ESCUELA OBSTETRICIA

FACULTAD CIENCIAS PARA EL CUIDADO DE LA SALUD

NOMBRE DEL
06. PROLAPSO DE LOS ÓRGANOS PELVIANOS.
TALLER/ESCENARIO

ASIGNATURA/PROGRAMA CLÍNICO DE MORBILIDAD GINECOLÓGICA

ESCENARIOS DE BAJA Y MEDIANA FIDELIDAD

GUÍA PARA ESTUDIANTES Y DOCENTE

Hospital Simulado, Unidad de Simulación e Innovación en Salud – Vicerrectoría Académica USS

 CRONOGRAMA DE LA ACTIVIDAD

Fechas
Módulos / horarios
(dd/mm)

Nota: con el propósito de organizar una adecuada programación de las actividades de

simulación, en el cronograma adjunto deberá indicarse el número de grupos de estudiantes
con sus respectivas fechas y horarios de realización de esta actividad en CESIUSS.

Por ejemplo:

Lunes 10/04 Grupo 1: mód. 4 / Grupo 2: mód. 5 / Grupo 3: mód. 6

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 ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN DE LA SESIÓN

Participantes (a ESTUDIANTES DE OBSTETRICIA DE 8º NIVEL CARRERA AÑOS 2023.

quienes va dirigido)

Los estudiantes trabajarán en grupo de 3 alumnos en la realización de anamnesis a

Propósito de la persona simulada (alumno/a) en modalidad role playing (1 matrón/na y 1 paciente),
actividad realizando análisis del examen físico general y ginecológico, hipótesis diagnóstica,
(resumen) diagnóstico diferencial y tratamiento de la usuaria (4 casos) que consulta por prolapso de
órganos pélvicos en contexto ambulatorio. Docente realizará feedback inmediato.

Duración total 3 MÓDULOS

(módulos y horas)

N° escenarios
(máximo 2 escenarios 4
por módulo)

N° escenarios de N° escenarios de
BAJA FIDELIDAD MEDIANA FIDELIDAD

RESULTADOS DE APRENDIZAJE ESPERADOS AL

4 TÉRMINO DE LA SESIÓN:

Principales 1. Realizar atención integral de forma completa y ordenada,

focalizando atención al motivo de consulta.
resultados de 2. Establecer diagnostico brindando atención con enfoque
aprendizaje biopsicosocial.
(cognitivos, 3. Derivar oportunamente a la red de salud ya sea secundaria o
procedimentales, terciara según el contexto.
actitudinales; máximo 5 4. Educar a paciente en base a factores de riesgos o hallazgos durante
en total) la atención.

MODALIDAD DE TRABAJO DE LOS ESTUDIANTES

Defina modalidad de duplas o tripletas, y las funciones por cada rol en dichos
grupos (ejemplo: operador, asistente, co-evaluador).
Modalidad de Trabajo en grupo y casos clínicos en tripletas role playing
trabajo, según ESTUDIANTE 1: realiza la atención
roles
ESTUDIANTE 2: paciente
ESTUIDANTE 3: interno/a

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REQUISITOS PREVIOS A LA SESIÓN:

● Material de lectura:
MINSAL, Orientaciones técnicas para la atención integral de la mujer en edad de climaterio
en nivel primario de la red de salud (APS), 2014, capitulo X; manejo en APS problemas
específicos en perimenopausia y postmenopausia, sección 4; prolapso genital.
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/OTCLIMATERIOinteriorValenteindd0402201
4.pdf
Cohen, D. (2013). prolapso genital femenino: lo que deberia saber . revista medica clinica
las condes , 8.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-
prolapso-genital-femenino-lo-que-S0716864013701512
Rebecca G Rogers, M. T. (2021). Prolapso de órganos pélvicos en mujeres:
epidemiología,factores de riesgo, manifestaciones clinicas y manejo . UpToDate, 34.
Yahima Abreu Pérez, J. d. (2016). Prolapso de órganos pélvicos en la mujer. Revisión.
revista cubana de medicina fisica y rehabilitacion , 99-110.
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedfisreah/cfr-2016/cfrs161i.pdf

