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ESCUELA DE POSGRADO
Unidad de Posgrado de Ciencias de la Salud
Título de la investigación
Proyecto de Tesis
Autor
Asesor
2021
2
Tabla de contenido
Tabla de contenido.................................................................................................................................2
Capítulo I................................................................................................................................................4
Planteamiento del problema..................................................................................................................4
Identificación del Problema................................................................................................................4
Formulación del Problema.................................................................................................................8
Problema general...........................................................................................................................8
Problemas específicos....................................................................................................................9
Objetivos de la investigación..............................................................................................................9
Objetivo general.............................................................................................................................9
Objetivos Específicos......................................................................................................................9
Justificación......................................................................................................................................10
Justificación teórica......................................................................................................................10
Justificación metodológica...........................................................................................................10
Justificación práctica y social........................................................................................................10
Presuposición filosófica....................................................................................................................10
Capítulo II.............................................................................................................................................14
Desarrollo de las perspectivas teóricas................................................................................................14
Antecedentes de investigación.........................................................................................................14
Marco conceptual.............................................................................................................................17
Síndrome de desgaste profesional...............................................................................................17
Bases teóricas...................................................................................................................................24
Definicion conceptual.......................................................................................................................28
Capítulo III............................................................................................................................................29
Metodología.........................................................................................................................................29
Descripción del lugar de ejecución...................................................................................................29
Población y muestra.........................................................................................................................29
Población......................................................................................................................................29
Describir el universo.....................................................................................................................29
Muestra........................................................................................................................................30
Tipo y diseño de investigación..........................................................................................................30
Formulación de hipótesis.................................................................................................................30
3
Identificación de variables................................................................................................................31
Operacionalización de variables...................................................................................................31
Técnica e instrumentos de recolección de datos..............................................................................34
Proceso de recolección de datos......................................................................................................35
Procesamiento y análisis de datos....................................................................................................35
Consideraciones éticas.....................................................................................................................36
Capítulo IV............................................................................................................................................37
Administración del proyecto de investigación......................................................................................37
Cronograma de ejecución.................................................................................................................37
Presupuesto.....................................................................................................................................37
Referencias...........................................................................................................................................38
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Capítulo I
(Maslach, Schaufeli, & Leiter, 2001). Dicho síndrome consiste en la presencia de agotamiento
Por otro lado, a nivel mundial el sector salud está enfrentando después de 100 años una
ha cobrado la vida de otros miles en todo el mundo. Asimismo el mundo entero se enfrenta a
por ende el profesional de enfermería no es ajeno a las consecuencias lamentables que ha ido
Entre los principales factores generadores de estrés presentes en el medio ambiente del
luego la calidad de las relaciones humanas; para el profesional de Enfermería es habitual tener
que lidiar día a día con situaciones complicadas que se presentan dentro de su ambiente
laboral, los cuales van a influir en su desempeño personal y social, provocando así un clima
de tensión y alerta.
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sido considerado íntimamente como estresante, puesto que, implica estar continuamente en
contacto con el padecimiento y a menudo con la muerte. Noto que, obstante la competitividad
enfermería, basado en su calidad de atención; se ha observado que tiene una mayor riesgo de
contraer o padecer los efectos segundarios; por lo tanto, tiene una gran importancia porque se
desvalorización en los pagos, formación de grupos críticos, como ser referidos a trabajar en
Huancavelica 2016”, señala en sus hallazgos en cuanto al Síndrome de Burnout (SB) del
100% de los profesionales el 71.4% tienen un nivel medio, así como el 17.1% tienen nivel
bajo y 11.4% nivel alto. Según su dimensión agotamiento emocional, el 62.9%, de los
profesionales tienen un nivel bajo, así mismo el 20.0% tienen nivel medio y 17.1% tienen
34.3% tienen un nivel bajo seguido por el 22.9% es nivel medio. En la dimensión baja
realización personal de enfermería el 54.3% tienen un nivel bajo, el 34.3% tienen nivel alto y
de Ciencias Neurológicas - Lima 2017”; afirma que el 76.9% presentaron desgaste profesional
nivel medio el 17.3% nivel alto así mismo el 5.8% presentaron un nivel bajo de desgaste
profesional; por lo cual el desgaste profesional donde no hay una relación con la eficiencia
personal del hospital, al respecto al agotamiento emocional no hay una relación significativa
de las enfermeras del instituto nacional de salud del niño, san Borja”; señala en sus hallazgos
que los profesionales de enfermería que trabajan en la unidad de UCI del INSN-San Borja
nivel medio y un 23.7% de profesionales de enfermería tiene (AE) de nivel bajo seguido por
eran mujeres de 36 + o _ 5 años de edad el 51% contestaron estar soltero según su estado civil
área de labores de 0 a 4 años corresponde al 42% así mismo en 64% algunos de ellos tienen
dos trabajos distintos en cada lugar de labores, según su régimen de contrato en el trabajo. El
80% trabajan 5 días y 2 días de libres y el 20% son sus libres rotativos. En cuanto
bajo, así mismo el 14.6% tiene nivel medio seguido por (AE) el 15.8% es de nivel alto, en
el 10.9% de nivel medio así mismo el 16.8% tiene nivel alto de despersonalización, en cuanto
a la realización personal de 46 enfermeras el 9.6% tiene nivel baja seguido por 17.6% de nivel
medio así mismo el 77.3% de los profesionales de enfermería tienen nivel alto.
