Primer parcial BCP 2018

Un niño de 18 meses consulta en emergencia por vómitos reiterados de todo lo ingerido y deposiciones líquidas
sin sangre ni moco. Al examen fsico se encuentra decaído, con mucosas secas y pliegue hipoelástco. Con
diagnóstco de diarrea con deshidratación se decide su ingreso a sala de cuidados moderados. Se realiza test
inmunocromatográfco en heces resultando positvo para Rotavirus.

1- ¿Cuál es la principal utlidad de identfcar el agente etológico en este caso?

a) Instaurar un tratamiento específco con antvirales
b) Iniciar terapia de rehidratación oral
c) Realizar internación por cohortes
d) Indicar una vacuna contra rotavirus
2- ¿Qué detecta el test utlizado en el diagnóstco etológico del caso en el enunciado anterior?
a) Ácidos nucleicos virales
b) Antcuerpos del niño
c) Antígenos virales
d) Respuesta celular viral

3- Las infecciones por Rotavirus se pueden prevenir mediante la vacunación. ¿Cuál es la disponibilidad de estas
vacunas en Uruguay?
a) Se encuentran incluidas en el certfcado esquema de vacunación (CEV)
b) Están recomendadas solo para pacientes inmunodeprimidos
c) Se encuentran disponibles solo para aquellos que puedan comprarlas

Una niña de 3 años previamente sana presenta numerosas deposiciones líquidas con presencia de sangre desde
hace 48 horas acompañadas de vómitos y febre de 39 ºC axilar.

4- ¿Cuál de los siguientes es el agente causal más probable?

a) E. coli productora de toxina Shiga (STEC)
b) Shigella flexnerii
c) Calicivirus
d) Adenovirus

5- ¿Qué estudios de laboratorio resultarían útles para investgar la etología planteada en la pregunta anterior?
a) Detección del efecto citopátco en cultvo celular
b) Coprocultvo
c) PCR para detección del genoma viral

6- En función de la principal vía de trasmisión de los agentes de gastroenterits ¿cuál de las siguientes medidas
de prevención resulta más adecuada?
a) Tener el CEV vigente
b) Disponer de red de saneamiento
c) Ventlación adecuada de las salas de internación
d) Métodos de barrera

7- ¿Cuáles de las siguientes vías son reconocidas en la transmisión del virus Varicela-Zoster?
a) Vía respiratoria y transplacentaria
b) A través de fomites
c) Contacto directo con lesiones en estado costroso

8- ¿Que pretende prevenir fundamentalmente la vacunación contra el virus Varicela-Zoster?

a) El exantema febril en niños expuestos a este virus
b) La portación del virus Varicela Zoster
c) Complicaciones de la infección viral

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9- Staphylococcus aurieus causa una amplia variedad de cuadros clínicos entre ellos infecciones de piel y tejidos
blandos. ¿Cuál de los siguientes mecanismos intervienen en la formación de abscesos por este patógeno?
a) La capacidad para diseminarse por sangre
b) La producción de toxina de shock tóxico estaflocóccico
c) La producción de enzimas como DNAsa
d) La capacidad de expresar PBP2a

10- ¿Cómo es la composición y estructura de la pared de S. aurieus?

a) La cápsula es una estructura constante y vital que rodea la pared
b) La Proteína M se inserta en la pared
c) El peptdoglicano está unido por cadenas de pentaglicina
d) El lipopolisacárido está inserto en el peptdoglicano

11- Sobre la prueba de la catalasa para la diferenciación de cocos Gram positvoss

a) Permite separar Staphylococcus de Strieptococcus
b) Permite identfcar Staphylococcus aurieus
c) Permite separar especies de Staphylococcus
d) Permite separar especies de Strieptococcus

12- Frente a un caso de impétgo ¿cuál de las siguientes muestras elegiría usted para el estudio microbiológico?
a) Sangre periférica para hemocultvo
b) Hisopado del material de la lesión
c) Biopsia de la zona afectada