Requisito Carvajal J. (2023), Prolapso genital e incontinencia urinaria. Manual Obstetricia y

s previos ginecología decimocuarta edición, (Paginas 637-645)
a la https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2023/03/Manual-Obstetricia-y-Ginecologia-
actividad 2023-FINAL_compressed.pdf

Clemons, J. (2021). Pesarios vaginales: indicaciones, dispositivos y método de selección.

https://www.uptodate.com.bdigitaluss.remotexs.co/contents/vaginal-pessaries-
indications-devices-and-approach-to-selection/print?search=prolapso

Clemons, J. (2021). Pesarios vaginales: inserción y ajuste, manejo y complicaciones.

https://www.uptodate.com.bdigitaluss.remotexs.co/contents/vaginal-pessaries-insertion-
and-fitting-management-and-
complications?search=prolapso%20organos%20pelvicos&topicRef=8081&sourc

● Normativas especiales (si corresponde):

● Talleres previos (máximo 5 principales):

Otros:

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 ESCENARIO N° 1
INFORMACIÓN SOBRE EL ESCENARIO
Tiempo estimado para
briefing (minutos): 10
Tiempo estimado para
el escenario (minutos): 30
Tiempo estimado para
feedback (minutos):
20

CARACTERÍSTICAS DEL USUARIO (PACIENTE) Y DEL ESCENARIO:

sala habilidades
domiciliaria
Ambientación
x box de atención primaria
servicio clínico (Cuál: )
por partes
Tipo de de cuerpo completo
simulador
híbrido (actor o participante con fantoma de partes)
Características
generales del Actuación PACIENTE ESTANDARIZADO (simulación con actor)
escenario (si se requiere) x ROLE-PLAYING (simulación entre pares)
Otros aspectos de la disposición de sala (BAJA FIDELIDAD) o de la
ambientación (MEDIANA FIDELIDAD):

Mencione quiénes participarán en el escenario.

Personajes para
role-playing Usuarias que consultan por sintomatología sugerente alteraciones de piso pélvico
(si corresponde)

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 Caso 1:
Usuaria Josefina de 56 años, usuaria de pesario tipo Donuts desde hace
45 días aproximadamente, tratamiento indicado en el policlínico de piso
pélvico con seguimiento en APS por matrona/matrón.
Cursa un prolapso estadio IIC y desde el comienzo del tratamiento se ha
sentido intranquila pues no está convencida de que vaya a funcionar.
Rechaza actividad sexual por temor al dolor, ya que experimento dolor
intenso en algunas prácticas sexuales.
Divorciada hace 5 años por violencia intrafamiliar (VIF) actualmente con
nueva pareja hace 2 años.
Trabaja como florista y repartidora de arreglos florales. Tiene previsión
Fonasa B y vive sola en casa arrendada, no tiene comunicación con sus
hijos desde el divorcio.
Signos vitales:
PA: 120/80 mmHg.
Pulso: 78 ppm.
Frecuencia Respiratoria: 21 rpm.
Tª: 36.5ºC.
Saturación: 98% Sat O2.
Exploración física:
Talla: 160 cm.
Peso: 71 kg.
Caso clínico (sólo Antecedentes:
aplica a escenarios de
Hábitos: alcohol 4 veces por semana, tabaco 8-12 cigarrillos al día.
MEDIANA FIDELIDAD)
Enfermedades crónicas: Diabetes Mellitus en control con metformina 850
mg al día
Alergia: Ácido acetilsalicílico
Se automedica con clotiazepam o alprazolam para dormir
frecuentemente.
Antecedentes gineco-obstétricos:
Menarquia: 14 años
Menopausia 51 años
Paridad: G3P2A1
Tipo de parto: 1 parto normal, 1 parto vaginal instrumentalizado.
THM: no usó

Examen ginecológico:
TV: VaVe, pesario in situ, sensible a la palpación. Se retira pesario e
impresiona mucosa friable y reseca, cuello sano sin flujo.
Especuloscopía univalva: impresiona protrusión de cérvix en Valsalva, sin
pérdida de continencia.