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Aragua. 2017. Señala en sus hallazgos que en la etapa de edad media fue 38 años. Más del
80% eran mujeres, la mayoría se encontraban casadas el 45.5% que son de enfermería el
60.6% más del 90% tenían mínimo dos años de antigüedad laboral lo cual el 63.6% de
27.3% de nivel alto así mismo el 9.1% tiene agotamiento emocional de nivel bajo
respectivamente.
Enfermería en hospital Luis Gabriel Dávila. Tulcán – Ecuador ,2017”, indica en su estudio
que existe la concurrencia del síndrome desgaste profesional (SDP) el 64% de profesionales
68% tienen un nivel medio y el 73% de realización personal de nivel alta donde se logra
Por otro lado, la prevalencia de este síndrome en diferentes poblaciones está presente desde
El SB está reflejando una alta tasa de agotamiento profesional desde etapas muy tempranas
no solo desde su formación sino hasta su propio desempeño en campo laboral. El agotamiento
servicios, que pueden afectar el deterioro del aprendizaje y luego puede llegar a u trastorno
depresivo.
Del mismo modo las atenciones o cuidados brindados por enfermería, se pudo identificar
Al pasar el tiempo las exigencias laborales han aumentado. El contar con un postgrado,
ir acompañado de los años de experiencia, números de horas trabajadas, horas extras, etc, todo
Así como también contar con un alto nivel de preparación, nos brinda confianza y madurez
profesional nos trae problemas representando un factor mayor para presentar síndrome de
bournout.
El Hospital Santa Gema de Yurimaguas, cuenta con una nueva infraestructura en que los
Por ello, se solicitó el apoyo de los demás servicios de enfermería para poder identificar
científica y principios éticos, es en este personal donde el paciente al tenerlo frente a frente en
una situación critica confía sus angustias, inquietudes, temores y dolor; donde el paciente que
llega a requerir una atención en el servicio de emergencia es mucho mas exigente, mostrando
emergencia, aduciendo muchas razones para que la atención sea inmediata y de calidad.
observándose así incomodidad por falta de recursos humanos y materiales; frente a ello, se
Problema general
COVID-19, 2021?
Problemas específicos
19, 2021?
Objetivos de la investigación
Objetivo general
COVID-19, 2021.
10
Objetivos Específicos
COVID-19, 2021.
Justificación
Justificación teórica
A través de este estudio se busca ratificar la teoría de Maslach, Jackson y Leiter (1996) que
psicológico que está comprendido por tres sub escalas: el agotamiento emocional, el cinismo
y la eficiencia profesional. Además, el mencionado estudio servirá como base teórica porque
puesto que, es una área critica donde se incrementa su vulnerabilidad y sensibilidad del
Justificación metodológica
Los resultados del estudio servirán como base para otras investigaciones de tipo
correlacional, con los factores más predisponentes del Síndrome B, o estudios pre
el efecto del SB y que sirva para mejorar la calidad de atención del personal de enfermería.
El estudio permitirá dar mayor énfasis en el aspecto práctico del área de Salud mental,
porque al conocer los resultados de estudio podrán tomar decisiones para controlar o ayudar a
recuperar una salud integral; por otro lado, servirá como un instrumento de gestión para el
hospital y puede elaborar un programa educativo para profesionales en la prevención del SB.
