INSTITUTO POLITECNICO

NACIONAL

PANCREATITIS

Elaborado por: Estrada Velasco Erika

 Definición
Proceso inflamatorio agudo y difuso del páncreas producido por
la activación intraparenquimatosa de las enzimas digestivas, con
afectación local y sistémica.
Epidemiología
Más de 250 mil casos al año.
49% de mortalidad.
1er causa gastrointestinal de
internamiento
85% Pancreatitis leve
Edad promedio a los 50 años.
Factores de riesgo
Obesidad
Colelitiasis
Alcoholismo
Dieta alta en grasas
Edad avanzada >75a
 Etiología
Litiasis biliar (50%)
Alcoholismo (30)
Idiopática (10%)
Hipertrigliceridemia (4%)
Litiasis vesicular
Medicamentos
Autoinmune
Hipercalcemia
Yatrogénica
Otras enfermedades del Pancreas
 Fisiopatología
Fase intracelular: Fase intra-acinar:
-aumento desregulado en -Lesión acinar asociada
calcio citosólico por con liberación de DAMPs,
factores tóxicos y estrés activación del
celular. inflamosoma
-lesión del retículo -respuesta celular
endoplásmico. inflamatoria a nivel local
-disfunción mitocondrial. . que perpetúa
 Fisiopatología
Fase sistémica y síndrome
Fase pancreatica:: de disfunción orgánica
- infiltración múltiple:
pancreática por -extensión de la respuesta
leucocitos inflamatoria
-perpetúa la lesión -trastornos de coagulación
-desarrollo de activación plaquetaria
complicaciones -aumento de permeabilidad
sistémicas. de la barrera intestinal
Clasificación
Clasificación morfológica
Diagnóstico
 Imágenes y laboratorio
Tira reactiva para tripsinógeno-2
Ultrasonido endoscópico
La TC con contraste IV
Ecografía abdominal
Resonancia magnetica
RX simple de abdomen
RX de torax
Niveles de amilasa y lipasa aumentados
 Diagnósticos diferenciales
Perforación digestiva
(úlcera gástrica o
duodenal, perforación
intestinal)
Apendicitis aguda
Isquemia intestinal aguda
Anatómico
Aneurisma aórtico
disecante
Embarazo ectópico
Infarto agudo de miocardio
 Complicaciones
Fallo orgánico
Persistente = duración > 48h
Transitoria = duración < 48h.

hipotensión arterial con PAS<90mm Hg que no

Fallo circulatorio responde a fluidoterapia

PaO2<60mm Hg basal (sin O2 suplementario) o

Fallo respiratorio PaO2/FiO2<300mm Hg.

+ creatinina>1,8mg/dl (>169μmol/l), + creatinina

Fallo renal agudo basal ×2 y/u oliguria<0,5ml/kg/h×12h o<30ml/h.
 Complicaciones
Sepsis
Coleccion necrotica aguda
Empeoramiento o agravamiento de enfermedades
crónicas
Colecciones líquidas agudas peripancreáticas
Pseudoquistes
Necrosis encapsulada
Manejo en urgencias
 Tratamiento
Reposición de la volemia
Tratamiento del dolor
Prevención infección Solución cristaloide
Aporte nutricional isotónica 5-10 ml/kg/h
Tratamiento endoscópico. metamizol iv. 1,0 g
Quirúrgico opioides, p. ej. tramadol
CPRE con esfinterotomía
Colecistectomía
¡Gracias!
Bibliografías
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Demo_acta, & Demo_acta. (2019, 17 diciembre). Actualización en el manejo inicial de la
pancreatitis aguda. Revista ACTA. https://actagastro.org/actualizacion-en-el-manejo-inicial-
de-la-pancreatitis-aguda/
Boadas, J., Balsells, J., Busquets, J., Codina-B, A., Darnell, A., García-Borobia, F., Ginès, À.,
Gornals, J. B., Gruartmoner, G., Ilzarbe, L., Merino, X., Oms, L., Puig, I., Puig-Diví, V., Vaquero,
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 Bibliografías
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Serau. (s. f.). Algoritmo de imagen ante PANCREATITIS AGUDA en urgencias.
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Álvarez-Aguilar, P. A. (s. f.). Pancreatitis aguda: fisiopatología y manejo inicial.
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Vázquez, I. G., Maza, A. D., & De Jesús Acevedo Mariles, J. (2003). Mecanismos
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Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Culiacán, Sinaloa,
México.