_ MAPA DE RIESGO

COMUNITARIO
introducción

La comunidad puede estar expuesta a determinadas

situaciones, constantes o transitorias, que pueden
A

ATA RA EEE
comunidad o el medio ambiente

AU al A
Introducción

La gestión del riesgo comunitario implica trabajar, no alrededor de

pequeñas poblaciones, sino con la participación activa de estos grupos
humanos

La participación comunitaria se refiere al conjunto de acciones que el

personal de salud y la comunidad pueden realizar para mejorar su calidad
de vida.
Introducción

La participación y la organización de la comunidad ante posibles eventos

adversos son fundamentales, dado que las poblaciones directamente
afectadas son las que tienen la responsabilidad y la necesidad de responder
adecuadamente en los primeros momentos.
Gestión de Riesgo

Un evento adverso es aquel que causa alteraciones en las personas, la

economía, los sistemas sociales o el medio ambiente, por sucesos naturales
o generadas por la actividad humana.

Todo evento adverso demanda una respuesta inmediata de la comunidad

afectada

Emergencia/Desastre
Gestión de Riesgo

Los riesgos se generan por la combinación resultante de la presencia de

amenazas o peligros y la vulnerabilidad de la comunidad cercana a dicha
amenaza o peligro

Riesgo: Probabilidad de obtener un resultado desfavorable como

consecuencia de la exposición a un evento adverso (número esperado de
pérdidas humanas, personas heridas, propiedades dañadas, etc)
Gestión de Riesgo

Amenaza: Peligro latente asociado a un fenómeno físico de origen natural,

tecnológico o provocado por la actividad humana, que puede manifestarse
en un sitio específico y un tiempo determinado

Sismos, conflictos internos, enfrentamientos armados, violencia, fallas en

las construcciones, explosiones.
 Gestión de riesgo
a

e Presentes en el ambiente asociados a:

e Agua para consumo humano
e Deposición de excretas y residuos sólidos
e Condiciones de vida

e Derivados de sustancias químicas como

e Gases
e Sustancias explosivas (líquidos o sólidos)
e Plaguicidas

o leT-¿Te
eS
e Se refieren a todo ser vivo que representa un riesgo para la
salud de las personas y que actúan como vector, huésped o
reservorio del agente causal de una enfermedad
Gestión de riesgo

Vulnerabilidad: Susceptibilidad o predisposición

intrínseca de un sujeto, elemento o sistema de ser
Ar ARSS

ANETTE ERAS ER A Aa A
físico y estructural (ubicación inadecuada de viviendas
en ribera de ríos, quebradas), mal uso de los recursos
AAA RA EA SR E St
Gestión de Riesgo

La vulnerabilidad se asocia también con la capacidad de prevenir y

responder a situaciones adversas, como la falta de recursos o de gestión
para las actividades de prevención y mitigación de desastres a nivel local.
Gestión de Riesgo

Proceso eficiente de planificación, organización dirección y control dirigido a

la reducción del riesgo, el manejo de desastres y la recuperación ante
eventos ya ocurridos
DEFINICIÓN MAPA DE RIESGO

Es la representación de las amenazas y las vulnerabilidades de una

comunidad, que pueden representar riesgos para la salud de las personas.

Éstos se convierten en herramientas para el diagnóstico y la planificación en

el proceso de la gestión de riesgo comunitario
Definición MAPA DE RIESGO

Representación gráfica de un determinado lugar , en el que se ubican a

través de una simbología definida, las viviendas, instituciones, accidentes
geográficos, presencia de factores de riesgo social y ambiental,
infraestructura básica, entre otros.
 Características para que sea funcional

Taide MA Ela El equipo de trabajo debe estar

constituido por:
Participativo
Dinámico
o E MA Ue To
aia 12 TA ASI A AT
INE ER Me MATOS TA AY AS A
inspector de saneamiento que trabaje
en la comunidad)
Utilidad

Proporciona una visión clara, rápida y objetiva de

la situación que existe en una determinada área
geográfica

Facilita el monitoreo de un plan de trabajo, a la vez

que permite evaluar los logros alcanzados
 Todas las
viviendas de
la
comunidad

Principales
componente Riesgos de
s geográficos cada una de
de la las familias
comunidad
Organización del trabajo

e Informar a la comunidad la
importancia y la necesidad
e Definir la metodología de participación