Presuposición filosófica
A través de este estudio se busca ratificar la teoría de Maslach, Jackson y Leiter (1996) que
psicológico que está comprendido por tres sub escalas: el agotamiento emocional, el cinismo
y la eficiencia profesional. Además, el mencionado estudio servirá como base teórica porque
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prevención.
Es deber de toda persona, para su propio bien y el de la humanidad, conocer las leyes de la
vida y obedecerlas con toda conciencia. Todos necesitan conocer el organismo más
maravilloso: el cuerpo humano. Tienen que comprender las funciones de los diversos órganos
y como estos dependen unos de otros para que todos actúen con salud. Necesitan estudiar la
influencia de la mente sobre el cuerpo, la del cuerpo sobre la mente, y las leyes que los rigen.-
No importa de quién se trate el Señor les ha bendecido con facultades intelectuales capaces
de ser desarrolladas. Cultiven sus talentos con fervor perseverante. Eduquen y disciplinen la
mente de Dios a menos que ustedes usen todas sus facultades. Las capacidades mentales se
fortalecerán y desarrollarán si salen a trabajar con el temor de Dios, con humildad, y con una
obra mayor y más elevada que la mente mejor preparada y los mayores talentos sin el dominio
los futuros maestros, legisladores y jueces, los dirigentes y el pueblo que determinarán el
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carácter y el destino de la nación. Por lo tanto, cuán importante es la misión de los que han de
formar los hábitos e influir en las vidas de la generación que surge. Trabajar con las mentes es
la mayor obra jamás confiada a los hombres. El tiempo de los padres es demasiado valioso
para gastarlo en la complacencia del apetito o para ir en pos de la riqueza o de la moda. Dios
ha colocado en sus manos a la preciosa juventud no solo para que se la capacite para ocupar
un lugar de utilidad en esta vida, sino para que sea preparada para las cortes celestiales.-La
una mente indolente o una memoria inactiva. Trata constantemente de progresar y aplicar
mejores métodos. Su vida es de continuo desarrollo. En la obra de semejante maestro hay una
frescura y un poder vivificante que despierta e inspira a los alumnos.-La Educación, 278
(1903).
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Capítulo II
Antecedentes de investigación
participaron 224 personas entre médicos y enfermeras. Los resultados indicaron que más del
de manera significativa con la función (médico vs. enfermero), edad y el sexo. Concluyendo
que durante la época de pandemia más del 90% del personal médico y personal de enfermeras
2008”; cuyo objetivo fue determinar la presencia de estrés laboral crónico o Burnout y su
de enfermería que trabajan en las UE y SAMU, unidades de choque, evidencian una tendencia
a presentar estrés laboral crónico o Burnout, lo que los convierte en un grupo vulnerable
dentro del ámbito asistencial, con tendencias a manifestar alteraciones físicas y psicológicas
asociadas a este síndrome, lo que debe generar una inquietud en las autoridades de salud
perfil del sujeto afecto de Burnout se corresponde con el de un profesional con experiencia
laboral que sin embargo manifiesta un escaso grado de reconocimiento a su labor asistencial y
A nivel nacional:
Baluarte A. (Perú, 2009) en su investigación, “Nivel de conocimiento y medidas de
prevención que adoptan las enfermeras que laboran en unidades críticas frente al síndrome de
burnout en el Hospital José Casimiro Ulloa 2009”; cuyo objetivo fue determinar la relación
entre el nivel de conocimiento y medidas de prevención que adoptan las enfermeras que
laboran en las unidades críticas frente al síndrome de Burnout. Estudio de nivel aplicativo,
método descriptivo, correlacional y de corte transversal, con una muestra por conveniencia de
un mayor porcentaje de nivel medio (65%) frente a un menor porcentaje de nivel bajo (15%).
0,432. Concluyendo que existe relación significativa entre el nivel laboran en unidades
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo – Chiclayo, 2008”; cuyo objetivo fue
fueron: sobrecarga de trabajo 71.4% en UCI y 40,9% en Emergencia. Hay un grado leve a
personal.