13- ¿Cuál sería el mecanismo de variación antgénica que explica el surgimiento de cepas pandémicas del virus
Influenza?
a) Salto antgénico en virus Influenza A
b) Salto antgénico en virus Influenza B
c) Deriva antgénica en virus Influenza A
d) Deriva antgénica en virus Influenza B

14- ¿Cuál de las siguientes estructuras virales interviene en la formación de sincicios durante la infección por
Virus Respiratorio Sincicial?
a) Hemaglutnina
b) Neuraminidasa
c) Proteína F
d) Proteína G

15- El uso de betalactámicos resulta inadecuado para el tratamiento de las infecciones por Mycoplasma
pneumoniae porque esta bacteria carece des
a) Ribosomas
b) Peptdoglicano
c) Membrana citoplasmátca
d) ADN girasas

16- Paciente de 65 años, fumador, ingresado por Neumonia Aguda comunitaria con insufciencia respiratoria. Se
solicita cultvo de expectoración y hemocultvos. Estos últmos se hacen positvos a las 24 horas, observándose
en el examen directo diplococos Gram positvos lanceolados. Frente a este hallazgo, el agente más probable
serías
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Boridetella peritussis
c) Mycobacteriium tubericulosis

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d) Strieptococcus pneumoniae
e) Strieptococcus pyogenes

17- En este mismo paciente y considerando la realidad epidemiológica nacional ¿cuál sería el tratamiento
antbiótco más adecuado?
a) Ampicilina
b) Ampicilina-sulbactam
c) Vancomicina
d) Cefradina

18- Para el diagnóstco etológico de una infección respiratoria por Mycoplasma pneumoniae, ¿cuál de los
siguientes métodos diagnóstcos es el más adecuado?
a) Hemocultvos pareados
b) Detección de antcuerpos (IgM, IgG) en sueros pareados
c) Cultvo de muestra de expectoración en agar sangre y chocolate

19- En el diagnóstco bacteriológico de la tuberculosis pulmonar, la observación microscópica directa revelas

a) bacilos Gram negatvos
b) bacilos Gram positvos
c) bacilos ácido alcohol resistentes

20- En una mujer joven, sin patologías previas, en la que se diagnostca una cistts aguda los principales agentes
etológicos sons
a) E. coli y S. sapriophytcus
b) E. coli y Enteriobacteri spp.
c) Prioteus miriabilis y Klebsiella pneumoniae
d) E. coli y P. aeriuginosa.

21- Un paso importante para la correcta realización de un urocultvo es la conservación de la muestra. Señale
cual de las siguientes opciones es una correcta forma de conservación.
a) A temperatura ambiente hasta 6 horas
b) A temperatura ambiente hasta 2 horas
c) Refrigerada a 4°C hasta 48 horas
d) Refrigerada a 4º hasta 72 horas

22- Señale los factores de virulencia de Escheriichia coli uropatogénico que le permiten respectvamente la
adquisición de hierro y la evasión de la fagocitosiss
a) Fimbrias tpo 1 y hemolisina A
b) Fimbrias P y aerobactna
c) Hemolisina A y fmbrias S
d) Aerobactna y Cápsula

23- ¿Cual de los siguientes antbiótcos es de uso exclusivo para el tratamiento de infecciones urinarias?
a) Cefradina
b) Nitrofurantoína
c) Fosfomicina disódica
d) Amoxicilina clavulánico

24- Señale cual de los siguientes antbiótcos sería la mejor opción para el tratamiento de una infección urinaria
por Escheriichia coli productora de betalactamasas de espectro ampliado (BLEA)
a) Ampicilina
b) Cefradina

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c) Penicilina
d) Cefriaxona

25- En la emergencia del Hospital Universitario consulta una mujer joven por un cuadro clínico de infección
urinaria baja, sin antecedentes previos de infección urinaria. Con un resultado de tra de orina positvo para
nitritos y esterasas leucocitarias se dispone a realizar el tratamiento empírico de dicha infección. ¿Con cuál de
los siguientes antbiótcos lo realizaría?
a) trimetoprim-sulfametoxazole
b) gentamicina
c) cefuroxime
d) imipenem

