CODIGO: SG-SST

PERMISO DE TRABAJO PARA IZAJE DE CARGAS VERSION: 1

AÑO: 2022
fecha: valido desde: hasta:
responsable del area:
equipo especificos objeto del trabajo:
descripcion del trabajo a ejecutar ( defina estrategias para reañlizar las labores).

ITEM LISTA DE VERIFICACIOPN SUPERVISOR RESPONSABLE DEL AREA SI NO NA

1 el personal se encuentra afiliado a seguridad social
2 se ha delimitado y aislado el area de trabajo
3 se verifico que solo intervenga en la maniobra personal entrenado y autorizado para su ejecucion
4 se encuetra identificado los riesgo propios de la labor a realizar
5 permiten los equipo y/o maquinaria disponible realizar labor con facilidad
6 se conocen las especificaciones tecnica del equipo / materiales a movilizar
7 se tiene en cuenta las dimensiones (alto, ancho, largo, peso, volumen) del material o movilizar
8 se verifico que las condiciones del suelo permiten una maniobra segura de los equipos y vehiculos
9 se verfico el estado de la maquina o equipo disponible para realizar la labor (preoperaciona)
10 el personal ha sido capacido en relacion con las atividades a desarrollo
11 el personal ha sido instruido en relaccion a los riesgo que pueden presentarse durante el trabajo
12 el personal cuenta con todos sus elemento de proteccion pewrsonal adecuados a la labor

13 permite los factores externos ( direccion del viento, condicions atmoferica, etc ) realizar los trabajadores con seguridad
14 los equipo y maquinaria se encuentra ubicados en un lugar seguro

15 se verifico que no hay cables, cuerdas, basuras, etc, en las areas adyancentes que puedan causar una configuracion
16 se tiene claro un plan en caso de emergencia (via de evacuacion, ubicación de extintores, etc)
17 en caso de maniobra con productos quimico se tiene las hojas de seguridad disponible
18 Requie permiso adicional. TRABAJO EN ALTURA
se requier de los siguiente equipo de proteccion personla para la ejecucion de los trabajos

linea de
casco gafas tapones auditivos vida
careta proteccion respiratoria arnes de seguridad otro:
guantes perchera escalera
mangas botas seguridad andamio

PERSONAQL AUTORIZADO PARA EJECUTAR LAS ACTIVIDADES

NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA

conocemos los riesgo inherente a las actividades a desarrollar y nos comprometemos a ejecutar el trabajdor, siguiendo los normas y recomendaciones
establecidas
RESPONSABLE DE AUTORIZAR LOS TRABAJOS
RESPONSABLES NOMBRE CAREGO FIRMA
SPV resp. Del area
SPV resp. Del trabajo
SPV resp. Contratista
OBSERVACIONES:

CIERRE DEL PERMISO

FECHA:__________________________ HORA:______________________ FECHA:__________________________ HORA:__________________
RESPO. DEL TRABAJO: FIRMA:________________ RESPO. DEL AREA: FIRMA:________________
RESPO. DEL SST: FIRMA:________________