Recolección de la información

e Elaborar croquis preliminar

Viviendas, principales accidentes
ANA al
e Recorrido de la comunidad
 Registro de la información recolectada
Identificación de:
e Puntos cardinales
e |dentificación
e Fecha de elaboración
Plasmar el contenido del
Elaboración del mapa * Última fecha de actualización
general de la comunidad | * Responsable de la elaboración
mapa utilizando la
e Institución que realiza el mapa simbología definida
e Información general

o
 ls
AS

Actualización
«TT To Me
riesgo La revisión y actualización Cuando suceda un cambio
general debe realizarse en la situación de salud de
cada año las familias y comunidad,
se debe realizar en forma
inmediata
Riesgo de las familias
Bajo Riesgo

Riesgo Medio

Alto Riesgo
40] aio
ii]
TIPO Y SITUACION DE SALUD CONDICIÓN DE LA VIVIENDA
ns
FUNCIONAMIENTO DE LA
NS
FAMILIA

1) Crisis Familiares 1) Presencia de mujer embarazada o 1) Con exposición a riesgo ambiental

para-normativas puérpera sin control. (inundaciones, derrumbes,
(violencia 2) Presencia de al menos un miembro de la contaminación ambiental).
intrafamiliar, uso de familia con desnutrición. 2) Daños estructurales de vivienda.
drogas o 3) Alguna persona dispensarizada en el 3) Consumo de agua no segura.
alcoholismo). grupo lll descompensado o IV. 4) Sin letrina.
4) Embarazo en la adolescencia. 5) Cocina dentro de la casa con leña,
Nivel 1 2) familia 5) Riesgos laborales peligrosos como: estopa de coco o carbón.
disfuncional exposición a plaguicidas sin protección. 6) No trata aguas negras, grises, desechos
6) Adulto/a mayor con cualquier tipo de sólidos.
RIESGO demencia. 7) Tiene criaderos de zancudos, chinches y
7) Algún miembro de la familia en estado otros vectores.
ALTO terminal de su enfermedad. 8) Tienen perros y gatos sin vacuna.
NIVEL DE ¡ade
ile]
TIPO Y SITUACION DE SALUD CONDICIÓN DE LA VIVIENDA
ns
FUNCIONAMIENTO DE LA
FAMILIA
FAMILIA

1) Crisis familiares 1) Presencia de mujer embarazada o 1) La basura la tiran a cielo abierto,

normativas que puérpera con control. al río, lago, quebrada u otro lugar.
causen disfunción 2) Mujer con vida sexual activa que no usa 2) Familia con uso y mantenimiento
método de PF.
familiar inadecuado de letrina (no tapada,
3) Mujer sin toma de citología en los últimos
dos años. sucia).
4) Niños o niñas menores de 5 años sin 3) Higiene inadecuada de vivienda.
Nivel 2 control de crecimiento y desarrollo. 4) Almacenamiento y manipulación
5) Niños o niñas con esquema de vacunación inadecuada del agua de consumo
incompleto. humano.
RIESGO 6) Niños, niñas o adolescentes con 5) Animales de crianza que no
ausentismo escolar.
MEDIO 7) Alguna persona dispensarizada en el grupo
estén
aislados de la vivienda.
Ill compensada o grupo ll.
8) Un miembro de la familia con mala salud
bucal.
NIVEL DE ip io
ile)
TIPO Y SITUACION DE SALUD CONDICIÓN DE LA VIVIENDA
DE LA
FUNCIONAMIENTO DE LA
AT
FAMILIA

1) Familia funcional 1) Pareja con salud sexual y 1) Familia sin exposición a riesgo ambiental.
reproductiva sin riesgo.
2) Familia que consume agua segura.
2) Mujeres que se ha realizado la
. , Pa as 3) Familia con uso y
citología en el último año. mantenimiento adecuado de letrina.

INT E? 3) Niños o niñas con control de 4) Sin criaderos de vectores.

crecimiento y desarrollo.
5) No cocina dentro de la casa con leña,
is 4) Alguna persona dispensarizada en *stopa de coco o carbón.
O el grupo |.
6) Posee todos los servicios básicos.

