CODIGO: SG-SST-FTO-08

PERMISO DE TRABAJO CON OXICORTE FECHA: 03/03/2020 VERSION: 01

EL PERMISO QUEDA CANCELADO AL ESCUCHARSE LA ALARMA

SEDE O PROYECTO: Área de Trabajo:

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:
DIA DEL PERMISO DE TRABAJO FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:
DIA DE LA DIA DE LA
DIA DE LA SEMANA: DIA DE LA SEMANA: SEMANA: DIA DE LA SEMANA: DIA DE LA SEMANA: DIA DE LA SEMANA: SEMANA:
NOMBRE Y FIRMA DEL
RESPONSABLE SISO
NOMBRE Y FIRMA DEL AREA
TECNICA
CUMPLE PERSONAL AUTORIZADO PARA LA TAREA
VERIFICACIÓN DE CONDICIONES No.
SI NO N.A. C.C Nombre y Apellido Firma
1. El trabajador es técnicamente apto para realizar la labor (posee grado reconocido, certificado,
entrenamiento y experiencia). 1
2. Se encuentra el equipo de soldar en buen estado (máquina, cables,conexiones y
portaelectrodo si aplica). 2
3. El personal ejecutor y ayudante cuenta con los elementos de protección personal necesarios
(botas,casco, lentes, guantes, careta, mascarilla, overol y peto en carnaza). 3
4. Está disponible y listo el equipo de extinción de incendios.
4
5. Está disponible y listo el equipo de primeros auxilios.
5
6. El área de trabajo se encuentra señalizada, ordenada y limpia.
6
7. Se ha verificado que los manómetros están con presión en “0” y que ambos cuenten con
su vidrio de protección 7
8. El equipo cuenta con válvulas anti retorno en ambos extremos de las mangueras
8
9. Se encuentra el equipo y zona de trabajo libre de sustancias calientes y mezclas explosivas.
9
10. Ha sido instruido el personal con relación a los riesgos que puedan presentarse durante la
ejecución del trabajo. 10
11. Los balones de oxígeno (verde), acetileno (rojo) y/o gas propano están codificados según
su color que los caracteriz 11
12. Se ha verificado que no haya fugas de las válvulas en los balones y que las mangueras
no se encuentren dañadas
13. Los trabajadores tienen conocimiento que de presentarse alguna condición insegura deben
suspender la actividad. 12

13
El área de trabajo indicada se ha examinado previamente y se han tomado las prevenciones necesarias para
evitar un accidente, por ello se concede este permiso de trabajo. para realizar la actividad mencionada. 14

15

OBSERVACIONES:
Firma Firma