26- ¿Qué característcas presenta la estructura de los virus herpes simple de tpo 1 y 2 (HSV-1 y HSV-2)
a) son virus envueltos y genoma ADN
b) son virus envueltos y genoma ARN
c) son virus desnudos y genoma ADN
d) son virus desnudos y genoma ARN

27- ¿Cuál de las siguientes vacunas ant neumocóccicas está incluida en el certfcado esquema de vacunación?
a) 23 valente
b) 7 valente
c) 13 valente
d) 10 valente

28- ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica la resistencia a beta-lactámicos en Strieptococcus pneumoniae?
a) Producción de beta-lactamasas
b) Producción de PBP2a
c) Producción de PBPs mosaico
d) Producción de metlasas

29- ¿Cuál de los siguientes factores de virulencia resultan determinantes en la capacidad de Listeriia
monocytogenes para invadir células epiteliales?
a) Intmina
b) Endotoxina (LPS)
c) Internalinas A y B
d) Autolisinas

30- Listeriia monocytogenes es un importante agente de enfermedad en mujeres embarazadas entre otros
pacientes. ¿Cuál de las siguientes es una medida de prevención en este grupo de riesgo?
a) Vacunación
b) Evitar hacinamiento
c) Evitar lácteos sin pasteurizar

31- Frente a un posible caso de meningits meningocóccica ¿cuál es el fármaco de elección para el tratamiento
profláctco de contactos cercanos de dicho paciente?
a) Ribavirina
b) Rifampicina
c) Ranitdina
d) Ramoplanina

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32- Las uretrits son causadas por una gran variedad de microorganismos que diferen en sus característcas
microscópicas. Al hacer un exudado uretral ante un posible caso de uretrits ¿cuál de los siguientes
microorganismos se visualiza como diplococos Gram negatvos intra y extracelulares?
a) Urieaplasma uriealytcum
b) Chlamydia triachomats
c) Triichomonas vaginalis
d) Neisseriia gonoririhoeae

33- Chlamydia triachomats es un importante agente bacteriano de infecciones de transmisión sexual. Presenta
dos formas en su ciclo de multplicacións el cuerpo elemental (CE) y el cuerpo retculado (CR). ¿Qué
característcas presenta cada una de estas dos formas?
a) El CE es la forma intracelular no infectva
b) El CR es la forma extracelular infectva
c) El CE es la forma extracelular infectva
d) El CR es la forma intracelular infectva

34- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característca de la síflis primaria?

a) Manifestaciones cutáneo-mucosas como la roséola (exantema) y siflides (en plantas y palmas)
b) Chancros lesión ulcerada con base edematosa indurada, indolora y en general única
c) Lesiones óseas (periosteíts) y lesiones cardiovasculares (aortts)
d) Meningits aguda a líquido claro

35- ¿Qué título de VDRL en un recién nacido asintomátco resulta diagnóstco de síflis connatal en el caso de
que la madre presente un VDRL positvo 1116 al momento del parto?
a) Cualquier título de VDRL
b) VDRL 1116
c) VDRL 11128
36- Paciente de 15 años que consulta por astenia y adinamia y en la paraclínica se destaca el enzimograma
hepátco alterado.
Los resultados de los marcadores de infección por virus de hepatts son los siguientess

Virus Hepatts ss Virus Hepatts B s Virus Hepatts s:

- Antcuerpos IgM (IgM ant VHA )s
Negativ
- Antígeno S (HBsAg):
Negativ - Antcuerpos totales (ant-VHC)s
- Antcuerpos contra Negativ
Antígeno S (ant HBs)s - PCR para VHC negatia
Pvsitiv
- Antcuerpos contra
Antgeno C (ant HBc)s
Negativ

Considerando los resultados de los marcadores serológicos, ¿cuál de los siguientes es probablemente el agente
causal del cuadro de hepatts en este paciente?
a) Virus de hepatts A
b) Virus de hepatts B
c) Virus de hepatts C
d) Virus hepatotropo secundario