5) Niños,? niñas y adolescentes 7) Perros o gatos vacunados.

escolarizados.
 Descripción Simbolo Descripción Simbolo

Establecimiento de
Vivienda con mayor Riesgo
Salud /Hospital

Vivienda con mediano Riesgo Iglesias

'NOKYOE
Simbología Vivienda con menor Riesgo Centro deportivo
IAN
Viviendas colectivas Cuerpo de Socorro
Mapa
Comunitario Río, Puerto x
ctj"

cc. |
Lago/Laguna Centro Comercial | | Ec. |

bl
Parque/Espacios recreativos
Área boscosa/montañosa
 Puente Delegación PNC

im+
Limite Departamental Centro Educativos

Simbología Limite Municipal Casco de Finca/Hacienda

para el -”

METE Quebrada a 7 S ? Aeropuerto q

Comunitario Cerca de alambre -X=-X-==-X==X-="-X | Tanque de agua

Cementerio ++?
SANEAMIENTO
AMBIENTAL
SAMURAI

TS A
 SALUD AMBIENTAL

- Según la Organización Mundial de la Salud, es "aquella disciplina que

comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de
vida y el bienestar social, que son determinados por factores ambientales
fisicos; químicos, biológicos, sociales y psico-sociales.

» También se refiere a la teoría y práctica de evaluar, corregir, controlar y

prevenir aquellos factores en el medio ambiente que pueden
potencialmente afectar adversamente la salud de presentes y futuras
generaciones”.

» Otro concepto: la influencia del ambiente sobre la salud, pero con énfasis
en la salud.
 INDICADORES DE SALUD AMBIENTAL

* Según la Organización para la Cooperación y el

Desarrollo Económico (OCDE), un indicador ambiental
es un parám lor deri rám
rciona información ribir el
un fenómeno, ambiente o área, con un significado que va
más allá del directamente asociado con el valor del
parámetro en sí mismo
* Existen diversas modalidades para agrupar estos indicadores,
los propuestos por la OMS (2003) en “Ambientes Saludables,
Niños Saludables”, son:

* Mortalidad Infantil y sus causas en menores de 5años.

* Porcentaje de prevalencia de niños con Asma por grupos etáreos
* Nivel promedio de Plomo en sangre en niños y jóvenes.
* Enfermedades propagadas por el agua
* Los más completos son los presentados por La Comisión para la
Cooperación Ambiental
(CCA), en Montreal, 2006
siendo 13 indicadores agrupados en tres
campos temáticos:
* Asma y otras enfermedades respiratorias.
* Efectos de la exposición al plomo y otras
sustancias tóxicas.
* Enfermedades propagadas por el agua.
IMPORTANCIA DE LOS INDICADORES DE SALUD
AMBIENTAL

* Los indicadores de salud ambiental infantil ayudan a cubrir las lagunas

existentes entre la información ambiental y la información sanitaria, y a
centrar la atención en las situaciones en que los niños son especialmente
vulnerables, con el fin de encauzar la formulación de políticas ambientales,
sanitarias y de desarrollo. En consecuencia, los indicadores de salud
ambiental infantil han de ser de utilidad para las instancias decisorias, y al
mismo tiempo deben ser fáciles de controlar directa o indirectamente.
<
INDICADORES DE SALUD AMBIENTAL

* Calidad del Aire

« Radiación
« Ruido
* Vivienda e instalaciones
« Accidentes de trafico
« Agua y saneamiento
* Seguridad alimentaria
* Residuos peligrosos y Tierras contaminadas
* Indicadores Químicos

+ Indicadores de salud laboral

 FACTORES AMBIENTALES SOBRE LA SALUD HUMANA

Princ q... factores de riesgo Nuevas preocupaciones

Globales (OMS)
* Agua insegura
* Higiene y Saneamiento
* Contaminación del aire
+ Enfermedades transmitidas
* por vectores
o Defectos de nacimiento
* Peligros Químicos
* Lesiones no intencionales y
accidentes
en países industrializados
* Enfermedades respiratorias y
calidad del aire
Obesidad ¡Nutrición /Diabetes
» Ambiente «construido»
Daño neurológico
]
» Autismo
Cáncer infantil-j¡uvenil
* Disrupción endócrina
- Origen Fetal de enfermedades
 FACTORES DETERMINANTES

+ Son aquellos que pertenecen a la realidad física ambiental sobre los que se debe
actuar a fin de satisfacer necesidades de los seres humanos relacionadas con la
salud ambiental. De este modo, se entiende que existen aspectos de la salud y
enfermedad humanas que pueden ser determinados por factores ambientales.

