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Componentes clave para la evaluación del riesgo cardíaco preoperatorio

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Componentes clave para la evaluación del riesgo cardíaco preoperatorio

Relacionado con el paciente

Historia
Enfermedad cardiaca previa IM previo: reciente (<2 meses); remoto

Angina (¿estable?/Clase NYHA)

IC (sistólica/diastólica/síntomas/EF)

Arritmias/marcapasos/DAI Enfermedad

valvular (EA/EM, gravedad, síntomas)

Intervención cardíaca previa CABG

PCI (BA, BMS, DES)

¿Qué? ¿Cuando? ¿Síntomas recurrentes?

Evaluación cardíaca previa (pruebas diagnósticas) ECG

Prueba de esfuerzo (con ejercicio, con o sin imágenes;

farmacológica, con ecografía o imágenes nucleares)
Eco

Angiografía o CCTA

Factores de riesgo para CAD Edad

Sexo masculino

HTA

DM

dislipidemia

De fumar

Comorbilidades asociadas con CAD CVA

ALMOHADILLA

ERC

EPOC

AOS

Síntomas actuales Dolor en el pecho

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Componentes clave para la evaluación del riesgo cardíaco preoperatorio

Disnea

Estado funcional (¿independiente?)

Capacidad de ejercicio (>4 MET, ¿2 tramos de escaleras?)

puntuación DASI

Medicamentos cardiovasculares Antiagregante plaquetario

Betabloqueante

IECA/ARB

nitratos

Otros antianginosos o antihipertensivos

Estatina

Anticoagulante

Examen físico
PA

Frecuencia cardíaca y regularidad.

RR (taquipnea)

JVD

Murmullo

T3

Estertores

Edema

Biomarcadores

BNP

troponina

Relacionado con la cirugía

Alto riesgo:

Vascular mayor (AAA, bypass suprainguinal)

Procedimientos mayores con pérdida significativa de sangre o cambios de líquidos.

Riesgo intermedio:

intraperitoneal

Intratorácica (no mayor)

CEA, cirugía endovascular

ortopedia mayor

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Componentes clave para la evaluación del riesgo cardíaco preoperatorio

Cirugía de emergencia

IM: infarto de miocardio; NYHA: Asociación del Corazón de Nueva York; IC: insuficiencia cardíaca; FE: fracción de eyección;
DAI: desfibrilador automático implantable; AS: estenosis aórtica; EM: estenosis mitral; CABG: coronaria
injerto de derivación arterial; ICP: intervención coronaria percutánea; BA: angioplastia con balón; BMS: desnudo
stent metálico; DES: stent farmacoactivo; ECG: electrocardiograma; CCTA: tomografía computarizada coronaria
angiografía; HTA: hipertensión; DM: diabetes mellitus; ACV: accidente cerebrovascular; ALMOHADILLA:
enfermedad de las arterias periféricas; ERC: enfermedad renal crónica; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
AOS: apnea obstructiva del sueño; METS: equivalentes metabólicos; DASI: Índice de Estado de Actividad de Duke; IECA:
inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina; BRA: bloqueador de los receptores de angiotensina; PA: presión arterial; RR:
la frecuencia respiratoria; JVD: distensión venosa yugular; BNP: péptido natriurético cerebral; AAA: aórtica abdominal
aneurisma; CEA: endarterectomía carotídea.

Reproducido con autorización de: Cohn SL. Enfermedad isquémica del corazón. En: Toma de decisiones en medicina perioperatoria:
Clinical Pearls, Cohn SL (Ed), McGraw Hill 2021. Copyright © 2021 McGraw Hill. McGraw Hill no hace representaciones
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