Marco conceptual
Definición.
afrontamiento de las demandas psicológicas del trabajo, que daña la calidad de vida de la
persona que lo padece y disminuye la calidad asistencial. Para Maslach y Jackson se trata de
negativas, de insensibilidad, y de cinismo hacia los receptores del servicio prestado y por
último la baja realización personal con tendencia a evaluar el propio trabajo de forma
negativa, con vivencia de insatisfacción profesional y baja autoestima personal, que puede
ocurrir entre individuos que trabajan con personas; aspectos del síndrome del desgaste
trabajadores de salud, que están en contacto con personas; constituye un proceso disfuncional
propio de la pérdida del compromiso personal en las 20 tareas laborales, generando cansancio
físico y mental, así mismo puede afectar a la persona en otros ámbitos de la vida laboral y
social; en la presente investigación el riesgo del desgaste esta manifestado por las expresiones
varios factores como desmotivación, cansancio psicológico fisiológico emocional que daña a
afrontamiento inadecuado del profesional de salud que la mayoría del tiempo durante su turno
tiene contacto directo con el usuario, entre los mismos profesionales de otras aéreas y
trato con pacientes difíciles en ocasiones no colaboradores son factores que genera perjuicio y
la perdida de motivación donde uno siente la vulnerabilidad del profesional de enfermería (9).
Agotamiento emocional.
Despersonalización
Realización personal
Ocurre un desajuste entre las demandas laborales y los recursos humanos y materiales; hay
vida, pérdida de altruismo e idealismo, disminución o pérdida de las metas laborales, falta de
Cambio de actitudes y conductas para defenderse de las tensiones; así el sujeto aparece
o retirada, mayor rigidez a la hora de realizar su trabajo, más ausentismo laboral y actitudes
cínicas y negativas en la relación y trato con los pacientes. En esta fase los profesionales
Según Moreno, Gonzales y Garros los profesionales que poseen este síndrome pueden
Nivel bajo.
Muestra síntomas físicos como: cefalea, aflicciones de espalda, contracciones, también se
eficacia.
Nivel medio.
variación en el peso, problema de interactuar con las personas, baja del apetito sexual,
Nivel alto:
Incrementa el ausentismo, noción de disgusto, tiene baja de autoestima, disminución
y cardiovasculares).
forma sucesiva, en una sucesión de etapas y con un aumento progresivo de la severidad. Por
afrontamiento del estrés; luego los trabajadores experimentan baja realización personal en el
de una actitud despersonalizada hacia los individuos que deben atender, y como consecuencia
experiencia del hombre, esta, que el hombre tiene de sí mismo es la más rica; y, sin duda
alguna, la más compleja de todas a la que tiene acceso. La experiencia que el hombre pueda
tener, de alguna realidad exterior así mismo, está siempre asociada a la del propio yo, de
forma que, nunca experimenta nada exterior sin al mismo tiempo tener la experiencia de sí
mismo. También, al respecto, la teórica de enfermería Peplau, expresa que experiencia es:
todo aquello que se ha vivido o que le ha ocurrido a alguien, es la percepción interna que una
dicho, las investigadoras consideran que experiencia viene a ser el conocimiento que
transcurrir del tiempo, el cual lo dota de habilidades que le ayudarán a afrontar situaciones en
diferentes tácticas aplicadas por la enfermera para evitar el DP, cuyo riesgo lo relacionan con
la escasez de materiales para trabajar, el trabajo recargado, falta de personal, las mismas que
otorgan, lo cual las protege del DP. En relación a Cuidado, Nightingale F. se refiere al
consiste en poner a la persona enferma o sana en las mejores condiciones posibles a fin que la
está enfocado hacia los problemas, el déficit o las incapacidades de la persona, dirigidos a
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mantener la salud de la persona en todas sus dimension; la escuela de interacción, señala que
el cuidado es un proceso interactivo entre una persona que tiene necesidad de ayuda y otra
capaz de ofrecer esta ayuda… la enfermera debe de clarificar sus propios valores, utilizar su
persona que se encuentra hospitalizada, que no es capaz de valerse por sí misma y que
a ser el sujeto idóneo para esta actividad, de ella dependerá el éxito del cuidado. El cuidado en
esta investigación, se considera, conforme se desarrolla, como un alto riesgo del DP en las
enfermeras del HPDBL, dado que este se otorga en un área crítica, en donde los pacientes
para realizarlo, conducen a una profunda frustración que las afecta, porque esta situación es
otorga prestaciones de salud las 24 horas del día a pacientes que demandan atención
daños. La norma técnica citada anteriormente, también indica que emergencia cuenta, además
de personal propio de servicio, con el apoyo de personal médico especializado a través del
deben procurar contar con los equipos médicos mínimos indispensables, de acuerdo a los
laboratorio e imágenes. Los recursos profesionales deben regirse por normas pre establecidas
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por el organismo rector que es el MINSA, y cumplir con el personal de salud básico de
Los eventos más frecuentes que se atienden el servicio de emergencia del Hospital Santa
Gema Yurimaguas, son accidentes de tránsito, heridas de bala, punzo penetrantes, amenaza de
aborto, golpes por caída en los niños, etc., patologías como Infeccion de Respiracion Aguda
insectos y mordeduras de arácnidos, viperinos y canes entre otros, daños que corresponden
insumos limitan la atención de enfermería, que muchas veces son testigos de la gravedad y
riesgo de vida del paciente, originando en ellas insatisfacción, frustración, estrés y tención
Bases teóricas
Debido a que el estrés resulta de las interacciones complejas entre un gran sistema de
estrés laboral.
