FICHA DE DERIVACION PARA ATENCION ESPECIALIZADA

N° registro de SíseVe: 231117A84F

Fecha: 18/08/2023

I. Información de la institución educativa

Nombre: I.E.P ALAS PERUANAS

Dirección: CALLE URUBAMBA 205 Teléfono:056 262147

UGEL: ICA DRE: ICA

II. Datos del director o responsable de convivencia

Nombre: GERMAN VICTOR CHIPANA HUANCA Teléfono: 956877274

III. Datos del estudiante

Nombre: FABRICIO MICHAEL HUAMANI HUAMANI Edad: 14 AÑOS

Familiar: CALLGHAN MEDALIT HUAMANI VELARDE Teléfono: 970813103

IV.Institución a la que se deriva

Comisaría (PNP) Centro de salud

Fiscalía (Ministerio Público) DRE

UGEL X DEMUNA

Centro Emergencia Mujer Defensoría del Pueblo

(CEM)

Otro ________________________________________________________
:

V. Breve resumen del caso

ALUMNO MANTENIA CONVERSACIONES OBSCENAS CON SU COMPAÑERA Y LE

ENVIABA FOTOS POR VIA WHATSAPP.

________________________________________
Lic. German Chipana Huanca
Director de la I.E.P Alas Peruanas Sello y Fecha de recepción
 FICHA DE DERIVACION PARA ATENCION ESPECIALIZADA

N° registro de SíseVe: 231117A84F

Fecha: 18/08/2023

VI.Información de la institución educativa

Nombre: I.E.P ALAS PERUANAS

Dirección: CALLE URUBAMBA 205 Teléfono: 056 262147

UGEL: ICA DRE: ICA

VII. Datos del director o responsable de convivencia

Nombre: GERMAN VICTOR CHIPANA HUANCA Teléfono: 956877274

VIII. Datos del estudiante

Nombre: ASHLEY NICOLE JUNCHAYA BALBIN Edad: 14 AÑOS

Familiar: CARLOS OSWALDO JUNCHAYA BARRIOS Teléfono: 914077058

IX.Institución a la que se deriva

Comisaría (PNP) Centro de salud

Fiscalía (Ministerio Público) DRE

UGEL DEMUNA

X Centro Emergencia Mujer Defensoría del Pueblo

(CEM)

Otro ________________________________________________________
:

X. Breve resumen del caso

PADRE DE FAMILIA REFIERE QUE SU HIJA RECIBIA MENSAJES Y FOTOS

OBSCENAS DE PARTE DE UN ALUMNO DEL SALON.

________________________________________ Sello y Fecha de recepción

Lic. German Chipana Huanca
Director de la I.E.P Alas Peruanas