- Nuestra dependencia absoluta del medio ambiente, nos hace vulnerables a los
grandes cambios ambientales, como el cambio climático, proceso con importantes
consecuencias sobre la salud de las personas, y que se expone en otro apartado,
pueden ser origen de severas alteración en los ecosistemas y en la salud de las
poblaciones humanas.
 ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE Y
SANEAMIENTO

* Hasta un 80 % de todas las enfermedades en los países en desarrollo

se han atribuido a la falta de agua no contaminada y de medios
apropiados para la eliminación de excretas. Las enfermedades a las
cuales contribuye la falta de agua no contaminada, incluyen
enfermedades diarreicas (con quizás 1,500 millones de episodios y
¿cuatro millones de defunciones por año), el tracoma, la
esquistosomiasis y la conjuntivitis.

* El mero acceso al agua no garantiza que ésta esté libre de contaminación;

el suministro de agua debe administrarse y sus fuentes deben ser
protegidas. El hecho de que un 90% de todas las aguas residuales
de América Latina no sean tratadas se ha vinculado a la epidemia reciente
del cólera.
EL SIGNIFICADO DEL SANEAMIENTO PARA LA
SALUD HUMANA

El saneamiento seguro es primordial para la salud, desde prevenir infecciones

hasta mejorar y mantener el bienestar mental y social.

La falta de sistemas de saneamiento seguro da lugar a infecciones y

enfermedades como:
* la diarrea
* las enfermedades tropicales desatendidas
* las enfermedades transmitidas por vectores
EL SANEAMIENTOY LOS RESULTADOS DE SALUD
COMPLEJOS: DISFUNCIÓN ENTÉRICA AMBIENTAL

Se ha generado la hipótesis de que este trastorno puede ser

una causa importante para el retraso del crecimiento infantil
en los entornos de bajos ingresos, debido a la malabsorción
de nutrientes, la permeabilidad del intestino y la activación
inmunitaria crónica que desvía los recursos normalmente
destinados al crecimiento y desarrollo del niño

El carácter continuo y asintomático de la disfunción entérica ambiental,

incertidumbre con respecto a sus causas, prevención y tratamiento así como las
dificultades metodológicas y éticas asociadas con su medición exacta, favorecen la
persistencia de este trastorno como un aspecto ignorado en los programas de
nutrición y salud.
 EL SANEAMIENTO COMO UN TEMA DEL
DESARROLLO HUMANO

Recuadro 1.2 El Derecho humano al saneamiento (Naciones Unidas, 201543)

El derecho humano al saneamiento conhere a todas Las personas el derecho a acceder a servicios de sanearmento que proporcionen privacidad y
garanticen la dignidad, que sean accesibles y asequibles desde el punto de vista fisico, que sean inocuos, higiénicos, seguros y aceptables desde
el punto de vista social y cultural. Los prinapios de derechos humanos tienen que aplicarse en el contexto del cumplimiento de todos los derechos
humanos, incluidos los derechos humanos al saneamiento:
1 No discriminación e igualdad: Tocas las personas tienen que tener acceso a servicios de saneamiento adecuados, sin discriminación, dando
mayor pnoridad a las personas y los grupos más vulnerables y desfavorecidos.
2 Participación: Toda persona tiene que poder participar en las decisiones relacionadas con su acceso al saneamiento sin discriminación.
3. Derecho a la información: La información relacionada con el acceso al saneamiento, incduidos los programas y proyectos planificados debe
estar al alcance y con libre acceso para las personas afectadas, en los idiomas pertinentes y a través de los medios apropiados.
4 Rendición de cuentas (monitoreo y acceso a la justicia): Los estados deben garantizar el acceso al saneamiento, asume la responsabilidad
de cualquier falla, y deben supervisar el acceso [y la falta de acceso).
5. Sostenibilidad: El acceso al saneamiento debe ser económica y fisicamente sostenible, inclusive a largo plazo.

