CASOS A RESOLVER -Por qué el paludismo por P.

falciparum produce
1. Un paciente de 30 años ingresó a un hospital con
fiebre moderada de varios meses de evolución. Al inicio
fue muy intensa; se le diagnosticó y trató como tifoidea.
Después de varias semanas, la fiebre desapareció,
pero reaparecía de manera intermitente, en ocasiones
como una febrícula, alternando con periodos variables
sin síntomas. El paciente se encuentra pálido y ha
perdido peso. Al examen físico se detectó
esplenomegalia moderada.
-Cuál seria el plasmodio mas probable en este caso?
-Por que esta infección produce fiebre intermitente?
- A que se debe la esplenomegalia?
-Cual será su pronóstico?
-Cambiaría su pronóstico si el paciente se presentara
en la etapa aguda del padecimiento?
sintomatología neuronal?
4. Una pareja de recién casados, misioneros cristianos,
ha decidido trabajar enseñando nuevos métodos
agrícolas a los pobladores de áreas endémicas de P.
falciparum en Angola. La pareja se propone vivir al
menos cinco años en estas áreas y tener a sus
primeros dos hijos en ese periodo.
-Que riesgo tiene esta pareja de contraer paludismo?
-Que deberían saber sobre los mosquitos y parásitos
circulantes en estas áreas?
-Que fármacos antipalúdicos deberán tomar como
profilaxis
-Cuales son las probabilidades de que los parásitos
circulantes sean resistentes a la cloroquina?
-Cómo se protegería ella del paludismo en casos de
embarazarse?

2. Una mujer de 18 años, casada, nulípara, con

amenorrea de 2 meses, proveniente de San Luis de
Gaceno presentó durante su visita a la capital, fiebre
intensa precedida de escalofríos.
- Por qué es necesario de entrada descartar
paludismo?
-Que haría usted si no encuentra parásitos?
-Que importancia tiene hacer el diagnostico de especie
del parasito?
-Haría una prueba de embarazo?
5. El incremento y la dispersión de la resistencia a los
insecticidas en los mosquitos vectores y a las drogas
antipalúdicas en los parasitos presenta un peligro
creciente a nivel mundial.
-Como se podría frenar la dispersión de la resistencia a
los insecticidas y a las drogas antipalúdicas?
-Por que el paludismo es una “enfermedad de la
pobreza”?
-Que soluciones propone?

3. Un niño de 6 años de edad, residente de San José

de Guaviare, inició con fiebre, escalofrío y sudoraciones
que se habían presentado hasta hace unos días de
manera intermitente. A partir de entonces, perdió el
apetito y presentó periodos de sobreexitación e
irritabilidad. Cuando su madre lo trajo a la clínica, el
niño se encontraba somnoliento y apático. En prueba
de gota gruesa, se encontraron eritrocitos parasitados
por anillos, escasos trofozoítos y formas de salchicha.
-Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
-Qué haría para diferenciar una infección mixta por P.
falciparum y P. vivax?
-Que importancia tendría hacer el diagnóstico de una
infección mixta?
-Que datos en la morfología de los parásitos y en los
niveles de parasitemia indican un mal pronóstico?
-Que modificaciones en los eritrocitos infectados
permitiría hacer el diagnóstico diferencial entre P.
falciparum y P. vivax?