenta interacciones farmacocinéticas con el alcohol etílico
c) Es de elección para tratar enteroparasitosis por su baja biodisponibilidad
d) Su vida media plasmática prolongada permite administrarlo una vez al día

53. A una mujer de 45 años se le diagnosticó hipertensión arterial hace 10 años, para
la cual nunca realizó tratamiento, ¿cuál de las siguientes alteraciones celulares
probablemente presenta en su miocardio?
a) Hiperplasia
b) Hipertrofia
c) Metaplasia
d) Apoptosis

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54. ¿Cuál de los siguientes fenómenos tiene invariablemente un significado

patológico?
a) Apoptosis
b) Necrosis
c) Atrofia
d) Hiperplasia

55. ¿Cuál de los siguientes es un estímulo para el inicio de la inflamación?

a) Reconocimiento del agente lesivo
b) Reclutamiento de neutrófilos
c) Vasodilatación local

56. Paciente de sexo femenino 33 años consulta por dispepsia. Se realiza biopsia
gástrica y el estudio microscópico describe una pérdida focal del epitelio de
superficie, asociado a exudado polimorfonuclear y tejido de granulación.
Corresponde a una:
a) Lesión celular irreversible
b) Lesión cicatrizal
c) Lesión ulcerada

57. Si en un preparado histológico predomina un exudado integrado principalmente

por macrófagos, linfocitos y plasmocitos estamos frente a una:
a) Inflamación crónica.
b) Formación de absceso.
c) Inflamación aguda

58. Un niño de 10 años se tropieza en la escuela y se raspa las palmas de las manos.
Las heridas se limpian y cubren con gasa estéril. ¿Cuál de los siguientes términos
caracteriza mejor la curación de estas lesiones superficiales?
a) Fibrosis
b) Tejido de granulación
c) Cicatrización por primera intención
d) Cicatrización por segunda intención

59. Con respecto al proceso de reparación tisular, hablamos de regeneración cuando

luego de una lesión:
a) Se forma una cicatriz
b) Existen extensos depósitos de colágeno
c) Las células residuales proliferan para reemplazar el tejido lesionado
d) Las células residuales aumentan de tamaño para recuperar el tejido lesionado

60. La formación de granulomas necrotizantes se puede ver en:

a) Tuberculosis
b) Sarcoidosis
c) Enfermedad de Crohn
d) Reacción a cuerpo extraño

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