enfermera tiene una función específica de ayudar a las personas enfermas o sanas a llevar a
cabo las actividades que contribuyen a la salud, a su recuperación, o a una muerte en paz,
actividades que las personas podrían realizar sin ayuda si tuviera la fuerza la voluntad o el
conocimiento necesario.
A la par, Orem D. expresa que: la enfermera brinda un servicio de ayuda o asistencia a las
personas que son dependientes total o parcialmente, cuando ellos mismos, sus progenitores,
talentosamente a las personas y su entorno y proveer los cuidados de calidad necesarios para
estilos de vida, así mismo, es una persona, como cualquier otra, que está expuesta a la
clave para influir en su salud. Para condiciones saludables, es necesario que las actitudes,
trabajo. y que los entornos de trabajo deben satisfacer las necesidades, el conocimiento y las
persona y su entorno, mayor la tensión, a medida que las demandas superan las capacidades, y
es necesario que supere la oferta. Estas cepas pueden estar relacionadas con problemas
relacionados con la salud, menor productividad y otros problemas de trabajo. Los mecanismos
Este modelo "se enfoca en aspectos importantes de las características del trabajo, como
los resultados. Se propone que las características de trabajo positivas o negativas dan lugar a
cuestionario para el análisis del trabajo, que implica tipos clave de rediseño del trabajo,
del trabajo y los recursos que tiene para enfrentar esas demandas. • Las demandas de trabajo:
esfuerzo o habilidades físicas y / o psicológicas sostenidas. Por lo tanto, están asociados con
el gasto de tiempo y energía. • Recursos de trabajo: los aspectos físicos, psicológicos, sociales
u organizacionales del trabajo que ayudan a lograr los objetivos de trabajo; reducir las
"Más específicamente, el Modelo ERI afirma que el trabajo caracterizado por altos esfuerzos
'ganancias', lo que podría provocar emociones negativas en los empleados expuestos. Los
sentimientos que los acompañan pueden causar reacciones de tensión sostenida Entonces,
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trabajar duro sin recibir 16 una apreciación adecuada o ser tratados de manera justa son
ejemplos de un desequilibrio estresante. Otra suposición del Modelo ERI se refiere a las
relacionado con el trabajo y una gran necesidad de aprobación (es decir, un compromiso
recompensa.
Variables A
La variable de estudio es el Síndrome de Desgaste Profesional
reconocido por empatía debido al desinterés del profesional sus sintomatologías múltiples del
presión del profesional de salud que afecta a su estado emocional y psicológico, el cual fue
medido por el instrumento Test: Inventario de Maslach Inventory, a los profesionales de salud
Capítulo III
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Metodología
marco de las normas legales de salud segundo nivel II 1 y con mas de 200
Servicio de Emergencia creado hace muchos años el cual tiene 3 unidades, atienden
dos meses.
Población y muestra
Población
La población estará conformada por todos los profesionales de enfermería que laboran en
Describir el universo
El universo esta conformado por todos los profesionales del servicio de emergencia que
Muestra
Criterios de inclusión.
Criterios de exclusión.
variable y de corte transversal por que la información y medición de las variables se han dado
Formulación de hipótesis
Identificación de variables
Operacionalización de variables
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OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE 1
TÍTULO: SÍNDROME DE DESGASTE PROFESIONAL EN PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE LABORA EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIAS DEL HOSPITAL SANTA GEMA DE YURIMAGUAS EN EL AÑO 2021.