La normatividad de las obligaciones de derechos humanos relacionadas con el sanearmento bene las seguientes caracteristicas:
1 Disponibilidad: Debe existir un mimero de instalaciones sanitarias suficiente para todas las personas.
2 Accesibilidad: Todas las personas deben tener un fácil acceso a las instalaciones sanitarias en el interior o en las inmediaciones de cada hogar,
establecimiento educativo o de atención de salud, instituciones y espacos públicos y lugares de trabajo Su segundad fisica no debe estar en
riesgo cuando accede a las instalaciones sanslarias.
3. Calidad: Las instalaciones sanitarias deben ser higiénicas y se deben poder utilizar de forma segura desde el punto de esta técnico. Con el fin
de garantizar una hegiene adecuada, es primordial tener acceso al agua para la limpieza y el lavado de las manos en los momentos críticos.
4. Asequibilidad: El precio del saneamiento y los servicios debe ser asequible para toda persona sin limitar su capacidad para pagar por otras
necesidades básicas garantizadas por los derechos humanos como el agua, los alimentos, la vivienda y la atención de salud.
5. Aceptabilidad: Los servicios, en especial las mstalaciones sanitarias, tienen que ser aceptables desde el punto de vista cultural. A menudo
esta condición exigirá instalaciones específicas por género, construidas de maneta que procuren intimidad y garanticen la dignidad.
Todos los derechos humanos están imerreladonados y se refuerzan mutuamente y ningún derecho humano tiene precedencia sobre otro.
Cuadro 1.1 El impacto del saneamiento inseguro en la salud

impacto directo (infecciones)* A

Infecciones de transmisión fecal oral Retraso

falla del crecimiento inmediatos:
+ Diarreas (incluido el cólera) (relacionado
con episodios repetidos de Ansiedad |verguenza
e incomodidad por la
+ Deenterias Polormelitis diarrea, helmntiasss, disfunción enténca defecación al awe libre, las erstalaciones
de
saneamiento compartidas que no satisfacen
Consecuencias
del retraso del las necesidades especificas de genero) y
quen - crecimiento (obstrucción del trabajo de consecuencias relaconadas
+ Tricuriasis parta, peso bajo al nacer) Agresión sexual (y consecuencias relacionadas)
+ Amquilostormáiasis Deterioro
de la función cognosativa Resultados adversos del parto (debidos a una
+ Osticercosis (infestación por Taenia solium) | Neumonía (relacionada con diarreas subutilizaciónde los establecimientos de atención
+ Esquistosomazses repetidas
en los naños desnutridos] de salud con sanearmento madecuado)
Trematodos trarsmitidos por los alimentos | Anemia (relacionada con
Enfermedades transmitidas por insectos — IÍOStOmiaus A largo plazo:
que actúan como vectores” Asenca escolar
(los vectores se reproducenen las heces o el
Pobreza
aqua con contaminación
fecal)
Prodwcimdad económica reducida
+ Fiebre del Nilo Occidental Resistencia
a los artirmacrobianos
+ Tacoma

Recnplado
de Ferran h Carrara, 2010, Bousd el al. 2018, Campbell
et al, 2015; Currenang
A Carricross, 2016. DD, 2013. Sehdawdecher
et al, 2011

GUÍAS PARA EL SANEAMIENTO Y LA SALUD

Trampa para grasa: es el elemento de la fosa séptica que es utilizado
para separar y retener las grasas provenientes de las aguas grises del
inmueble, con el objeto de evitar la introducción de las mismas a los
sistemas de infiltración.
Tanque séptico: es el elemento de la fosa séptica que recibe las aguas
negras provenientes del inmueble. el tanque séptico permite la
sedimentación y eliminación de flotantes a través de procesos físicos y
biológicos.

Tanque séptico tapado

LAS AGUAS NEGRAS: incluyen sustancias fecales y orina, procedentes
de desechos orgánicos humanos. su importancia es tal que requiere de
sistemas de canalización, tratamiento y desalojo. su tratamiento nulo o
indebido genera graves problemas de contaminación.