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 Caso 2:
Lucrecia de 57 años que acude a control ginecológico anual. Con
antecedentes de histerectomía total hace 8 años por miomatosis uterina
sintomática. Vive con su hija menor de 20 años.
Trabaja como UBER, por lo que pasa largos periodos sentada, sin
actividad física ni buena alimentación.
Separada, sin pareja hace 2 años y sin actividad sexual.

Signos vitales:
PA: 110/70 mmHg.
Pulso: 71 ppm.
Frecuencia Respiratoria: 20 rpm.
Tª: 36.5ºC.
Saturación: 98% Sat O2.
Exploración física:
Talla: 158 cm.
Peso: 79 kg.
Enfermedades crónicas: ASMA crónico con uso de inhaladores y
antecedentes de EPOC grave hace 5 años.

Antecedentes gineco-obstétricos:
Menarquia: 15 años
Menopausia quirúrgica: 50 años
Con antecedente de síndrome climatérico, por lo que usó Tibolona por 2
años.
Paridad: G5P5A0
Mamografía Birads 2 ACR3 2021, US normal.

Examen ginecológico:
Especuloscopía: paredes vaginales sanas, cúpula descendida en canal
vaginal, pared vaginal posterior también impresiona con descenso en
Valsalva
TV: sensibilidad moderada en la palpación de cúpula, descenso de
cúpula asintomática.

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 Caso 3:
Lucrecia de 49 años acude derivada desde nivel secundario para manejo
de prolapso por matrona/matrón en APS. Acude con diagnóstico de
prolapso anterior en estadio I.
En la hoja de derivación se descarta incontinencia urinaria. Se indica
educación en uso de pesarios, y volver en 30 días para primera prueba
con probador pesario #2.

Signos vitales:
PA: 100/80 mmHg.
Pulso: 65 ppm.
Frecuencia Respiratoria: 18 rpm.
Tª: 36.3ºC.
Saturación: 98% Sat O2.
Exploración física:
Talla: 168 cm.
Peso: 64 kg.
Enfermedades crónicas: hipotiroidismo en tratamiento, depresión en
tratamiento.
Antecedentes quirúrgicos: colecistectomía hace 13 años

Antecedentes gineco-obstétricos:
Menarquia: 16 años
Fur: hace 21 días
Rm: III/28-30
MAC: no usa
Número de parejas sexuales: 12
Bisexual.
Paridad: Secundigesta nulípara.

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 Caso 4:

Doraliza de 59 años, separada hace 3 años de su esposo. Acude a

consulta por malestar al sentarse y limpiarse los genitales. Ha presentado
además irritación, ardor, picazón y flujo blanquecino manchando los
cuadros.

Dentro de sus antecedentes destaca hipertensión arterial en control con

enalapril y aspirina 100 mg 1 al día y cirugía bariátrica hace 2 años que la
hizo perder casi 20 kg.

Con nueva pareja hace 1 año, pero desde hace 3 meses no ha querido
tener actividad sexual por la molestia que ha sentido en los genitales. Lo
que ha llevado a muchas discusiones.
Signos vitales:
PA: 120/80 mmHg.
Pulso: 80 ppm.
Frecuencia Respiratoria: 18 rpm.
Tª: 36.0ºC.
Saturación: 97% Sat O2.
Exploración física:
Talla: 160 cm.
Peso: 72 kg.
Fumadora de 2-3 cigarrillos ocasionalmente
Antecedentes gineco-obstétricos:
Paridad: G2P0A2
PAP: IG8 hace 2 años
Mamografía: Normal hace dos años Birads 1 ACR 2

Examen ginecológico:
Ecp:Vagina eritematosa con abundante flujo blanco grumoso, sin mal
olor.