37- En relación a la situación de la pregunta anterior ¿Cómo interpreta el resultado “Antcuerpos contra
Antígeno S (ant HBs)s Positvo” en el marco de los demás resultados?
a) Está cursando una hepatts B aguda

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b) Está cursando una hepatts B crónica

c) Está vacunado contra virus de hepatts B
d) Cursó anteriormente una infección por virus de hepatts B

38- ¿Cuál de los siguientes virus causantes de hepatts se trasmiten en forma fecal – oral?
a) Virus de hepatts B y C
b) Virus de hepatts A y E
c) Virus de hepatts A y B
d) Virus de hepatts C y E

39- ¿Cuál es el fundamento por el cual la vacuna contra el Virus de papiloma Humano (HPV) en Uruguay se
administra a adolescentes mujeres a los 12 años?
a) La vacuna previene verrugas en pene pero no los tpos que desarrollan cáncer después
b) La vacuna no previene la infección por los tpos asociados a cáncer de recto
c) La vacuna previene algunas formas de cáncer de cuello de uterino

40- ¿Por qué la búsqueda de antcuerpos heteróflos (como por ejemplo Monoslide) en menores de 5 años, no
resulta una prueba de utlidad en el diagnóstco etológico de la mononucleosis infecciosa por Epstein Barr?
a) Es poco específca a esta edad
b) Tiene bajo valor predictvo positvo
c) Es poco sensible a esta edad

41- En referencia al estadio larvario de Echinococcus grianulosuss

a) Está compuesto por la hidátde y la reacción que genera el sistema inmune del hospedero o adventcia
b) La presencia de vesículas hijas y contenido hiperecoico, es signo de un quiste en buen estado
c) Las hidátdes de ubicación pulmonar no tenen adventcia
d) Puede formarse a partr de una oncosfera o de un protoescolex

42- En referencia al diagnóstco de Fascioliasiss

a) La clínica y la imagenología son defnitvas para su diagnóstco
b) Ante la sospecha de un caso, el coproparasitario pueden confrmar el diagnóstco
c) El antecedente epidemiológico de la ingeston de achuras crudas es relevante
d) La presencia de ejemplares adultos en fluidos biológicos confrma su diagnóstco

43- Con respecto a la serología para Chagas realizada en las embarazadass

a) No es realizada dado que en el carné obstétrico no se encuentra el espacio para anotar el resultado
b) No es necesario realizarlo dado que la transmisión vertcal no es una forma de transmisión presente
actualmente
c) Se recomienda realizar serología a todas las embarazadas independientemente del departamento del
cual provengan
d) El xenodiagnósitco es el método serológico para realizar diagnóstco de enfermedad de Chagas en el
embarazo

44- Con respecto al diagnóstco de Enfermedad de Chagas en el neonato marque la opción correcta
a) Es recomendable realizar serología en la primera semana de vida
b) Se utlizan estudios parasitológicos directos antes de los 9 meses de vida
c) No se realiza en neonatos asintomátcos dado que el porcentaje de transmisión vertcal es bajo
d) El lactante es considerado sin enfermedad si los estudios directos antes de los 9 meses de vida son
negatvos

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45- En la leishmaniosis visceral ¿Qué órgano suele ser afectado?

a) Corazón
b) Bazo
c) Cerebro
d) Intestno

46- Con respecto a la transmisión de la enfermedad de Chagas, ¿cuál de las siguientes no es considerada una
forma de transmisión?
a) Gottas de saliva
b) Sangre
c) Alimentos contaminados
d) Heces de triatomíneos

47- ¿Cuáles de los siguientes helmintos presentan una migración larvaria en el humano que compromete el
aparato respiratorio?
a) Ascariis lumbriicoides y Enteriobius verimiculariis
b) Triichuriis triichuria y Enteriobius verimiculariis
c) Ascariis lumbriicoides y Striongyloides stericorialis
d) Striongyloides stericorialis y Triichuriis triichiuria

48- La teniasis es posible diagnostcarla a través de los huevos hallados en el coproparasitario o por la expulsión
de proglótdos grávidos por el ano. ¿Cuál es el fármaco de elección para su tratamiento?
a) Metronidazol
b) Mebendazol
c) Tiabendazol
d) Praziquantel