LAS AGUAS GRISES: son las generadas por los procesos domésticos,
tales como el lavado de utensilios y de ropa así como el baño de las
personas.

Las aguas grises se diferencian de las aguas negras, porque no contienen en cantidades
significativas heces fecales y orina. Las agua negras y grises son denominadas “Aguas
Residuales de Tipo Ordinario” y corresponden a las aguas residuales generadas por las
actividades domésticas de los seres humanos, tales como uso de servicios sanitarios,
lavamanos, lavatrastos, lavado de ropa y otras similares.
El sistema de infiltración: es el elemento final de la fosa séptica, que
recibe los líquidos provenientes del tanque séptico y/o trampa para grasa.
el sistema de infiltración permite el tratamiento de los líquidos a través
de materiales pétreos como piedra, grava y arena, previo
a la disposición final al cuerpo receptor (suelo).

Fx 1 Flementos del sisiema Oe tratarmento ndividual de aguas negras y grises

Pozo de
absorción

Campo de

Zarya de
 RECOMENDACIONES Y ACCIONES DE BUENAS
PRÁCTICAS
l: Garantizar el acceso universal y el uso de inodoros que aseguren la
disposición segura de las excretas

a) Los gobiernos deben dar prioridad al acceso universal a los

inodoros que garanticen la disposición segura de las excretas y
a la eliminación de la defecación al aire libre, vigilando que el
progreso sea equitativo y en consonancia con los principios del
derecho humano al agua y al saneamiento

b) La demanda y el suministro de instalaciones y servicios de

saneamiento deben abordarse simultáneamente para asegurar la
adopción y el uso sostenido de los inodoros y permitir su ampliación.
c) Las intervenciones de saneamiento deben garantizar la cobertura de is
comunidades enteras con inodoros seguros que, como mínimo, dispongan las.
excretas en condiciones de seguridad, y tengan en cuenta las barreras
tecnológicas y el comportamiento para su uso,
e) Todas las personas en las escuelas, centros de salud, lugares de trabajo y espacios públicos
deben tener acceso a un inodoro seguro que, como mínimo, disponga las excretas de forma
Segura
2: Garantizar el acceso universal a sistemas seguros en toda la cadena de
servicios de saneamiento

a) La selección de sistemas de saneamiento seguro debe adecuarse al contexto

específico y responder a las condiciones locales fisicas, sociales e institucionales

b) Las mejoras progresivas hacia sistemas de saneamiento seguro deben basarse

en enfoques de gestión y evaluación de riesgos.

c) Los trabajadores del saneamiento deben estar protegidos de la exposición

ocupacional, mediante medidas adecuadas de salud y seguridad
 3: El saneamiento debe abordarse como parte de los servicios prestados
localmente y de los programas y políticas de desarrollo más amplios

a) El saneamiento debe proporcionarse y gestionarse como

parte de un conjunto de servicios prestados a nivel local para
aumentar su eficiencia e impacto sobre la salud

b) Las intervenciones de saneamiento deben coordinarse

con las medidas de agua e higiene, así como con la
eliminación segura de las heces de los niños y el manejo
de los animales domésticos y sus excretas para maximizar
los beneficios del saneamiento para la salud.

Abastecimiento de agua ' Lavado de las manos con jabón — Otros aspectos ambientales

Las moscas y los animales

IV: El sector de la salud debe cumplir funciones básicas para
garantizar un saneamiento seguro a fin de proteger la salud pública.

a)Las autoridades sanitarias deben contribuir a la coordinación general

de múltiples sectores en el desarrollo de enfoques y programas de
saneamiento, así como en la inversión para el saneamiento.

b) Las autoridades sanitarias deben contribuir a la elaboración de normas

y estándares de saneamiento

c) El saneamiento debe incluirse en todas las políticas sanitarias en las que

el saneamiento es necesario para la prevención primaria, a fin de permitir
la coordinación y su integración en los programas de salud

d) La promoción y el monitoreo del saneamiento deben incluirse en los servicios

de salud para maximizar y sostener el impacto en la salud.