TIPO DE
VARIABLE
N° CRITERIOS
SEGÚN SU
DEFINICIÓN DEFINICIÓN INDICADORE DE VALOR PARA
VARIABLE NATURALEZA DIMENSI ONES
CONCEPTUAL OPERACIONAL S ITEM FINAL ASIGNAR
Y
S VALORES
ESCALA DE
MEDICIÓN
El síndrome de Es un conjunto Consta de 9 1, 2, Escala
Desgaste Profesional de síntomas que preguntas. Valora 3,
Tipo de variable • Alto Puntuación
Síndrome de se define como un está asociado a la vivencia de estar 6, 8,
según su Agotamiento Alto: 54-27
desgaste trastorno adaptativo demandas exhausto 13, • Mediano
naturaleza: Emocional Medio: 26-19
profesional donde tiene la excesivas de emocionalmente 14, • Bajo
Bajo: 18-0
predisposición de trabajo bajo por las demandas 16, 20
valorar de manera presión del del trabajo
Cuantitativa
negativa a altas profesional de
Despersonalización Está formada por 5, 10,
demandas y salud que afecta
5 ítems. Valora el 11, Puntuación
exigencias laborales a su estado
Escala de grado en que cada 15, Alto: 30-10
del profesional donde emocional y
medición: uno reconoce 22 Medio:9-6
la habilidad de psicológico, el
actitudes de Bajo: 5-0
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motivación
de sí mismo y
encontrar
sentimientos de
inactividad ,
distanciamiento y
fracaso del
profesional de
enfermería
33
de enfermería en área de emergencia del Hospital Santa Gema de Yurimaguas para medir el
22) realizada en escala de LIKERT. 0 (nunca), 1 (pocas veces), 2 (una vez a la semana), 3
(varias veces a la semana), 4 (una vez al mes o menos), 5 (una vez al año) , 6 (todos los días).
El instrumento será una ficha estructurada, que estará constituida por 4 partes: la primera
parte consta de aspectos generales como edad, sexo, años de servicio, entre otros criterios y la
Se solicitará la autorización al Director Ejecutivo del Hospital, donde a traves del jefe de
enfermería.
Los datos que se obtendrán serán bajo concomimiento informado respetando la identidad
Consideraciones éticas
criterios del anonimato y confidencialidad, donde sólo se describe las diferentes variables,
Capítulo IV
Cronograma de ejecución
2021
N° ACTIVIDAD FEB MARZ ABR MAY JUN JUL AGOS SET OCT
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Recolección
01 Bibliográfica
Elaboración del
02 Proyecto
Presentación para
03 Aprobación del
Proyecto
Recolección de
04 Datos
Análisis e
05 Interpretación
06 Redacción del
Informe
07 Presentación y
Sustentación del
Informe de Tesis.
Presupuesto
SUBTOTAL 2400.00
36
Referencias
Cabello, N., & Santiago, G. (2016). Elementos históricos y conceptuales del Síndrome
de Burnout. Archivos en Medicina Familiar, 18: 51-53.
Gutiérrez G. (2019) Síndrome de Burnout y desempeño laboral de las enfermeras del
instituto nacional de salud del niño, san Borja [Tesis de Posgrado]. Lima Universidad
Cesar Vallejo. [internet]. disponible en:
http://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/34706/gutierrez_vgr.pdf?
sequence=1&isallowed=y
Monsalve Salas, V. A. (2017). Síndrome del Desgaste Profesional y su relación con la
productividad del recurso humano en la dirección ejecutiva de investigación, docencia
y atención especializada en apoyo al diagnóstico y tratamiento del Instituto Nacional
de Ciencias Neurológicas - Lima 2017. [Tesis de posgrado, Universidad César
Vallejo] Repositorio de la Universidad César Vallejo
https://hdl.handle.net/20.500.12692/21989
Surco Ccohua, H. (2020). Síndrome de desgaste profesional en personal de enfermería
que labora en el servicio de emergencias de un hospital de Lima 2020. [Tesis de
pregrado, Universidad Privada Norbert Wiener ] Repositorio Institucional de la
Universidad Norbert Wiener http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/4012
Apéndice