TV: genitales externos enrojecidos con signos de grataje, se observa

protrusión de pared vaginal anterior y posterior a nivel de introito.

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 SIMULADOR
Ejemplo: simulador de sonidos cardiorrespiratorios (SAM II);
simulador de parto de cuerpo completo; brazo de punción arterial lactante, etc.
Nombre del simulador Nombre del simulador
Cant. Cant.
(y descripción, si requiere) (y descripción, si requiere)
Fantoma genitourinario femenino que permita
1 tacto vaginal y especuloscopía
1 Cuello uterino desmontable

MOBILIARIO
Ejemplo: cama clínica, cama domiciliaria, silla de ruedas, mesa de alimentación, mesón de trabajo, etc.
Cant. Nombre del mobiliario Cant. Nombre del mobiliario Cant. Nombre del mobiliario

13 silla

1 escritorio

1 camilla

EQUIPOS CLÍNICOS Y/O EQUIPAMIENTO EN GENERAL

Ejemplo: podoscopio, cartabón, monitor multiparámetros, bomba infusora, termómetro digital, etc.
Cant. Nombre del equipo Cant. Nombre del equipo Cant. Nombre del equipo

1 Taburete

1 Lampara cuello cisne

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 INSUMOS Y OTROS MATERIALES.
Detalle las especificaciones del insumo, tales como Gauge/French, volúmenes, otros.
Ejemplo: jeringa X mL, cánula de traqueostomía con/sin cuff N° X,
sonda Foley N° X, guante estéril N° X, jarro graduado X mL, peineta,
esponja para baño, pinza clamp de cordón umbilical, sutura Catgut N° X, etc.
Nombre del Nombre del Nombre del
Cant. Cant. Cant.
insumo/material insumo/material insumo/material
Caja guantes de
1
procedimiento talla S
Caja guantes de
1
procedimiento talla M
Caja guantes de
1
procedimiento talla L
1 Alcohol gel

3 Especulos medianos

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 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
Nombre del escenario CONSULTA POR MORBILIDAD GINECOLÓGICA
Nombre del
estudiante
Fecha
(dd/mm/aa):
Nombre evaluador: ________________________________
Exigencia (%) 60%

Nota

Puntaje
Criterio de evaluación: ponderado
SÍ NO
1. Saluda y se presenta
1
2. Pregunta motivo de consulta
1
3. Solicita antecedentes generales
2

4. Realiza anamnesis remota personal y familiar

2

5. Profundiza sobre el motivo de consulta

● Síntomas 3
● Signos
6. Realiza examen ginecológico solo si corresponde al caso descrito No
procede
7. Plantea hipótesis diagnóstica
3
8. Determina plan de atención en relación a su hipótesis, incluyendo:

● Prescripción (escribe receta según normativa)

● Derivación o fecha de control según corresponda 3
● Indicaciones según corresponda
● Educación en relación a la hipótesis diagnóstica
9. Realiza consejería a la usuaria en los aspectos más importantes del cuadro
clínico 1

10. Mantiene un trato cordial y respetuoso con la usuaria

1
11. Realiza registros correspondientes 1
Puntaje ideal
18
(máximo)
Puntaje real u
obtenido (SÍ)

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Marque si el criterio fue o no logrado. Adjunte ESCALA DE NOTAS en página siguiente.

POR CONSENSO DE EVALUACIÓN: SE ACEPTA 13 CRITERIOS DE EVALUACIÓN COMO MÁXIMO;

LA DISPERSIÓN DE LOS PUNTAJES PONDERADOS DEBE CORRESPONDER A 1 A 3 PUNTOS.

Observaciones:
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