49- ¿Cuál de las siguientes corresponde a la defnición de micosis?

a) Se trata de la invasión de los tejidos del hospedero por parte de macromicetos o basidiomicetos
b) Se trata de la destrucción de los tejidos por parte de micotoxinas producto del metabolismo de los
micromicetos
c) Se trata de la invasión de los tejidos del hospedero por parte de los micromicetos patógenos
d) Se trata de la lesión producida por la intoxicación por micotoxinas tanto superfcial como profunda

50- Las levaduras son organismos con algunas característcas en común. ¿Cuál de las siguientes opciones
describe característcas comunes a éstos microorganismos?
a) Son eucariotas, heterótrofos y se reproducen por blastosporos
b) Son procariotas, heterótrofos y se reproducen mediante la producción de blastosporas
c) Son heterótrofos, se reproducen por brotación y en ocasiones también por fsión binaria
d) Son eucariotas, autótrofos y se reproducen por fsión binaria

51- ¿Cuál es la vía de infección de las micosis producidas por las levaduras del género Cándida?
a) Vía exógena
b) Inhalación de las esporas
c) Vía endógena
d) Inoculación traumátca de levaduras

52- Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para el desarrollo de una candidiasis superfcials
a) Uso de cortcoides
b) Contacto con animales
c) Inmunosupresión
d) Obesidad

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53- Ante la presencia de una probable candidiasis superfcial, ¿Cuál de los siguientes son elementos
fundamentales en el diagnóstco micológico?
a) la presencia de flamentos en el directo de la lesión
b) la presencia de macroconidios en el directo de la lesión
c) la presencia de seudoflamentos en el directo de la lesión
d) la presencia de artroconídios en el directo de la lesión

54- Las levaduras del género Malassezia sons

a) Queratnoflicas y queratnolítcas
b) Resistentes al ketoconazol
c) Exclusivas de los humanos
d) Lipoflicas y lipolítcas

55- En relación con el mecanismo de transmisión de las protozoosis intestnales, indique la vía correctas
a. Ingestón de huevos que contaminan el ambiente
b. Ingestón de carne de vacuno contaminada
c. Ingestón de quistes que pueden contaminar el agua de bebida
d. Ingestón de trofozoítos que sobreviven en los fomites

56- A propósito de los helmintos, señale la opción verdaderas

a. Los helmintos parásitos pueden cumplir ciclos intestnales y1o extraintestnales
b. Las tenias del ser humano son cestodes aplanados que cumplen ciclos complejos con hospederos
intermediarios invertebrados
c. Los helmintos conocidos como tenias son tremátodos con morfología característca en forma de hoja
d. Los platelmintos son gusanos cilíndricos con simetría bilateral y cuerpo sin segmentación

57- Con respecto a los métodos de estudio en parasitología y micología, indique lo correctos
a) los métodos directos son aquellos que ponen en evidencia la reacción del huésped contra el parásito
b) la detección de antígenos en suero es considerada un método indirecto
c) la Espátula Adhesiva es un método indirecto
d) el xenodiagnóstco es un método directo utlizado en la etapa aguda de la infección chagásica

58- ¿Qué forma evolutva es la componente de los ooquistes de Toxoplasma gondii?

a) Bradizoíto
b) Taquizoíto
c) Esporozoíto
d) Microgametocito

59- Los protoescólices son formas infectantes de Echinococcus grianulosus. ¿A qué hospedador infectan?
a) ser humano
b) ovinos
c) bovinos
d) cánidos

60- En relación con la actual transmisión de la Enfermedad de Chagas en el Uruguay, señale lo correctos
a) la transmisión transfusional se controla mediante métodos indirectos en donantes de sangre
b) la transmisión vectorial se debe a la presencia de Triiatoma ciricunmaculata en los domicilios
c) la transmisión oral se ha notfcado recientemente en los Departamentos de Artgas y Salto
d) la transmisión transplacentaria ocurre predominantemente en la primera mitad del embarazo